Анализ мочи на посев. Бактериологический посев мочи (бакпосев)

4.25

Приблизительное время чтения: 8 минут

На протяжении всех девяти месяцев беременности женщинам назначается целый комплекс анализов и обследований, которые помогают выявить существующие болезни и предупредить развитие патологий и аномалий плода. Одним из самых важных является бактериологический анализ мочи при беременности , с помощью которого удается идентифицировать патогенные микроорганизмы мочеполовой системы и определить их чувствительность.

Что такое бактериологический посев

Микробиологическое исследование биологической жидкости проводится в специально оборудованных лабораториях. Материал для исследования помещается на определенную питательную среду, где происходит активный рост одного из возбудителей заболевания. Посев проводится при определенных температурных условиях и уровне влажности, которые наиболее оптимальны для роста патогенной микрофлоры.

Преимуществом данного анализа является:

• Высокая эффективность, при котором отсутствуют ложные результаты.
• Обследовать можно абсолютно любой биологический материал человека.
• Определение чувствительности бактерии к лечебному препарату для назначения наиболее эффективного лечения.

При нормальном анализе мочи допускается небольшое содержание таких микроорганизмов, как дифтероиды, стрептококки и стафилококки. Если количество данных микробов превышено, это указывает на наличие инфекционного процесса, требующего лечения.

Помимо выявления патогенных бактерий посев включает такую процедуру, как антибиотикограмма, результаты которой помогут определить группу медикаментов, для эффективного использования при лечении инфекции.

Зачем проводится бакпосев при беременности

Для того чтобы узнать, не имеет ли женщина инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, назначается бактериологическое исследование жидкого биологического материала. Многие будущие мамы интересуются, что такое посев мочи при беременности и когда его нужно сдавать? Назначается посев дважды за всю беременность: при постановке на учет (срок 8-12 недель) и перед родами (на 34-37 неделе).

Посев проводится абсолютно всем женщинам, даже тем, у которых нет никаких жалоб на здоровье. Ведь вполне возможно, что на фоне сниженного иммунитета инфекция уже есть и находится на стадии инкубационного периода. Благодаря такому методу удается определить наличие патогенной флоры, установить ее концентрацию и подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

Также бактериологическое исследование обязательно назначается беременным, которые приходят к курирующему гинекологу с такими жалобами:

• Незначительное, но стабильное повышение температуры тела.
• Тупые и ноющие боли в поясничном отделе и нижней части живота.
• Зуд и жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, зачастую ложного характера или с минимальным выделением.

Такие симптомы могут появиться на ранних сроках беременности, если до зачатия женщина имела любые заболевания мочевыделительной системы. Беременным с такими проблемами придется сдавать бактериологический анализ гораздо чаще.

Если пришел плохой бак посев мочи при беременности, курирующий гинеколог и уролог назначают безопасную медикаментозную терапию, чтобы снять неприятные симптомы и погасить инфекционный очаг.

Иногда так случается, что даже при хорошем общем анализе при посеве обнаруживаются скрытые или хронические формы инфекции, которые можно излечить на ранних стадиях.

Правила подготовки к анализу

При сдаче любого анализа важно добиться чистоты и точности результата, чтобы избежать лишних страхов и волнений. Поэтому каждой женщине, которой назначили бактериологический посев, необходимо тщательно подготовиться к его проведению, следуя таким правилам:

Ознакомившись с этими правилами, женщины, как правило, не задают вопросов, как правильно сдать бак посев мочи при беременности, чтобы исключить наличие патологии. За сутки до сбора анализа не рекомендуется применять мази для лечения геморроя и трещин заднего прохода, так как компоненты препарата могут попасть в биологическую жидкость и внести погрешности.

Как собрать мочу для бакпосева

Как сдавать анализ на бак посев мочи при беременности? Для достижения наиболее точной диагностики собирается утренняя порция мочи, сразу после сна. Перед сбором нужно хорошо помыть наружные половые органы и задний проход. Для мытья брать не антибактериальное мыло, а то, которое содержит минимум красителей и отдушек. Лучше всего для этих целей подходит обычное детское мыло. После гигиенических процедур нужно хорошо вытереться чистым полотенцем, и применить обычный аптечный тампон.

Сбор материала происходит в стерильную емкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Как собрать мочу на бакпосев при беременности по пунктам:

• Подготовить емкость.
• Первую часть урины выпустить в унитаз, затем,не прислоняя тару к органам, собрать около 15 мм, а остаток выпустить мимо тары.
• Плотно закрыть крышку.

После того, как материал собран, его нужно доставить в лабораторию не позднее двух часов после сбора. В особых случаях можно хранить биоматериал в холодильнике, при температуре +2°С, но не более шести часов. Однако тогда могут возникнуть погрешности при диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Заниматься расшифровкой и оценивать результаты полученных анализов должен исключительно курирующий беременность гинеколог. При диагностике лаборатория определяет число колонизирующих бактерий на один миллилитр жидкости. Кратко этот показатель пишется, как КОЕ/мл. По медицинским исследованиям, бак посев мочи норма при беременности составляет не более 1000 КОЕ/мл. Такие показания говорят, что беременная совершенно здорова, и никакой патогенной флоры не обнаружено.

Если анализ показывает такие цифры: 1000-100 000 КОЕ/мл, необходимо пересдать анализ, так как сведения не точные. Привести к неточной диагностике могут различные причины: и несоблюдение подготовительных методов, и нарушение гигиенических условий при сборе анализа.

Если у женщины была обнаружена какая-либо инфекция мочевыделительной системы, тогда анализ показывает такие данные: 100 000 КОЕ/мл. Такие показатели сигнализируют о воспалительном процессе, для которого прописывается медикаментозная терапия. Как правило, лечение составляет 21 день, и по истечению этого срока посев нужно повторить.

Какие инфекции и воспаления показывает бакпосев

Бактериологическое исследование – это высокоточный, информационный источник, который позволяет определить наличие таких недугов, как цистит, уретрит и пиелонефрит. Благодаря достоверным анализам, можно обнаружить опасное течение болезни, предотвратить его и обезопасить ребенка от инфицирования.

Цистит

Распространенная инфекция, которая поражает слизистую мочевого пузыря и нарушает его деятельность. Зачастую причиной цистита становится переохлаждение, бактериальный вагиноз, снижение иммунитета, биологические изменения гормонального фона. Инфекционное заболевание на стадии активной фазы сопровождается неприятными ощущениями: зуд и боль при мочеиспускании, частые позывы, ощущение сдавленности нижней части живота.

Если женщина правильно поняла, как сдавать анализ на бак посев мочи при беременности и выполнила все условия, но результат показывает наличие цистита, лечение нужно начинать незамедлительно. Опасность цистита в период вынашивания младенца состоит в том, что острое течение недуга может перейти в хроническое и повлечь за собой инфицирование почек и пиелонефрит. Представляет опасность воспаление мочевика и для ребенка, так как может привести к преждевременным родам, подтеканию вод, и инфицировании при прохождении по родовым путям.

Уретрит

Воспалительный процесс мочеиспускательного канала может иметь инфекционный и неинфекционный тип. К наиболее частым причинам, послужившим развитию заболевания, относятся такие факторы: плохая гигиена, урологические инфекции, недостаток жидкости в организме, аллергия, давление матки на мочеиспускательный канал, стрессы, нарушение кровообращения в органах малого таза. На ранней стадии заболевания воспаление проявляется при сдаче бактериологического анализа. Если болезнь приобрела острых характер, беременная жалуется на неприятные выделения, отечность наружных половых органов, боль при мочеиспускании, часты позывы в туалет.

Если был сдан бак посев мочи при беременности, расшифровка показала инфекционный уретрит, необходимо начинать лечение щадящими, но эффективными препаратами. Инфекция может осложнить течение беременности, привести к патологии развития плода и инфицировании, плацентарной недостаточности, осложненным родам. Если не избавиться от инфекции, то малыш, проходя по родовым путям, может приобрести такие заболевания, как пневмония, конъюнктивит.

Пиелонефрит

Причиной воспалительного процесса в почках является наличие болезнетворного микроорганизма: кишечная палочка, протей, энтерококки, Кандида, стафилококки, синегнойная палочка. Возникает воспалительный процесс из-за сложностей оттока мочи при заболеваниях мочевыделительной системы. Определить начальную стадию можно при помощи специальных лабораторных исследований, которые назначаются беременным на разных триместрах.

Если инфекция приобретает острое течение, беременная ощущает боли в пояснице, ломоту в теле, головную боль. К этим признакам присоединяется повышенная температура тела, тахикардия, рвота. Опасность пиелонефрита заключается в том, что он может привести к внутриутробной гибели младенца, кислородному голоданию, плацентарной недостаточности, преждевременным родам и инфицированию при рождении.

Любое из этих заболеваний мочевыделительной системы нужно и можно лечить, и лучше всего это делать, пока недуг находится в инкубации и не доставляет больших неприятностей. Поэтому, если курирующий гинеколог направляет беременную на бактериологическое исследование, ей стоит задать вопрос: как сдавать посев мочи при беременности, чтобы правильно провести исследование и получить достоверные результаты.

Процедура, при которой берется бак посев мочи, назначается при подозрении на инфекцию органов мочевыделительной системы. В общем анализе мочи не удастся выявить бактериурию, именно для этого берется жидкость для бактериологического исследования. Важно правильно собрать образцы, в противном случае результаты будут недостоверными. Готовится результат около недели.

Зачем сдают анализ?

Бактериологический посев мочи на патогенную микрофлору нужен пациентам, у которых подозревают инфекции органов мочеиспускания. Общий анализ урины показывает развитие в организме воспаления, однако идентифицировать возбудителя такое обследование не в состоянии. Бакпосев мочи не только выявляет разновидность патогена, но и определяет степень его восприимчивости к препаратам антимикробного влияния.

Результаты исследования будут расшифровывать несколько дней. Но несмотря на этот существенный минус, делается анализ, чтобы лечение было подобрано адекватно.

Образец для анализа берут и помещают специальную среду, где в благоприятных условиях начнется стремительный рост и размножение патогенных микроорганизмов. Лаборант определяет виды бактерий, после чего проводит исследование на чувствительность к конкретному виду антибиотика. Бактериальный анализ дает возможность идентифицировать и другие условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки. Для получения такого детального результата понадобится не меньше недели.

Микробиологическое исследование мочи не назначается в качестве профилактической диагностики. Анализ сдают тогда, когда беспокоят симптомы, указывающие на инфекционно-бактериальное осложнение органов мочевыделительной системы. Обследование делают, если есть такие патологии:

• боли в нижней части живота и нарушение функции мочевыведения;
• изменение цвета, прозрачности, запаха и состава мочи;
• прогрессирование симптомов интоксикации - высокая температура, головные боли, тошнота, рвота.

В обязательном порядке нужно сдавать , потому что нередко женщин в положении беспокоят инфекционные осложнения органов мочевыделения. Зачастую болезнь протекает бессимптомно, но такое состояние еще более опасное, ведь в любой момент может обостриться и негативно повлиять на здоровье не только матери, но и ребенка.

Образец на бактерии сдается несколько раз в период антибактериальной терапии. Результат анализа покажет, насколько эффективно проходит лечение, и есть ли необходимость в коррекции или замене препарата. Когда фиксируется устойчивость патогена к конкретному лекарству, доктор меняет препарат и корректирует схему лечения.

Как собирать?

Чтобы получить достоверные результаты диагностирования, важно правильно собрать мочу на посев. Подготовка не требует соблюдения какой-либо диеты и отказа от привычного рациона. Съеденное или выпитое никак не повлияет на состав бактерий в организме. Правила сбора несложные, но именно от них будет зависеть точность и достоверность результата.

Основные правила

• Для сбора образцов лучше отказаться от домашней тары, потому что не всегда удается добиться ее абсолютной стерильности. В аптечном учреждении продается специальный контейнер, который важно вскрыть в момент процедуры забора урины.
• Перед сбором биологической жидкости необходимо провести гигиенические процедуры. Чистой, теплой водой с мыльным раствором хорошо вымыть наружные половые органы, после чего насухо вытереть полотенцем.
• Забор мочи проводится в утреннее время. Для исследования понадобится средняя порция, а первая и последняя сливаются в унитаз. Полученный образец плотно накрывают крышкой и ставят в темное прохладное место или холодильник.

Как сдавать мочу на бак посев?

Анализ мочи на посев необходимо доставить в лабораторию не позже чем через 1,5-2 часа после забора. Этот алгоритм противопоказано игнорировать, потому что через больший промежуток времени образец потеряет свою информативность, и доктор не сможет правильно расшифровать результаты. Когда возникла необходимость сдавать мочу и посев крови в СЭС (санэпидемиологическую станцию), алгоритм и последовательность процедуры сбора лучше уточнить, потому как иногда правила могут отличаться.

Сколько ждать результаты?

Бактериологическое исследование мочи - процедура не быстрая, поэтому пациенту после получения направления необходимо как можно скорее постараться собрать и сдать образцы. После того как биоматериал попадет в лабораторию, происходит взятие необходимого количества биоматериала и помещение его в специфическую жидкость, где на протяжении 3-5-ти дней будет происходить процесс роста и размножения патогена. Поэтому для определения типа инфекции и получения результата нужно в общей сложности не меньше 5-7-и рабочих дней.

Бакпосев – метод исследования мочи на предмет присутствия в ней патогенной микрофлоры и ее разновидностей. Такое исследование позволяет определить степень инфицирования мочеточных органов организма. В этот анализ входит также исследование, определяющее степень восприимчивости выявленных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. Все это в комплексе, позволяет назначить максимально эффективный курс противомикробной терапии.

Бакпосев мочи принято собирать для точного диагностирования клинического состояния пациента, а также в процессе лечебной терапии, для промежуточного контролирования его результатов. В этом случае, анализ проводят не ранее чем через 5 суток с момента окончания употребления антибиотиков.

Посев мочи или микробиологический ее анализ, эффективен для диагностирования природы воспалительных процессов мочевыводящей системы. Исследование такого типа позволяет лечащему врачу четко определить, какого рода микроорганизмы имеют наибольшее влияние на прогресс заболевания.

При бакпосеве изучают следующие факторы:

• Вид микрофлоры;
• Регулярность и периодичность ее выделения;
• Уровень поражения микроорганизмами – степень развития бактериурии;
• Влияние на выделенные культуры антисептиков и антибиотиков.

Исследование восприимчивости бактерий к антибиотикам – обязательная часть исследования если в моче обнаружена патогенные микроорганизмы.

Посев мочи на микрофлору, при явных процессах воспалительного характера, чаще всего показывает присутствие микроорганизмов следующих видов:

• Стафилококки, стрептококки и энтерококки;
• Эшерихи;
• Клебсиелла;
• Протей;
• Дрожжеподобные грибки;
• Кандиды.

Микробиологическое исследование дало положительный результат – что это значит?

Здоровая моча полностью лишена присутствия в ней микроорганизмов – она стерильна. Однако, бактериологическое ее исследование всегда обнаруживает микрофлору в той или иной мере. Это обусловлено попаданием в исследуемый образец мочи микроорганизмов с кожи, половых органов и уретры, где они присутствуют всегда.

Почки и верхние мочевые каналы, вплоть до трети нижней части уретры, в норме стерильны, а вот ниже, наличие микроорганизмов вполне естественно и безобидно, правда при одном условии – отсутствуют явные симптомы заболевания.

При явно выраженной бактериурии, выявляют рост колоний какого-либо одного вида бактерий. Если же бакпосев выявляет более одного вида микроорганизмов, вернее всего, это результат стороннего засорения образца мочи. В таком случае для уточнения результатов, правильно будет собрать образец мочи для повторного исследования, соблюдая при этом гигиенические процедуры с особой тщательностью. Повторный анализ необходим и при сомнениях в результатах анализа. Если не удается получить достоверные результаты анализа серединной пробы мочи, возможно потребуется собрать мочу с помощью процедуры пункции надлобковой области. Такой метод незаменим при неясных клинических симптомах болезни ввиду выявления малого количества микроорганизмов и в случае полимикробном инфицировании.

Подготовка к микробиологическому исследованию

Поскольку суть анализа – определение степени инфицирования мочевыводящей системы, особое внимание нужно уделить гигиене, иначе сторонние микроорганизмы, попавшие в пробу мочи, исказят результаты. В лучшем случае, придется сдавать анализ повторно, а в худшем – неверная диагностика и терапия не имеющая отношения к истинному состоянию вашего организма. Последнее вполне вероятно, особенно если лечащий врач молод и неопытен.

Сбор образца для анализа:

• Первым делом, готовится емкость. Правильно будет использовать специальный пластиковый контейнер из аптеки;
• Перед сбором мочи, нужно тщательно подмыться и продезенфицировать внешнюю область уретры, протерев ее ваткой или салфеткой, смоченной в антисептике;
• Для анализа, берут среднюю порцию мочи, выделяемой утром после сна. Первую часть спускают в унитаз, затем набирают примерно 10 мл мочи в контейнер, не касаясь при этом его горловины и внутренней части. Лучше это делать в стерильных перчатках;
• Контейнер плотно закрывают и как можно быстрее направляют в лабораторию – не позднее чем через 2 часа после сбора пробы.

Допускается сбор посева и на протяжении дня, при условии, что прошло не менее 2 часов с момента утреннего мочеиспускания. Пациенты, у которых подозревают заболевание туберкулезом, сбор мочи проводят по тем же принципам, но в течении трех дней к ряду. Если у больного установлен стационарный катетер, перед сбором мочи, его пережимают, дезинфицируют этиловым спиртом и стерильной иглой, прокалывают катетер и собирают 5 мл урины, после чего сливают ее в подготовленную емкость.

Каких-либо противопоказаний в пищевом рационе накануне бакпосева нет. Можно употреблять любую пищу, а вот, что касается медпрепаратов, то антибиотики противомикробные средства и диуретики искажают результаты. Поэтому посев мочу на флору рекомендуется сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней с момента приема указанных средств.

Референтные показатели

Степень инфицирования микроорганизмами – уровень бактериурии, выражается количеством выявленных патогенных бактерий из расчета на 1 мл жидкости мочи, сокращенно – КОЕ. Большинство специалистов трактуют КОЕ так:

• Этиологическая значимость выявленного организма принимается при его выделении >10 5 КОЕ/мл в монокультуре и титре. Эта значимость сохраняется даже, если явная симптоматика инфицирования мочеточной системы не наблюдается;
• У обследуемых, с заболеваниями – уретритом, циститом острых форм, этиологическая значимость культуры принимается если количество ее в монокультуре и низком титре 10 2 КОЕ/мл и больше. Это же касается ситуаций инфекционного поражения мочеточных путей, верхних их участков и в случае проведения посева на фоне употребления угнетающих бактерии препаратов;
• В титрах 10 5 КОЕ/мл и более имеют этиологическую значимость в случаях инфекционных поражений рецидивирующего характера или протекающих хронически, но только при условии, что выявленные микроорганизмы не относятся к контаминантам.
• Если исследование показывает более 10 4 КОЕ/мл больше 2 видов организмов, анализ считается недостоверным и требующим повторного проведения.

Отдельные специалисты придерживаются несколько других трактовок. К примеру, 10 3 -10 5 КОЕ/мл одного вида бактерии рассматривается как вероятная в высокой степени бактериурия, а показатель КОЕ, меньше 10 3, выявленной культуры в серединной утренней пробе мочи принимается как результат ложноположительный и считается сторонним загрязнением пробы. Дизуррический синдром у женщин с острой формой его протекания позволяет диагностировать бактериурию даже при показателях 10 2 КОЕ/мл.

Достоверность бак посева далеко не однозначна и зависит не только от состояния инфицирования, но и от пола. Единичное исследование мочи на микрофлору достоверно у мужчин почти на 100%, а вот у женщин, ввиду отличности их физиологии, не более 80%.

Если нет четких клинических симптомов заболевания, повторный анализ у женщин, повышает достоверность его результатов до 90% а третий дает почти 100% достоверный результат. Однако это справедливо лишь в случае выделения одних и тех же культур микроорганизмов.

Факторы, сильно снижающие достоверность проведенного исследования

Наиболее часто возникают три ошибки при бак посеве мочи:

• Чаще всего, искаженные результаты посева возникают по причине недостаточной аккуратности в гигиене при сборе пробы анализа, что приводит к ее загрязнению;
• Нередко пациенты забывают указать, что проходили курс антибактериальной терапии или принимали антибиотики, что тоже сильно меняет результаты анализа;
• Долгое хранение образца, особенно при высокой температуре, вызывает рост, содержащихся в ней микроорганизмов. При этом комменсалы посева растут стремительно, а патогенные микроорганизмы показывают скудный рост.

Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны инфекционными агентами. Основными являются энтеробактерии, стафилококки, протей. Их называют уропатогенной флорой. Чтобы выяснить какой возбудитель виновен в заболевании проводят бак.посев мочи пациента. Исследование требует соблюдения правил сбора мочи, наличия специального оборудования с термостатами, средами, подготовленных специалистов.

Анализами занимаются бактериологические лаборатории. Обычно их не более двух даже в крупных городах. При необходимости анализ мочи на бак.посев можно сделать в частных клиниках.

Однако с большой вероятностью при проверке мы не найдем в структуре этой клиники подразделения «бак. лаборатория». Здесь только принимают материал для исследования, а далее отвозят его в централизованное городское учреждение, имеющее соответствующие условия и лицензию.

Это связано с такими серьезными проблемами, как:

• приобретение и содержание современного оборудования,
• необходимых питательных сред;
• организация уничтожения и дезинфекции инфицированной мочи;
• обеспечение постоянного повышения квалификации специалистов.

Транспортировка часто нарушает условия и время хранения материала. При этом все включается в стоимость анализа. Частные клиники стараются обойтись минимумом.

Поэтому, если врач поликлиники направляет пациента для бактериального посева мочи, то более достоверными сочтет результаты исследования в специализированном заведении.

Когда необходим бак.посев?

При выполнении обычного общего анализа мочи обязательно проводится микроскопия осадка. Лаборант обнаруживает бактерии, грибы. Если их много в поле зрения, то в заключении указывается на бактериурию. Главный недостаток - отсутствие информации о конкретном виде возбудителя.

Специалисты обычной лаборатории могут визуально дифференцировать только небольшую часть микробов. Для их дифференциации требуется окраска по Грамму, проведение микробиологических исследований микроскопами особого типа (с иммерсионным объективом, в темном поле, с фазовоконтрастным устройством).

Современными способами считается люминисцентная и электронная микроскопия, когда возбудители подкрашиваются светящимися красителями или разрешающая способность аппарата настолько высока, что позволяет увидеть даже отдельные структуры микроорганизма.

Флюоресцирующая окраска позволяет лучше видеть бактерии

Такое подробное исследование возможно не потребует посева мочи на особые среды. Но выполняется оно только в микробиологическом отделе бак. лабораторий. А врачу желательно знать:

• чем вызвано воспаление;
• насколько высока концентрация патогенных микроорганизмов;
• к каким антибиотикам чувствительны возбудители.

Это необходимо для правильного целевого назначения лекарственных препаратов особенно в случае затяжного течения или хронического заболевания.

Исследование мочи методом бак.посева может понадобиться пациентам с:

• хроническим уретритом;
• рецидивами цистита;
• пиелитом и пиелонефритом;
• паранефритом.

Патогенная флора в мочевыводящих путях должна быть своевременно выявлена при:

• сахарном диабете;
• контроле за состоянием ВИЧ-инфицированных людей.

Какие требования нужно соблюдать в проведении бактериологического исследования мочи?

Для получения достоверных данных бак.посев мочи имеет свои требования и правила, которые необходимо строго соблюдать:

• сдавать анализ мочи нужно до начала антибиотикотерапии;
• для исследования пригодна утренняя моча, точнее ее средняя порция;
• нельзя собирать мочу из судна, мочеприемника, чтобы правильно сдать материал нужно использовать стерильные емкости, их можно заранее получить в профильной лаборатории или купить в аптеке;
• бактериологический посев мочи проводится в течение двух часов после взятия материала, допускается выдержка в холодильнике в течение восьми часов;
• при подозрении на исследование повторяют трехкратно (три дня подряд);
• взятие мочи катетером должно быть максимально ограничено, поскольку процедура связана с риском распространения инфекции.

Стерильную емкость с крышкой нужно заранее купить в аптеке

• за 2 дня прекратить прием мочегонных средств (как диуретиков, так и растительных препаратов);
• за неделю - исключить употребление алкогольных напитков, соленостей, жирной пищи.

Пациентам, которые утверждают, что пришли «сдавать посев мочи» или интересуются по телефону «как сдавать бак.посев мочи» стоит обратить внимание на смысловую ошибку: сдают не посев, а мочу на посев. Правильно подготовиться к исследованию взрослые люди смогут самостоятельно.

Можно ли по анализу узнать из какого отдела мочевыделительной системы поступает инфекция?

Чтобы разграничить воспаление в почках и мочевом пузыре проводится тест с Полимиксином или Неомицином: после опорожнения пузыря в него катетером вводят 50 мл раствора, содержащего перечисленные антибиотики, через 10 минут берут пробу мочи для исследования. Ответ виден после микроскопии:

• если анализ показывает полную стерильность, значит все бактерии убиты, воспаление идет в мочевом пузыре;
• при инфекции на уровне почек остается бактериурия, поскольку местное действие антибиотиков не распространялось на верхние отделы мочеиспускательного тракта.

Как проводить забор средней порции мочи?

Чтобы анализ мочи на бак.посев максимально соответствовал ожидаемым результатам, необходимо подготовить выходное отверстие уретры в половых органах для исключения дополнительной инфекции.

Как проводится бактериологическое исследование?

В алгоритм бак. исследований мочи и другого материала включены стандартные действия:

• первичная микроскопия осадка мочи (допускается пропуск по показаниям);
• первичный бак.посев мочи с целью выделения чистой культуры возбудителей инфекции;
• накопление чистой культуры;
• изучение биологических свойств выделенных микроорганизмов;
• заключительная идентификация возбудителя.

Эти этапы соблюдаются всеми бактериологами.

При первичном бак. посеве мочи выбирается нужная среда для конкретного класса возбудителей. Например,

• для высевания стафилококка подойдет кровяной агар;
• для стрептококков - сахарный бульон;
• для грибов - среда Сабуро.

Возможен посев сразу на 2–3 среды.

При посеве штрихами петля обжигается над горелкой для стерилизации

Техника посева зависит от цели исследования и выбирается лаборантом. Наиболее распространен посев:

• штрихами специальной бактериологической петлей;
• шпателем;
• тампоном, пропитанным материалом.

Возможно расчерчивание дна чашки Петри на отдельные сектора и засевание в каждом участке.

Как изучаются результаты посева?

Результаты анализа посева мочи на бактериальные среды начинают изучаться со второго дня исследования.

При осмотре чашки учитывают распространенность и однородность роста колоний

Описывают:

• величину (от мелких до крупных);
• форму (круглая, правильная, неправильная);
• прозрачность;
• цвет (тип окраски);
• характер поверхности (бугристая, гладкая, шероховатая);
• рост в высоту (вдавленная, плоская).

Под микроскопом видна структура колонии бактерий (гомогенная, негомогенная), ровные или неровные края. Для накопления производят пересев отдельной колонии в пробирку со скошенным агаром.

На третий день с выращенной чистой культурой проводят биохимические тесты, основанные на способностях к расщеплению белков, жиров, сахаров.
Применяются специальные тест-полоски, на которые капают культуру бактерий и контролируют результат.

В расшифровку анализа входят все результаты идентификации возбудителя, на основании которых врач-бактериолог делает вывод о конкретном инфекционном агенте, его роли в причине заболевания.

При необходимости внутривидовой диагностики (например, какой из многочисленных видов стафилококка имеется в моче конкретного пациента) приходится прибегать дополнительно к иммунологическим реакциям.

Можно ли результат выразить количественным показателем?

Для количественного выражения в бактериологии приняты колониеобразующие единицы (КОЕ) в одном мл мочи. Оценка проводится по величине КОЕ.

Если показатель балансирует от 1000 до 100 000, то возникает подозрение на неправильный сбор мочи, который повлиял на результат, в таком случае анализ мочи на посев необходимо повторить.

Интерпретация результатов характерна для разных нозологических форм:

• для цистита - значимым является значение в 100 КОЕ в мл;
• при пиелонефрите - 10000 КОЕ и выше;
• при цифре КОЕ свыше 100000 нет сомнений в активности возбудителя и срочной необходимости лечения, такая картина характерна для катетерной инфекции.

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Определить оптимальное средство лечения поможет анализ выделенной культуры на чувствительность к антибиотикам. Результат еще называют антибиотикограммой.

Суть исследования: чашку Петри делят на части и в каждую помещают кружок или полоску, пропитанную антибиотиком. Они маркируются по цвету или с наружной стороны чашки.

В сектора засевают выделенную чистую культуру. Чашка ставится в термостат с температурой человеческого тела. Контроль проводится ежедневно.

Идеальный антибиотик должен убить бактерии, значит, роста в секторе не будет. Но при наличии устойчивости возбудителя в отведенном участке наблюдается значительный рост колонии.

Итоги исследований указываются в заключении, а для врача считается достоверно доказанной неэффективностью препарата

Для получения результата потребуется от 4 до 5 дней. Новые экспресс-методы позволяют выполнить исследование за 2 дня, дают ответ не только по поводу чувствительных антибиотиков, но и определяют их терапевтическую дозу.

Даже при классическом выполнении анализа в случае тяжелого пациента в стационаре специалисты бак. лаборатории в состоянии дать промежуточный результат через 4 часа.

Что считать «плюсом» и «минусом» метода?

Неоспоримыми положительными достижениями бактериального исследования мочи являются:

• получение важной информации о возбудителе;
• определение оптимального антибактериального средства лечения;
• возможность контролировать количественно ход терапии.

К негативу можно отнести:

• сложность сбора мочи на анализ;
• необходимость быстрого посева;
• длительный процесс извлечения результатов;
• высокая стоимость оборудования, сред, подготовки специалистов.

Развитие клинической бактериологии позволяет успешно решать вопросы терапии гнойно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, целенаправленно назначать и контролировать необходимые лекарственные средства. Диагностика требует точного соблюдения пациентами правил забора мочи и подготовки к анализу.