Гинекологическое кольцо при опущении матки. Маточное кольцо при выпадении матки: преимущества и отзывы

Рисунок 1. Маточные кольца; 1- Годжа; 2-Томаса; 3- Шульце.

(Thomas, Schultze) (рис. 1). Все они изготовляются, со времени предложения Проховника (Prochownik), из твердого каучука; менее целесообразны кольца из целлюлоида или металлические (алюминевые); удобны впрочем и кольца с гнущимся металлическим каркасом (медная проволока), обтянутым мягкой резиной, так как им легко можно придавать любую форму, удобную для данного случая. Кольца из плотного каучука и целлюлоида также поддаются изменению формы, если их предварительно хорошо нагреть в горячей воде. Пессарий Годжа представляет собой в современном виде кольцо равномерной толщины в 0,8-0,9 см; его овальный просвет шире в одной стороне и уже в другой; т. к. кольцо по своей длине S-образно изогнуто, то край широкой части кольца, если положить кольцо на стол, будет подыматься кверху; ему дано название спинки кольца. Кольцо Томаса loa 1ов в общем сохраняет ту же форму, но обладает утолщенной спинкой. 8-образный пессарий Шульце, как показывает его название, перекручен так, что образует два просвета: меньший на стороне спинки и больший в противоположной стороне; по длине он бывает слегка дугообразно изогнут, с вогнутостью, обращенной вперед. Кольца различаются по величине, по номерам; у колец Годжа номер соответствует величине диаметра кольца в сантиметрах, если придать кольцу правильную круглую форму. Кольца применяются там, где матка, стоящая неправильно вследствие расслабления связочного аппарата (ретрофлексия, ретроверсия, лятерофлексия), подвижна и не связана сращениями. Предварительно она должна быть поставлена в нормальное положение. Если она не выправлена, кольцо бесполезно; пели есть сращения, оно может вызвать боли. Соответственно с шириной и длиной влагалища выбирается величина кольца (его номер): у нерожавших чаще всего №№ 6, 7, у рожавших-■ №№ 8, 9 и больше. Сообразно с состоянием связок и вялостью матки ему придают наиболее целесообразную форму: уширяют или сжимают просвет, увеличивают S-образную кривизну, подымают спинку. Вымытое, смазанное мылом или вазелином кольцо вводится в косом размере входа спинкой вперед и располагается во влагалище так, что спинка помещается в заднем своде, верхушкой вперед; шейка матки смотрит в просвет кольца, а нижний край последнего приходится почти сейчас же за входом и может быть иногда даже виден при натужи-вании, особенно при недостаточном тазовом дне. 8-образный пессарий вкладывается так же, причем шейка матки вставляется в верхний меньший просвет кольца (рис. 2 и 3); поэтому последний должен быть сформирован соответственно шейке и приложен к ней; нижняя половина восьмерки помещается в нижнем отделе влагалища и своим передним (нижним) концом упирается в переднюю стенку влагалища, оттесняя шейку назад. Т. о. он способствует правильному положению (антевер-сии - флексии) матки, фиксируя ее шейку; он не растягивает заднего свода, что представляет выгоду, но может вызвать своей передней частью (дужкой) неприятное давление на уретру и мочевой пузырь; поэтому приходится иногда отгибать эту часть книзу (кзади), придавая пессарию обычную для других колец S-образную кривизну. Кольцо Годжа действует, растягивая своды и увеличивая напряжение кре-стцово-маточных связок; его спинка, заполняя задний свод, мешает запрокидыванию тела матки в Дугласово пространство; все кольцо, лежа во влагалище, получает опору в мышечном тазовом дне. Правильно лежащее кольцо не вызывает никаких ощущений и не препятствует ни мочеиспусканию и дефекации ни coitus"у. Сохраняя матку в ее нормальном положении, кольца позволяют расслабленному связочному аппарату вернуть свой тонус, чему можно СПО-

Рисунок 2. Маточное кольцо Годжа во влагалище удерживает матку в нормальном положении.

собствовать соответственными мерами (гимнастика, массаж). Спустя 2-3 месяца можно попробовать вынуть кольцо, и если матка удерживает свое правильное положение, цель достигнута; но нередко" / .(^)"~f^"-<-J для излечения стра-

Дания кольцо приходится носить долго (до года и более) и тогда необходимо бывает периодически (через 1-2 месяца) проверять его положение, вынимать и чистить; в противном случае на кольце могут нарастать конкременты, а во влагалище образовываться пролежни и воспаления. Понятно, Рисунок 3. Маточное кольцо что пока носится Томаса во влагалище удер- колыто ™. жнк1 Bnq . яшвает матку в нормальном лшшц ") аулшы ала положении.галищные спринце- вания теплой водой, чистой или с прибавлением, смотря по надобности, дезинфицирующих и вяжущих средств. 2. При выпаденияхи опущениях матки, если почему-либо невозможно оперативное лечение, также применяются кольца. В легких случаях можно довольствоваться кольцами Годжа и даже Шульце, к-рые, удерживая матку в анте-флексии, тем самым препятствуют ее выпадению. При более старых и значительных выпадениях применяют кольца, имеющие круглую форму и действующие по- несколько иному принципу. Таковы кольца Мейера (Meyer) с толстым полым ободом (толщиной в 2-2 1 / 2 см) и сравнительно небольшим просветом. Они делаются или эластические (чтобы их легче в сжатом виде можно было ввести во влагалище) или плотные, из твердого каучука или целлюлоида. В народной медицине приходится встречать кольца, сделанные из прутьев, залитых воском. Размер кольца определяется степенью растянутости влагалищных стенок, к-рые должны поддерживаться в состоянии известного напряжения; с другой стороны, чрезмерно большое кольцо может быстро вызвать травму влагалища. Твердое кольцо выбирается такой величины (диаметра), чтобы оно с известным трудом проходило через расширенный вход во влагалище. Там оно помещается так же, как и кольцо Шульце, т. е. упираясь своим задним краем в задний свод и фиксируя в своем просвете маточную шейку. Оно растягивает влагалище и своды, покоится на остатках мышечного тазового дна и вместе с маткой образует массу (пелот), которая, фиксируясь напряжением тканей, не может пройти через половую щель и, оставаясь на месте, способствует удержанию в равновесии вышележащих органов таза и брюшной полости. За этими кольцами надлежит иметь особенную заботу, т. к. они годами, а иногда и на всю жизнь, остаются во влагалище, где, если их периодически не вынимать, они обрастают конкрементами, въедаются в ткани, давая язвы с гнойными истечениями и образованием синехий и даже иногда с прободениями в пузырь и прямую кишку. Если осложнения уже получились, то кольцо необходимо извлечь вовсе, что при сращениях представляет трудности. Тогда распиливают кольцо (пилкой Gigli) в наи- более доступном место (у входа), поворачивают его в его плоскости на 120-180°, так что распиленное место уходит к заднему своду, распиливают его во входе вновь и, разделив таким образом кольцо на 2-3 части, освобождают каждый отрезок отдельно.-Кольцами называют иногда также приборы, вкладываемые во влагалище с целью воспрепятствовать проникновению семени в матку («запирающие пессарии») и таким образом предохранить от беременности (см. Противозачаточные средства). Лит.: О т т Д., Патология и терапия неправильных положений матки, стр. 172, СПБ, 1890; Том сон Г., Лечение выпадений женских половых органов пессариями, Журн. акуш. и жен. б-ней, т. XXXV, № 1, 1924; Ш р е н к, Демонстрация кольца для выпадения матки, Труды V менедунар. Ак.-гин. конгресса, т. II, стр. 1107, СПБ, 1910; Я м ц о л ь с к и и С, Самодельный деревенский пессарий, Журнал акушерства и женских болезней, т. XIV, 1900; G-uthmann H., Physikalische Heilmethodei) (Biologle u. Pathologie des Weibes, lirsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. II, p. 497,-507, Berlin- Wien, 1924).В. Преображенский.

Сначала гинеколог проводит тщательный осмотр, чтобы оценить тяжесть состояния. Женщину просят напрячь мышцы живота, а затем расслабиться, обычно в положении лежа и стоя. Так врачу видно, не опускается ли матка еще ниже.

Тактика лечения при опущении матки зависит от степени данного нарушения, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, а также от намерения рожать. Если смещение выражено слабо, специфического лечения не требуется либо самочувствие можно улучшить с помощью упражнений Кегеля. При ожирении помогает снижение массы тела.

При тяжелых симптомах возможны варианты.

Лечение опущения матки с помощью резинового кольца

Если женщина планирует рожать или у нее слабое здоровье, чтобы перенести хирургическое вмешательство, можно поддерживать матку с помощью специального резинового кольца. Прежде чем подобрать его по размеру, пациенткам в постменопаузе врач обычно рекомендует заместительную терапию эстрогенами. Показаны кремы для внутривагинального введения либо системные эстрогенсодержащие добавки в виде таблеток или пластыря.

Положение маточного кольца, как правило, проверяют через 2-3 недели после введения: необходимо убедиться, что оно не повреждает стенки матки и не препятствует мочеиспусканию.

При пользовании такими кольцами необходим тщательный уход - регулярное мытье, проверка правильности прилегания. Поскольку это инородное тело для организма женщины, повышается риск местного раздражения и инфицирования.

Предупредить повреждение стенок влагалища можно, научившись самостоятельно заменять маточное кольцо в домашних условиях. Так, его рекомендуется удалять на ночь, что позволяет избегать круглосуточного трения резины о стенки влагалища и облегчает половое сношение, поскольку маточные кольца уменьшают глубину влагалища. Если женщина вынимает кольцо сама, его нужно регулярно тщательно мыть, а если такого навыка у пациентки нет, необходимо раз в 8-12 недель посещать гинеколога для дезинфекции и повторного введения кольца.

Хирургическое лечение опущения матки

Альтернатива для уже рожавших и немолодых женщин - хирургическая операция. Этот способ приемлем для пациенток, у которых маточное кольцо не удерживается внутри влагалища, для тех, кто не хочет тратить время на гигиенический уход за этим приспособлением, и для тех, кому с течением времени кольца перестают помогать.

Поддерживающие матку связки обычно восстанавливают чрезвагинальным доступом, но иногда проводят и полостную операцию. Одновременно производят коррекцию цистоцеле, уретроцеле, ректоцеле и энтероцеле (соответственно, выпадение мочевого пузыря, уретры, прямой кишки или части кишечной стенки).

Если матка выпадает из половой щели, многие врачи рекомендуют гистерэктомию. И хотя некоторые пациентки возражают против удаления практически здорового органа, восстановить мышцы таза значительно легче после такой операции. При желании непременно сохранить матку пациентке следует обсудить этот вопрос со своим врачом, а затем обратиться еще к одному специалисту, и лишь после этого принять решение.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция восстановления положения опущенной матки сопряжена с определенным риском (неблагоприятная реакция на анестезию, инфекция, кровотечение, образование келоидных рубцов). Однако для женщин с достаточно крепким здоровьем этот риск невелик. Откладывать операцию до преклонного возраста опаснее.

Маточное кольцо (другое его название — пессарий) представляет собой особое приспособление, используемое для поддержания органа в анатомически правильном положении. На его изготовление идет мягкий и одновременно достаточно упругий материал, что позволяет оказывать женской половой системе необходимую поддержку.

Всем пациенткам следует понимать: маточное кольцо при выпадении матки рекомендуют носить не всегда, а лишь в строго определенных случаях. К числу показаний относятся:

1. Острое нарушение функции органов брюшной полости. Чаще всего пессарий используют лишь временно — чтобы нормализовать состояние женщины, не проводя операцию, и приступить к лечению патологии в плановом режиме. В этом случае кольцо пациентка обычно использует только днем и, соответственно, вынимает на время сна.
2. Опущение матки при беременности. Нередко вынашивание плода осложняется течением патологии, которая не была своевременно обнаружена. В итоге медиками могут быть поставлены под вопрос роды естественным путем. В таком случае пессарий позволяет затормозить развитие недуга, чтобы к лечению можно было приступить уже после появления ребенка.
3. Невозможность проведения операции. В большинстве случаев состояние пожилых пациенток не позволяет помочь им, проведя хирургическое вмешательство. Чаще всего к этому приводят хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем. В таком случае постоянное ношение пессария — единственный способ повышения качества жизни.

Особенности современных пессариев

За последние десятилетия приспособления такого рода претерпели ряд существенных изменений, став более удобными, чем ранее, и эффективными. Так, материалы, из которых изготавливают сегодня маточные кольца, не взаимодействуют с жидкостями организма, что обеспечивает длительность срока службы и исключает возможность аллергических реакций.

В то же время изделия нельзя оставлять внутри тела надолго, иначе неизбежно нарушение кровообращения. Обычно их извлекают в ночное время, а также при совершении половых актов.

За пессарием необходимо тщательно ухаживать. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие средства подходят и как часто должны проводиться чистки. Хотя маточное кольцо и эластично, подбирать его следует с учетом особенностей строения мочеполовой системы.

В идеале пессарий должен практически не ощущаться. Ни болезненные ощущения, ни дискомфорт недопустимы: их наличие говорит о том, что кольцо неправильно подобрано или же неверно установлено. Непременно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Большинство женщин в возрасте от тридцати лет страдают различными при которых может происходить опущение органов малого таза. Происходит подобное не только по причине болезней, но и в результате генетических отклонений, психологических факторов и слишком больших физических нагрузок на женский организм. Отразиться на состоянии могут и роды, в процессе которых были получены различные травмы. Все эти факторы сказываются на здоровье и качестве жизни женщины. Данные заболевания прогрессируют достаточно быстро и очень часто требуют вмешательства хирурга. Но такому виду лечения есть и альтернатива - установка гинекологического пессария.

Что такое пессарий?

Еще во времена Гиппократа использовался в качестве пессария гранат, который предварительно вымачивали в уксусе. Со временем выбора различного материала стало намного больше, люди стали применять для его изготовления дерево, пробку, а затем и резину. Сегодня пессарий гинекологический изготавливают из полипропилена и силикона. Время изменило не только материал, но и сам вид данного приспособления, что позволяет подобрать именно то, что будет соответствовать женской проблеме как можно лучше. Приспособление представляет собой кольца разного размера, соединенные между собой. Для каждой женщины врач подберет именно тот размер, который ей подойдет.

Виды пессариев

В настоящее время существует целая классификация этих гинекологических приспособлений.

Поддерживающие - созданы для поддержания матки, препятствуя ее опущению. К ним относятся:

• пессарий гинекологический с элеватором, который используется при лечении недержания;
• тонкие маточные кольца;
• толстые кольца;
• чашеобразные;
• выполненные в виде полоски.

Заполняющие - предназначаются для того, чтобы не провисали стенки матки. Они препятствуют опущению прямой кишки, а также мочевого пузыря. К данному виду относятся:

• толстые кольца;
• грибовидные надувные пессарии;
• кубические приспособления.

Но, как и в любом методе лечения, применение пессария имеет свои противопоказания. Врачи не рекомендуют устанавливать пессарий в следующих случаях:

• при кровотечениях;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• в случае обнаружения воспалительных процессов в области матки;
• узкий проход влагалища;
• в результате выявление предраковых заболеваний.

Устанавливать пессарий гинекологический для постоянного ношения не рекомендуется тем, кто в силу некоторых обстоятельств не может посещать специалиста раз в полгода, а также очень любвеобильным женщинам.

Гинекологический пессарий в период беременности

К сожалению, не у всех беременность проходит без осложнений. Большое количество беременных женщин встречается с проблемой, когда матка начинает очень рано раскрываться. В таких случаях помочь могут гинекологические Данное приспособление является отличной альтернативой зашиванию, которое проводится только под наркозом. Следовательно, возникает угроза здоровью малыша. Пессарий в данном случае остается самым лучшим вариантом для того, чтобы сохранить беременность еще на маленьких сроках.

В период беременности пессарий устанавливают в ряде случаев:

• с целью профилактики при цервикальной недостаточности;
• при многоплодной беременности;
• при выявлении истмико-цервикальной недостаточности.

Благодаря установке пессария уменьшается нагрузка на шейку матки. Вероятность открытия матки и выпадения плода значительно сокращается. Женщина начинает чувствовать себя лучше, так как становится значительно легче, а болевые ощущения практически пропадают.

Как устанавливается и снимается гинекологический пессарий при беременности?

Какой-либо сложности в установке приспособления нет. Проводить ее можно не только в стационаре, но и амбулаторно. Беременные женщины очень хорошо переносят эту процедуру. В тех случаях, когда у женщины очень низкий или высокая чувствительность матки, то врачи рекомендуют за час до процедуры принять таблетку Но-шпы. Вся манипуляция не занимает много времени и проводится только на пустой мочевой пузырь. Сам пессарий гинекологический обрабатывают гелем, а потом вводят во влагалище женщины.

После установки производят каждые три недели в целях исключения попадания инфекции.

Пессарий не устанавливают в случае, если у беременной наблюдаются кровяные выделения во втором или третьем триместре. Также противопоказана установка при наличии различных воспалительных процессов.

Врач снимает пессарий на 36 неделе, но существуют случаи, когда делается это немного раньше.

Гинекологический пессарий в случаях выпадения матки

Чаще всего данное заболевание является хроническим. Возникает оно уже в достаточно зрелом возрасте и прогрессирует медленно. Если не лечить болезнь, это может привести к полному опущению и выпадению матки.

Гинекологические пессарии при выпадении матки решают такие проблемы как: дискомфорт и ухудшение качества жизни женщины. Стоит отметить, что применение пессария не всегда может полностью решить данную проблему и вернуть внутренние органы на их место. Но данный метод лечения вполне сможет вернуть женщину в привычный ритм жизни и позволит ей не ощущать дискомфорта.

При применение пессария показано только в случае, если невозможно хирургическое вмешательство. Но прежде, чем принимать какое-либо решение, нужно учитывать, что решить проблему окончательно поможет только хирург.

Как выбрать пессарий?

Прежде чем выбирать пессарий, необходимо посоветоваться с врачом. Выбор зависит также и от назначения гинекологического пессария. Для решения проблемы с выпадением или опущением матки отличным решением станут пессарии «Юнона». А вот при беременности лучше подойдет пессарий Доктора Арабина.

Пессарии «Юнона»

Материал, из которого изготовлен гинекологический пессарий «Юнона», соответствует всем международным стандартам. Способность применяемого пластика размягчаться даже при температуре тела позволяет использовать его женщине без посторонней помощи. Его можно снять или установить в любое время, что позволяет проводить необходимую обработку влагалища.

Пессарий «Юнона» обеспечит необходимую поддержку внутренних органов таза. Перед установкой необходимо исключить наличие воспалительных процессов и предраковых заболеваний, а также инфекций. Имеет пессарий форму небольшого блюдца, в котором есть отверстие по центру. Предварительно смазанный вазелином, он вставляется во влагалище и переворачивается выпуклой стороной к шейке.

Пессарии доктора Арабина

Пессарий гинекологический «Арабин» изготовлен по самым современным технологиям. Все применяемые материалы обладают гипоаллергенными свойствами, мягкостью и хорошей гибкостью. Гинекологический пессарий «Доктор Арабин» имеет небольшую стоимость, что позволяет приобрести данное изделие любой женщине. Противопоказаний к применению почти нет.

Но следует помнить: прежде чем покупать какой-либо пессарий, нужно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий.

Внимание! Компания ПОРТЕКС Smiths medical переводит производство геникологической продукции на свою дочернию компанию "Wallace", упаковка колец может быть от компании Portex и Wallace, маточные кольца при это остаются абсоляютно идентичными.

Предлагаемое интернет-магазином «Медтехника» маточное кольцо, купить которое вы можете по наиболее привлекательной цене, обладает следующими преимуществами:

• Широкий размерный ряд, а это значит, что подобрать необходимую модель не составит труда;
• Большой внутренний диаметр, который позволит естественным выделениям свободно вытекать и не задерживаться во влагалище;
• Высококачественный материал изготовления - поливинилхлорид, которому характерна термопластичность (под влиянием температуры тела он становится мягче и не давит на стенки влагалища).

Обратите внимание, что использование маточного кольца возможно только по предписанию вашего врача-гинеколога. Он подберет необходимый размер, установит кольцо, будет его менять, обрабатывать и удалять. Кроме того, во время ношения кольца необходимо посещать специалиста для осмотра не реже одного раза в три месяца.

Информация о продукции

Размер подбирается индивидуально. Его должен определить лечащий врач-гинеколог. Кольцо должен устанавливать врач.
Так как постоянное ношение кольца может привести к развитию местной воспалительной реакции, образованию пролежней, эрозий, свищей и прочих осложнений, его надо периодически удалять, обрабатывать и менять. С целью своевременного выявления осложнений необходимо периодически посещать врача.
На первое время использования кольца не реже 1 раза в неделю, далее не реже 1 раза в три месяца. Определить время стояния кольца должен врач, оценив состояние слизистой влагалища и показания анализов (мазок из влагалища).

​Для врачей, которые привыкли к российскому размерному ряду:

Маточные кольца Portex изготовлены из термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (под действием температуры тела кольцо становится мягче, изменяет свою форму, адаптируясь к индивидуальным анатомическим особенностям, а это максимальный комфорт для пациентки).

Преимуществом маточных колец по сравнению с чашеообразными пессариями является небольшая ширина стенок. Эта особенность конструкции обеспечивает меньшую площадь контакта со слизистой влагалища и не препятствует оттоку выделений.

Маточные кольца Portex используются для консервативного лечения опущения матки и выпадения стенок влагалища и матки. Опущение матки - это заболевание, которое возникает в связи с дряблостью передней брюшной стенки и тазового дна. Опущение матки часто сопровождается опущением стенок влагалища с вовлечением в процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки. Происходит смещение матки по оси таза вниз, которое при развитии заболевания приводит к тому, что матка выходит за пределы половой щели - выпадение матки, а маточные кольца поддерживают шейку матки и не дают ей смещаться вниз.

Разгрузочные пессарии предназначены для паллиативной терапии при опущении и выпадении половых органов. Применяются у беременных при истмико-цервикальной недостаточности.

Изготовлены из поливинилхлорида - материала обладающего свойством термопластичности. Данное кольцо, находясь внутри органа становится мягким и принимает форму органа, в котором находится.

Внимание! Кольца по сниженной цене имеют истекший срок годности. Кольцами можно пользоваться, т.к они не были стерильно упакованы. А перед применением рекомендуется обязательно производить гигеническую обработку маточного кольца.