Беременность после лечения туберкулеза легких. Особенности течения туберкулеза при беременности. Беременность после лечения туберкулеза

Безусловно, при своевременной диагностике и лечении туберкулеза можно благополучно выносить беременность и родить здорового малыша. Но будущей маме необходимо тщательно подготовиться к беременности: после перенесенного туберкулёза планирование беременности должно осуществляться совместно с фтизиатром и гинекологом. Почему это так важно? Потому что специалисты будут отслеживать состояние женщины во всех направлениях: фтизиатр изучает состояние легких, акушер-гинеколог – здоровье малыша.

В любом случае, если вы перенесли туберкулез легких и планируете беременность, вы должны помнить, что после выздоровления должно пройти не меньше двух лет, потому что беременность сама по себе является серьезной нагрузкой на организм, а в ситуации с туберкулезом может вызвать обострение процесса, что чаще всего медики отмечают при гематогенном, диссеминированном, инфильтративном, фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Если же беременность наступила, и вы хотите ее сохранить, этот вопрос должен решаться совместно с врачами, когда оценивается состояние будущей мамы и ее малыша, делается прогноз. Каждая беременность уникальна, поэтому и вопрос о ее сохранении должен решаться индивидуально с учетом медицинских показателей. При благополучном прогнозе после выздоровления обычно беременность и роды протекают без особенностей, и дети рождаются здоровыми.

Что касается грудного вскармливания, то здесь вопрос может быть решен положительно только в том случае, если женщина не выделяет микобактерии туберкулеза. Если же анализы неудовлетворительные, новорожденных изолируют от мамы на период ее лечения и переводят на искусственное вскармливание.

Если говорить о возможности инфицирования ребенка, то нужно отметить тот факт, что всем новорожденным еще в роддоме делают прививку вакциной БЦЖ в первые 6 дней жизни – это важно для здоровья крохи. Кроме того, после выписки из родильного дома всем родильницам необходимо пройти флюорографию легких, так как период беременности и после родов заболеваемость женщин туберкулезом в 2-2,5 раза выше, чем до беременности. Женщины, перенесшие туберкулез в анамнезе, после родов должны пройти обязательную консультацию у фтизиатра.

Хотелось бы ещё раз напомнить неблагоприятные симптомы, когда необходимо немедленно обратиться к врачу:

1. Кашель с мокротой или без нее;
2. Кровохарканье;
3. Боль в грудной клетке, одышка.
4. Сопутствующими симптомами являются слабость, сильная потливость, потеря аппетита, заметное снижение массы тела, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время (такие скачки температуры могут отмечаться в течение продолжительного времени), блеск в глазах, раздражительность.

Если большая часть симптомов ярко выражена, и вы подозреваете туберкулез легких, вне зависимости от срока беременности необходимо проведение флюорографического (рентгенологического) исследования. Если женщина боится проводить исследование из-за воздействия на плод, то здесь нужно взвесить все «за» и «против». В ситуации активного туберкулеза отсутствие диагностики может привести к запущенной форме туберкулезного процесса, что, в конечном итоге, может стать причиной гораздо более серьезных проблем по сравнению с влиянием рентгена. Тем более что в практике современного рентгенологического исследования грудной клетки у беременных применяются специальные методики и новейшие защитные средства, которые сводят возможность рентгенологического повреждения плода к минимуму.

Профилактические мероприятия можно разделить на специфические и неспецифические. Специфическими мероприятиями считаются следующие действия: создание специфического иммунитета у детей через вакцинацию и флюорографические осмотры.

Важно знать, что уклонение от обследования приводит не только к заражению окружающих, но и выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые трудно поддаются лечению, а значит, лечение нужно проводить годами. Запущенные формы туберкулеза не всегда вылечиваются, в результате – инвалидность и, что самое страшное, летальный исход, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

К неспецифическим мероприятиям по снижению туберкулеза относят оздоровление всех детей и взрослых, работу на повышение иммунитета, привитие навыков гигиены, улучшение условий труда, рациональное питание, достаточные физические нагрузки и здоровый образ жизни.

Несмотря на термин «неспецифические», эти меры являются важными для профилактики заболевания: существуют веские доказательства того, что нерациональное питание, малоактивный образ жизни, стресс, курение, употребление алкоголя снижают защитные силы организма, тем самым способствуя развитию туберкулеза.

Чтобы снизить вероятность первичного заражения в домашних условиях проводят дезинфекцию с помощью хлорсодержащих растворов. Еще один хороший и очень простой метод обеззараживания знаком всем. Это обычное проветривание помещения и просушивание на солнце одеял, подушек, шерстяных и хлопчатобумажных вещей. Эти простые действия убийственны для туберкулезных бактерий – солнечный свет в течение пяти минут разрушает вредоносные микробы, тогда как темнота сохраняет жизнеспособность бацилл (история медицины показывает, что наибольшее распространение инфекции происходит именно в темных помещениях).

Положительный или отрицательный результат борьбы с туберкулезом наполовину зависит от каждого из нас: отношение к заболеванию, здоровый образ жизни, своевременно обращение к врачу – все это гарантирует реальную возможность излечения и рождения здоровых и крепких малышей.

Алима Оспанова Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On Clinic
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 1 (44) январь 2012

Как ни странно, несмотря на ощутимы прогресс медицины в последние годы и быстрое развитие медицинских технологий сейчас, такая болезнь, как туберкулез продолжает поражать многих людей. Особенно часто этот недуг стали находить у женщин репродуктивного возраста. Это плохой показатель, потому как болезнь может не только вызвать осложнения у будущей матери и повлиять на ее здоровье в будущем, но и привести к порокам развития плода.

Когда лучше планировать беременность после туберкулеза?

Из-за этого с последнее время часто можно встреть женщин, планирующих стать матерями после перенесения этой болезни. В случае когда мама малыша переболела туберкулезом, к планированию беременности нужно подходить очень основательно. Прежде всего, следует обратиться сразу к нескольким специалистам, одним из которых является, конечно же, гинеколог. Врач будет определять состояние малыша во время вынашивания и поможет предотвратить возможные отклонения. Вторым специалистом является врач фтизиатр, он будет отслеживать состояние легких матери на всем протяжении беременности и после нее.

Большинство специалистов советуют планировать беременность не раньше чем через два года после полного выздоровления пациентки от туберкулеза. Это делается не просто так, после перенесения этой тяжелой болезни легких, организму требуется серьезное восстановление. Период реабилитации и подготовки к возможным нагрузкам, составляет примерно два года. Но прежде чем заключать, что период восстановления окончен, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Дело в том, что организм каждого человека индивидуален и кому-то на восстановления хватит и года, а кому-то недостанет и трех лет. Поэтому беседа со специалистом просто необходима. Доктор оценит состояние организма в целом и поможет с планированием беременности.

Если же после перенесения болезни беременность стала неожиданностью, то в этом случае медлить не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться к фтизиатру, специалист оценит состояние будущей матери и совместно с врачом гинекологом составит подробный индивидуальный прогноз. Если прогноз станет положительным, и во время беременности не будет наблюдаться отклонений, то, скорее всего, ребенка маме разрешат оставить.

Болезнь во время беременности и лактации.

Что же касаться вскармливания ребенка грудью, то этот вопрос решается с помощью анализов. Если женский организм не выделяет микробактерии туберкулеза, то матери разрешат кормить ребенка собственным молоком. Если же окажется, что ребенок может быть заражен, то его изолируют от матери, на время прохождения ею лечения, и переведут на искусственное питание.

Необходимо знать что прямого заражения малыша не будет, потому как еще в роддоме в первые 6 дней жизни всем младенцам делают прививку БЦЖ, которая помогает ему избежать подобных проблем со здоровьем.

Важно то, что болезнь, которая протекает во время родов куда опаснее. Последствия туберкулеза легких зависят от формы, которая мучает будущую мать. Недуг может вызвать преждевременные роды (риск увеличивается в 9 раз, по сравнению с нормальным протеканием беременности), послеродовое кровотечение, также велик риск получить осложнения при родах.

Симптомы туберкулеза.

Симптомы болезни:

Если симптомы ярко выражены, то на любой стадии беременности следует пройти флюорографическое обследование. Оно покажет, действительно ли будущая мать заражена и если да, то на какой стадии болезнь.

Многие не решаются проходить флюорографию во время беременности, боясь нанести вред ребенку. В такой ситуации нужно все хорошенько взвесить.

В случае когда туберкулез находится в запущенной форме, плод пострадает значительней, чем во время прохождения рентгенографического обследования. К тому же для проведения флюорографии во время беременности используют специальные методы и современные защитные средства, способствующие уменьшению вреда, который можно нанести ребенку.

Если же обследование не проходить, то можно не только заражать окружающих, но и пострадать гораздо сильнее. Туберкулез может перейти в более серьезную форму, лечение которой займет не один год. Важно своевременно обратиться к врачу. Эта болезнь излечима на ранних стадиях, но если не провести курс терапии, то можно довести недуг до степени неизлечимой. После только инвалидность. Все это может дойти даже до летального исхода. Своевременно диагностированный туберкулез легких лечится.

Лечение болезни во время беременности.

В лечение болезни легких во время беременности должны участвовать сразу несколько специалистов. Помимо вышеназванных фтизиатра и гинеколога, в лечении должен принять участие и неонатолог (врач, специализирующийся на здоровье новорожденных малышей). Следует отметить, что медикаментозное лечение недуга во время беременности гораздо безопаснее, чем последствия, которые могут сказаться на ребенке после рождения, если не лечить болезнь.

Чтобы всего этого избежать, нужно проводить профилактические мероприятия, которые помогут уменьшить риск повторного инфицирования и повысят иммунитет будущей мамы. Они бывают специфическими и неспецифическими.

Специфическими называют мероприятия, которые выражаются в вакцинировании малыша, что вызывает у него специфический иммунитет и после прохождения флюорографии.

Профилактика болезни и меры предостережения.

Солнечный свет и свежий воздух — лучшая профилактика болезни

Неспецифические меры не менее важны. Они помогают снизить риск заражения туберкулезом повторно. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильное питание, постоянные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе хорошо укрепляют организм и помогают ему противостоять многим болезням.

Чтобы избежать заражения туберкулезом проводят дезинфекцию помещения, в котором большую часть времени находится беременная женщина, хлорсодержащими препаратами. После проведения такой процедуры, можно уверенно заявлять, что угрозы для легких больше нет.

Одним из действенных и одновременно очень простых способов является проветривание одеял и подушек, пледов и ковров, а также всех шерстяных и хлопчатобумажных вещей является обыкновенное проветривание. Болезнетворные бактерии гибнут за пять минут на открытом солнечном свете, в то время как в темноте они беспрепятственно размножаются и продолжают свою жизнедеятельность.

Продолжительность заболевания, его протекание – все это зависит только от нас. Если мы будем вести правильный образ жизни, своевременно обратимся к врачу, будем настроены на борьбу и рождение здорового ребенка, то, несомненно, результат будет радовать нас еще долгие годы. Туберкулез не приговор. Беременность у переболевших женщин чаще всего протекает без осложнений и каких-либо отклонений. У большинства мам рождаются здоровые карапузы, даже после перенесения тяжелой болезни легких.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Ежегодно от туберкулеза умирают миллионы людей, даже несмотря на то, что в мире на протяжении многих лет существуют эффективные лекарства по борьбе с этим заболеванием. Существует даже Всемирный день борьбы с туберкулезом для того, чтобы люди были более информированы о такой серьёзной проблеме.

Туберкулез – инфекционное заболевание с волнообразным протеканием, которое характеризуется различной, но в основном легочной локализацией, а также многообразием клинических проявлений, поражением различных органов и систем. Он признан самым распространенным заболеванием с летальным исходом XX столетия.

Основной очаг заражения туберкулезом — человек, который уже им заражен. При открытой форме туберкулеза у больного выделяются микобактерии, из-за чего инфекция становится опасной. Таким образом, от больного можно заразиться путем тесного взаимодействия с ним. Чаще всего такой способ заражения происходит в семье или коллективе.

Безопасно становится тогда, когда больной своевременно выявлен и полностью изолирован от окружающих.

Есть вероятность заражения туберкулезом плода, находящегося внутри матери, что и было выявлено случаями врожденного туберкулеза у детей, погибших практически сразу же после рождения. Также заражение может произойти и при поражении туберкулезом плаценты. Однако крайне мала вероятность заражения именно таким способом.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза зависят от способа развития самой болезни, от ее форм, места поражения, а также от индивидуальных особенностей человеческого организма. Тем самым можно сделать вывод о том, что симптомов очень много и у всех они проявляются по-разному, а значит, и распознать эту болезнь весьма трудно. Большинство больных отмечают появление слабости, быстрой утомляемости, потерю аппетита. Как правило, у них повышенная температура; постоянный непрекращающийся ; бледный вид кожи. Кровохарканье — еще один характерный признак туберкулеза, возникающий наравне с кашлем.

Лечение туберкулеза проходит долго и скрупулезно и включает в себя постельный режим, принятие и других препаратов, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

И предпочтительнее начать лечение как можно раньше и со стационара, где есть все необходимое оборудование, опытный персонал и нужные медикаменты.

Туберкулез очень коварное заболевание, для которого длительного лечения будет недостаточно. Существует необходимость долечиваться и следить за состоянием здоровья, так как туберкулез имеет рецидивирующий характер. Окончив курс лечения, человек должен плавно вернуться в свою активную жизнь, наблюдаться у врача, принимать некоторые лекарства в период реабилитации.

Профилактика туберкулеза подразумевает два основных уровня: санитарный и социальный.

Целью санитарной профилактики является предотвращение заболевания здорового человека и недопущение распространения инфекции. Она подразумевает санитарную пропаганду, изоляцию зараженных и полную дезинфекцию помещений, где находились зараженные люди.

Социальная же профилактика проводится на государственном уровне. Она включает в себя повсеместное проведение комплекса социальных мероприятий. Такой тип профилактики призван улучшить экологическую обстановку, развить культуру и социальную грамотность граждан, а также повысить материальное благосостояние, что поспособствует искоренению бедности. Социальная профилактика создает все необходимые условия для осуществления профилактических действий другого уровня, определяя степень эффективности.

Особенно внимательно и тщательно к своему здоровью должна относиться женщина, которая желает забеременеть после туберкулеза. Ведь туберкулез – препятствие на пути к успешной беременности, потому что влияет он не только на состояние будущей матери, но и имеет большую вероятность возникновения пороков развития у ребенка в утробе.

Поэтому будущая мать должна проконсультироваться до зачатия с гинекологом, который потом будет вести ее беременность, и с фтизиатром, который потом будет контролировать состояние ее легких во время беременности. Также к попыткам зачать можно приступить не ранее, чем через два года после успешного излечения, так как беременность — это чрезвычайная нагрузка на организм, и ослабленный он может дать сбой, и туберкулез вернется. Если у женщины проявляются какие-либо симптомы , и, большая их часть слишком явно выражена, то, скорее всего, придется пройти флюорографию.

В том случае, когда женщина уже забеременела и хочет сохранить беременность, то обязательно необходима консультация специалиста. При личном обследовании врач оценит состояние будущей матери и её плода, а также сделает прогноз на протекание её беременности. Каждый случай уникален, ведь учитываются медицинские показатели, поэтому и вопрос о том, стоит ли рожать, решается каждый раз индивидуально.

При положительном прогнозе после излечения от туберкулеза обычно протекает без осложнений, а дети рождаются совершенно здоровыми.

Таким образом, туберкулез крайне тяжелая и опасная болезнь, которая требует длительного и комплексного лечения. Помимо того, что от нее сложно вылечиться, после болезни организм сильно истощен и слишком слаб. Это затрудняет нормальную жизнь человека, а тем более женщины, которая в дальнейшем планирует иметь детей. В таком случае важно тщательно взвесить все «за» и «против», ибо запущенный процесс туберкулеза принесет более ощутимый вред, чем единичное рентгеновское излучение, которое будет сделано с новейшими средствами защиты.

Туберкулёз – крайне заразное инфекционное заболевание, от которого ни кто не застрахован, поэтому не удивительно, что иногда его диагностируют у беременных женщин. Многие пугаются такого диагноза и спешат избавиться от плода во избежание каких-либо осложнений, однако, стоит ли это делать, а также так ли уж опасна беременность во время туберкулеза?

Опасность туберкулеза в период беременности

Туберкулёзная инфекция во время беременности опасна не только для жизни матери, но также для плода, так как микобактерии возбудителя способны проникать через плацентарный барьер, поражая ребёнка. Кроме того, туберкулёз при беременности вызывает определённые осложнения:

1. Анемия с острой нехваткой как питательных веществ, так веществ, которые служат строительным материалам для нового организма.
2. Сильный токсикоз.
3. Гестоз – общее осложнённое течение беременности с отёками, гипертонией, повышенным тонусом или даже судорогами, появлением белка в моче и др.
4. Плацентарная недостаточность – структурное изменение плаценты, которая обеспечивает жизнедеятельность плода, с нарушением её функций.
5. Хроническая гипоксия – кислородное голодание, которое в первую очередь отражается на нервной системе ребёнка, что может привести к очень печальным последствиям, так как у человека количество нервных клеток закладывается изначально, а в течение жизни они только тратятся, не имея возможности восстанавливаться. Гибель слишком большого числа нейронов может привести к врождённой инвалидности или к склонности к неврологическим заболеваниям в будущем.
6. Патология околоплодных вод, выраженная в их недостатке или избытке, что также ведёт к повышению риска врождённых пороков.
7. Задержка развития зародыша, обусловленная вышеприведёнными факторами.
8. Тяжёлые или преждевременные роды.

Однако, данные патологии беременности характерны всем инфекционным заболеваниям при беременности, в том числе даже обычной простуде, и проявляются далеко не всегда. Вероятность нарушений такого типа зависит от общего состояния организма матери, характера протекания недуга, а также качества её жизни.

Потенциальные последствия же для ребёнка в случае заболевания у матери будут следующими:

1. Дефицит массы.
2. Отставание в развитии.
3. Риск врождённых патологий при осложнённой беременности.
4. Родовые травмы.
5. Врождённый туберкулёз не чаще, чем в 20% случаев, но благодаря достижениям современной медицины этот риск сейчас сведён практически до нуля.

Если наступила беременность при туберкулёзе у мужа, то при условии здоровой матери риск для ребёнка минимален и в основном представлен возможным заражением после рождения, хотя чаще всего в таком случае развивается врождённый иммунитет к МБТ, но в целях подстраховки можно ограничивать общение в периоды с бактериовыделением.

Симптомы туберкулёза при беременности

Туберкулёз у беременных проявляется ещё менее выражено, чем просто туберкулёз у женщин. Его и без того малозаметные симптомы, такие как:

• слабость;
• хроническая усталость;
• утомляемость;
• потеря аппетита;
• лёгкий кашель;
• бледность;
• анемия и др.

Симптомы туберкулёза при беременности легко теряются на фоне токсикоза или общего недомогания, связанного с интересным положением. Поэтому в период планирования беременности очень важно пройти обследование наиболее информативными методами, такими как диаскинтест или анализы крови на возбудителя.

Методы диагностики туберкулеза при беременности

Диагностика заражения при беременности проводится обычными методами: туберкулиновые пробы и анализ крови. Единственное отличие – запрет на проведение флюорографии или рентгена. Туберкулиновые пробы абсолютно безвредны и реагируют точно так же, как у не беременных пациенток, однако, при риске развития гиперрергической или общей аллергической реакции лучше остановить свой выбор на менее доступных, но зато более безопасных и таких же эффективных анализах крови на туберкулёз.

Врождённый туберкулёз

Врождённый туберкулёз – основная опасность для плода. Эта патология очень редкая, но опасная. Чаще всего она возникает при поражении мочеполовых путей у матери, диссеминированной форме заболевания или из-за заражения во время родов. При этом данное явление наблюдается у больных женщин, не привитых БЦЖ в детстве. У ребёнка при врождённом заболевании наблюдаются множественные двусторонние поражения лёгочной ткани, редко – поражение нервной системы с очаговой симптоматикой. Заметить врождённое поражение МБТ можно по следующим признакам:

1. Повышенная температура.
2. Плохой аппетит.
3. Отказ от груди.
4. Синюшность.
5. Вялые рефлексы.
6. Ребёнок малоактивен, апатичен.
7. У него одышка.
8. Увеличена печень, селезёнка и лимфатические узлы.

Так как симптомы довольно неспецифичны и заметить их трудно, чаще всего врач назначает лечение при заражении матери в любом случае, не дожидаясь результатов анализов. Это обусловлено тем, что выявить врождённый туберкулёз на ранних стадиях ещё сложнее, чем обычный, так как в этом случае туберкулиновые пробы не работают, а риск летального исхода для ребёнка крайне высок.

Лечение

Беременность при туберкулёзе лёгких не является поводом прерывать или отказываться от лечения. Противомикотические препараты, несмотря на всю токсичность для матери, не проникают сквозь плацентарный барьер, а потому не наносят вреда ребёнку. Зато вовремя начатая терапия препятствует распространению бацилл из очага воспаления по всему организму, а самое главное - их проникновению к плоду, что сводит на нет возможность его заражения и появления на свет с врождённым туберкулёзом.

Роды и послеродовой период

Вполне логичное последствие беременности – роды. Сам по себе заражение МБТ не влияет на процесс их проведения и накладывает лишь повышенные меры предосторожности, обусловленные вероятностью заражения плода или врача через кровь. Родовые травмы или преждевременные роды возможны только в случае тяжёлой или острой формы недуга и практически всегда обусловлены общим угнетением организма матери.

Беременность после туберкулёза

Самые частые вопросы, которые волнуют молодых пациенток: возможна ли беременность после туберкулёза, а также через сколько можно беременеть. Туберкулёз лёгких никак не влияет на репродуктивные функции больных, а потому беременеть после него можно сколько угодно исходя из физических или материальных возможностей.

А вот через сколько можно беременеть после туберкулёза зависит опять же от состояния матери и результатов её анализов. Беременность после туберкулёза лёгких необходимо тщательно планировать, пройти все возможные виды обследования на предмет вероятной остаточной инфекции и возможного рецидива. То же самое касается и тех женщин, у которых есть больные члены семьи, дабы туберкулёз и беременность не проявились одновременно.

Так как это заболевание очень сильно истощает силы организма и способно влиять на гормональный фон, а также из-за того, что МБТ размножается крайне медленно, желательно планировать беременность после туберкулёза лёгких не ранее, чем через 2 года, чтобы полностью восстановить свой организм, а заодно убедиться в полном отсутствии вероятности рецидива.

Последствия и вероятные осложнения туберкулёза при беременности, конечно, могут напугать будущую маму, однако, стоит повториться, что при соблюдении всех предписаний врача в подавляющем большинстве случаев рождаются абсолютно здоровые детки, а сама беременность проходит гладко. Риски врождённых пороков зачастую не сильно превышают среднестатистических даже у здоровых женщин и оправдываются только у дам, ведущих асоциальный образ жизни, поэтому выявление заражения – не повод прерывать жизнь ребёнка.