Применение курантила при беременности. Курантил для беременных женщин

Развивающиеся нарушения микроциркуляции крови в сосудах дают о себе знать самыми разными способами. У кого-то болят ноги, и чтобы боль прекратилась, надо остановиться и присесть отдохнуть. Кому-то требуются препараты для разжижения крови, так как существует угроза развития инфаркта миокарда, или у человека есть проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы. Во всех этих случаях медработники чаще всего назначают к приему «Курантил», отзывы о котором характеризуют этот медикамент как достаточно хороший ангиопротектор и вазодилататор (вещество, стимулирующее релаксацию гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).

Компонентный состав и фармакодинамика

Основным действующим компонентом «Курантила» является дипиридамол. В качестве вспомогательных составляющих выступают кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, желатин и белый тальк. Дипиридамол способствует расширению артериол (мелкие артерии, предшествующие непосредственно капиллярам) в коронарной системе кровотока. А при применении больших дозировок препарата - и в других местах системы кровообращения. Крупные сосуды коронарной системы под влиянием «Курантила» не претерпевают никаких изменений, что выгодно отличает медикамент от органических нитратов и антагонистов кальция.

После приема лекарственного средства в составе крови увеличивается концентрация аденозина и усиливается вазодилатация, обусловленная его присутствием. Если увеличить дозу медикамента «Курантил» (инструкция, отзывы подтверждают такую возможность), то будет наблюдаться торможение агрегации (склеивания) тромбоцитов, что само по себе уменьшает риск развития тромбообразующих процессов.

Кроме того, дипиридамол можно назвать индуктором интерферона, модулирующим функционирование системы интерферона. В связи с этим под воздействием «Курантила» повышается неспецифическая резистентность организма к вирусным инфекциям.

Показания к приему

У медикамента «Курантил» инструкция по применению (отзывы подтверждают заявленную эффективность) описывает достаточно широкую сферу влияния на организм человека. Прием медикамента показан для профилактики и лечения отклонений в системе мозгового кровообращения по типу ишемии, при дисциркуляторной энцефалопатии. На фоне непереносимости аспирина «Курантил» будет весьма эффективен для первичной и вторичной профилактики ИБС. Также медработники часто назначают лекарственное средство к приему при имеющемся риске развития венозных и артериальных тромбозов и для пролечивания их осложнений. После проведения оперативных вмешательств по поводу протезирования сердечных клапанов «Курантил» минимизирует риск развития тромбоэмболии.

«Курантил» при планировании беременности (отзывы пациенток тому подтверждение) часто назначают в профилактических целях для уменьшения риска развития плацентарной недостаточности. Как компонент комплексного лечения, медикамент часто используют при отклонениях в микроциркуляции крови. В качестве иммуномодулятора и вещества, стимулирующего индукцию интерферона, «Курантил» может быть назначен к приему для профилактики и лечения респираторно-вирусных инфекций, гриппа.

Кому не следует принимать «Курантил»

Как абсолютно любой медикамент, «Курантил» противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью или непереносимостью к основным и вспомогательным компонентам. Не назначают лекарственное средство при функциональной недостаточности деятельности почек и сердечной мышцы в терминальных стадиях (нарастающее кислородное голодание всех тканей организма, головного мозга в первую очередь), ацидозе (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону возрастания кислотности) и отравлении продуктами нарушенного обмена.

Далее «Курантил» отзывы врачей запрещают принимать при пониженном уровне артериального давления и ИБС (ишемическая болезнь сердца) в острой стадии. Недопустимо принимать медикамент при развитии кровотечений, возникших по невыясненным причинам. Как следствие, нельзя принимать «Курантил» людям, страдающим заболеваниями, приводящими к развитию кровотечений.

Весьма осторожно применяется «Курантил» во время беременности - отзывы носят как позитивный, так и негативный характер.

Возможные побочные эффекты

Как любой сложный и высокоэффективный лекарственный препарат, «Курантил» обладает рядом побочных воздействий на разные органы и системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие тахикардии (усиление сердцебиения, в особенности при параллельном приеме других вазодилататоров), брадикардии, нестабильной стенокардии, повышение кровоточивости в процессе или после проведения различных хирургических вмешательств. Люди, принимавшие медикамент, также сообщают о понижении показателей общего артериального давления. В редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда.

Органы дыхания могут отреагировать развитием бронхиальной астмы. Со стороны системы кроветворения может наблюдаться уменьшение количества тромбоцитов, изменение их функциональных свойств, возможно развитие тромбоцитопении. Кроме того, при применении средства «Курантил» отзывы пациентов говорят об иногда возникающих мышечных болях.

Могут развиться определенные побочные явления и со стороны ЦНС и ее периферических отделов. Здесь есть вероятность появления общей слабости, головных болей, головокружений. Желудочно-кишечный тракт может заявить о себе нарушениями в процессах пищеварения (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея).

Перед началом применения медикамента «Курантил» (отзывы при планировании лечения этим препаратом надо учитывать) надо иметь в виду, что реакция повышенной чувствительности к лекарственному средству может проявиться в развитии различных дерматитов, крапивницы, высыпаний на коже. Иногда пациенты говорят об ощущении заложенности ушей, рините, миалгии.

Применение: режим и дозирование

Стандартная дозировка для пациентов старше 12-летнего возраста составляет не более 225 мг (можно разбить на 3-6 приемов в течение суток). Однако чаще всего дозировка подбирается лечащим доктором, исходя из тяжести состояния пациента и в зависимости от его индивидуальной реакции на медикамент.

Если человек страдает ишемической болезнью сердца, ему назначается доза в 75 мг трижды в течение суток. Если возникнет необходимость, суточный объем препарата лечащим врачом может быть повышен. Для лечения различных отклонений в системе мозгового кровообращения (в том числе и в профилактических целях) суммарная доза в сутки может доходить до 450 мг (таблетки по 75 мг, количество приемов - от 3 до 6).

Для того чтобы понизить агрегацию (склеивание) тромбоцитов, «Курантил» прописывается в дозировке от 75 до 225 мг в течение суток. В самых тяжелых ситуациях суточный объем медикамента по указанию врача может возрасти до 600 мг.

В периоды весенне-осенних эпидемий гриппа и ОРВИ врачи обычно прописывают по 50 мг лекарственного средства в сутки за один прием (по 2 таблетки «Курантил №25» или 2 драже «Курантил 25»). Стандартная продолжительность лечения - 4-5 недель.

Для пациентов, часто болеющих простудными заболеваниями, с профилактической целью «Курантил» (аналоги отзывы рекомендуют принимать в соответствии с инструкциями) назначают по 100 мг на протяжении дня (по 2 таблетки или драже дважды в день с 2-х часовым временным промежутком между приемами). Курс лечения может продолжаться от 8 до 10 недель.

Что касается беременных женщин, то «Курантил» (применение, отзывы гинекологов и рекомендации инструкции тому прямое подтверждение) должен приниматься исключительно по назначению доктора, ведущего беременность. Дозировка - 1 таблетка натощак, за 1 час до еды. Необходимо строго придерживаться той схемы приема «Курантила», которую подобрал врач. При появлении каких-либо тревожных симптомов надо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Оптимально таблетки или драже принимать до еды, на разламывая и не разжевывая. Запивать лекарственное средство надо небольшим количеством жидкости.

Передозировка: симптомы, лечение

Быстрее всего на превышение допустимой дозы «Курантила» реагируют сердечно-сосудистая и нервная системы. Со стороны сердца и сосудов наблюдается снижение показателей общего артериального давления, тахикардия (усиление сердцебиения), покраснение кожи и появление ощущения жара в теле. ЦНС и ее периферические отделы реагируют развитием общей слабости и головокружений.

В настоящее время антидот не выявлен. Для скорейшего устранения самых тяжелых симптомов рекомендуется прекратить прием медикамента. Далее назначается внутривенное введение препарата «Аминофиллин» в объеме до 100 мг. Если развивается приступ стенокардии (или любая другая реакция сердца), назначается применение «Нитроглицерина» - 1 таблетка под язык.

Кроме этого проводится симптоматическое лечение в соответствии с тяжестью состояния пациента. Гемодиализ при передозировке медикаментом «Курантил» (отзывы медиков подтверждают) положительного эффекта не даст.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении «Курантила» с аспирином и антикоагулянтами антитромботический эффект последних значительно усиливается и в некоторых случаях может привести к геморрагическим осложнениям.

При одновременном приеме медикаментов от гипертензии и «Курантила» влияние первых усиливается. Лекарственные препараты, являющиеся производными «Ксантина», а также «Теофиллин», «Кофеин» ослабляют сосудорасширяющий эффект «Курантила».

Чай или кофе способны снизить эффективность лекарственного средства. Этот факт надо иметь в виду при лечении «Курантилом».

«Курантил» и беременность: доводы «за»

Как известно, во время вынашивания младенца все органы и системы женщины работают с повышенной нагрузкой. Принимая «Курантил» при беременности, отзывы, инструкция по применению сообщают о благоприятном воздействии медикамента на процесс развития плода. Поскольку в арсенале препарата уменьшение риска развития тромбов, укрепление сосудистых стенок, улучшение микроциркуляции крови (снижение агрегации тромбоцитов), он («Курантил») способен уберечь будущую маму от массы неприятных проблем, часто сопровождающих беременную женщину. Речь идет об отеках, развитии гипертонии, появлении частых головных болей, судорог, «отказе» почек после родов.

Также «Курантил» достаточно часто назначают для предупреждения и лечения отклонений в системе мозгового кровообращения. Еще одно «за» - способность лекарственного средства к восстановлению иммунной системы и стимулирования выработки интерферона, повышения его активности. Ведь во время беременности грипп и другие сезонные вирусные заболевания могут привести к трагическим последствиям для плода.

Кроме всего выше сказанного, таблетки «Курантил» отзывы гинекологов регламентируют как безопасные для плода, не оказывающие на него никакого влияния. Тогда как на плаценту препарат оказывает только благоприятное воздействие. К тому же, по утверждению медицинских специалистов, «Курантил» практически не накапливается и не задерживается в организме - он разлагается в печени и выводится с желчью. Препарат позитивно влияет на нормализацию плацентарного кровотока, нарушение которого приводит к тому, что развивающийся ребенок не может получить необходимые ему питательные вещества из организма матери в достаточном количестве.

Достаточно часто «Курантил» (отзывы медиков подтверждают эффективность) назначается на поздних сроках беременности в случаях, когда развивается состояние преждевременного старения плаценты. Кроме того, его часто назначают женщинам, у которых существует риск невынашивания, или при осложненной беременности.

Аргументы «против» при беременности

Первое, о чем стоит сказать, это о том, что у «Курантила» приличный список противопоказаний и возможных побочных эффектов. Часто медики рекомендуют принимать «Курантил» при планировании беременности. Отзывы пациенток далеко не всегда носят позитивный характер. Вероятность развития самых разных аллергических проявлений достаточно велика, поэтому надо скрупулезно подходить к подбору дозировки.

Клинических исследований этого лекарственного препарата проводилось очень немного. А ведь препарат подходит далеко не всем, все очень индивидуально. Если вдуматься (что свойственно тревожным будущим мамочкам), «Курантил» при беременности назначают для профилактики разного рода нарушений и отклонений. Но ведь беременность - не болезнь, лечить это состояние не нужно.

Кроме того, полезно будет знать, что в последнем триместре незадолго до родов применение «Курантила» лучше отменить по той причине, что он разжижает кровь. А в процессе родоразрешения могут возникнуть разные непредвиденные ситуации и кровотечения в том числе, что может быть определенно опасно для женщины.

Мнение пациентов о «Курантиле»

Мнение людей, принимавших «Курантил» как в связи с различными заболеваниями, так и при беременности, носят как позитивный (таких отзывов основная масса), так и негативный характер.

Хорошо отзываются о медикаменте пациенты, принимавшие препарат при нарушениях мозгового кровообращения. И головные боли практически уходят, и головокружения, и ощущения постоянной общей слабости перестают беспокоить. Также позитивны в своем большинстве на «Курантил» отзывы беременных женщин. Работающему в режиме больших перегрузок организму женщины надо обеспечить в полном объеме развивающегося ребенка кислородом и питательными веществами. И если существуют проблемы с сосудами мозга, сердца, с микроциркуляцией крови - этот медикамент придется очень кстати.

Однако негативные мнения по поводу медикамента также имеют место быть. Нельзя сказать, что побочные эффекты развиваются очень часто, но они есть. К примеру, на прием препарата «Курантил» отзывы беременных женщин сообщают о таких проблемах как головные боли, снижение артериального давления. Не такой уж большой редкостью является развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний и зуда.

В общем, все строго индивидуально. Кому-то «Курантил» помог избавиться от проблем, у кого-то вызвал нежелательные эффекты. В любом случае, консультация доктора и строгое следование его указаниям сведут к минимуму развитие побочных проявлений и помогут достичь положительного эффекта при лечении этим лекарственным средством.

Беременность – важный и ответственный период в жизни каждой девушки. Будущие мамы трепетно относятся к своему состоянию, ведь именно от этого зависит жизнь и здоровье еще не родившегося малыша. К сожалению, не для всех эти 40 недель становятся прекрасным и безмятежным временем подготовки ко встрече с младенцем.

Различные отклонения в течении беременности могут не только нанести существенный вред здоровью женщины и ее малышу, но и привести к внутриутробной гибели ребенка. При повышенном риске прерывания беременности врачи назначают множество сильнодействующих лекарственных средств, призванных сохранить жизнь малыша. Одним из таких препаратов является Курантил.

Курантил: действующее вещество, свойства, принцип действия

Основным действующим веществом в составе Курантила выступает дипиридамол. Его фармакологические свойства:

• Расширение сосудов, которое достигается за счет подавления захвата аденозина и угнетения фосфодиэстеразы. Особенностью данного вещества является то, что основное воздействие направлено на мелкие сосуды (капилляры и артериолы), при этом крупные вены и артерии не затрагиваются. Соответственно, существенного изменения давления у пациентов при приеме Курантила не наблюдается. Под воздействием дипиридамола микроциркуляция крови в организме улучшается, кровоснабжение органов увеличивается, каждая клетка насыщается кислородом.
• Замедление процесса склеивания тромбоцитов, препятствие тромбообразованию, разжижение крови. Это свойство дипиридамола делает его незаменимым при лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний. Назначают его и для профилактики тромбоза в послеоперационный период. При беременности Курантил помогает предотвратить закупоривание плацентарных сосудов и избежать кислородного голодания у эмбриона.
• Повышение иммунитета. Дипиридамол, являясь производным пиримидина, способен, контактируя с клетками и тканями организма, стимулировать образование в них интерферона (противовирусного белка). Вследствие этого повышается сопротивляемость к воздействию различных вирусов и инфекций.

Показания к применению Курантила при беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Совсем недавно в противопоказаниях к приему медикамента были указаны 2 и 3 триместры беременности. Зачем данная пометка была внесена в аннотацию, прилагаемую к лекарству? Это связано с тем, что отсутствуют клинические исследования, направленные на выявление воздействия, оказываемого им на плод.

Однако гинекологи все чаще прописывают пить данное лекарственное средство для предотвращения прерывания беременности и профилактики возможных осложнений. Это связано с тем, что во многих случаях положительное воздействие Курантила на организм беременной женщины превышает потенциальный риск. При каких состояниях и для чего применяют данное средство в период вынашивания ребенка?

В качестве сосудорасширяющего средства

В 1 половине беременности гинекологи нередко рекомендуют терапию с применением Курантила 25 для предотвращения самопроизвольного выкидыша. Под его воздействием улучшается микроциркуляция крови, снижается риск отслоения тканей плаценты.

За счет этого эмбрион получает необходимое для нормального роста и развития количество кислорода и питательных веществ.

Плацентарная недостаточность и преждевременное старение плаценты является прямым показанием к приему Курантила. Препарат назначают как для терапии, так и для предотвращения гипоксии у плода. Использовать его необходимо, так как кислородное голодание может привести к различным патологиям в развитии головного мозга и легких ребенка, а длительное пребывание малыша в состоянии гипоксии способно спровоцировать внутриутробную смерть младенца.

Помимо этого, многие специалисты считают прием медикамента оправданным, если у женщины в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, замирание эмбриона на ранних сроках и гипоксия плода при предыдущих беременностях. Сосудорасширяющее действие Курантила помогает предотвратить появление геморроя и варикоза, укрепляет капилляры и артериолы во всех органах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность материнского организма при повышенных нагрузках в период вынашивания младенца.

Как антиагрегационного препарата

Лекарственное средство эффективно разжижает кровь и препятствует склеиванию тромбоцитов. Именно его назначают при высоких рисках формирования тромбов.

Женщинам, столкнувшимся с таким диагнозом, как гестоз на поздних сроках беременности, следует принимать медикамент для разжижения крови. Токсикоз на этих сроках мешает нормальной работе внутренних органов будущей мамы. Почки зачастую не справляются с увеличившейся из-за активного роста плода нагрузкой, у беременной наблюдаются значительные отеки.

Гестоз опасен для здоровья беременной женщины, а сильный токсикоз (преэклампсия и эклампсия), проявляющийся на последних неделях беременности, может представлять угрозу и для ее жизни. В конце 3 триместра прием Курантила способствует снятию отеков и улучшению общего самочувствия будущей мамы.

Несмотря на положительное воздействие на организм, за 14 дней до предполагаемой даты родов рекомендуется прекратить прием медикамента. Это необходимо для предотвращения кровотечения во время родов.

Для укрепления иммунитета

ОРВИ на любом сроке беременности представляет определенную опасность для малыша. Наибольшей вред ребенку подобные заболевания могут причинить в начале 1 триместра, когда эмбрион еще не защищен плацентарной оболочкой и легко подвергается негативному воздействию вирусов и бактерий, попадающих к нему из крови мамы.

Любое вирусное заболевание может спровоцировать выкидыш или привести к патологиям внутренних органов зародыша. Это является основной причиной назначения Курантила в качестве средства, повышающего защитные функции организма и формирующего стойкий иммунитет к вирусам.

Особенно актуален прием препарата, если начало беременности выпадает на осене-зимний период – время, когда частота заболеваемости ОРВИ и гриппом заметно возрастает.

Пить Курантил для стимуляции и укрепления иммунитета возможно на любом сроке беременности, но только по назначению врача. Если же женщина, вынашивающая ребенка, не смогла избежать простуды или гриппа, Курантил поможет ее иммунной системе быстрее и эффективнее справиться с вирусом, минимизировав возможные негативные последствия для плода.

Формы выпуска Курантила

Курантил выпускается в форме таблеток, имеющих желто-зеленую оболочку, и драже. Производителем они расфасовываются в прозрачные стеклянные флаконы.

На аптечных полках присутствуют три варианта лекарственного средства:

1. Драже Курантил 25, содержащее в своем составе 25 мг действующего вещества. В одной упаковке находится 100 единиц медикамента.
2. Курантил Н (N) 25 – таблетки, содержание дипиридамола в которых соответствует аналогичному показателю у драже. В каждой упаковке находится 120 таблеток.
3. Курантил Н (N) 75 – вариация препарата с повышенной дозой активного компонента, который присутствует в каждой таблетке в количестве 75 мг. Один флакон с медикаментом вмещает в себя 40 штук.

Способ применения (кратность приема, дозировка, длительность лечения)

Самостоятельно назначать себе Курантил при беременности недопустимо. Универсальной схемы лечения нет. Оптимальную суточную дозу может рассчитать только врач. Она напрямую зависит от состояния здоровья женщины и плода, а так же от разновидности проблемы, для решения которой используется препарат.

Самая распространенная схема терапии с применением Курантила заключается в приеме 3 таблеток с дозировкой 25 мг в течение суток. Пить лекарственное средство рекомендуется через равные промежутки времени за 60 минут до еды, либо спустя 2 часа после нее. Правильный способ употребления драже – глотать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Для профилактики вирусных заболеваний Курантил 25 при беременности принимают дважды в день по 1 драже. Для предотвращения тромбоза необходима повышенная дозировка дипиридамола. При тяжелых состояниях допустимо увеличение дозы до 600 мг.

Сколько будет длиться лечение и как долго следует пить лекарство – определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Некоторым достаточно 1–2 курсов, а иногда врачи настоятельно рекомендуют принимать Курантил в течение всей беременности.

Как препарат влияет на плод?

Если женщине, находящейся в «интересном положении», назначается какое-либо лекарство, у нее возникает масса вопросов. Не повредит ли препарат малышу? Как данное средство влияет на его развитие? Не будет ли негативных последствий в будущем?

Препарат Курантил, при всем его положительном влиянии на организм беременной женщины, не является универсальным витамином и имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Начинать прием данного медикамента следует исключительно по медицинским показаниям в тех случаях, когда польза от терапии превышает потенциальный вред для ребенка.

Основное действие препарата направлено на капилляры, питающие плаценту и плод. На малыша, теоретически, Курантил не может оказать никакого негативного воздействия. Однакоследует помнить, что влияние препарата на плод не изучалось и препарат не прошел ни одного клинического испытания, по результатам которого можно было бы говорить про его абсолютную безопасность для детей, находящихся в стадии внутриутробного развития.

На женских форумах, посвященных обсуждению течения беременности, можно найти информацию о том, что Курантил приводит к задержке речевого развития у ребенка. Данное утверждение не имеет под собой никаких научных доказательств. Пролонгированных исследований по отсроченному влиянию препарата на развитие и здоровье детей, которых выносили с его применением, не проводилось.

Противопоказания к приему при беременности

В инструкции, прилагаемой к таблеткам, указан подробный список противопоказаний:

• индивидуальная аллергическая реакция на один или несколько веществ, входящих в состав препарата;
• состояния, при которых повышен риск возникновения внутренних кровотечений;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• предрасположенность к кровоизлияниям, появляющимся при незначительных травмах и ушибах, а также без видимых причин;
• печеночная и почечная недостаточность;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма;
• повышенное (от 140/90 мм рт. ст. и выше) или пониженное (показатель снижен более, чем на 20 % от стандартных значений) артериальное давление;
• нарушение функции миокарда;
• субаортальный стеноз (патология, при которой межжелудочковая перегородка вместе с передней створкой клапана препятствует выбросу крови из левого желудочка);
• стенозирующий распространенный атеросклероз коронарных артерий;
• период лактации;
• детский возраст (до 12 лет).

Побочные действия средства

Терапия с применением Курантила, как и любого другого лекарственного средства, может спровоцировать появление побочных действий, столь нежелательных при беременности. После приема первой таблетки женщине следует с особым вниманием отнестись к своему самочувствию. При появлении одного из следующих симптомов следует прекратить лечебный курс и обратиться за консультацией к врачу, назначившему препарат:

• тошнота, рвота, диарея;
• головокружение;
• нарушения сердечного ритма;
• слабость;
• головная боль;
• заложенность носа;
• появление аллергической сыпи на кожных покровах.

При употреблении Курантила следует отказаться от кофе и чая, так как они уменьшают сосудорасширяющее действие препарата. Не допускается прием медикаментов, способствующих снижению артериального давления, одновременно с Курантилом. Подобный тандем может привести к резкому падению данного показателя.

Передозировка таблетками Курантил чревата появлением таких побочных эффектов, как:

• покраснение кожи лица;
• общая слабость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• чрезмерное расширение просвета кровеносных сосудов, сопровождающееся гипотонией.

После приема Курантила 25 или 75 в объеме, значительно превышающем рекомендованную дозу, следует немедленно вызвать рвоту и промыть желудок. Последующая терапия должна быть направлена на устранение появившейся симптоматики.

Средняя стоимость и аналоги Курантила

Во время беременности женщина волнуется не только о своем здоровье, но и о благополучии будущего ребенка. Когда врач прописывает лекарственные препараты, то это настораживает будущую маму, потому что на этот счет имеются аргументы «за» и «против». Как быть, если гинеколог назначил Курантил? Попытаемся разобраться, можно ли безбоязненно принимать Курантил при беременности.

Для чего назначают Курантил?

Этот препарат зарекомендовал себя, как эффективное лекарство, предназначенное для нормального вынашивания ребенка. Зачем назначают Курантил при беременности?

• Это лекарственное средство выступает в качестве иммуномодулятора : повышает иммунную систему, используется в целях профилактики ОРЗ и инфекционных заболеваний.
• Обеспечивает кислородом сосудистую систему и способствует его поступлению к плоду, что предотвращает развитие энцефалопатии головного мозга. Кроме того, Курантил препятствует образованию тромбов . Его назначают при сильном токсикозе, нарушениях кровотока, варикозных заболеваниях, отечных состояниях.
• Способствует улучшению гемостаза и разжижению крови, положительно воздействуя на микроциркуляцию крови и сосуды. Курантил препятствует инсульту и инфаркту .

Это лекарственный препарат помогает предупредить плацентарную недостаточность у беременных женщин . Такое заболевание приводит к тому, что плацента перестает питать плод и не снабжает его кислородом. Благодаря Курантилу предупреждается риск развития такого состояния за счет улучшения в плаценте микроциркуляции крови.

Этот препарат не представляет никакой опасности для будущего ребенка, потому что влияет на кровеносные сосуды, расположенные именно в плаценте, поэтому действующее вещество не проникает в организм малыша .

Он хорошо справляется с проблемой геморроя , которая часто настигает беременных женщин. Кроме того, препарат нормализует кровяное давление и улучшает работу многих органов, на которые приходится двойная нагрузка, например, почек.

Действующее вещество Курантила – дипиридамол , благодаря которому происходит выработка интерферонов, необходимых для поддержки иммунной системы.

Показания

Согласно инструкции по применению, этот препарат показан в следующих случаях:

• недостаточное поступление крови в капилляры;
• при нарушении в плаценте циркуляции крови;
• гипоксия плода;
• нарушение свертываемости крови;
• ослабление иммунитета во время эпидемий вирусных заболеваний;
• повышенное количество тромбоцитов;
• для предупреждения тромбоза;
• повышенное артериальное давление.

Обычно Курантил применяют курсами на протяжении всего срока беременности. В первом триместре его назначают для предотвращения фетоплацентарной недостаточности.

Курантил нормализует кровообращение между ребенком и будущей мамой, приводя к восстановлению снабжением кислородом и нормального питания. Этот препарат на ранних сроках беременности может спровоцировать появление кровотечения, а избежать его помогает правильно подобранная врачом дозировка и соблюдение специальной диеты. Из рациона следует убрать все продукты, которые разжижают кровь. К ним относят:

• овощи – чеснок, лук, помидоры, огурцы;
• натуральные соки;
• ягоды;
• цитрусовые;
• рыбу;
• рыбий жир.

Курантил при беременности для чего назначают? На поздних сроках Курантил назначают в том случае, если у беременной пациентки был обнаружен гестоз из-за сгущения крови. В этом случае органы начинают плохо снабжаться кислородом, приводя к сбоям в их работе. У беременной женщины наблюдается чрезмерная отечность в области лица , живота, ног, рук. Согласно отзывам, благодаря Курантилу нормализуется кровообращение и устраняются все симптомы позднего токсикоза. Этот препарат благотворно влияет на будущего ребенка, обеспечивая ему полноценное питание. Непосредственно перед родами это лекарственное средство справляется с возникшей отечностью.

Противопоказания

Хотя такой препарат и необходим при беременности, но существуют противопоказания к его применению:

• пониженное артериальное давление – это средство может снизить его еще больше в результате расширения сосудов, что может привести к критическому состоянию;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• печеночная недостаточность – преобразование действующего вещества происходит в клетках печени, поэтому влияет на работу этого органа;
• сердечная недостаточность – дипиридамол способен накапливаться в сердечной мышце;
• болезни, повышающие риск открытия кровотечения, например, язва желудка;
• почечная недостаточность.

Кроме того, любое заболевание может стать противопоказанием к использованию Курантила. Объясняется это тем, что дипиридамол накапливается в эритроцитах и распространяется по всему организму, оказывая влияние на любой ослабленный орган.

Дозировка и способ применения

В инструкции указаны стандартные правила использования препарата, но точную дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая следующие факторы:

• результаты анализов;
• показания, по которым гинеколог решил назначить этот препарат;
• срок беременности.

Обычно при беременности схема препарата следующая: 25 мл средства (1 таблетка) нужно принимать три раза в день . Если возникает такая необходимость, то врач может принять решение повысить дозу до 75 мл, которую нужно принять за один или два приема в день. Если прием Курантила не привел к необходимому результату, то следует обратиться к врачу, чтобы откорректировать схему лечения. Самостоятельно делать это запрещено.

Нельзя принимать препарат одновременно с кофе или чаем, так как такие напитки понижают эффективность лекарства. Принимать таблетку нужно натощак, за час до приема пищи или через 2 часа после еды. Нельзя раскусывать, разжевывать или другим способом измельчать таблетку. В экстренных случаях Курантил вводят внутривенно. Действует эта форма препарата таким же образом, что и таблетки, но эффект будет не таким длительным.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, Курантил может иметь следующие побочные действия:

• тошнота, понос, рвота;
• приливы, понижение артериального давления, нарушение сердечного ритма из-за повышения рекомендуемых доз;
• головная боль и головокружение;
• сыпь, крапивница.

К другим негативным реакциям организма относят боли в суставах и повышенную кровоточивость при осуществлении медицинских манипуляций. Именно большой список противопоказаний и побочных эффектов является главным недостатком Курантила. Также не стоит забывать и о том, что незадолго до родов следует прекратить прием препарата, так как может открыться кровотечение.

Цена

Средняя стоимость всех лекарственных форм Курантила может разниться в разных регионах и аптечных сетях, но в основном находится на одном уровне. Цена таблеток Курантил 25, которые назначают при беременности, находится в пределах 450-600 рублей.

Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца , но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления . За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца . Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга , сетчатке глаза, почках . При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.

Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза , а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.

Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол , который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям .

И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

Формы выпуска

Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

Инструкция по применению Курантила

Показания к применению

Основными показаниями для назначения Курантила являются:

• Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
• Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
• Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
• Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
• Гипертония II степени и выше.
• Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия .
• В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
• В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.

Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

• Острый инфаркт мозга или миокарда;
• Острое или нестабильное течение стенокардии;
• Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
• Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
• Нарушения сердечного ритма - желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
• Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
• Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
• Распространенный коронаросклероз;
• Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы ;
• Непереносимость любого из компонентов препарата.

Побочные действия

В некоторых случаях возникает феномен сердечного "обкрадывания" - ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.

Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Лечение Курантилом

Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил при беременности

Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе , сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.

Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений .

Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления . И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера , деменции , миастении , наблюдается снижение активности последних.

Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка , уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином , т.к. последний может вызвать анафилаксию . Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Аналоги Курантила

• Дипиридамол;
• Парседил;
• Персантин;
• Тромбонил;
• Саномил-Сановель;
• Ангинал (Anginal);
• Антистенокардин (Antistenocardin);
• Транкокард (Trancocard);
• Априкор (Apricor);
• Кардиофлюкс (Cardioflux);
• Корибон (Coribon);
• Тромбонил (Trombonil);
• Вискор (Viscor);
• Вадинар (Vadinar).

Беременность – состояние организма женщины, при котором происходит серьезная перестройка функциональных систем, формирование новых органов, изменение обмена веществ. В это время очень часто обостряются или впервые возникают серьезные заболевания, которые могут привести к патологии беременности, угрозе жизни для развивающегося ребенка.

Курантил при беременности

При наличии факторов риска, таких как курение, повышенное артериальное давление, ожирение часто возникают тромбозы сосудов. Эти критические состояния могут привести к выкидышу, плацентарной недостаточности, инсультам, нарушению работы артерий и вен.

Препараты, активные в отношении различных звеньев системы свертывания, способны снизить риск возникновения сосудистых катастроф. Одним из самых популярных средств этой группы является Курантил. Возможно ли принимать средство при беременности?

Эффект

Широкое использование Курантила объясняется многофакторностью его терапевтического эффекта. В состав препарата входит вещество дипиридамол. Именно этот компонент обладает лечебным действием.

Дипиридамол оказывает на организм следующие эффекты:

1. Антиагрегационное. Основным компонентом тромбов, которые образуются в сосудах и разлетаются по организму, являются тромбоциты – мелкие клетки крови, которые обеспечивают остановку кровотечения. Благодаря блокированию ферментов, находящихся внутри тромбоцита, дипиридамол останавливает процесс склеивания их между собой. Без агрегации (соединения) клеток друг с другом невозможно образование крупных сгустков, а, значит, не возникает расстройство кровообращения.
2. Антиадгезивное. Тромбоциты, даже соединившись между собой, с трудом могут закупорить сосуд. Чтобы это произошло, кровяному сгустку нужно прикрепиться к сосудистой стенке. Это свойство клеток называется адгезией (прилипанием). Курантил действует на сосудистую стенку таким образом, что изменяется ионный заряд мембраны, и тромбоциты не могут закрепиться на сосуде.
3. Сосудорасширяющее. Благодаря блокированию в клетках сосудистой стенки фермента аденозиндезаминазы Курантил способствует расширению просвета сосудов. Это значит, что даже при имеющемся в кровотоке тромбе, не происходит нарушение кровообращения. Просвет сосуда настолько широкий, что доставка крови к тканям не нарушается.
4. Микроциркуляторный. Благодаря положительному влиянию на сосудистую стенку, увеличению притока артериальной крови к тканям оказывается благоприятное действие на капилляры. Небольшие сосуды микроциркуляторного русла активизируются, что благоприятно сказывается на обмене веществ в кровоснабжаемом органе.
5. Иммуномодулирующее. Положительным побочным эффектом дипиридамола является его воздействие на синтез интерферонов – веществ, обладающих противовирусной активностью. Во время приема препарата повышается защита организма от проникновения вирусных патогенов.
6. Антигипоксическое. Главное свойство лекарства при использовании беременной женщиной. Курантил улучшает интенсивность кровотока через плаценту, благоприятно действует на дистрофические изменения в оболочках плода. Средство предупреждает возникновение гипоксии (кислородного голодания) у ребенка.

Сочетание многочисленных эффектов препарата объясняет, почему врачи достаточно часто применяют Курантил при различной патологии системы кровообращения.

Пути метаболизма препарата

Несомненно, важным преимуществом дипиридамола является его благоприятное усвоение организмом. Средство быстро всасывается из кишечника, не оказывая патологического влияния на желудочную стенку.

После поступления в кровоток препарат разносится по тканям и начинает оказывать терапевтический эффект.

Для выведения средства из организма необходима его обработка в печени, после чего Курантил поступает в желчь и выходит с калом. Зато почки не участвуют в выведении препарата, дипиридамол не обладает токсическим действием на этот орган.

Показания

Какие же состояния могут быть причиной назначения Курантила? К показаниям относятся:

• Тромбозы артерий и вен.
• Профилактика сосудистых расстройств после оперативных вмешательств.
• Инсульт, нарушение кровообращения центральной нервной системы.
• Хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, которые приводят к возникновению отеков, нарушению чувствительности и мышечной силы.
• Атеросклероз.
• Профилактика инфарктов.
• Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Перечисленные проблемы могут возникнуть у женщин и вне беременности, а также у мужчин.

Применение при беременности

Зачем назначают Курантил женщинам в положении? Существует группа показаний, которые объясняют необходимость использования средства во время беременности. К этим состояниям относятся:

1. Плацентарная недостаточность – это состояние недостаточности кровообращения через сосудистую сеть плаценты. В результате возникновения этой патологии происходит серьезное кислородное голодание плода, развитие патологии различных органов.
2. Факторы риска сосудистых расстройств во время беременности: возраст, сахарный диабет, гипертония, курение, прием наркотиков, гинекологические заболевания и инфекции. В этом случае назначают Курантил на ранних сроках беременности.
3. Тяжелый токсикоз, гестоз – состояние организма беременной, которое характеризуется появлением отеков, повышением давления, нарушением работы внутренних органов. В основе патологии лежит спазм сосудов, который способен устранит дипиридамол.
4. Вирусная инфекция во время беременности.
5. Оперативные вмешательства по жизненным показаниям.

Наиболее часто врачи назначают препарат при появлении отеков у беременной, выявлении повышенного давления и наличии факторов риска тромбообразования.

Противопоказания

Побочные действия препарата редко возникают при использовании Курантила у лиц без имеющихся противопоказаний. При каких состояниях нельзя пить это средство? К противопоказаниям относятся:

1. Аллергия на препарат.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Стеноз аорты.
4. Нестабильная стенокардия.
5. Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
6. Нарушения свертывания крови.
7. Болезни с высоким риском развития кровотечения.
8. Недостаточность функции печени.

Ограничивается применение препарата в возрасте детей до 12 лет. Это связано с тем, что побочные действия лекарства не исследовались на этой группе лиц.

Средство проникает в грудное молоко, поэтому его использование при кормлении грудью не рекомендуется. Для снижения риска токсического влияния препарата на ребенка нужно прекратить естественное вскармливание при приеме средства по жизненным показаниям.

Побочные действия

Препарат обладает выраженной метаболической активностью и распределяется по тканям. Поэтому побочные действия затрагивают широкий ряд функциональных систем.

Однако частота реакций достаточно низкая. Побочные действия Курантила:

1. Общая слабость, повышенная утомляемость.
2. Шум и боли в голове.
3. Чувство сердцебиения, нарушения ритма сердца.
4. Покраснение кожи лица.
5. Снижение артериального давления.
6. Падение уровня тромбоцитов.
7. Повышение кровоточивости.
8. Тошнота, рвота.
9. Боли в животе, учащение стула.
10. Аллергические явления.
11. Боли в мышцах и суставах.

Подобные побочные действия должны быть причиной обращения к специалисту и корректировки дозы препарата. Уменьшение побочного эффекта достигается применением особенных лекарственных форм, вот зачем Курантил выпускается в форме драже и таблеток в оболочке.

Формы выпуска

Дипиридамол можно принимать в двух лекарственных формах: пероральной (внутрь) и парентеральной (внутривенно). Второй способ используется редко, при критических состояниях в условиях стационара.

Наиболее часто дипиридамол назначают внутрь в виде препаратов линейки Курантил:

• Курантил 25.
• Курантил N 25.
• Курантил N 75.

Следует разобраться, чем отличаются данные средства друг от друга. Сколько должна быть доза препарата, чтобы его можно было безопасно принимать во время беременности?

Курантил 25

Первый препарат, содержащий дипиридамол для применения внутрь – Курантил 25. Средство выпускается в виде драже, содержащих кроме лекарственного препарата ряд вспомогательных веществ:

• лактозу;
• крахмал;
• желатин;
• карбонат кальция и магния;
• сироп;
• воск;
• краситель.

Эти компоненты позволяют создать форму драже, которая благоприятно проходит через желудок и всасывается в кишечнике.

Во флаконе содержится 100 доз препарата по 25 мг каждая.

Курантил N 25

В отличие от предыдущего средства Курантил N 25 содержит таблетки, покрытые оболочкой. Во флаконе имеется 120 таблеток, которые содержат по 25 мг препарата. Такая лекарственная форма также позволяет защитить вещество от воздействия желудочного содержимого.

Именно этот препарат рекомендуется для профилактики и лечения сосудистых расстройств, при возникновении отеков во время беременности. В таблетках, покрытых оболочкой, содержится минимальное количество аллергенных веществ, а дозировка сбалансирована для женщин в положении, поскольку повышение дозы до 75 мг несет определенные риски.

Курантил N 75

Существует форма лекарства, содержащая повышенное количество препарата – 75 мг.

Курантил N 75 имеет такой же состав вспомогательных веществ, как и предыдущее средство. Зачем выпускается данная лекарственная форма? Применение 75 мг средства позволяет эффективно компенсировать острые состояния.

Доза в 75 мг дипиридамола несет больший риск кровотечения, а также токсического влияния на плод, чем стандартная дозировка. Поэтому использование препарата во время беременности ограничено.

Курантил N 75 выпускается в виде таблеток в блистерах по 20 штук. Упаковка содержит 2 блистера.

Инструкция по применению

Курантил нужно принимать внутрь натощак. Препарат необходимо пить с небольшим количеством жидкости и не разжевывать, чтобы не нарушить прохождение средства через желудок.

Дозировка, в которой нужно принимать препарат устанавливается врачом.

Согласно инструкции, употребляют по 2 драже или таблетки (дозировка по 25 мг) 2 раза в день. При использовании дозы в 75 мг кратность и количество препарата изменяются.

Корректировка количества, устранение побочных эффектов, вот для чего необходимо посещать специалиста перед приемом Курантила. Только врач решает, сколько лекарственного средства будет достаточно каждой отдельной пациентке.

Меры предосторожности

Чтобы добиться максимального эффекта лекарства, необходимо соблюдать некоторые правила приема. К особенностям применения относятся:

1. Не следует принимать лекарство и одновременно пить чай и кофе. Это ослабляет эффект препарата.
2. Чтобы снизить интенсивность тошноты и боли в животе можно пить Курантил с молоком.
3. Не стоит использовать средство вместе с антацидами, они снижают степень всасывания лекарства.
4. Аспирин, непрямые коагулянты увеличивают риск кровотечений при одновременном приеме с Курантилом. Необходимо обсудить с врачом возможность комбинации препаратов.

Курантил при беременности будет наиболее эффективен и безопасен при соблюдении перечисленных мер предосторожности.