Главная » Конкурсы

Зачатие после кесарева сечения. Возможны ли естественные роды. Естественные роды после оперативных – реальность или неоправданный риск

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

  • забеременеть после 3 лет контрацепции;
  • поперечный разрез матки;
  • высокое расположение плаценты;
  • головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Что будет, если рубец не зажил

Если рубец не зажил, зачатие не желательно. Новая беременность может привести:

  • к анемии;
  • расхождению шва;
  • невынашиванию плода.

Несформировавшийся рубец представляет угрозу и для матери, и для плода. Продолжающееся рубцевание операционного шва вызывают нарушение кровообращения, дефекты развития плода. Если случилось забеременеть менее чем через 6 месяцев после кесарева сечения, рассматривают возможность прерывания. Критерием оценки состояния рубца служит его толщина. Он должен быть толще 5 мм.

В случае двойни вероятность расхождения шва возрастает, делают кесарево сечение, не дожидаясь осложнений на 37-38 неделе.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

  • один плод;
  • вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
  • отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

  • Заболевания сердца, кровеносной системы - приводят к кислородному голоданию плода.
  • Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
  • Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

    Обсуждение: 7 комментариев

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов - спустя 2 - 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево - всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 - 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

    ягодичное предлежание ребенка;

    токсикоз второй половины;

    патологическое состояние плода;

    активная стадия генитального герпеса.

В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Течение родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.

Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

    Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;

    Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);

    Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;

    Плод должен находиться в головном предлежании;

    Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых - детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия - является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография - это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Беременность через год после кесарева сечения

Роды - это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева - это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов - 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 - 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Секс после кесарева сечения

Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом - это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.

Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.

Многие женщины после перенесённого кесарева сечения задумываются о повторной беременности. Ведь материнство – это самое огромное чудо, из всех, которые преподносит нам природа. Но вместе с этим возникают и беспокойства о том, насколько сложным будет процесс вынашивания, сколько детей можно родить, возможны ли естественные роды или организм обречён, и, главное, через сколько после кесарева можно беременеть вновь?

Сколько нужно времени на восстановление организма и подготовки для следующей беременности

Теоретически беременность возможна сразу после того, как женщина прекратила кормить малыша грудью. Менструальный цикл восстанавливается одинаково независимо от того, каким путём прошли роды: естественным или искусственным. Другой вопрос — восстановление организма, тканей, и на это нужно минимум полгода. Не забывайте и о том, что при операции потеря крови в три раза больше, чем при естественном процессе, а это вызывает такой вид осложнений, как анемия. Здоровье мамочки и будущего ребёнка во многом зависит от этого показателя, поэтому организм должен успеть восполнить дефицит железа. В идеале, рассматривая вопросы полной готовности организма после кесарева и когда можно забеременеть, — врачи называют срок в два-три года. При более ранней беременности велик риск осложнений в процессе вынашивания, при родах и в послеродовой период.

Желательно, чтобы повторная беременность была запланированной и включала все подготовительные мероприятия. До этого времени следует обязательно пользоваться контрацептивами, т. к. аборт в восстановительный период очень опасен. Травмируется и истончается рубец во время выскабливания, а это прямая угроза возможному зачатию и полноценному вынашиванию. Поэтому если уж произошло зачатие раньше, то предпочтительнее выбрать роды или медикаментозное прерывание, и не паниковать напрасно. В медицинской практике есть масса случаев, когда без осложнений прошли вынашивание и роды при зачатии уже через 6 месяцев, 9 или 12.

Беременеть раньше чем через 3 месяца врачи не рекомендуют категорически. На матке ещё не в достаточной мере зарубцевался характерный рубец, его расхождение грозит гибелью плода.

Причин, из-за которых у женщин особенно актуален вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения, на самом деле множество. Одни мамы не желают, чтобы получилась большая разница в возрасте между детьми; другие – хотят успеть пройти весь процесс до того, как в их организме начнутся природные процессы старения (обычно это касается мамочек, у которых первенец появился в возрасте старше 30-35 лет). Есть и более трудные случаи – потеря младенца при сложных родах.

Можно ли ставить спираль женщинам после кесарева сечения

Повторная беременность после кесарева

Разобравшись, когда можно беременеть после кесарева, уделим внимание особенностям повторной беременности, которые больше всего интересуют мамочек. На самом деле процесс зачатия и вынашивания в этом случае никаким образом не отличается от того, который происходит после родов естественным путём. Единственное, что следует сделать, это пройти предварительный гинекологический осмотр и другие рекомендованные врачом процедуры диагностики, убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если организм женщины полностью восстановился, и прошло больше 24 месяцев, то следующие роды могут пройти естественным путём. Но такое решение врач примет в том случае если:

  • нет угрозы расхождения рубца;
  • рубец в подходящем для этого состоянии;
  • плацента во время вынашивания плода локализована вне рубца;
  • во время предыдущих родов образовался один рубец;
  • при предыдущей беременности необходимость кесарева была вызвана только проблемами с вынашиванием (началась отслойка плаценты, неправильное прилежание плода и так далее).

Внимание! Через какое бы время ни наступила повторная беременность, если у будущей мамы выявлен крупный плод (более 3,8 кг), ей будет показана операция.

Каждое последующее оперативное вмешательство проходит сложнее, чем предыдущее, дольше и тяжелее происходит восстановление женского организма, может быть больше осложнений. Поэтому врачи стараются не допустить больше двух родов с помощью операции, предлагая в таком случае стерилизацию маточных труб. Это ещё одно доказательство того, что лучше воздержаться от беременности до двух лет, а затем попытаться родить малыша природным способом.

Особенности подготовки к повторной беременности: диагностика, противопоказания, рекомендации


Проконсультироваться о том, через сколько можно рожать после кесарева именно в вашем случае лучше всего у наблюдающего вас врача. Он для начала должен будет оценить состояние рубца (нужно чтобы тот формировался мышечной тканью и стал практически невидимым). Для этого проводятся:

  • гистерография (рентгеновское обследование с применением контрастного вещества с получением снимков в разных проекциях (прямо, сбоку));
  • гистероскопия (исследование полости матки и непосредственно рубца через эндоскоп);
  • лабораторные тесты (анализ мазков, крови).

Опасны ли отеки после кесарева сечения?

На основании полученных данных врач сможет оценить состояние женщины и готовность организма выносить здорового, доношенного ребёнка, а также возможность естественных родов.

Если рекомендованный период для восстановления организма выдержан, но у будущей мамы обнаружены: близорукость, изменение стенок органа, аномалия таза – врач будет рекомендовать следующие роды оперативным путём.

Бывают редкие случаи, когда повторная беременность после кесарева противопоказана. Это единичные явления, основанием для такого решения может стать:

  • продольное направление рубца. Опасность в том, что возможен разрыв матки во время вынашивания плода;
  • замещение при образовании рубца мышечной ткани соединительной.

Если мамочка мечтает о втором ребёнке, то после операции при подготовке к последующему зачатию необходимо не только обеспечить физиологическую готовность организма, а и принять все меры по его укреплению (вылечить анемию, насытить всеми необходимыми витаминами, полезными микроэлементами) и думать только о хорошем, избегая стрессов и волнений.

Вторая беременность после кесарева сечения всегда сопряжена с определенным риском, однако перенесенная операция вовсе не означает, что у вас больше не будет детей, или у вас совсем нет шанса родить второй раз самостоятельно.

По статистике, к кесареву сечению прибегают в 10-20% случаев всех родов в зависимости от профиля учреждения. В роддомах, ориентированных на сложные роды (в областных, например) этот процент всегда выше, потому что сложная беременность означает большую вероятность того, что женщина не сможет или ей будет нельзя рожать самой.

В зависимости от той причины, из-за которой был выбран оперативный путь родоразрешения в первый раз, врач решает, возможна ли вторая беременность после кесарева сечения.

Обычно в отношении контрацепции и планов на будущее рекомендации даются ещё в роддоме. Если вас оперировали из-за тяжелого общего состояния здоровья, например, если у вас серьёзное заболевание сердца, и в дальнейшем роды противопоказаны, иногда предлагается ещё до операции радикальный метод решения вопросов предохранения от нового зачатия — стерилизация. Во время КС могут быть перевязаны трубы, тогда неожиданная повторная беременность после кесарева сечения вам угрожать уже точно не будет.

Если показаниями послужили осложнения конкретно этой беременности и родов, например, неправильное предлежание плода или наличие у вас генитального герпеса на момент родов - тогда никаких препятствий к тому, что бы в будущем в вашей семье появился второй, третий ребенок, конечно, нет.

В результате КС на матке остается рубец. Что бы извлечь малыша, врачам приходится рассечь стенку матки в нижней её части, и потом эта рана заживает с образованием плотной соединительной ткани. Рубец отличается малой растяжимостью и высокой прочностью, однако становится хорошим и плотным он не сразу.

Считается, что самое лучшее время для зачатия второго ребенка это срок через 2 года после перенесенного вмешательства. Ранняя беременность после кесарева сечения опасна возможной не состоятельностью рубца на матке. Этим термином врачи называют не способность рубца сопротивляться нагрузке при растяжении стенки матки, что может в итоге привести к её разрыву во время беременности или родов.

Если не предохраняться и наступит беременность сразу после кесарева сечения, скорее всего, вам предложат её прервать во избежание этого осложнения, хотя известны случаи, когда женщины благополучно вынашивали второго малыша даже если беременность наступала через месяц после кесарева. Такие случаи надо считать исключением, а не правилом, и не подвергать себя риску.

Планирование беременности после кесарева сечения

Подготовка к беременности после кесарева сечения начинается с … контрацепции. Тщательно предохраняться - жизненная необходимость, если вы хотите благополучно ещё рожать. Матке нужен покой и возможность залечить свои раны, а на это нужно время.

Разрез, конечно, заживет быстро, но ещё долго соединительная ткань тут будет нежной и не прочной. Скажем, если забеременеть на первом году после появления малыша на свет, риск осложнений будет несколько выше, чем если вы сделаете это по прошествии двух лет.

Немного статистических данных, которые, скорее всего, вас во многом успокоят:

Врачи неоднократно и широко исследовали проблему разрыва матки по рубцу, и практически во всех исследованиях подтвержден риск, не превышающий 0.5-1% для женщин, у которых было всего одно кесарево сечение, произведенное в нижнем сегменте матки (это в случае если второй раз женщина будет рожать самостоятельно). При этом в исследования включались все женщины, даже если это была беременность двойней после кесарева с самостоятельными родами или тазовое предлежание, что само по себе значительно увеличивает риски, или даже если беременность наступила через полгода после кесарева.

Если было классическое кесарево с продольным разрезом стенки матки, которое сейчас применяется крайне редко, то риск немного повышается. Третья беременность после двух кесаревых сечений увеличивает риск разрыва стенки матки по рубцу в 3 раза, до 1.8%, по-этому если у вас было 2 операции или корпоральное кесарево, настраивайтесь что рожать самостоятельно вам точно не дадут.

Планирование беременности после кесарева требует предварительной консультации врача, то есть, без визита к гинекологу «делать» малыша не стоит. Обычно женщину осматривают, назначается УЗИ матки для уточнения состояния рубца. Если он хороший, плотный и прочный, достаточной толщины - гинеколог разрешит беременность.

В идеале нужно планировать зачатие через 2-2.5 года после родов, в это время рубец наиболее прочный, откладывать беременность на более долгий срок тоже не стоит - потому что со временем прочность рубца снижается, происходит его атрофия.

Как проходит беременность после кесарева?

Признаки беременности после кесарева, перенесенного в прошлом - повод как можно раньше встать на учет у гинеколога. УЗИ при такой беременности делают часто, особенно на позднем сроке или если она необычная, например, вы вынашиваете двух и более малышей. Многоплодная беременность после кесарева означает чуть больший риск, потому что стенка матки растягивается слишком быстро, и рубцу сложнее адаптироваться к быстро нарастающей нагрузке на него.

Следует знать, что ранняя повторная беременность после кесарева, даже в случае если она не желанная, ставит врачей в очень сложную ситуацию. Дело в том, что и вынашивать малыша - опасно, и аборт делать - тоже опасно. Медикаментозное прерывание беременности после кесарева на сроках до 5-6 недель почти не имеет рисков, как и при обычной беременности, но если срок уже превысил допустимый для использования мифегина и других препаратов, и требуется инструментальное прерывание беременности, после кесарева это может поставить под вопрос даже вашу способность рожать детей в будущем, риск осложнений очень высокий.

Следующая беременность после кесарева означает, что вам ни в коем случае нельзя рожать дома. Разрыв матки по рубцу не является мифом, это возможная реальность, следовательно, ребенок должен появиться на свет только в роддоме, где вам смогут оказать помощь в случае осложнений. Не во всех роддомах допускаются самостоятельные роды после кесарева, если вы хотите родить малыша естественным путем, этот момент надо уточнить заранее. Одно кесарево - всегда кесарево, это давно перестало быть истиной, потому что большинство будущих мам вполне справляются с задачей родить малыша естественно.

Роды после кесарева проводят мягко, избегая стимуляции. Показаниями к повторной операции при отсутствии других прямых показаний к оперативным родам чаще всего становятся:

1. Скорая, слишком ранняя беременность, например через год после кесарева, когда рубец ещё слабый.

2. Беременность после второго кесарева сечения

3. Корпоральное КС в анамнезе

4. Возраст старше 30 лет

Возможные осложнения беременности и родов:

1. Разрыв матки по рубцу во время беременности (на позднем сроке) и во время родов. Начало этого осложнения проявляется острой болью внизу живота в области рубца.

2. Истинное приращение плаценты. Осложнение связано с несостоятельностью эндометрия матки в области рубца, он здесь истончен и не может дать ворсинкам хориона необходимое для благополучного прикрепления, они прорастают в стенку матки. Осложнение крайне редкое, но грозное, выявляется в 3 периоде родов, после рождения ребенка.

В большинстве случаев беременность и роды после кесарева сечения протекают благополучно, заканчиваясь появлением на свет здорового, доношенного ребенка. Не переживайте, если в прошлом вы перенесли операцию, она не сделала вас неполноценной или ущербной, нет. Вы прекрасно можете справиться с задачей выносить ребенка, и даже не одного.

Не всегда конец беременности заканчивается рождением ребёнка естественным путём. Иногда во время вынашивания малыша в организме будущей мамы развиваются патологические процессы, которые в последующем провоцируют осложнения во время родов. В этом случае проводится кесарево сечение, чтобы предотвратить плачевные последствия естественных родов и уберечь маму с малышом.

Но если было хирургическое вмешательство на первой беременности, возможно ли второе зачатие малыша? По отзывам акушеров-гинекологов если кесарево сечение прошло удачно без осложнений, то девушка может снова забеременеть. Однако такое допускается только после полного восстановления организма после пережитого стресса. Когда же можно вновь планировать ребёнка?

Особенности беременности после кесарева сечения

Повторная беременность после хирургического вмешательства - довольно рискованный шаг для каждой девушки. Но если женщина постоянно наблюдается у гинеколога, активно восстанавливается морально и физически, то риски минимальные, и 2–3-я беременность вполне возможна без осложнений.

Решение о том, можно ли планировать повторное зачатие, выносит только лечащий врач после полной оценки состояния женщины и маточного рубца.

Через 3 месяца

Три месяца после последних родов — довольно маленький срок для нового зачатия. За этот период организм ещё не успел восстановиться и отойти от предыдущего стресса. После кесарева на поверхности матки появляется рубец, который должен полностью зажить, прежде чем наступит новое оплодотворение. А к этому периоду он ещё будет совсем свежим, что может привести к тому, что стенки матки разойдутся, и возникнет сильное кровотечение. Такое состояние смертельно опасно для женщины.

Кроме того, из-за хирургического вмешательства девушка потеря немалое количество крови. Не пройдя полностью реабилитацию, в организме будет недостаток крови, если наступит новое оплодотворение, то возрастёт риск выкидыша или внутриутробной гибели плода.

По этой же причине происходит отслойка плаценты, что опасно для матери и будущего младенца. Поэтому акушеры-гинекологи запрещают в этот период планировать новое зачатие, и рекомендуют тщательно заняться женским здоровьем.

Через 6 месяцев

Полгода после родов также очень маленький срок. За это время организм только начинает восстанавливаться и заживлять свои раны. Матка через 6 месяцев ещё полностью не зажила и при новой беременности шов также может разойтись.

Такое осложнения в период вынашивания малыша несёт смертельную угрозу для будущей мамы. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать второго ребёнка не ранее через два года после предыдущих родов.

Через 12 месяцев

Когда прошёл год с момента родов, женский организм уже отошёл от пережитого стресса и гормональный фон стабилизировался. По мнению врачей, спустя 11 или 12 месяцев после родов можно планировать малыша, но только в том случае если на это дал разрешение лечащий доктор.

На протяжении года девушка должна систематически наблюдаться у гинеколога. Доктор следит за тем, как быстро восстанавливается организм, и нет ли каких-либо осложнений после операций. Если рубец зажил через год, и организм женщины быстро реабилитировался, гинеколог может разрешить повторное оплодотворение.

Третья беременность после двух кесаревых

Если предыдущие две беременности не удалось родить самой, и было назначено кесарево, то врач должен предупредить, что и 3 роды будут только при помощи кесарева сечения.

Третье вынашивание ребёнка чаще всего не обходится без осложнений, так как стенки матки становятся рыхлыми, а кожа теряет свою эластичность. Поэтому маточные стенки могут не выдержать такой нагрузки. В таких случаях чаще всего операцию проводят раньше или у женщины наблюдаются самопроизвольные роды с открытием обильного внутреннего кровотечения.

Почему нельзя рожать сразу

После кесарева, женщина может вновь забеременеть, но стоит с этим спешить, так как организм пережил сильный стресс и к новому он ещё не готов. Из-за этого акушеры рекомендуют будущей маме первые пару лет не планировать новое зачатие и во время секса использовать контрацептивы.

Сразу беременеть после операции нельзя по следующим причинам:

  1. Тонкий шов, который был сделан во время операции, заживает довольно долго. Чтобы он полностью зажил, потребуется полтора 2 года. Если зачатие произошло через 3–5 месяцев, то рубец не сможет выдержать такой нагрузки и возникнут признаки его расхождения. Вследствие чего матка порвётся. В таком случае возможен летальный исход мамы и малыша.
  2. Организм ослаблен после пережитого стресса, на новые перестройки ему может не хватить сил. Из-за этого происходят выкидыши.
  3. Из-за малого количества питательных элементов и крови плацента может не прижиться в утробе матери. Вследствие чего начнётся отслойка детского места, и плод умрёт.

Из-за возможных осложнений и плачевных последствий лучше всего поберечь здоровье и повременить с оплодотворением, пока организм не восстановится полноценно.

Возможные осложнения

Если не выждать нужного времени и быстро забеременеть после кесарева, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Расхождение шва (сопровождается сильными болями внизу живота).
  2. Развитие воспалительных процессов (тромбоэмболия, перитонит, сепсис).
  3. Появление спаек (вследствие чего внутренние органы срастаются и дают сбои в работе).

Из-за возможных серьёзных проблем гинекологи советуют немедленно обратиться в больницу, если появились следующие ощущения:

  • острые боли в брюшной полости или внизу живота;
  • резко поднялась температура тела;
  • тянет и колет шов;
  • появился неприятный запах из влагалища;
  • появились выделения красного, коричневого оттенка с гнойными сгустками.

Такие симптомы говорят о серьёзных патологических процессах внутри девушки, которые требует немедленной медицинской помощи.

Если вовремя не оказать нужно помощи, то это понесёт за собой следующие последствия:

  • хирургическое удаление репродуктивных органов;
  • инвалидизация;
  • смерть женщины;
  • бесплодность.

Запреты на повторную беременность

Иногда гинекологи после медикаментозного прерывания вынашивания малыша или кесарева сечения категорически запрещают планировать повторное оплодотворение. Как правило, это связано со здоровьем девушки. Если есть какие-то проблемы и организм может не вынести будущей беременности, врач не рекомендует планировать второго ребёнка.

Повторное оплодотворение не разрешают, если у женщин, родивших с помощью кесарева, наблюдаются:

  • патологии сердца - гипертония, пороки сердца, ревматизм (заболевания способны привести к задержке развития эмбриона, отслойки плаценты, замершая беременность, преждевременным родам);
  • заболевания мочеполовой системы - пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит (приводит к гестозам, выкидышу, гибели плода);
  • патологии органов дыхания - бронхит, астма (приводит к кислородному голоданию плода);
  • диабет 1–2 типа (провоцирует задержку развития и пороки развития);
  • заболевания щитовидки (преждевременные роды, синдром Дауна, пороки развития).

Если операция была назначена из-за этих показаний, то гинеколог обязан предупредить женщину, что следующего ребёнка лучше всего не планировать, так как это может быть опасно для её жизни.

Кроме того, при постановке таких диагнозов нередко в роддоме предлагают сделать стерилизацию, чтобы обезопасить себя от возможных последствий. Если женщина согласится на радикальный метод, то во время операции ей обрезают и перевязывают трубы. Вследствие чего она больше не сможет иметь детей.

Какое лучшее время для повторной беременности - планирование ребёнка после операции

Через сколько же всё-таки лучше всего планировать следующего малыша? Если говорить о времени, то врачи рекомендуют проводить зачатие только через 3–4 года после кесарева. Если женщина быстро восстановилась, и организм реабилитировался, то оплодотворение, допускается спустя 2–2,5 года.

Такой большой срок нужно для того, чтобы женский организм полностью реабилитировался и восстановил ресурсы для будущего младенца. Ослабленное тело женщины может привести к осложнениям во время повторных родов или выкидыш, который ещё больше навредит девушке.

Как утверждают, врачи, спустя 4 года мышечная ткань полностью восстанавливается и рубец заживёт. Это позволит выносить здорового малыша без осложнений в период вынашивания и тяжёлых последствий после очередных родов.

Стоит отметить, что если женщина рожала естественным путём, то в последующем она может сделать аборт без глобальных последствий. Организм сможет восстановиться и выдержать второго ребёнка.

Но если будущей маме делали кесарево, то даже медикаментозные способы прерывания развития эмбриона категорически запрещены. Истончение шва приведёт к разрыванию матки.

Если врач не выявил противопоказаний и зачатие разрешено, то после реабилитации будущие родители могут задуматься о будущем ребёнке. Но прежде чем планировать ребёнка, женщине следует обратить в женскую консультацию. Перед оплодотворением нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать все нюансы подготовки к беременности.

Подготовка к зачатию будет заключаться в следующем:

  1. В первые 10–12 мес. следует тщательно предохраняться во время полового акта (лучше всего использовать спирали или презервативы).
  2. Спустя 7–8 месяцев следует посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Врач должен осмотреть шов, и проверить состояние здоровья будущей мамы.
  3. Чтобы избежать повторного хирургического вмешательства лучше всего заняться профилактическими мерами и физическим здоровьем.

К повторному зачатию нужно подходить с большой ответственностью. Если правильно подготовиться, будущий ребёнок родиться здоровым и невредимым. И период вынашивания пройдёт без проблем.

Когда врач может разрешить природные роды

Иногда после кесарева последующие роды могут пройти естественным путём. Но, такое может произойти только в том случае, если спустя 9–12 месяцев медицинские обследования определит положительные результаты, и девушка идёт на поправку.

Разрешат ли девушке рожать естественным путём, зависит от следующих условий:

  • состояние эпителиальных тканей в области шва;
  • толщина шва;
  • прикрепление плаценты вне места раны;
  • на предыдущей операции швы были наложены поперечно;
  • предыдущее кесарево было назначено из-за общих проблем;
  • плод весит не менее 3–4 кг;
  • если беременность не многоплодная (естественное рождение двойни после кесарева может привести к гибели одного из ребёнка).

Если прошло более 17–18 месяцев, и нет рисков для осложнений, то доктор может разрешить естественные роды.

Более подробно о том возможна ли беременность после кесарева сечения, и как она проходит, расскажет видеоролик.

Заключение

Сегодня повторное зачатие малыша после хирургического вмешательства — вполне нормальное явление. Если врач не видит угроз для здоровья и допускает ещё одно оплодотворение, то будущие родители смело могут планировать будущего ребёнка.

Но не стоит забывать, что сразу забеременеть после тяжелых либо неудачных родов или сильных осложнений при рождении ребёнка нельзя. Организму нужно время на реабилитацию. Поэтому следует выдержать определённый отрезок времени перед следующим зачатием. В этот период рекомендовано систематически ходить к гинекологу и проверяться. Если шов быстро заживает, и нет проблем со здоровьем, то, возможно, совсем скоро врач разрешит начать планировать второго ребёнка.