Лечение генитального герпеса при беременности. Почему может быть рецидив? В случае повторного инфицирования врач назначает

Довольно часто у женщин обнаруживается генитальный герпес при беременности. Это вирусное заболевание, которое может провоцировать развитие дефектов у плода. Как свидетельствует статистика, в 75% всех случаев генитальный герпес у беременной никак себя не проявляет. Бессимптомное течение недуга становится причиной заражения данным вирусом новорожденного. Если в период вынашивания малыша диагностируется подобная патология, матери нужно в обязательном порядке пройти комплексное лечение.

Организм восприимчив к условиям внешней среды. Если иммунитет снижается, человек подвергается атаке разнообразных вирусов и инфекций. — это распространенное явление. Данная патология передается контактным путем и проявляется, как правило, у женщин. Мужчины реже страдают от симптомов этого заболевания. Они являются пассивными носителями вируса.

Генитальный герпес и беременность часто сопровождают друг друга. Вирус может годами присутствовать в женском организме, но начинает проявляться именно в период вынашивания ребенка. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета и нагрузкой на репродуктивные органы. Микрофлора влагалища нарушается, и патогенные организмы входят в стадию активного размножения.

Герпес сопровождается высыпаниями в пораженной области. Если в организме присутствует возбудитель данной патологии, то прыщики и корочки появляются не только на , но также на и других органов. Организм направляет все свои ресурсы на борьбу с вирусом, поэтому при отсутствии своевременной терапии герпес может навредить плоду. Существуют высокая вероятность развития у малыша патологий центральной нервной системы или заражения герпетической инфекцией.

Генитальный герпес в первом триместре может обостриться из-за неправильного питания, несоблюдения питьевого режима, курения или употребления алкоголя. Перед началом беременности женщине в обязательном порядке нужно сдать анализы на выявление возможных вирусных заболеваний. Если заранее знать о наличии полового герпеса при беременности, то с помощью медикаментов и здорового образа жизни можно избежать обострения хронических недугов.

Типы вирусного поражения организма

Генитальный герпес у беременных может протекать в 3-х формах. Различают первичный, рецидивирующий и латентный типы заболевания. В период вынашивания ребенка чаще всего диагностируется латентный или рецидивирующий герпес. Для выявления недуга или подтверждения предполагаемого диагноза женщина должна пройти ряд обследований. В зависимости от вида патологии подбирается терапевтический курс, который поможет справиться с вирусом и не навредит ребенку.

Первичный генитальный герпес во время беременности очень опасен. Он означает, что женщина заразилась вирусом непосредственно в период вынашивания плода. В таком случае в организме еще не выработались антитела для защиты малыша. Болезнетворные клетки проникают под плаценту и поражают ребенка. Вследствие этого у малыша развиваются такие нарушения:

поражения головного мозга;
врожденные уродства;
умственная отсталость;
сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
физическая недоразвитость.

Первичный герпес на ранних сроках беременности может спровоцировать гибель ребенка и выкидыш. Если диагностировано замирание беременности, женщине в обязательном порядке делают инструментальный или вакуумный аборт. Даже в том случае, если при первичном типе заболевания выкидыша не произошло, пациентке все равно рекомендуют прервать беременность.

Латентный тип недуга не так опасен, как первичный. Если женщина в прошлом переболела острой формой герпетической инфекции, то в организме выработались иммуноглобулины M и G. Данные антитела защищают плод от вируса. При этом женщине важно следить за питанием и самочувствием. В любой момент инфекция может обостриться.

Рецидив генитального наблюдается достаточно часто. Это связано с ослаблением иммунитета. Данный тип патологии не опасен для плода. Антитела матери передаются ребенку и надежно защищают его от воздействия болезнетворных клеток. При рецидиве уже имеющегося у матери герпеса у новорожденного не наблюдается нарушений мозговой деятельности, психических и физических отклонений.

Что провоцирует обострение патологии в период вынашивания плода?

Если в интимной зоне при беременности наличествуют высыпания, это может свидетельствовать об активизации вируса простого герпеса 2 типа. Заражение данной инфекцией происходит контактным путем. Чаще всего вирус передается при половом акте. При этом использование презерватива не является гарантией защиты от болезни. Это связано с наличием высыпаний. Если слизистая половых органов контактирует с эрозиями на теле больного человека, то заражение происходит с вероятностью 99%.

Когда вирус простого герпеса 2 типа попадает в организм, то полностью избавиться от него невозможно. С помощью медикаментов убираются симптомы и снижается концентрация болезнетворных микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях. Таким образом, вирус переходит в скрытую форму.

Рецидивирующий генитальный герпес часто наблюдается у женщин, которые вынашивают детей. Он не так опасен, как первичный, но приносит массу неприятных симптомов. Обострение возможно из-за следующих негативных факторов:

подверженность стрессам и эмоциональным потрясениям;
ослабление организма вследствие сопутствующих инфекционных заболеваний;
наличие вируса папилломы человека;
ослабление иммунитета;
отсутствие полноценного отдыха;
несбалансированное питание;
сильное переохлаждение организма;
контакт с человеком, у которого присутствует острая форма вируса.

При половом контакте с носителем вируса в острой форме у беременной женщины может произойти рецидив. На слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов попадает большое количество патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться. Чтобы восстановить нормальный уровень кислотности и уменьшить концентрацию вируса, применяется медикаментозная терапия.

Насколько опасен вирус для будущего ребенка?

Протекание беременности при генитальном герпесе должно проходить под четким контролем гинеколога. Многих будущих мам волнует вопрос о том, насколько опасна герпетическая инфекция для плода. Не зря все беременные перед тем, как стать на учет в женскую консультацию, сдают анализы на выявление TORCH-инфекций. Под данной аббревиатурой значатся все болезни половых органов, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка. В том числе в этот перечень входит обследование на предмет герпетических недугов — цитомегаловируса и герпеса 2 типа.

Плод в утробе матери невероятно уязвим, несмотря на то, что он защищен плацентой. Это нужно учитывать еще перед планированием зачатия. Герпес половых органов и не несут опасности для женщины. Во взрослом периоде в организме вырабатываются антитела. Помимо высыпаний данные недуги больше ничем не вредят. Проблема заключается в том, что у малыша еще не сформировался собственный иммунитет. Иммуноглобулины матери не всегда могут на 100% защитить ребенка от герпетической инфекции. Важно вовремя назначить лечение генитального герпеса при беременности.

Герпес — опасный вирус для будущего ребенка.

Уровень опасности для ребенка отличается в зависимости от срока, на котором находится женщина. Если гестационный возраст малыша небольшой, то велика вероятность проникновения вируса под плаценту и поражения систем и органов. Это связано с тем, что защитная оболочка плода тонкая и в ней содержится мало антител.

На ранних сроках закладывается нервная система. Именно она чаще всего подвергается негативному влиянию герпеса. Печень и сердце формируются сразу после нервной системы. Риск поражения данных органов герпетической инфекцией высокий, так как в первые месяцы развития плода отсутствует полноценная плацента. Возможно появление у малыша таких нарушений:

гидроцефалия;
менингоэнцефалит;
миокардит;
пороки сердца;
повышение внутричерепного давления;
гепатит;
поражение желчных протоков.

Опасные патологии возникают редко. Если вовремя начать терапевтический курс и провести кесарево сечение, то малыш родится полностью здоровым. Однако это касается только случаев с уже имеющимся герпесом. Если женщина заразилась данной патологией, будучи беременной, то риск дефектов развития составляет 75%.

Клиническая картина при наличии вируса в активной стадии

Чтобы вовремя начать лечение генитального герпеса у беременных, необходимо знать симптоматику данного заболевания. Клиническая картина проявляется только во время обострения. Возможно бессимптомное протекание недуга, которое настолько же опасно, как и острая форма. Именно поэтому лучше сразу сдать анализы на все возможные герпетические инфекции.

Беременная женщина нередко является носителем вируса. Если болезнь обостряется, отмечаются такие симптомы:

высыпания в виде пузырьков с жидкостью на внешних половых органах;
зуд и жжение во влагалище;
покраснение больших и малых половых губ;
боль при мочеиспускании;
влагалищные выделения гнойного характера;
воспаление лимфатических узлов в паху;
боли в нижней части живота;
дискомфорт во время ;
общее недомогание, слабость.

Если присутствует хотя бы 1 из вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит грамотную терапию. Игнорировать проявления герпетической инфекции нельзя. Даже если высыпания исчезли через несколько дней после появления сами по себе, это не значит, что вирус деактивировался. Он вполне мог перейти на беззащитный организм плода. Без специальных медикаментов в таком случае не обойтись.

Чтобы симптомы поскорее прошли, во время лечения женщине необходимо отказаться от вредной пищи. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы токсины и шлаки как можно скорее покидали организм. Ежедневные прогулки на свежем воздухе тоже окажут помощь в противовирусной терапии.

Методы диагностики и терапии для беременных

Лечить герпетическую инфекцию нужно сразу после ее диагностирования. Выявить данный недуг сегодня не представляет особого труда. Первое, что указывает на вирус, — это клиническая картина. Если в области малых и больших половых губ появились крошечные пузырьки, наполненные жидкостью, то вероятнее всего это и есть герпес. Позже эти пузырьки лопаются, оставляя после себя открытые раны. Затем на месте высыпания формируются корки. Это все сопровождается зудом, жжением и гнойными выделениями из влагалища.

Для подтверждения герпеса проводится ПЦР-диагностика. В некоторых случаях женщина должна сдать анализы на выявление антител и иммуноглобулинов. Если данных веществ мало или они отсутствуют вовсе, то диагностируется первичный герпес. Он невероятно опасен для ребенка. Если уровень антител высокий, то речь идет о скрытой инфекции или обострении вируса.

Внутривенная капельница для беременной назначается во втором триместре.

У беременных лечение проводится в зависимости от триместра. Это нужно для того, чтобы не навредить ребенку. В первом триместре обязательно назначается противовирусная терапия. Это позволяет снизить уровень герпетической инфекции в крови. Кроме того, женщина должна принимать иммуноглобулины и препараты, которые укрепляют иммунную систему. Иногда назначают капельницы, которые очищают кровь. Высыпания нужно смазывать зеленкой или любым другим подсушивающим антисептиком.

Во втором триместре назначается внутривенная капельная противовирусная терапия. Иммуноглобулин необходим для того, чтобы организм малыша мог противостоять вирусу. Иногда используются ректальные свечи Виферон-1 и крем Ацикловир. Через 4 недели проводится повторная ПЦР-диагностика. От результатов клинического исследования будет зависеть дальнейший план терапии. Если ПЦР-диагностика показала, что вирус до сих пор активен и может навредить плоду, то в течение всего 3 триместра вплоть до родов проводится такой же терапевтический курс, как и во втором триместре.

Женщинам, у которых присутствует герпес 2 типа, рекомендуется проводить кесарево сечение. Естественные роды возможны только в том случае, если уровень патогенных клеток в организме минимальный и в области родовых путей нет высыпаний. В противной ситуации даже здоровый ребенок может заразиться во время прохождения через влагалище.

Еще по этой теме:

Как выглядит и чем лечить половой герпес у женщин?

Половой герпес у женщин – болезнь, возникающая из-за проникновения герпетического вируса (ВПГ-1 или ВПГ-2) в организм.

Из-за особенностей развития и локаций поражения он относится к венерическим и гинекологическим заболеваниям. У болезни яркая симптоматика, несколько форм и ряд возможных осложнений.

К причинам заражения относятся:

Незащищенный половой акт с зараженным. Вирус передается через сперму и влагалищные выделения.
Воздействие на организм биологических жидкостей зараженного. Процесс представляет собой проникновение в организм зараженной крови и половых выделений любым путем. Такому типу заражения часто подвергаются работники лабораторий.
Использование предметов личной гигиены зараженного. В группу входят зубные щетки, полотенца, нижнее и постельное белье. В редких случаях вирус проникает через иные предметы зараженного, которые соприкасались с его половыми органами.
Самозаражение. Случаи, когда вирус передается из зараженных губ через руки при прикосновении к гениталиям, редки, но не исключены.

Важно: половой герпес передается от матери к плоду при родах. Вирус попадает из гениталий матери в организм новорожденного через нецелостный кожный покров, а также переходит внутриутробно, если заражение матери произошло во время беременности.

Полностью устранить вирус невозможно, так как после заражения он остается в организме. После приема препаратов временно исчезает симптоматика, но при условии влияния провокаторов рецидива болезнь снова даст о себе знать.

Вирус активирует несколько неблагоприятных факторов:

Несоблюдение личной гигиены. Редкая смена белья и несвоевременное очищение половых органов создают благоприятную среду для герпетического вируса.
Нарушение температурного режима. Фактор подразумевает перегревы и переохлаждения.
Нарушения психики. Развитию заболевания способствуют расстройства, недосыпы и стрессы.
Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем, фастфудом и несбалансированность рациона – факторы, улучшающие среду для болезнетворных организмов.
Ослабление защитных сил организма. Рецидивам подвержены организмы с некрепким иммунитетом.

Существует ряд дополнительных провокаторов, которые способствуют рецидиву генитального герпеса у женщин:

менструация;
гормональные изменения;
аборт;
использование некоторых контрацептивов (спираль и гормональные таблетки).

Важно: генитальный герпес часто рецидивирует при беременности и лактации. Болезнь может обостриться и сразу после родов.

Симптомы

У полового герпеса две основных формы: острая и хроническая. Первая подразумевает проявление симптоматики после проникновения вируса в организм. Болезнь в хронической форме протекает бессимптомно до обострения.

Острая форма сопутствуется рядом признаков, которые дают о себе знать через 2-4 дня после заражения. К ее симптомам относятся:

Образования на кожном покрове и слизистых оболочках в области гениталий. Они выглядят как пузырьки, наполненные жидкостью.
Неприятные ощущения в районе половых органов. Беспокоит зуд, жжение и боль. Высыпания чешутся.
Выделения из половых органов. Жидкость представляет собой слизь с гноем. Обильность выделений зависит от особенностей организма и течения заболевания.
Нарушение процесса мочеиспускания. Оно происходит болезненно за счет воспалительного процесса.

Важно: при заболевании возможно воспаление лимфатических узлов.

Хроническая форма генитального герпеса может выражаться в трех видах:

Затихающий. Для него характерны длительные ремиссии и редкие рецидивы.
Аритмичный. Чем длительнее ремиссия, тем сильнее выражаются симптомы при обострении заболевания в этой форме. Если проявление симптоматики частое, она не отличается яркостью.
Монотонный. Лечить эту форму генитального герпеса сложно, так как она отличается систематическими регулярными обострениями.

Внимание : помимо острой и хронической, у полового женского герпеса есть атипичная форма. Поражение внутренних органов репродуктивной системы и обильные жидкие выделения из влагалища – ее основные особенности.

Течение герпеса у женщин отличается от характера несколькими особенностями:

Высокий риск. Женщины заболевают генитальным герпесом чаще, чем мужчины. Это касается и рецидивов.
Яркая симптоматика. Признаки полового герпеса у женщин выражены максимально.
Подверженность расстройствам нервной системы. У женщин заболевание часто сопровождается психическими нарушениями (неврозы, депрессии и т.п.).

Внимание : у женщин большая локация высыпаний. Причина явления – особенности строения гениталий.

Половой герпес при беременности

Приобретенное до беременности заболевание в хронической форме не представляет угрозу для плода и жизни матери, даже если оно обостряется. Единственное исключение – атипичная форма.

Так как при атипичном генитальном герпесе поражаются внутренние детородные органы, высок риск негативного влияния на развитие ребенка в утробе. В остальных случаях сведен к минимуму даже риск заражения плода, так как в организме матери вырабатываются защитные антитела, передающиеся малышу через плаценту.

Обычные хронические формы герпеса при беременности требуют наблюдения со стороны специалиста и исключения из схемы лечения препаратов, не рекомендуемых к использованию во время вынашивания плода. Если перед родами болезнь обостряется, необходимо усиленное воздействие на очаги поражения с целью избежать заражения через родовые пути.

Заражение при беременности чревато выкидышами и нарушениями развития ребенка в утробе, так как защитные антитела не успели выработаться. Особенно опасны первичные эпизоды в первом и третьем триместре. При заражении во время беременности требуется особая индивидуальная терапия и строгий контроль специалистов.

Возможные осложнения

При неправильном лечении, отказе от него и влиянии различных негативных факторов на организм возможны осложнения:

разрастание локации высыпаний;
поражения тканей на других участках тела (слизистые оболочки, губы и т.д.);
длительность острой формы (до полугода) и малая эффективность лечения;
нарушение функционирования половых органов с последующим бесплодием;
повреждения прямой кишки;
поражение организма другой инфекцией, возбуждаемой бактериями;
развитие заболеваний (уретрит, кольпит).

Важно: к осложнениям относится и повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Диагностика

Диагностика полового герпеса осуществляется в стационарных условиях. При выраженных симптомах заболевания достаточно осмотра специалистом. Если у болезни особое течение или отсутствие признаков в хронической стадии, необходимы лабораторные исследования.

При невозможности поставить точный диагноз из-за отсутствия симптоматики необходим анализ соскоба из уретры и влагалища. Редко назначается лапароскопия, чтобы определить, есть ли вирус в маточных трубках.

Лечение

Лечение герпеса у женщин представляет собой определенную схему:

Устранение симптоматики болезни в острой форме. В качестве медикаментов применяются химические препараты, которые борются с воспалениями («Ацикловир», «Пенцикловир», «Валтрекс»). Врач назначается таблетки для внутреннего воздействия на вирус и мази для местного использования, устраняющие высыпания и купирующие неприятные ощущения.
Обезболивающие препараты. Они необходимы в случае, когда болевой синдром выражен ярко. Подойдут такие медикаменты, как «Но-шпа»,
Специфическая терапия для укрепления иммунной системы. Используется вакцина «Витагерпавак» в целях предотвращения обострения заболевания.
Общая укрепляющая иммунитет терапия. Восстановить естественные силы организма помогают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты и специальные добавки.

Важно: после основного лечения требуется диспансерный контроль. Наблюдение у специалиста позволяет предотвратить рецидивы и определить нуждаемость организма в повторной терапии.

Если у женщины есть половой партнер, ему тоже необходимо обследование в стационарных условиях и лечение при выявлении герпетического вируса. В противном случае заболевание осложнится постоянными рецидивами.

Лечение беременных подразумевает использование препаратов предпочтительно местного действия. Таблетки подбираются специалистом с учетом всех особенностей течения беременности.

Профилактика

Чтобы предотвратить проникновение в организм вируса полового герпеса, необходимо придерживаться нескольких правил:

Предохраняйтесь. Защищенный половой акт значительно снижает риск заболевания.
Не пользуйтесь чужими предметами гигиены и бельем. Также не позволяйте применять свои.
Очищайте руки после прикосновений к губам, если на них присутствуют симптомы герпеса.

Внимание: если вирус уже проник в организм, нужно укреплять иммунную систему и ограничивать влияние негативных факторов.

При подозрении на половой герпес следует нанести визит к гинекологу. Самолечение, игнорирование использования препаратов, рекомендуемых доктором, и бездействие чревато учащением рецидивов и другими негативными изменениями в организме. Чем скорее будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятнее будет результат.

Естественным состоянием для беременной женщины становится понижение иммунной защиты организма. Это происходит из-за роста эмбриона и перестроения естественных функций организма. В результате физиологической иммуносупрессии повышается риск заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Медицинская статистика показывает, что каждая вторая будущая мама на ранних сроках болеет ОРВИ. Если простуда и банальный насморк не представляют опасности для малыша и в большинстве случаев проходят самостоятельно за неделю, то другие болезни могут создать угрозу прерывания беременности. К таковым относятся все герпесвирусы (8 подтипов), при этом болезнь, вызванная одним и тем же видом ВПГ, у каждой женщины протекает по-разному.

Серьезное опасение у врачей возникает, когда при половом герпесе и беременности у будущей мамы констатируют факт первичного заражения. При любом проявлении герпеса женщине нужно обязательно обратиться к гинекологу, терапевту, иммунологу и рассказать о своих жалобах. Своевременная диагностика позволит поставить точный диагноз и предотвратить возможные негативные последствия.

Особенности

Половой герпес в подавляющем большинстве ситуаций вызван вирусом 2 типа. Реже высыпания на гениталиях спровоцированы ВПГ 1 типа. Оба возбудителя являются подтипами герпесвируса. Заподозрить у себя болезнь можно по небольшим прыщикам в области половых органов или на губах. Для будущей мамы, находящейся на ранних сроках, нет особой разницы в локализации высыпаний, так как опасными являются оба состояния. Если появилось подозрение на герпетическое поражение, необходимо в срочном порядке пройти обследование.

Для мужчин и небеременных женщин не имеет значения, какой возбудитель появился в их организме, так как специфика лечения у ВПГ 1 и ВПГ 2 одинаковая. Если возник генитальный герпес при беременности, то будущей маме обязательно назначают обследование. Важно установить характер заражения: первичный или вторичный.

Первичное инфицирование во время беременности

Первичный генитальный герпес во время беременности является опасным заболеванием для здоровья и жизни будущего малыша. Будущая мама, обнаружившая высыпания на половых органах, должна вспомнить, были ли ранее подобные эпизоды, или сыпь появилась впервые. Догадки женщины обязательно подкрепляются лабораторными исследованиями.

Будущих мам интересует, чем опасен генитальный . Основная угроза заключается в том, что организм еще не выработал защитных антител по отношению к вирусу. Возбудитель, в свою очередь, может поразить плод, оказав на него необратимое воздействие. При инфицировании эмбриона на ранних сроках в большинстве случаев происходит его гибель и последующее отторжение.

Если беременность не прерывается, то у ребенка могут сформироваться дефекты, диагностируют изменение строения и функционирования внутренних органов. Герпетическое поражение приводит к инвалидности.

Опасно первичное заражение и в третьем триместре. Если появились высыпания на последних неделях, то женщине рекомендуется экстренное кесарево сечение. Инфицирование после 36 недель приводит к тому, что у плода возникают изменения в структуре печени и селезенки, поражаются кожные покровы. После родов существует высокая вероятность гибели, а современные противогерпетические средства оказываются бессильными даже при внутривенном введении новорожденному.

Рецидивирующий герпес

Статистика показывает, что подавляющая часть населения является носителем вирусов простого герпеса первых двух типов. Это значит, что высыпания на половых губах при беременности становятся рецидивирующими. Прогноз при таком стечении обстоятельств более благоприятный. Если на любой неделе беременности появились симптомы , то вероятность инфицирования плода будет низкая.

В организме будущей мамы уже имеются антитела, которые выработались при первичной встрече с возбудителем. Они надежно защищают плод от пагубного влияния ВПГ.

Если обострение произошло в 3 триместр, то прогноз менее благоприятный, но не плохой. Несмотря на имеющуюся иммунную защиту, женщине могут рекомендовать кесарево сечение. При выборе естественных родов осуществляется санация половых путей и дополнительная обработка антисептическими средствами на основе йода. Остается риск того, что в процессе прохождения через родовые пути в острой стадии герпеса может произойти инфицирование ребенка.

Диагностика

Определить, какой герпес на половых губах, можно при помощи анализа крови. Метод полимеразной реакции позволяет определить присутствие вируса в организме. При беременности этого оказывается недостаточно. Исследование не может дать полную картину того, впервые ли вирус герпеса проявил себя, или обострение герпеса во время беременности — повторное.

Второй анализ, который применяется при обнаружении высыпаний, носит название иммуноферментный. Исследование крови позволяет определить количество и вид антител, которые присутствуют в организме женщины. Обнаружение IgM говорит о том, что болезнь находится в острой стадии. Если исследование обнаруживает IgG в достаточном количестве, то женщина ранее была носителем ВПГ. Низкие значения IgG или полное его отсутствие говорит о том, что заболевание первичное.

Гинекологи рекомендуют! При подготовке к беременности желательно сдать анализ на установление антител к вирусу герпеса первых двух типов. Обнаружение защитных белков позволяет не переживать за жизнь ребенка при вторичном заражении.

Проявления

Рецидивирующий генитальный герпес можно определить по характеру симптомов. Во время беременности они практически ничем не отличаются. Сначала у женщины появляется беспокойство, связанное с зудом и жжением в интимной зоне. На этом этапе будущая мама может спутать обострение с началом молочницы, которое доставляет такой же дискомфорт. Спустя несколько суток в беспокоящей области появляются небольшие прыщики, которые впоследствии становятся водянистыми. Они могут локализоваться на малых или больших половых губах, клиторе, у входа во влагалище. Реже заболевание переходит на кожные покровы и поднимается к пояснице. Такая картина заставляет задуматься о том, что женщину поразил опоясывающий лишай. Этот факт тоже можно установить при помощи иммуноферментного анализа или ПЦР.

Первичный генитальный герпес у беременных протекает достаточно тяжело. Помимо беспокойства в интимной зоне, у будущей мамы может появиться общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. При серьезных поражениях плода возможен выкидыш. На ранних сроках он сопровождается кровянистыми выделениями из половых органов и болями в животе. Поражение эмбриона на поздних сроках и изменение его внутренних органов можно обнаружить во время ультразвукового мониторинга.

Если женщина перенесла первичный ВПГ, то нужно обязательно сделать УЗИ после выздоровления.

Лечение

О том, как лечить генитальный герпес, необходимо консультироваться у врача. Многие препараты запрещены на ранних сроках беременности или противопоказаны на всем периоде гестации. На 14 неделе и позднее допустимо применение ряда лекарств. В этот срок активно функционирует плацента, защищающая плод от токсичного воздействия синтетических противогерпетических медикаментов. Выбор терапевтического способа и схемы лечения отводится лечащему врачу. Перед тем, как лечить генитальный герпес, учитываются все симптомы. Женщине назначается противовирусная и симптоматическая терапия с учетом срока беременности и результата лабораторной диагностики.

Препараты для наружной обработки

Обнаружив рецидив герпеса при беременности, будущая мама может самостоятельно обработать пораженное место антисептиком. Безопасными препаратами в этом период считаются Мирамистин и Хлоргексидин.

Эти лекарства оказывают комплексное действие: противогрибковое, антибактериальное и противовирусное. Они не только очищают слизистую половых органов от возбудителя, но и предотвращают вторичное бактериальное инфицирование. Кратность применения доходит до 6-8 раз в сутки. Активный компонент этих антисептиков не всасывается, следовательно, безвреден будущему малышу. Все остальные препараты, имеющие противогерпетическое, заживляющее и противозудное действие используются только по назначению врача.

Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Виролекс – противовирусные мази для наружного применения. Беременным женщинам назначаются только после оценки рисков и ожидаемой пользы. Лечение продолжается не более 10 суток. Мазь наносится на чистые покровы при помощи стерильного тампона или ватной палочкой 5 раз в течение дня.
Виру Мерц Серол – гель, влияющий на герпетическое поражение тканей. Лекарство предотвращает распространение вируса, а также оказывает противозудное действие. Используется медикамент на протяжении 5 суток, применяется до 5 нанесений в день. Препарат требует отказа от секса на весь период лечения.
Гриппферон – противовирусная мазь, которая допустима для использования во время беременности. Медикамент накладывается на пораженные участки 5 раз в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 суток. Гриппферон может применяться с целью профилактики на ранних и поздних сроках.
Фоскарнет крем – блокирует синтез вирусной ДНК. Лекарство необходимо применять на начальной стадии, тогда его эффективность будет выше. Крем наносится на зудящие зоны 6 раз в сутки. Своевременное начало терапии позволяет снизить продолжительность болезни.
Витамин Е в жидком виде наносят в период выздоровления. Препарат ускоряет заживление и предотвращает растрескивание образующихся корочек, тем самым снижает вероятность вторичного инфицирования.

Прежде, чем лечить герпес при помощи мазей, необходимо обязательно провести гигиеническую обработку интимной зоны. Следует соблюдать осторожность и использовать перчатки, чтобы не перенести инфекцию в другую зону.

Системные лекарства

Если возник первичный генитальный герпес и беременность находится под угрозой, то женщине назначаются системные лекарства. Они принимаются внутрь или вводятся при помощи инъекций. Давно доказано токсичное влияние противогерпетических медикаментов на эмбрион, однако, при первичном герпесе гораздо более опасным оказывается воздействие вируса.

Наиболее эффективными средствами являются:

Ацикловир в таблетках (или его аналоги) назначается на срок до 5 суток. Если в течение этого времени не наступает улучшение, то лечение продолжают еще 5 дней. Таблетки необходимо принимать по 200 мг через каждые 4 часа.
Валацикловир считается более эффективным средством. Этот препарат назначают на 5 дней с кратностью применения 2 раза. При возникновении побочных реакций, что не редкость для Валацикловира, необходимо отменить употребление таблеток и обратиться к врачу для пересмотра листа назначений.
Иммуноглобулин – инъекция, которая назначается будущим мамам при первичном заражении вирусом простого герпеса. В течение курса требуется произвести 5-7 внутримышечных уколов с перерывом в несколько дней.
Свечи Виферон, Генферон применяют с 14 недели беременности. Половой герпес может лечиться вагинальными суппозиториями Кипферон, в которых содержится большое количество интерферона. Противовирусное и иммуномодулирующее действие препаратов позволяет ускорить время выздоровления и снизить вероятность негативных последствий для ребенка.

Лечение генитального герпеса при беременности с помощью системных препаратов осуществляется только после получения результатов ИФА. Если заболевание рецидивирующее, то токсичные лекарственные средства не применяются, так как риск их использования будет превышать пользу.

Повышение температуры во время первичного инфицирования предполагает применение жаропонижающих составов. На всем сроке беременности можно использовать Парацетамол и его аналоги. Во втором триместре разрешен прием Ибупрофена.

Народные методы лечения

Рецидив генитального герпеса при беременности многие будущие мамы предпочитают лечить при помощи проверенных народных рецептов. Выбирая такую методику лечения, необходимо понимать все возможные последствия беременности. Некоторые рецепты могут вызвать аллергию, особенно у чувствительных женщин на первых неделях беременности. Нетрадиционная медицина предлагает массу различных способов устранения высыпаний на половых органах.

Будущей маме необходимо согласовать выбранный метод с гинекологом.

Мед и чистотел, смешанные в одинаковых пропорциях, прикладываются к высыпаниям. Компресс наносится на ночь. Мед дает хорошее заживляющее и смягчающее действие, а чистотел устраняет высыпания.
Отвар из мелисы, чабреца, пустырника, ромашки и полыни настаивается в течение двух часов, после чего принимается по трети стакана дважды в сутки. Напиток оказывает успокаивающее, общеукрепляющее и противовирусное действие на организм.
Сок алоэ дает противовирусный, антисептический эффект. Необходимо сорвать молодые листья этого растения, отжать и прикладывать пропитанный соком стерильный тампон на ночь.

Для лечения герпеса различной локализации, в том числе и половой, применяется чеснок, лук и даже уксус.

Эффективность таких методов ставится под сомнение, а в процессе лечения женщина может испытывать сильный дискомфорт. Если будущая мама все-таки решила применять нетрадиционную медицину, то это не дает повода отказываться от назначений врача.

Народная медицина не может заменить и превзойти классических методик лечения генитального герпеса и является лишь дополнительным лечением для комплексного воздействия на вирус.

Запрещенные действия

Известны случаи, когда во время беременности генитальный герпес повторялся несколько раз на протяжении всего срока. При вторичном инфицировании это не страшно, но неприятно. Если заболел партнер, то необходимо полностью исключить половые контакты. Заразиться можно даже с использованием барьерных средств защиты, ведь вирус передается через слюну.

Будущей маме нельзя обрабатывать высыпания голыми руками, так как это может привести к распространению вируса на руки. Категорически запрещено вскрывать образующиеся пузырьки. Следует помнить о том, что жидкость, содержащаяся в них, содержит большое количество вирусных частиц. Нельзя отрывать корочки, которые покрывают лопнувшие пузырьки. В противном случае процесс заживления будет очень долгий, а на коже могут остаться рубцы.

Риски

Если будущая мама когда-либо в своей жизни лечилась от герпеса, то рецидив во время беременности не представляет серьезной угрозы для плода. Многочисленные исследования показали, что РГ не опасен для ребенка на любом сроке. Тем не менее угроза обострения вируса выше у женщин, которые имеют незащищенные половые контакты с непостоянными партнерами или являются носителями вируса иммунодефицита.

На всем сроке беременности будущей маме необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить болезнь:

использовать презервативы;
соблюдать личную гигиену;
отказаться от орального секса;
своевременно сдавать анализы.

При подозрении на герпетические высыпания в области половых органов или на других частях тела следует проконсультироваться с врачом. Сыпь, возникающая в интимной зоне, не всегда является симптомом герпетической инфекции. Узнать, чем больна будущая мама, можно только по итогам лабораторных анализов.

Если не учитывается факт вероятного носительства беременной женщиной вируса герпеса, новорожденному своевременно не проводится антивирусное лечение. Это ведет к развитию у ребенка, особенно родившегося задолго раньше срока и с низкой массой тела, тяжелых болезней, таких как, например, пневмония или менингоэнцефалит.

Прогноз по поводу состояния здоровья будущего малыша и благополучного вынашивания беременности значительно улучшается, если мать заболела герпесом задолго до зачатия. К наступлению беременности у женщины уже успевают выработаться антитела к вирусу, и плод будет находиться под их защитой .

Если впервые заразилась при беременности

Дело обстоит намного серьезнее, если первое заражение герпесом гениталий произошло во время беременности. Зависимо от срока, на котором впервые заболела мать, в следующей таблице указаны возможные последствия для плода.

Первичное заболевание герпесом гениталий на ранних сроках и на втором триместре не может являться абсолютным показанием к прерыванию беременности. Вероятность родить здорового ребенка составляет примерно 50% .

Будущая мать должна интенсивно лечиться, а плод будет регулярно наблюдаться с помощью ультразвукового исследования и амниоцентеза (исследования околоплодных вод). Также инфицированным беременным следует периодически сдавать специальные анализы крови для выявления аномалий формирования нервной системы ребенка.

Пути внутриутробной передачи вируса

При беременности возможны несколько путей заражения плода и новорожденного.

Восходящий путь

Минуя влагалище и шейку матки, ВПГ движется вверх. Предрасполагающим фактором может служить недостаточность истмического отдела шейки, образовавшаяся еще до зачатия. Она заключается в несостоятельности запирающей функции перешейка матки, как правило, возникающей после многократных расширений канала шейки с целью внутриматочных манипуляций или абортов.

Также значительная роль принадлежит функциональным изменениям канала шейки матки. Например, ослабление его бактерицидных свойств в результате воспаления (эндоцервицита) позволяет микроорганизмам беспрепятственно проникать в полость беременной матки. Добравшись до оболочек плода, вирус поражает их, а затем и околоплодные воды.

Возможна некоторая задержка роста ВПГ, но при благоприятных условиях плод неминуемо инфицируется .

Переход сквозь плаценту

Если у беременной в крови достаточно высокая концентрация ВПГ, то инфекция при половом герпесе попадает к плоду сквозь плаценту. При таком пути инфицирования большей частью поражается нервная система будущего ребенка.

Заражение при родах

Генитальный герпес при беременности — видео

Чем лечить половой герпес у беременных

Вылечить данное заболевание полностью весьма проблематично. Лечение герпеса должно быть направлено на снижение частоты обострений и профилактику рецидивов. Для укрепления иммунитета с успехом применяются препараты интерферона.

Лучшее на сегодняшний день лекарство от генитального герпеса – это антивирусный препарат Ацикловир. Его нежелательно принимать при беременности внутрь, потому он используется в виде крема для наружного нанесения.

Лекарства такого же действия :

Фамвир;
Герпевир;
Ацикловир-акри;
Герперакс;
Валацикловир;
Зовиракс.

Сроки лечения первичного заболевания у беременных составляют 2 – 3 недели, а при рецидиве – до 1 недели.

Как проходят роды с генитальным герпесом

В последние дни перед ожидаемыми родами тем беременным женщинам, у кого был обнаружен вирус герпеса, проводится контрольное обследование. Если выявлено активное выделение ВПГ из шейки матки и во влагалище, то в целях спасения ребенка от заражения родоразрешение с помощью плановой операции кесарева сечения может стать разумным решением. Оперативные роды показаны, если первичное заражение герпесом произошло после зачатия.

Так как при долгом безводном периоде риск инфицирования плода в разы повышается, то экстренное кесарево сечение при уже начавшихся родах будет иметь смысл лишь в том случае, если воды отошли не более 4-х часов назад или плодный пузырь еще цел.

Если же у женщины генитальный герпес – хронический рецидивирующий , заражение состоялось задолго до беременности и к моменту родов герпетическая инфекция в родовых путях не обнаружена, то возможно рождение плода естественным путем.

Многими женщинами беременность воспринимается как прекрасный период жизни. Однако есть заболевания, способные омрачить радость от ожидания малыша. Одним из самых опасных недугов считается генитальный герпес.

Он может проявляться болезненными процессами или протекать бессимптомно. Именно поэтому будущие мамы проходят многочисленные обследования, даже если к этому нет никаких предпосылок.

Причины возникновения. В латентном состоянии вирус герпеса присутствует в организме большинства людей планеты. Он имеет множество видов, но лишь некоторые из них вызывают болезни. Наиболее распространенными являются вирусные агенты простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. К первому относятся герпетические высыпания на лице, преимущественно на губах. Ко второму - болезненные пузырьки в интимной зоне (гениталиях, паху, возле ануса), то есть в области ниже пояса.

У женщин вирус поражает большие и малые половые губы, вульву, клитор, стенки влагалища и шейку матки. Нередко встречается и третий тип герпеса. О нем говорят, если человек заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем (прыщи по всему телу). Основной причиной развития генитального герпеса при беременности является заражение инфекцией путем незащищенного полового акта.

Реже болезненный тип вируса передается через близкий контакт, например, поцелуй или при совместном использовании с инфицированным человеком бытовых предметов (посуда, полотенце). Стоит отметить, что единожды переболев герпесом, человек получает эту болезнь на всю жизнь. Вирус либо находится в состоянии покоя, либо активизируется при снижении иммунитета. Поэтому если женщина болела недугом ранее, то сама беременность может вызвать рецидив заболевания. Кроме того, ОРЗ, грипп или другие заболевания, снижающие защитные силы организма, провоцируют активность вируса.

Симптомы.

С момента заражения до первых проявлений герпеса проходит от трех дней до двух недель. Впервые возникшее заболевание отличается от рецидивов по симптоматике.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

После заражения герпесом симптомы острые:

повышается температура тела до 38 градусов;
увеличиваются лимфоузлы в паху, при пальпации возникает боль;
учащается мочеиспускание;
в области половых органов возникают боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боль в мышцах, голове;
на половых органах возникают болезненные пузырьки (после этого яркость общих симптомов значительно снижается).

Высыпания на коже и слизистых оболочках при ВПГ - маленькие прозрачные пузырьки с жидкостью, склонные к слиянию. Кожа вокруг них становится красной и болезненной. С момента возникновения пузырьков до того как они лопнут обычно проходит от двух до четырех суток. На этом месте возникают сначала мокнущие язвочки, а затем корочки. Если герпес лечить, то через пять дней или неделю корки отпадают, а кожа или слизистые заживают. При отсутствии терапии для выздоровления может потребоваться до трех недель.

Рецидивы ВПГ проходят менее болезненно. Клиническая картина хронической формы болезни разнообразна. Чем выше иммунитет у человека, тем легче притекает заболевание, вплоть до отсутствия симптомов. Общее недомогание, как правило, отсутствует, а продолжительность болезни (высыпания и язвочки) не превышает пяти дней. В некоторых случаях вместо пузырьков возникает лишь отечность и покраснение слизистых и кожи.

Диагностика.

При первых симптомах генитального герпеса при беременности, следует немедленно обратиться к врачу. Лабораторные исследования позволят выявить возбудителя и наличие антител к нему. Второй показатель особенно важен для беременной женщины, так как от него зависит степень риска заражения плода.

Диагностика вирусного агента проводится по трем методикам:

Культуральный анализ . Является очень точным, но самым длительным методом. Он заключается в том, что содержимое пузырьков помещается в питательную биологическую среду и на протяжении двух недель изучается характер поражений живых клеток. Для анализа наиболее часто используют куриные эмбрионы.
Иммуноферментный анализ . Для исследований сдают кровь. Метод заключается в выявлении антител к вирусному агенту. Если титр антител высокий, то значит недавно был рецидив болезни. Иммуноглобулин IgG указывает на то, что вирус рецидивирующий, а IgМ - на первичное заражение герпесом. То есть, в первом случае опасности для развития плода практически нет, а во втором - риск осложнений очень высокий.
Полимеразная цепная реакция . Метод подходит для рецидивирующего герпеса. Анализ можно выполнять на разных жидкостях: крови, мочи, околоплодных водах, слюне, мокроте. При ПЦР происходит выделение самого возбудителя, его ДНК. Благодаря этой методике можно выявить вирус до начала клинических проявлений, а так же определить его тип.

В чем опасность герпеса у беременной женщины?

Генитальный герпес при беременности может привести к инфицированию плода, вызывая различные нарушения в его развитии или гибель. При этом впервые перенесенное будущей мамой заболевание увеличивает риск заражения в разы, так как у нее нет антител к вирусному агенту, а, следовательно, плод не защищен.

Ребенок заражается герпесом либо внутриутробно, либо в процессе родов. Внутриутробное инфицирование возможно через сосуды плаценты, в результате попадания инфекции из малого таза в матку по маточным трубам или через родовые пути, особенно, если разрыв плодных оболочек произошел, а родовая деятельность еще не началась.

Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода

Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.

Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.

Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.

Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Лечение:

Медикаменты . Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.

Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.

Народное лечение . Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
Иммунотерапия . В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.

Последствия для плода.

В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.

1 триместр:

поражение развивающихся органов;
врожденные уродства;
замершая беременность;
выкидыш.

2 и 3 триместры:

поражение нервной системы;
нарушения работы селезенки и печени;
патологии на кожных покровах;
порок сердца;
вирусная пневмония;
преждевременные роды.

Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.

Рецидив генитального герпеса во время беременности: причины обострений и меры профилактики

Если женщина узнала о последствиях герпеса для здоровья малыша, то наличие рецидивирующего генитального герпеса может вызвать немало переживаний. Но, как бы странно это не звучало, такую ситуацию можно расценивать как благоприятную.

Согласно статистике, передача вируса от матери плоду в случае повторного обострения заболевания составляет всего лишь 0,02 процента. То есть вероятность страшных последствий, вызываемых герпесом второго типа, практически сводится к нулю. Это связано с тем, что в крови беременной женщины есть антитела к вирусному агенту, а значит плод надежно защищен иммунной системой матери. С другой стороны, женщина, имеющая отличное здоровье и никогда не болевшая герпесной инфекцией, имеет больше шансов родить здорового малыша.

Однако именно она и ее будущий ребенок становятся уязвимыми для негативного проявления вирусного агента. Если заражение произошло во время беременности, то вероятность выкидыша и инфицирования плода очень высокая. Поэтому кроме обследования на герпес беременной женщины, желательно сделать такие же анализы и ее половому партнеру. В случае обнаружения у мужчины вирусного агента 2 типа, все половые контакты с ним следует прекратить, независимо от использования презерватива или способа контакта (оральный секс так же запрещен).

Причиной рецидива генитального герпеса во время беременности становится снижение иммунитета. Привести организм к такому состоянию могут как простудные заболевания, так и перестройка организма женщины во время беременности. Специфической профилактики для подготовки к беременности и родам женщин, имеющих рецидивирующий герпес, нет.

Перед зачатием ребенка специалисты рекомендуют женщине выполнять закаливающие процедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться и исключить вредные привычки, то есть делать то, что укрепит здоровье, и повысит иммунитет. С целью профилактики может быть назначен курсовой прием Ацикловира или курс внутрисосудистого лазерного облучения крови. В случае, когда рецидивы генитального герпеса частые, во время беременности следует постоянно наблюдаться у лечащего врача и проходить соответствующие обследования.

Динамическое наблюдение герпеса поможет доктору вовремя определить повышенный риск рецидива болезни, а так же выявить возможные патологии беременности. При планировании зачатия и во время вынашивания ребенка следует тщательно подойти к вопросу питания.