Белок в моче при беременности указывает на развитие патологических отклонений в организме. К их числу относят поздний токсикоз (гестоз), воспалительные процессы в почках и инфекционное поражение мочевыделительной системы. Определение белка является обязательным анализом, который сдается каждые 2 недели в лабораторных условиях. Отслеживание уровня компонента, позволяет контролировать общее состояние женщины, и в случае развития отклонений, приступить к их комплексному устранению. Бездействие опасно развитием осложнений, в том числе затяжными и тяжелыми родами.
Общепринятые нормы
Белок в моче при беременности не должен превышать общепринятые нормы, составляющие 0,08-0,2 граммов на литр. Если в биологическом материале было обнаружено около 0,033 граммов, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом. Отклонение от нормы опасно как для самой роженицы, так и ее ребенка.
Высокий уровень белка требует тщательного отслеживания со стороны медицинских работников. Если отклонения не критичные, женщине рекомендуется сдавать мочу на лабораторное исследование каждую неделю. Отслеживание показателей, позволит проследить тенденцию изменений. В случае отклонений в большую сторону, показано комплексное обследование, с дальнейшим назначением эффективной терапии.
Внимание: в некоторых случаях лаборанты получают недостоверные результаты. Обусловлено это неправильной подготовкой женщины к сдаче анализа и злоупотреблением вредной пищи.
На корректность данных способны повлиять следующие факторы:
Если в моче обнаружены следы белка, беременную направляют на повторный анализ. Не исключено, что незначительное количество вещества обусловлено воздействием провоцирующих факторов. Если повторная сдача анализа подтвердила наличие опасного компонента, назначается комплексная терапия.
Важно: появление вещества в биологическом материале не всегда связано с отклонениями в организме. При бессимптомном течении этот процесс носит физиологический характер. На его развитие влияют только основные провоцирующие факторы.
Клинические проявления протеинурии
На развитие протеинурии при беременности указывают клинические симптомы. В силу их не специфичности, самостоятельно определить наличие проблемы не всегда возможно. К основным клиническим проявлениям относят:
- высокий показатель температуры тела;
- частые головные боли;
- нарушения со стороны пищеварительной системы (потеря аппетита, тошнота и рвота);
- нервозность и раздражительность;
- дискомфорт в области поясницы;
- боль, локализующаяся внизу живота;
- частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью.
Наличие представленной клинической картины характерно для многих заболеваний, в частности, системной красной волчанки, пиелонефрита (воспаления почек), гестоза, хронических инфекций мочевыделительной системы и цистита. Выявить отклонение самостоятельно практически невозможно. Визуальное наличие белка в моче фиксируется при чрезмерном повышении его уровня. Без дополнительных исследований в этом вопросе не обойтись.
Согласно теоретическим сведениям, указать на наличие отклонений способно нагревание мочи. Это домашний способ определения белка в биологическом материале. Методика использовалась еще с древних времен. Для определения протеина достаточно подогреть мочу на огне. Если она начнет сворачиваться по бокам (как молоко при нагревании), значит, в ней присутствует стороннее вещество.
Внимание: домашняя методика не является достоверной. Сворачивание происходит как при наличии белка в пределах нормы, так и при развитии отклонений.
Диагностические мероприятия
Наличие протеина в биологическом материале идентифицируется различными способами. Самой простой методикой является исследование мочи с использованием специальных реактивов. При контакте с материалом возникает химическая реакция, на основе которой лаборант определяет уровень белка.
Первичная диагностика заключается в проведении качественной пробы. Результаты исследования позволяют получить достоверную информацию о суточной протеинурии. Диагностические мероприятия основаны на использовании нескольких капель сульфосалициловой кислоты. При наличии протеина, урина становится мутной и мерцающей. Интенсивность окраса зависит от количественного содержания белка.
Еще один метод подразумевает использование азотной кислоты. Она добавляется в колбу с мочой (объем жидкостей должен быть равным). При повышении протеина, между двумя веществами образуется белое кольцо.
Дополнительно беременной рекомендуется сдавать в первом и последнем триместре анализ урины на определение в ней бактерий. В медицинской практике это исследование получило название бак посев. Представленная методика позволяет определить кислотность, оттенок, прозрачность и наличие осадка в урине (лейкоцитов, эритроцитов и ключевых клеток).
Для выявления уровня протеина, необходимо правильно собрать биологический материал для исследования. Специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:
- первые несколько капель спустить в туалет, затем осуществить сбор;
- перед процедурой целесообразно подмыться;
- собирать урину необходимо в специально отведенную емкость;
- доставить материал не позднее, чем через 2 часа после сбора.
Внимание: исследование урины начинается с первого триместра беременности перед каждым плановым посещением врача. На поздних сроках, анализ сдается каждую неделю. В этот период повышается риск развития позднего токсикоза.
Основные причины отклонения от нормы
Повышение белка в урине - чем обусловлен этот процесс? Во время вынашивания ребенка, организм беременной испытывает колоссальную нагрузку. Все органы и системы работают на износ, что способно привести к нарушениям их функциональности. Стремительно развивающийся ребенок сдавливает почки и мочеточники, повышая вероятность развития застойных и воспалительных процессов. Следствием естественного воздействия является в урине.
В медицинской практике фиксируется множество причин, способных вызвать отклонения. Однако не многие факторы являются безобидными. Спровоцировать отклонения способны следующие патологии:
пиелонефрит
- это воспалительный процесс, охватывающий почки. Сопровождается повышенной температурой тела, нередко ее показатель достигает 40 градусов. Пациентка испытывает сильную боль при мочеиспускании. указывает на завышенный уровень, и присутствие лейкоцитов;
гломерулонефрит - это патологический процесс, сопровождающийся поражением почек, с дальнейшим нарушением их функционального назначения. В результате развития болезни, мочевыделительная система не способна вывести лишнюю жидкость и токсины из организма. Следствием данного процесса является интоксикация, повышенная температура тела и интенсивная боль в области локализации почек;
гестоз - поздний токсикоз возникает с 30 недели беременности. Это осложненное течение естественного процесса вынашивания ребенка. Сопровождается отечностью конечностей и высоким давлением. В запущенной стадии приводит к отеку мозга, что опасно летальным исходом;
цистит - воспалительный процесс, охватывающий мочевой пузырь. Для него характерна острая боль во время мочеиспускания, жжение и рези. Не исключено появление болевого синдрома внизу живота.
При появлении признаков отклонений, целесообразно посетить гинеколога внепланового осмотра. Это действие позволит предотвратить серьезные последствия и спасти жизнь как самой женщине, так и ее малышу.
Возможные осложнения
Развитие протеинурии на позднем сроке чревато появлением тяжелых осложнений. При наличии отклонений женщина должна постоянно находиться под присмотром врачей. Отказываться от госпитализации опасно. Повышение белка способно привести к следующим осложнениям:
- почечной и сердечной недостаточности как у мамы, так и у ребенка;
- отеку легочной ткани;
- отслойке плаценты;
- внутриутробной смерти плода;
- высокому уровню давления;
- развитию внутриутробной инфекции;
- смертельно опасному поражению органов брюшной полости;
- задержке плода в развитии;
- гипоксии.
При стремительном ухудшении состояния, врач принимает решение об искусственном вызове родов. Что это означает и для чего это делается? Искусственный вызов родов сопровождается с использованием специальных препаратов, на поздних сроках, специалисты применяют кесарево сечение. В данном случае больший уклон делается на здоровье роженицы и ее ребенка.
Как нормализовать уровень белка
Что делать при завышенном показателе? Лечение направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. Назначение оптимальной схемы терапии и ее коррекция осуществляется в условиях стационара. Решение о госпитализации беременной принимает врач, на основании лабораторных исследований. Понизить уровень протеина самостоятельно, невозможно.
Если состояние женщины не представляет угрозы как для нее, так и для ребенка, не исключено амбулаторное лечение. Это возможно в том случае, если причины появления протеина в урине, не связаны с серьезными патологическими процессами.
Специалисты рекомендуют придерживаться общих немедикаментозных мероприятий:
Представленные методы помогут убрать избыток протеина, но только в том случае, если его появление обусловлено физиологическими причинами. Отклонения, вызванные патологическими процессами, необходимо лечить с использованием медикаментов. Комплексная терапия зависит от типа заболевания, стадии его развития и общего состояния роженицы. Эти факторы влияют и на то, сколько будет длиться лечение.
Профилактические мероприятия
Любое заболевание легче предотвратить, нежели от него избавиться. Во избежание развития отклонений на поздних сроках беременности, специалисты рекомендуют следовать профилактическим мероприятиям:
- не пропускать плановых посещений гинеколога;
- своевременно сдавать анализ мочи;
- правильно питаться;
- больше времени проводить на воздухе;
- убрать из рациона провоцирующую пищу;
- следить за уровнем давления и сахара в крови;
- исключить неконтролируемый прием медикаментов;
- контролировать массу тела (при ее стремительном наборе).
Все эти действия помогут будущей маме наслаждаться приятным положением, а не проводить все время на стационарном лечении. Профилактика – это лучший способ хорошо выглядеть и не беспокоиться о возможных патологиях.
Победить тяжелые заболевания почек возможно!
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
- постоянные боли в пояснице;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение артериального давления.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...
Беременность - прекрасный и, вместе с тем, тревожный период каждой женщины. Всевозможные обследования необходимо проходить в целях выявления на ранних сроках каких-либо проблем и, по возможности, постараться устранить их.
Тому может послужить естественный процесс, который проистекает в организме, к примеру - увеличение матки (матка увеличивается в размерах, тем самым нарушает нормальное кровоснабжение мочевыводящих протоков и почек).
Заболевания, провоцирующие превышение нормы белка в моче у беременных женщин (см. допустимые нормы ниже в таблице):
- заражение мочевыводящих протоков;
- почечный поликистоз;
- гипертония;
- инфекционные болезни почек (имеется в виду: гломерулонефрит и пиелонефрит);
- повышенный сахар из-за диабета;
- сердечная недостаточность;
- гестоз.
Самым опасным фактором возникновения следов белка в моче женщины, находящейся в «интересном» положении, является болезнь, которая именуется, как гестоз.
Этот диагноз может сопровождаться сильной отёчностью конечностей и лица, которая, скорее всего, вызвана повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, к тому же, является и шум в ушах, сильное головокружение, слабость или быстрая утомляемость.
Обычно, гестоз проявляется во втором триместре беременности. Такая болезнь нарушает нормальное развитие плаценты , таким образом, ещё не появившемуся на свет малышу грозит опасность. Плод не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.
Такие явления обычно провоцируют преждевременные роды, хуже того - замедленное развитие плода.
Если вовремя не выявить патологию и не начать предпринять какие-либо действия по лечению, ребёночек может родиться мёртвым.
Могут понести за собой серьёзные последствия и менее опасные причины появления белка в моче, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит .
Первый характеризуется болями и дискомфортом в пояснице и мочевом пузыре. Показателем второго является необычный окрас мочи – присутствие цвета мясистости. При пиелонефрите и гломерулонефрите, помимо присутствия белка, в моче проявляется большое наличие лейкоцитов и эритроцитов.
Состояние беременной уже само по себе характеризуется непредсказуемостью. Женщина в «интересном» положении может даже и не догадываться о каких-то нарушениях в своём организме, потому что до беременности всё было в норме. К тому же, после родов все проблемы, которые были при беременности, исчезают.
Появление белка после родов и кесарева сечения
Анализ на наличие белка в моче важен не только при беременности, но и после неё. Если после родов в моче обнаружен повышенный белок, то это говорит о проблемах в организме женщины, возможно это - воспаление почек или воспаление мочеполовой системы.
Каждой роженице необходимо обследоваться в обязательном порядке, только так можно предотвратить все недуги со здоровьем, в противном случае, всё может закончиться плачевно. Из-за несвоевременных обследований наблюдаются серьёзнейшие патологии, связанные с почечной недостаточностью.
Явных признаков при появлении белка нет. Все симптомы (боли в пояснице, утомляемость, усталость, отёчность) можно приписать к хлопотам с малышом. Причинами появления белка в моче после родов являются те же самые, что и при беременности.
Для устранения нарушений в почках нужно не пренебрегать советами врача и обследованиями.
Допустимые нормы
Нормальными показателями белка считается: общий белок крови 65 – 85 г/л и альбумины крови: 35 – 50 г/л.
Разберемся с различными показаниями белка:
- 0,066 - 0,099. Эти показания указывают на нарушение функций почек, они работают в напряжении. Это может быть из-за употребления большого количества белковой пищи или нагрузками. Скорее всего, Ваш лечащий врач потребует пересдать анализ.
- 0,1 - 0,2. Такие показания могут говорить о перенесённых простудных заболеваниях.
- 0,25 - 0,3. Необходимо ещё одно такое же обследование, возможно, нужно будет сдать анализ по Нечипоренко. Проводится обязательное УЗИ почек. После всего можно уже говорить о точном диагнозе.
- 0,3 - 1,0. Такой уровень белка говорит о серьёзной протеинурии. Рецепты выписывает опытный нефролог, так как может присутствовать разного рода патология почек.
Суточная потеря
У нормального здорового человека с помощью мембраны почечных клубочков происходит фильтрация белков исключительно с низкой молекулярной массой. После этого какая-то определённая их часть поглощается в канальцы почек.
Следовательно, суточная утрата белка вместе с мочой при беременности настолько невелика, что при итогах анализа белок в моче, в принципе, не просматривается. Развитие протеинурии происходит из-за повреждения мембраны почечных клубочков и канальцевой реабсорбции.
Обычной нормой коэффициента экскреции белка с мочой в неподвижности считаются 50-100 мг/сут . Присутствие белка в определённой дозе мочи, которую собирают во время всего дня, может варьироваться. К примеру, на протяжении дня наблюдается большее число белка, нежели в течение ночи.
Несоответствие с нормой предполагает собой пребывание белка в моче, тогда-то и назначается анализ суточной мочи. Это может помочь в выявлении патологии почек.
Слабая протеинурия — менее 0,5 г/сут.
Средняя протеинурия — от 0,5 до 1 г/сут.
Явная протеинурия — от 1 до 3 г/сут.
Как понизить белок в моче или избавиться насовсем?
Терапию и диету для понижения белка при беременности назначает специализированный врач
, опираясь на исход анализа пациента. Для начала нужно выявить причину, из-за которой повысился белок, затем уже, исходя из результатов обследования, говорить об избавлении нарушений в почках.
Учитывая тот факт, что женщина находится в «интересном» и, вместе с тем, «непредсказуемом» положении, назначить будет не так-то просто, ведь не все препараты можно принимать при беременности.
Возможно, даже потребуется госпитализация для того, чтобы будущая мамочка всё время находилась под присмотром врачей.
Главным образом, обычно специалисты назначают мочегонные препараты , потому что они являются отличными помощниками для выведения белка из мочи. При инфекционном заболевании почек рекомендуется пить травы: ромашку, берёзовые почки, чабрец и другие противовоспалительные травы.
Если обследование показало пиелонефрит, то придётся употреблять антибиотики . Обычно, беременные пугаются слова «антибиотики», — это напрасно. Существуют антибиотики, которые никоим образом не вредят малышу, но эффективно борются с прогрессирующей болезнью мамочки.
Если же у Вас нефропатии, тогда следует придерживаться строгой диеты , которую должен назначить только специалист, возможно, он порекомендует проводить и, так называемые, разгрузочные дни.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со своим врачом.
Если вовремя обнаружить нарушения и вовремя выявить причину, то можно с лёгкостью побороть этот невидимый, но опасный недуг. Тогда Вашему ребёночку уже не будет ничего угрожать. Заботьтесь о себе и о своём здоровье!
Какие лекарства можно принимать во время беременности расскажет в ролике доктор Комаровский:
Во время беременности будущая мамочка неоднократно обследуется: начиная от дня, когда она узнала о своём интересном положении и встала на учёт, до момента родов. По обыкновению беременная женщина сдаёт анализ мочи перед каждым походом к гинекологу. Многих это удивляет. Казалось бы, что нового можно там увидеть? Однако этот простой анализ способен рассказать о малейших отклонениях от нормы. Это очень важно для предупреждения и устранения патологий на ранних стадиях.
Наиболее важно держать под контролем белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов. Повышенное содержание белка — частое явление в данный период, оно сигнализирует о перегруженности и пороках почек.
Во время беременности нагрузка на мочеполовую систему удваитвается. Поэтому почки становятся крайне уязвимыми к различным инфекциям. Постоянно растущий плод и увеличивающаяся матка давят на мочеточники, чем только осложняют ситуацию.
Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия — обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.
У абсолютно здоровых людей белок не выявляется, а у беременных за норму принято повышение уровня до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Но в конце беременности врачи допускают превышение нормы до 0,033 г/л (так называемая слабо выраженная протеинурия), ведь нагрузка на почки чрезвычайно высока. Если же показатель зашкаливает – 3г/л и более — то речь может идти о серьёзных патологиях.
Повторный анализ на белок при беременности
Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из-за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.
Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.
Причины повышенного белка в моче
Патологическая протеинурия возникает на фоне серьёзных заболеваний. Первой причиной повышенного белка в моче при беременности считается такая болезнь как гестоз . Это крайне опасная патология, подозревать которую врач может не только на основе результатов анализа на белок. Для уточнения диагноза, данный показатель должен сочетаться с сильной отёчностью, вызванной повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, сопровождающейся шумом в ушах, головокружением, сильной слабостью. В основном, гестоз возникает во второй половине беременности.
Если гинеколог заподозрит у вас данное заболевание, то обязательно будет настаивать на госпитализации. Дело в том, что отличить гестоз от болезней почек порой очень трудно, так как многие из последних отличаются теми же признаками.
Беременная должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников, чтобы патология была вовремя выявлена и устранена.
Также повышенный белок в моче может быть признаком таких болезней почек , как пиелонефрит и гломерулонефрит. Первый отличается характерными болезненными ощущениями в области поясницы и мочевого пузыря.
Ярким признаком второго считается непривычный окрас мочи – цвет мясных помоев. Кроме наличия белка, при данных заболеваниях в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.
Лечение
При выявлении следов белка в моче, лечение назначают, исходя из картины симптоматики. Если показатель при анализе выше 0,033 и является следствием воспалительных процессов в почках, то необходимо лечить первопричину, устранять корень проблемы.
Если диагностирован, например, пиелонефрит, гинеколог должен назначить беременной женщине противовоспалительные препараты на основе трав и диуретические средства . При острой и хронической форме заболевания назначают антибиотики .
Если этого не произошло, значит, причина гораздо серьёзнее, например, гестоз. Лечение этого заболевания – крайне сложный процесс. В основном, врачи добиваются стабилизации показателей и поддерживают их в норме до родоразрешения. Иногда возможно полноценное 9-месячное вынашивание. Но при гестозе угроза остаётся всегда.
Самым страшным исходом является смерть матери и ребёнка, поэтому медики в первую очередь предложат прервать беременность. Если женщина всё же решится на сохранение плода, ей необходимо лечь в стационар и прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога.
В данном положении беременная должна быть готова к тому, что родить самостоятельно она не сможет и придётся делать кесарево сечение. Гестоз нельзя вылечить, но можно снизить уровень белка в моче – в первую очередь за счёт диеты.
Профилактикой позднего гестоза и, следовательно, одного из его симптомов – повышенного белка в моче – является специальное питание. В случае отказа беременной от стационарного лечения, необходимо проявить сознательность по отношению к своему состоянию. В первую очередь следить за давлением. Измерять его регулярно дважды в сутки, прислушиваться к малейшим сдвигам в самочувствии в худшую сторону: головной боли, звону в ушах, потемнению в глазах.
При склонности к отёкам, строго следить за количеством употребляемой жидкости – оно не должно превышать количество выделяемой. Ограничить или вовсе отказаться от употребления соли, перца, копчёностей, жареного мяса с хрустящей корочкой. Ежедневно взвешиваться и контролировать вес. Стремительный набор лишних килограммов – первый признак прогрессирующего гестоза.
Чтобы облегчить работу почек, можно параллельно принимать препараты на растительной основе: канефрон или фитолизин. Очень эффективны мочегонные травяные чаи, клюквенный и брусничный морс. Но сначала необходимо проконсультироваться с врачом!
И помните, главное – это ваш настрой. Если вы попали в такую неприятную ситуацию, ваша первая задача – забота о здоровье будущего малыша. А если мама спокойна и уверена в себе, всё закончится благополучно.
Мне нравится!
Беременность длится не так уж долго, но этот период будущая мама запоминает на всю жизнь. Частые походы в женскую консультацию, необходимость сдавать анализы, часто повторять их иногда вызывают недоумение. Зачем все это делается?
Организм беременной женщины очень отличается от небеременной. В первую очередь, мы говорим о большой изменчивости состояния и состояниях, которые связаны исключительно с беременностью. Говоря "преэклампсия" или "гестоз", мы никогда не уточняем, что речь идет о беременной, это само собой разумеется. Поговорим о том, что может значить белок в моче, чего следует опасаться и как дальше действовать.
Норма в анализах на белок в моче
В норме протеинурия (это и есть белок в моче) не превышает 0.033 г/л. В идеальном варианте белка в моче нет совсем.
Как белок попадает в мочу? Откуда он берется?
Моча - это профильтрованная несколько раз плазма крови. Роль фильтра осуществляют как раз почки. Они очищают плазму от токсинов и выводят их с мочой. Во время беременности почки работают в усиленном режиме, нагрузка на них повышается почти в 2 раза. Если в моче появляются следы белка, то это значит, что тонкие канальцы в почках стали пропускать крупные молекулы. Это значит, что либо стенки канальцев стали более проницаемыми, либо в почках высокое давление и белок "продавливается" через стенку. Соответственно, в крови белок снижается. Из-за снижения белка кровь становится менее вязкой и более "водянистой".
Мы все знаем, как выглядит кровь, она достаточно густая и плотно окрашенная. Такая особая жидкость не просачивается сквозь сосуды, а течет по ним к органам и тканям. Если же белок в крови снижается, то кровь перестает надежно удерживаться в сосудистом русле и начинает просачиваться в окружающие ткани. Так возникают отеки.
Также встречается вариант ложной протеинурии . При такой ситуации белок в моче появляется не из крови, чаще всего это капли влагалищного отделяемого, которое богато белковыми соединениями. В этом случае опасности нет, нужно просто пересдать мочу после тщательной гигиены, во время сбора мочи ввести тампон.
Классификация протеинурии:
1. норма - отсутствие белка
2. следовая (следы белка) протеинурия - 0.02 - 0.033 г/л
3. микроальбуминурия - 0.033 - 0.3 г/л
4. протеинурия легкой степени - 0.3 - 1.0 г/л
5. протеинурия умеренной степени - 1.0 - 3.0 г/л
6. массивная (выраженная) протеинурия - более 3 г/л.
Причины белка в моче при беременности:
- Поликистоз почек
Это не так редко встречающееся заболевание с различным прогнозом. По УЗИ мы видим, что в почках есть множество разного размера полостей (кист). Они могут протекать бессимптомно, но могут и воспаляться.
- Амилоидоз почек
Это редкое заболевание, связанное с отложение в канальцах почек специфического белка - амилоида. Протеинурия чаще всего выраженная или массивная.
Подозревать такое состояние можно, прежде всего у тех, кто болел остеомиелитом (воспаление в костях), имел длительно незаживающие переломы или носит аппарат Илизарова для вытяжения костей.
5. Лихорадочная протеинурия. Если вы сдали мочу в период, когда температурили (переносили грипп, ОРВИ или кишечную инфекцию), то в моче почти всегда будет белок. В этом случае не надо паниковать, а просто пересдать мочу после выздоровления.
6. Алиментарная. Алиментарная - это пищевая, значит, женщина употребляет слишком много белковой пищи. Организму избыток белка не нужен и он старается его выводить.
Некоторые пациентки впадают в крайности, составляя свое меню во время беременности. Завтрак с творогом, мясной обед и яйца на ужин не помогут вашему малышу вырасти большим и крепким, а вот ваши почки точно перегрузят лишней работой. Не надо думать, что нужно есть побольше, а лишнее само выведется. выведется, но почки от такого внеплановой нагрузки очень страдают.
7. Анемия. В первую очередь имеется в виду гемолитическая анемия. В этом случае эритроциты (красные клетки крови) распадаются (гемолиз) и из них в кровь выходит свободный гемоглобин. Гемоглобин - это белок, в моче он определяется иногда уровня массивной протеинурии. Это редко встречающееся, часто наследственное заболевание.
8. Центральная (центрогенная) протеинурия. Это бывает при последствиях травм головного мозга (сотрясения или контузии головного мозга) и после приступов эпилепсии.
Если вы страдаете эпилепсией или переносили ЧМТ (черепно-мозговая травма), то обязательно скажите об этом акушеру - гинекологу при постановке на учет. Это важно!
9. Поражение почек при других соматических заболеваниях
- Артериальная гипертония
У молодых беременных протеинурия такой природы бывает редко. Но сейчас набирает популярность осознанное материнство и женщины в возрасте 35 - 45 лет нередко становятся мамами в первый раз. В этом нет ничего плохого с эмоциональной и психологической точки зрения. Но, к сожалению, с возрастом мы накапливаем различные болезни. Если у женщины имеется гипертоническая болезнь, то чаще всего на протяжении всей беременности будут следы белка в моче. Нужно тщательно следить за тем, чтобы не стало хуже, и контролировать артериальное давление. АД должно находиться примерно в пределах 110/70 - 130/80 мм.рт.ст.
Сахарный диабет
Мы сейчас говорим о диабете 1 или 2 типов, которые были у пациентки до беременности. Гестационный сахарный диабет не угрожает таким состоянием.
При длительном течении диабета почки страдают от "скачков" сахаров и их фильтрационная функция нарушается. Во время повышенной гестационной нагрузки это проявляется особенно ярко. Необходимо следить за динамикой анализов мочи, в которых важен белок, сахар и ацетон.
Миеломная болезнь
Это редкое злокачественное образование, при этом в моче появляется особый белок. Он называется белок Бенс-Джонса.
10. Ложная протеинурия. О ней мы рассказали выше. При попадании влагалищной слизи в мочу. В анализе выявляется не только белок, но и лейкоциты, может встречаться и грибок молочницы. Необходимо пересдать ОАМ и проконтролировать мазок из влагалища.
Какими симптомами проявляется белок в моче?
Клинические симптомы напрямую зависят от причины протеинурии.
Если причина в обострении пиелонефрита, то будут боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела.
При гломерулонефрите помимо белка в моче присутствуют цилиндры и эритроциты, а также у пациентки будет высокое артериальное давление (вплоть до критических цифр в 220-230/150 мм.рт.ст.). Протеинурия чаще всего массивная, в практике встречаются цифры 15, 30, 47 граммов на литр.
При развитии преэклампсии у пациентки внезапно начинает повышаться давление (до беременности гипертонии не было), отекать и появляется белок в моче. Жалобы чаще всего на головные боли в теменно – височных областях, в тяжелых случаях боли в верхних отделах живота, тошнота и нарушение зрения (мелькание «мушек» или вспышек перед глазами, помутнение и нечеткость зрения).
Прочие вышеперечисленные причины не имеют каких-либо определенных жалоб, диагноз устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального исследования.
Какими анализами выявляются и как часто их сдавать?
1. Общий анализ мочи
ОАМ сдается минимум 4 раза за беременность: при постановке на учет, в 20 недель, в 30 и 34 – 36 недель. При выявлении изменений в анализах мочи (появление белка, лейкоцитов, крови или бактерий) ОАМ сдается так часто, как нужно.
2. Суточная протеинурия
Суточная протеинурия – это содержание белка в моче за полные сутки. Подготавливается анализ таким образом: пациентка собирает мочу в течение суток в стеклянную банку, затем утром следует взболтать содержимое и отлить в отдельную емкость 200 мл. Этот анализ сдается только при необходимости, всем беременным его не проводят. Повторяют анализ столько раз, сколько потребуется.
Лечение при беременности
1. При преэклампсии следует ограничить соль, контролировать артериальное давление (метилдопа, метопролола сукцинат), провести магнезиальную терапию (внутривенное введение магнезии сернокислой). При неэффективности вышеуказанных действий – родоразрешение.
2. При воспалительных процессах необходимо антибактериальное лечение (антибиотики и фитопрепараты). Подробнее об этом в нашей статье «Бактерии в моче при беременности».
3. При прочих заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия, миеломная болезнь) следует решить вопрос о возможности донашивания, а далее лечиться у специалиста (гематолог, нефролог, онколог).
Возможные осложнения протеинурии
1. Если белок в моче является следствием преэклампсии, то отсутствие лечения может привести к утяжелению состояния и даже к приступу эклампсии (судороги, вплоть до комы).
2. При воспалительных заболеваниях отсутствие лечения способствует прогрессированию и распространению инфекции. Цистит переходит в пиелонефрит, а нелеченный пиелонефрит может осложниться абсцессом (гнойником) почки и почечной недостаточностью.
3. Прогрессирование потери белка по причине гломерулонефрита приводит к тяжелым последствиям: отеки, гипертонические кризы и почечная недостаточность у матери, вероятна потеря беременности (выкидыш или преждевременные роды), задержка роста плода.
4. Протеинурия вследствие лихорадки или избыточного потребления белка проходит самостоятельно, когда исчезают провоцирующие факторы.
5. Прочие заболевания требуют специфического лечения (инсулины при диабете, коррекция гипертонической болезни, гормонально лечение при гемолитической анемии и так далее). Если мы видим значительное количество белка в моче, то это значит, что заболевание прогрессирует. При таком развитии событий обирается консилиум и решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.
Профилактика белка в моче
Планирование беременности – это самая надежная профилактика различных осложнений. Если вы обследованы и знаете о возможных проблемах, то сможете легче с ними справиться и вовремя обратиться к специалисту.
Прогноз
При своевременном лечении большинство случаев протеинурии успешно вылечивается полностью. Если вам говорят, что потери белка становятся угрожающими и предлагают родоразрешение, то следует полагаться на мнение акушера – гинеколога. После родоразрешения состояние чаще всего стабилизируется.
Мы призываем вас проходить диспансеризацию, а в период подготовки к беременности пойти к грамотному врачу – гинекологу, котором вы сможете доверять и проконсультируйтесь, что вам следует проверить, какие анализы сдать. Так вы сможете узнать о себе больше и сможете вылечиться до беременности, а не встречаться с проблемой уже будучи ответственной за двоих сразу. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.
У здорового человека белка в моче быть не может. Поэтому положительный результат при лабораторном исследовании образца мочи говорит о присутствии заболевания, часто связанного с дисфункцией почек.
Особенно важно выявить причину патологии при беременности, так как заболевание может угрожать не только здоровью матери, но и негативно отразиться на развитии малыша.
Образование мочи в почках происходит из поступающей крови. Жидкость фильтруется, при этом всасывается некоторое количество белка.
При повторной фильтрации белок снова возвращается в кровь. Это и объясняет, почему в моче вполне здорового человека отследить белок невозможно.
Нормы белка в моче при беременности в количестве, не превышающем 0,030 г/л, просто не выявляются современными методами лабораторной диагностики.
В норме белок в моче беременной женщины, как и любого здорового человека, отсутствует.
Однако во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Почки не являются исключением.
Если организм тяжело справляется с обеспечением необходимых обменных процессов, анализ мочи у беременной женщины может показать остаточные следы белка, которые не должны превышать 0,14 г/л.
Если показатель завышен, речь идет о патологии, которую необходимо выявить.
Именно поэтому женщина в период беременности должна сдавать образец мочи для анализа не реже 2 раз в месяц.
Причины
Причины появления белка в моче достаточно разнообразны и требуют проведения тщательной диагностики. Чаще всего факторами, способными привести к положительному результату анализа, являются:
Белок в моче во время беременности может быть повышен и по причине пиелонефрита.
Заболевание относят к воспалительным процессам, протекающим в тканях почек. Во время беременности растущая матка сдавливает органы, что приводит к застою мочи.
Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, цефалгией, ознобом, общей слабостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении симптоматика выражена слабо.
Чаще всего, диагностируют пиелонефрит на 22-24 неделе беременности. Отмечается существенное превышение потери белка – до 1,5-2 г/л.
На ряду с высокой концентрацией белка в общем анализе мочи появляется большое количество лейкоцитов.
Белок в моче опасен тем, что при увеличении показателей до 4-5 г существенно возрастает риск внутриутробной гибели плода.
- Гломерулонефрит.
Чаще всего поражению подвергаются клубочки почек, однако не исключено вовлечение в инфекционный процесс интерстициальной ткани и канальцев.
Заболевание характеризуется отечностью, артериальной гипертензией, лихорадочным состоянием, одышкой, болезненными ощущениями в пояснице, цефалгией, снижением мочеиспусканий.
При остром течении патологии велик риск самопроизвольного прерывания беременности, во 2-3 триместре, особенно при наличии гипертензии. Нередко регистрируется уровень белка в пределах 30 г/л.
Показатели количества эритроцитов в моче в этом случае десятикратно превышают норму, из-за чего и цвет жидкости приобретает красноватый оттенок.
- Нефропатия.
Обычно нефропатия развивается ближе к концу срока у женщин с многоплодной либо первой беременностью и сопровождает гестоз. Выраженные признаки патологии – , высокое давление.
Отмечается повышенный белок в моче, сокращение количества выделяемой за сутки жидкости, головокружения, бессонница.
В зависимости от тяжести процесса показатель белка в моче колеблется в пределах 1-3 г/л.
С ростом матки в крови также проявляется завышение содержания белка, связанное со сдавливанием органов, работой организма матери «за двоих». Особенно часто белок в моче выявляется или .
- Неправильный сбор мочи для анализа.
Протеинурия, повышение содержания белка в моче, может иметь банальную причину – несоблюдение правил сбора образца жидкости. В этом случае вместе с мочой в баночку попадают прочие биологические материалы, в которых изначально находится белок.
Собирают жидкость на голодный желудок, рано утром, предварительно подмывшись.
Чтобы избежать попадания в баночку выделений из половых путей можно воспользоваться стерильным ватным тампоном. Баночку также необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.
Чтобы анализ мочи был хорошим, накануне не рекомендуется употреблять соленые, острые и сладкие блюда.
Так как в большинстве случаев протеинурия представляет опасность для матери и будущего младенца, необходимо провести соответствующее лечение патологии.
Чтобы не упустить времени, женщина должна внимательно следить за собой и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о превышении содержания в моче белка.
Как можно самостоятельно выявить протеинурию
Даже без специальных биохимических исследований можно заподозрить присутствие протеинурии по мутности мочи, появлении в ней хлопьев белого или сероватого оттенка.
Такая картина наблюдается, если белка в анализе слишком много.
Как правило, помимо белка в такой моче присутствуют лейкоциты, эпителий, соли. Жидкость, собранная в емкость и оставленная на несколько часов в покое, может покрываться «пенкой», а на дне емкости явственно прослеживается осадок.
Если же моча выглядит нормально и имеет прозрачный цвет, совсем не значит, что в ней отсутствует белок. Небольшое количество белка невозможно увидеть без специальных исследований.
Убедиться в присутствии белка в моче можно, нагрев жидкость до кипения. В этом случае белок соберется в характерные хлопья.
Конечно, при заболевании почек к мутности мочи прибавляются специфические симптомы патологии. Однако нередко признаки заболевания отсутствуют, а исследование мочи на белок дает положительный результат.
В этом случае речь идет о повышенной нагрузке, с которой организм женщины справляется на пределе своих возможностей. Желательно облегчить работу почек, используя несложные методы, доступные любой беременной женщине
Как можно избавиться от белка в моче
Чтобы снизить количество белка в моче или полностью исключить его присутствие, необходимо:
- соблюдать рациональное питание.
Диета при протеинурии должна полностью исключать употребление острых, жирных, соленых и копченых блюд. Следует уменьшить потребление специй и придерживаться правильного распорядка дня, достаточно времени уделяя отдыху.
- Исключить соль.
Так как соль существенно влияет на происходящие в организмы метаболические процессы, нужно снизить ее потребление. Если нет противопоказаний, заменить соль можно лимонной кислотой или соевым соусом.
В этом случае нагрузка на почки снизится и спустя некоторое время намного меньше станет отечность тканей, свойственная таким заболеваниям, как гломерулонефрит, нефропатия или пиелонефрит.
При выявлении заболевания нужно пройти лечение, рекомендованное гинекологом.
Например, при гломерулонефрите показан курс антибиотических препаратов, назначение которых происходит по индивидуальной схеме. Самостоятельное лечение способно привести к тяжелым последствиям.
- Контролировать вес и АД.
При наличии белка в моче женщина должна следить за своим весом и артериальным давлением. Эти показатели взаимно связаны.
Профилактика протеинурии
Чтобы снизить риск появления в моче белка, женщина в период беременности обязана:
- следить за своим здоровьем;
- своевременно проходить осмотры;
- выполнять рекомендации гинеколога;
- придерживаться рационального питания;
- снизить потребление острых специй и соли;
- при наличии сахарного диабета следить за уровнем холестерина;
- контролировать артериальное давление и вес.
При малейшем подозрении на повышенное содержание белка в моче следует пройти обследование и лечение, которое позволит избежать распространенных осложнений.
