Итак, вчера мы обсуждали необходимость ведения обменной карты и нюансы ее заполнения, а сегодня мы с вами обсудим по пунктам, что и как нужно заполнять в обменной карте, чтобы вы могли сами оценить и подсказать врачу определенные особенности заполнения ваших документов по беременности. Точное и подробное заполнение обменной карты важно для того, чтобы доктор смог, прочитав вашу карту, составить о вас полное представление – как у вас со здоровьем, какие сложности во время беременности можно ожидать и какими будут планироваться роды – естественными или путем операции кесарева сечения. Все это можно понять при правильном заполнении документов и общении с пациенткой.
Заполнение обменной карты женской консультацией.
В женской консультации заполняется первая часть обменной карты, в которой указываются сведения о женщине и течении ее беременности, в особом порядке. Давайте посмотрим, как заполняют карту врачи, что и для чего нужно указывать.
Прежде всего, врач заполняет ваши паспортные данные – имя, отчество и фамилию, важно указать точный возраст, так как у очень юных рожениц до 18 лет и у возрастных рожениц после 35 лет чаще, чем обычно, могут возникать проблемы во время вынашивания беременности. Также будет обязательно указан точный адрес как по прописке, так и по фактическому проживанию – это необходимо для экстренных случаев, если роженицу (или ее родственников) нужно быстро найти, а на телефон она не отвечает. Обычно указывают и телефон женщины – домашний и сотовый, а также близких родственников – обычно мужа, для экстренной связи в случае необходимости.
Далее, в карту вносятся данные о заболеваниях женщины, как общих (пиелонефрит, бронхит, гайморит), так и гинекологических, перенесенных операциях. Особенно важно выявление наследственных и хронических патологий, так как именно они могут оказывать самое неблагоприятное влияние на течение беременности, правильность развития плода и на течение родов. Важно даже то, какие заболевания женщина перенесла в детстве, ведь при рахите могут деформироваться кости таза, что существенно осложнит роды, при отсутствии указаний на детские инфекции необходимо будет разобщение с больными. Если имеются проблемы по-женски, во время беременности и родов они могут обостряться, что приводит к осложнениям в беременности родах.
Затем необходимо заполнить раздел о течение предыдущих беременностей или родов, если это не первая беременность. Если какие-то осложнения возникали в предыдущих беременностях и родах, то в послеродовый период врачу предстоит более тщательное наблюдение за текущей беременностью, чтобы исключить влияние негативных факторов и склонность к различным патологиям во время ранних или поздних сроков беременности. Так, имеют специфику повторяться поздние или ранние токсикозы беременных, угрозы прерывания беременности, развитие анемии при беременности. Если прошедшие роды прошли патологически, нужно заранее проводить профилактику осложнений беременности и родов в этот раз. Понадобится особое наблюдение в послеродовом периоде.
Указывается в карте, какая беременность по счету, и какими будут роды, сколько детей у женщины. Так как для прогнозирования течения беременности важно то, что не все беременности завершились родами детей, то указывается – были ли аборты, в каком году на каких сроках, так как после абортов высок риск воспалительных процессов в области придатков или матки, что может повышать угрозу неблагоприятного течения беременности в этот раз и может приводить к патологиям в родах. Если ранее были эпизоды преждевременных родов – то когда и в каком сроке это произошло, в чем была причина их возникновения. Это нужно для профилактики преждевременных родов в эти же сроки.
Далее нужно указать срок последних месячных, причем указывают первый день нормальной менструации. Это дает возможность подсчитать сроки беременности и предполагаемую дату ваших родов. Далее указываются сроки беременности по первому посещению врача, это также помогает уточнить дату родов и дает врачу представление о том как планировать ведение беременности. Также в карте указывается общее количество посещений врача, так как по особым медицинским приказам есть особый план посещений врача и наблюдений беременной женщины. По нему женщина с неосложненной или осложненной беременностью посещает доктора строго регламентированное количество раз, чтобы ее обследование и наблюдение было полноценным.
Если беременность протекает нормально – это будет десять визитов к врачу:
Первый визит, затем через десять дней с результатами анализов и прохождением осмотра у специалистов, затем женщина ходит к врачу раз в месяц до срока в 28 недель, дважды в месяц до срока в 36 недель, а затем каждые семь-десять дней до родов.
- при выявлении патологий или каких-либо угрожающих факторов сроки посещения врача устанавливаются для каждой женщины индивидуально. При необходимости врач назначает дополнительные анализы.
Необходимо указать сроки первого шевеления плода, что важно для уточнения сроков родов, при этом сроки первого шевеления у женщины с первой беременностью отличаются от сроков у той, что рожает повторно.
Важно указать все особенности в течение данной беременности, которые могли так или иначе повлиять на дальнейшие роды и дадут полезную информацию врачу родильного дома. Многие осложнения в течение беременности могут существенно влиять на сам процесс родов, способ родоразрешения и далее, на послеродовой период.
Прежде всего, нужно измерить и точно указать все размеры таза, их несколько. Таз может быть узким по одному или нескольким размерам, если цифры отличаются на 1.5-2 см и более. При сужении размеров таза есть вероятность того, что плод, когда подрастет до срока родов, может не пройти через родовые пути. Но могут быть и родовые пути вполне обычного размера, при этом, размеры плода высоки и создают состояние относительного узкого таза – то есть относительно ребенка. Размеры таза уточняют несколько раз в течение беременности, а также соотносят их с размерами головки и тела плода, его весом.
Также у женщины измеряют вес и пропорции тела, так как при низком росте могут быть анатомические особенности позвоночника и таза, которые могут вызывать состояние клинически узкого таза и вызовут сложности в вынашивании ребенка. Важно измерить вес и зафиксировать его изначально, так как от этого веса будет высчитываться итоговая прибавка массы тела женщины, в среднем прибавить будущая мамочка может от 10 до 15 кг, в зависимости от телосложения и исходного веса на первой явке. Если у женщины дефицит веса по росту, она может прибавить до 15-17 кг, если избыток – не более 9-10 кг.
По мере роста и развития малыша важно отмечать положение, которое он занимает в матке. Этот фактор имеет решающее значение при родах, так как самым оптимальным для родов является головное предлежание малыша в особой позиции. При других предлежаниях вопрос о родоразрешении будет решаться исходя из конкретного положения ребенка в матке и возможности естественных родов ближе к концу срока. Окончательное положение в матке плод занимает после 32-34 недели, до этого рока он может несколько раз переворачиваться. Патологическими предлежаниями являются косое положение плода, поперечное, лицевое, тазовое и другие. Но у 95% женщин к моменту родов малыши занимают правильное положение в матке. Если плод не разворачивается к 32 неделям, это дает врачу повод назначить женщине особые методы гимнастики, чтобы плод перевернулся в матке в нужное положение.
Далее врач определяет предлежащую часть плода – это та часть, которая стоит в области малого таза и первой пройдет родовые пути. При головном расположении плода предлежащей частью должна быть затылочная, так головка войдет в таз наименьшим размером. Но может быть и предлежащим лицо, лоб, макушка. Это хуже для родов и повышает риск травматизма – размер головки становится в тазу не самым маленьким размером. При тазовом предлежании может быть попка, ножки с ягодичками или только ножки. Все эти данные важны для решения вопроса о ведении родов – будет ли это естественное родоразрешение или роды лучше вести через операцию кесарева сечения.
Также важно отметить в обменной карте такие показатели, как частота сердцебиений в минуту у плода, определяемая акушерским стетоскопом, который прикладывают к животу и слушают. По количеству ударов сердца в минуту определяют состояние плода, когда ему комфортно у мамы в животе: если частота сердцебиений достигает 140 ударов за минуту и ритм ясный и четкий. При нарушении ритма можно думать о гипоксии, о проблемах с плацентой ли каких-либо еще осложнениях. По месту, где сердцебиение слышится более отчетливо, можно судить о том, как малыш лежит в матке – ножками или головой вниз. Сердцебиение плода в обменной карте начинают фиксировать с 32 недель, при каждом посещении у врача, и отмечают данные в карте.
Завтра будем заполнять анализы и дневники наблюдений, а также вторую и третью часть карты.
Зачем обменная карта беременной?
Обменная карта - это медицинский документ беременной женщины. Иногда его выдают при постановке на учет, иногда не раньше срока 28 недель. Выдача обменной карты - процесс, который занимает время и требует посещения медицинского заведения два раза и более. Но воспользовавшись услугами клиники «Санмедэксперт», можно:
- существенно сэкономить время. Вам не придется стоять в очередях на прием к врачу или сдачу анализа;
- в доброжелательной атмосфере оформить документ с полным соответствием законодательной базе;
- получить качественную консультацию, диагностику, а в некоторых случаях и медицинскую помощь самого высокого качества.
Обменная карта платно - это возможность оформления документа в том заведении, которое имеет хорошую репутацию, высококлассных специалистов, современное оборудование. Это все о «Санмедэксперте». А самое главное то, что у женщины никто не потребует показать регистрацию или полис медицинского страхования, в отличие от государственных поликлиник и больниц.
Процедура оформления обменной карты начинается с посещения ряда специалистов:
- офтальмолога, который отмечает остроту зрения на протяжении беременности и родов;
- оториноларинголога;
- стоматолога. Ведь обычный невылеченный кариес может служить постоянным очагом инфекции, что весьма нежелательно в этот период;
Заполнение обменной карты беременной по форме 113-у в Москве
Для заполнения обменной карты, женщине необходимо сдать анализы и пройти ряд лабораторных исследований:
Также будущую маму направляют на электрокардиограмму и УЗИ плода.
В этом списке нет лишних или бесполезных анализов, обследований. Имея на руках полную картину состояния здоровья беременной женщины, специалистам проще скорректировать некоторые процессы, тем самым способствовать нормальному течению беременности и развитию ребенка, легким родам.
После посещения всех врачей и сдачи всех анализов, обменная карта беременной может начать пестреть различными цветовыми полосками. Они обозначают зоны риска и возможные проблемы, которые могут возникнуть в ходе беременности или при родах. Но благодаря усилиям лучших специалистов клиники «Санмедэксперт» и своевременному адекватному медикаментозному и гомеопатическому лечению удастся избежать этих патологий.
Цена заполнения обменной карты беременной
Обменная карта беременной формы 113/у
Первая включает сведения женской консультации о беременной. Сюда врач женской консультации, у которого женщина пребывает на учете, заносит всю информацию об особенностях течения беременности, состоянии женщины, родах, послеродовом периоде.
При каждом визите будущей мамы в консультацию в карту записываются новые данные на основе осмотра и проведенных исследований. Поступая на стационар, беременная обязана предъявить свою «обменку».
В данном разделе содержатся такие сведения:
- Ф.И.О. беременной.
- Ее возраст (ранние и поздние беременности могут сопровождаться различными проблемами при вынашивании ребенка).
- Адрес , который необходим для экстренных случаев, когда сложно или невозможно связаться с беременной, и возникает потребность узнать необходимую информацию от родственников или сожителей беременной.
- Общие и гинекологические операции , которые перенесла женщина. Детские, хронические и наследственные заболевания важны из-за своего возможного негативного влияния на течение беременности, развитие плода и роды.
- Особенности предыдущих беременностей , родов и послеродового периода. Если ранее были какие-либо осложнения, то наблюдение за женщиной проводится тщательнее на предмет своевременного выявления патологических состояний (ранний или поздний , ). При проведении в прошлом, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство и в этот раз.
- Число предыдущих беременностей , количество рожденных детей понадобится для прогнозирования течения нынешних родов.
- Количество абортов , если таковые были (год проведения операции, срок прерванной беременности). Данная информация необходима для того, чтобы врач знал о возможном развитии последствий: воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, неправильной родовой деятельности, осложнениям в период послеродового восстановления.
- Год и срок преждевременных родов , которые указывают на склонность беременной к определенным патологическим состояниям.
- Дата первого дня последней менструации , которая поможет определить примерный срок беременности.
- Срок беременности во время первого визита в консультацию . Такие данные нужны для подсчета даты предполагаемых родов. На основе этой информации врач часто делает выводы по поводу ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
- Количество посещений . При нормальной беременности - 10 раз (после первого визита - явка должна состояться через 7-10 дней для оценки результатов анализов, заключений терапевта и прочих специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога при необходимости). До - 1 раз в месяц, до — дважды в месяц, а после - каждые 7-10 дней). Беременность, сопровождаемая какой-либо патологией, является весовым аргументом для более частого посещения акушера-гинеколога. Частота визитов определяется индивидуально.
- Дата для подсчета предполагаемой даты родов. При повторных беременностях первые толчки ощущаются раньше, чем при первом вынашивании ребенка.
- Особенности течения беременности . Любые осложнения влияют на ход родов и послеродового периода.
- Размеры таза . Таз считается , если хотя бы один из замеров не соответствует норме. В таком случае есть риск осложненного прохождении ребенка (особенно крупного) через родовые пути.
- Вес и рост при первой явке . Рост ниже 150 см чреват деформацией позвоночника и тазобедренных суставов. В результате может сузиться таз. Прибавка в весе за в среднем составляет 10-11 кг.
- Положение плода важно для ведения родов . Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель. Положение может быть продольным, поперечным и косым. Первое является нормой, 2 и 3 — патологией, которая затруднит нормальное прохождение ребенка по родовым путям.
- Предлежащая часть — данная часть плода первой проходит через родовые пути. Это может быть голова ребенка (затылок, лицо или макушка) либо таз (ножки или ягодицы). Наиболее благоприятное предлежание – головное. Определение этого параметра позволяет заранее выбрать метод родоразрешения.
- . По его частоте и характеру можно оценить состояние плода (нормой является ясное и ритмичное сердцебиение до 140 ударов за минуту). По месту прослушивания сердцебиения можно узнать расположение ребенка в матке. В обменной карте указывают сердцебиение плода, начиная со срока .
- Лабораторные анализы . Сюда входит трехкратная проверка на наличие , вирусных В и С (при постановке на учет, в и за несколько недель до ПДР).
- Резус-фактор . У беременной с организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, что приводит к его анемии. А это чревато выкидышем, остановкой в развитии беременности. Титр антител позволяет подобрать оптимальную тактику ведения беременности и способа родоразрешения.
- Группа крови . При несовместимости групп крови матери и плода может развиться гемолитическая болезнь у ребенка. Также определение данного параметра необходимо для экстренных случаев, когда возникает необходимость срочного переливания крови. Если у женщины отрицательный резус, то надо установить резус-принадлежность крови отца будущего ребенка.
- Клинические анализы мочи и крови . Общий анализ крови делается 3-4 раза за всю беременность (если нет осложнений): при постановке на учет, в 18 и в 30 недель.
- Анализ факторов свертываемости крови
: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови. Данное исследование необходимо для того, чтобы уточнить возможность осложнений в родах при возникшем . Проводится три раза - во время постановки на учет, в 22-24 и в 32 недели. Дважды за беременность также сдается биохимический анализ крови.
Плохие показатели могут свидетельствовать об осложнении течения беременности, дисбалансе необходимых веществ. Общий анализ мочи нужно сдавать при каждом визите к врачу - 10 раз при нормальном течении беременности. В обменную карту заносят только один показатель - белок в моче (его отсутствие — это норма).
- Мазок из влагалища . Этот анализ позволяет узнать о наличии воспалительного процесса и инфекций у женщины, что может привести к эндометриту и сепсису у матери, а у ребенка - к врожденным порокам и патологиям, послеродовым осложнениям.
- Кал для исключения гельминтной инвазии у беременной (яйца ).
- Дата введения стафилококкового анатоксина . При наличии у беременной женщины хронического воспалительного заболевания проводится микробиологическое исследование для выявления стафилококка, который опасен для матери и ребенка осложнениями в родах и послеродовом периоде. Для профилактики заражения новорожденного на 32, 34 и проводится иммунизация стафилококковым анатоксином по 0,5 мл. Инъекцию делают подкожно под лопатку.
- Артериальное давление . Повышение этого показателя до 135/85 может говорить о развитии , особенно если присутствуют и белок в моче.
- Число занятий лечебной физкультурой (сегодня в поликлиниках крайне редко проводят подобные тренировки, поэтому врач может только посоветовать разрешенные упражнения при беременности, если, конечно же, состояние будущей матери позволяет их выполнять).
- Психологическая подготовка к родам . С 28-30 недель акушер-гинеколог проводит 10 занятий в женской консультации.
- Школа матерей . Занятия затрагивают вопросы ухода за ребенком. В обменной карте указывают количество посещенных занятий.
- Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску (выписывается в 30 недель беременности.
- Примерная дата родов определяется на основании различных параметров.
- Дневник посещений (заполняется с 32 недель).
- График прибавки веса за всю беременность. Этот алгоритм важен для прогнозирования осложнений в 3 триместре и родах.
- Примерный , чтобы определить тактику ведения родов. Заносится в обменную карту, когда беременность уже считается доношенной – в 37 недель.
- Результаты 3-кратного ультразвукового исследования : в 10-14, 20-24 и в 32- .
- Ф.И.О. акушера-гинеколога , ведущего беременность, и его подпись.
Вторая часть
Во второй части содержатся сведения родильного дома о роженице. Ее заполняют в акушерском отделении перед выпиской женщины для дальнейшей передачи в женскую консультацию.
Сюда заносятся подробные данные о течении родов, послеродовом состоянии. Это позволит выбрать правильную тактику для реабилитации женщины после родоразрешения.
- Ф. И. О, возраст, адрес , дата поступления и дата родов. Последняя нужна при оформлении свидетельства о рождении ребенка и в случае сложных родов – для составления дополнительного листка нетрудоспособности.
- Особенности родового процесса (продолжительность, какие-либо осложнения у матери и плода).
- Указывается, было ли кесарево сечение и по каким показаниям.
- Метод обезболивания (применялось ли, какое именно и каковой была его эффективность). Это важно для анализа возможных неврологических осложнений (боль в позвоночнике) после проведения спинальной .
- Особенности течения послеродового периода.
- Дата выписки из роддома (какой по счету день после рождения ребенка). Состояние матери и малыша влияет на определение данного срока.
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Состояние младенца при рождении, в роддоме и при выписке. Такие данные нужны для анализа правильности ведения беременности.
- Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
- Рост малыша при рождении.
- Необходимость в патронаже матери . Иногда после выписки женщине может понадобиться надомная консультация акушера-гинеколога на дому.
- Особые замечания . В данной графе обычно указано количество дополнительных дней к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера родильного дома.
Третья часть
Третья часть
обменной карты – это сведения роддома о новорожденном. Ее заполнение входит в обязанности специалиста детского отделения акушерского стационара.
Информация о ходе родов и состоянии младенца вносится перед выпиской грудничка.
Данный талон мама или ее родственники должны передать в детскую поликлинику, где будет в дальнейшем наблюдаться ребенок, в течение нескольких дней после выписки.
- Ф. И. О., адрес родильницы , дата родов, какая беременность по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих родах (искусственный, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода).
- Роды: одноплодные или многоплодные . Записывается, каким по счету родился малыш, если роды были многоплодными.
- Продолжительность родов , наличие осложнений у матери и плода).
- Применение обезболивани я (использовалось ли, какое и его эффективность).
- Особенности послеродового периода.
- На какой день после родов состоялась выписка ?
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Пол и рост новорожденного, его масса при рождении и при выписке.
- Оценка состояния малыша при рождении по . Учитывается функционирование органов и систем ребенка на 1 и 5 мин. его жизни. Максимальный балл - 10. Его определяет педиатр роддома, который присутствовал на родах.
- Закричал ли новорожденный сразу ? Это показатель самочувствия малыша в утробе и его реакция на перенесенные роды.
- Проводили ли меры по оживлению и какие именно?
- На какой день жизни ребенок впервые приложен к груди в роддоме?
- Тип вскармливания (грудное, сцеженное молоко матери или донора). Указывается используемая смесь, на которую у младенца нет аллергии. Если ребенок пребывает на вскармливании донорским грудным молоком, должны быть указаны причины.
- На какой день жизни отпала пуповина ?
- Указывается, болел ли чем-то ребенок в роддоме.
- Диагноз, лечение, состояние при выписке.
- Противотуберкулезная вакцинация (при отказе — указывается причина).
- Рекомендации по уходу .
- Особые замечания .
- Дата заполнения .
- Ф.И.О. и подписи акушера-гинеколога и педиатра роддома.
Никто не будет спорить, что беременность является очень важным периодом в жизни женщины. Как и любое другое серьезное дело, беременность должна сопровождаться документально, и для этого существует обменная карта. Внесение в один документ всех важных данных о беременности, родах и новорожденном - вот то, для чего нужна обменная карта.
Ее выдают всем беременным женщинам в женской консультации, где заполняют необходимые данные о состоянии матери и будущего малыша. Эта информация впоследствии пригодится в родильном доме и детской поликлинике. Правильно и подробно заполненная обменная карта беременной позволит любому врачу (не только тому, кто ведет беременность в консультации) быть в курсе особенностей вынашивания ребенка, а после родов станет источником информации для неонатолога роддома и врача-педиатра детской поликлиники.
Когда выдают обменную карту?
Это важный для любой беременной женщины документ выдается участковым врачом из женской консультации на сроке –23 недели . Именно в этом интервале проводят последние диагностические процедуры на наличие пороков развития плода, а также на последующих неделях прерывание беременности по каким-либо причинам будет считаться искусственными родами. В некоторых женских консультациях обменную карту беременной выдают после 28 недель . Бывает и так, что обменная карта выдается раньше, например, тогда, когда будущая мама поступает в отделение патологий беременных ранее срока 22 недели .
Также необходимо знать, когда подписывать обменную карту в выбранном роддоме. Обычно за этим обращаются к главврачу на сроке –36 недель .
Структура обменной карты
Этот документ состоит из трех основных разделов, соответственно заполняемых в женской консультации и родильном доме (о роженице и о новорожденном). Рассмотрим более подробно каждый раздел.
1. Сведенья, заполняемые в женской консультации , содержат данные о ранее протекающих беременностях и родах, а также об особенностях нынешнего вынашивания ребенка. Также в обменной карте при каждом визите будущей мамы в консультацию врач записывает результат осмотра и обследований. Все анализы, которые сдает беременная женщина, должны быть отражены в этой части обменной карты. Данный раздел будет очень важен при поступлении беременной в роддом, а если женщина не прошла необходимых обследований, то на роды она поступает в специализированное акушерское отделение для рожениц с инфекциями.
2. Сведенья о роженице, заполняемые в родильном доме . Врач-акушер заполняет данный раздел в роддоме, описывая течение родов, особенности послеродового периода и состояние родильницы на момент выписки (при необходимости указывают особенности наблюдения). Эта информация передается в женскую консультацию и заносится в карту женщины.
3. Сведенья о новорожденном, заполняемые в родильном доме . Этот раздел заполняют врач-акушер и неонатолог (педиатр). Они описывают протекание родов, состояние новорожденного и при необходимости указывают особенности наблюдения. Передается эта информация в детскую поликлинику.
Информация в обменной карте
Поскольку каждая беременная женщина беспокоиться о своем здоровье и развитии малыша, лучше знать, что именно должно содержаться в обменной карте и контролировать заполнение этих данных. Итак, что же должно быть записано в обменной карте?
1. В женской консультации вносят следующие данные:
- Общие сведения (Ф.И.О., возраст, адрес);
- Перенесенные заболевания (как гинекологические, так и общие), операции;
- Особенности предыдущих беременностей и родов (если они были). Если ранее возникали какие-либо проблемы с течением беременности и родоразрешением, то это повод более внимательно наблюдать беременную женщину в данный момент;
- Число беременностей и рожденных детей на счету женщины, а также количество абортов;
- Последняя менструация (первый день последней полноценной менструации) - важна для расчета предполагаемой даты родов (ПДР);
- Количество посещений беременной женской консультации. Существуют нормы посещения, согласно которым при неосложненной беременности к наблюдающему врачу следует прийти 10 раз, а при осложненном вынашивании ребенка частота посещений определяется индивидуально;
- Особенности протекания данной беременности;
- Размеры таза, рост и вес беременной при первой явке;
- Положение плода. Окончательно определяется на поздних сроках ( –40 недель);
- Сердцебиение плода;
- Первое шевеление плода;
- Дата предполагаемых родов;
- Анализы: обследования на сифилис, ВИЧ-инфекции, гепатиты В и С (проводятся трижды за беременность); анализ на резус-фактор и при наличии резус-конфликта на титр антител; общие анализы мочи (при каждом посещении) и крови (берется 3–4 раза); анализ для определения группы крови; исследования свертываемости крови (проводится трижды за беременность); мазок из влагалища, кал на проверку наличия яиц глистов;
- Таблица контроля артериального давления, которое проверяется каждое посещение;
- Отметки о проведении занятий по физкультуре, и о посещении курсов психологической подготовки к родам и школы матерей;
- Для беременных с хронической или острой стафилококковой инфекцией указывают дату введения стафилококкового анатоксина для предупреждения заражения новорожденного;
- Дата выдачи документа по дородовому отпуску - листка нетрудоспособности (выдается на 30-й неделе).
2. 
В роддоме
заполняют следующую информацию:
- Дата поступления;
- Дата родов;
- Особенности протекания родов с указанием продолжительности и всех деталей и осложнений;
- Оперативное вмешательство в родах (было ли кесарево сечение и что послужило показаниями);
- Состояние ребенка (рост, вес при рождении, оценка по Апгар и т. д.);
- Дата выписки и состояние матери и ребенка при выписке;
- Особые замечания (необходимость патронажа матери, например, по вопросам грудного вскармливания), а также при необходимости указывают добавленные к дородовому отпуску дни из-за осложненных родов.
3. Раздел обменной карты для детской поликлиники содержит следующие данные:
- Дата родов;
- Какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности;
- Одноплодные или многоплодные роды;
- Особенности родов - продолжительность, осложнения, применение обезболивания;
- Особенности послеродового периода;
- Дата выписки из роддома;
- Состояние матери при выписке;
- Пол, вес, рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению;
- Когда ребенок был приложен к груди, на каком находится вскармливании;
- Болел или не болел ребенок в роддоме;
- Наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого;
- Особые замечания и рекомендации.
Ожидание малыша — это не только физическое и психологическое особенное состояние, но и обусловленное множеством процессуальных и документальных правил фиксируемое событие - ведь женщине приходится заботиться о порядке всех своих бумаг, важнейшей из которых является обменная карта беременной. Каждая женщина в положении обязана бережно относиться к этому документа, поскольку зачастую без него возникают сложности с приемом в роддом или обслуживанием.
Основная цель «обменки» — фиксация результатов различных медицинских исследований и показателей пациентки в период ожидания для ознакомления персоналом родильного дома и такая же запись информации в роддоме для обратной передачи врачам по месту учета, т. е. обмен сведениями медицинскими специалистами, ведущими женщину до родов и в родовой период.
Карта содержит краткую и лаконичную информацию о состоянии пациентки, поэтому без нее врачи роддома не смогут учесть все особенности здоровья и состояния женщины.
В период ожидания «обменка» занимает примерно одну ступень ценности вместе с паспортом - она всегда должна быть при беременной, поскольку является медицинской историей всего времени вынашивания.
В случае переучета - если женщина сменила место пребывания или проживания (такая практика актуальна в наши дни, когда беременные стараются ближе к родам переезжать в другие города или страны для родоразрешения), непременно требуется предоставить обменную, или обходную, карту с места прежнего учета.
Внешний вид
В зависимости от условий и возможностей поликлиник и амбулаторий, женских консультаций документ может иметь различные обложки, форму, дизайн, но в сущности обладает стандартными признаками:
- похожа на брошюрку или книжку - с мягкими бумажными листами;
- в черно-белой расцветке;
- содержит графы и таблицы для записи показателей и персональных данных;
- разделена на две части - для записей женской консультации и для внесения данных в родильном доме.
На практике листов карты недостаточно, чтобы уместить все анализы, обследования и приемы беременной, поэтому в «обменку» вклеиваются дополнительные листы, вкладыши и документы, из-за чего она становится к концу периода ожидания очень объемной.
В некоторых учреждениях «обменка» выглядит как рекламная брошюрка, так как на обложке размещаются тематические рекламные объявления.
В 2019 году обходная карта состоит из 6-8 собственных страниц.
Титульный лист карты включает личные данные будущей роженицы:
- дата рождения;
- место постановки на учет;
- название медицинского учреждения;
- вес и рост женщины на момент постановки на учет;
- обхват таза;
- день первого шевеления ребенка в утробе;
- предполагаемая день родов.
- общая информация о беременности - очередность, наличие или отсутствие абортов и выкидышей, срок беременности и пр.;
Далее идет раздел анализов, где указываются числовые и символьные значения исследований и наблюдений. Здесь присутствует таблица с основными показателями женщины, которые меняются на различных сроках ожидания, поэтому по мере приемов вносятся новые данные - об артериальном давлении, весе, уровне гемоглобина, результате анализа мочи.
Также сюда вносятся данные обследования венозной крови, УЗИ в различных триместрах и другие величины:
- положение ребенка; нормальным является продольное положение, патологией - поперечное или косое;
- предлежание - подразумевается часть тела ребенка, которая находится ближе всех к родовым путям; для нормального родоразрешения предлежать должна голова, заблаговременное выявление предлежания таза ребенка позволит устранить все опасности этой ситуации с помощью оперативного вмешательства;
- сердцебиение плода - на каждом приеме гинеколог «прослушивает» стук сердце ребенка, также в третьем триместре женщина проходит обследование КТГ;
- обязательно анализы на инфекционные заболевания - сифилис, ВИЧ, гепатит разрядов В и С.
Сюда же записываются итоги исследований кала на яйца глистов, вагинального мазка на вирусы и инфекции.
В третий раздел идут результаты стационара — «обхода» врачей:
- терапевта;
- окулиста;
- эндокринолога;
- стоматолога;
- отоларинголога.
Важным блоком документа является запись о выдачи листа нетрудоспособности - дается после 30 недель для получения декретной выплаты.
- наличие или отсутствие оперативного вмешательства;
- применение анестезии;
- лечение после родов;
- даты приема и выписки.
Потом вносятся данные в раздел о ребенке - сообщаются сведения о его состоянии при рождении, диагнозы, лечение, состояние при выписке, о прививках.
Когда выдают карту
Насущный и трепещущий вопрос для всех беременных - когда они смогут получить «обменку» на руки, ведь каждая женщина в этот сложный период испытывает страх преждевременных родов или других опасных событий и хочет иметь карту при себе.
Но в законодательстве не утвержден конкретный срок, когда выдают на руки обменную карту. В зависимости от региона и территории этот документ предоставляется в разное время - иногда в первые месяцы постановки на учет, для некоторых консультаций это 28 недель, для других 30 или 32 недели. Часто карту отказываются предоставлять рано в целях ее сохранности - ведь владелица может потерять ее или испортить.
Практикой является и заведение обменной карты самой беременной - если она отказалась от учета по страховому здравоохранению и посещает частных специалистов.
В любом случае после выдачи обменки ее нужно постоянно приносить на приемы для внесения врачами новой информации.
