Беременность и роды двойни. Роды двойни: подготовка, сроки, этапы, особые случаи, сложности На каком сроке чаще всего рождается двойня

В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной?

Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?

Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:

• Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
• Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
• Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
• Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.

Монозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.

Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.

Ультразвуковое исследование позволяет узнать, какого пола дети будут у женщины, вынашивающей двойню. Существует мнение, которое до сих пор не имеет научных подтверждений, что первым на свет появляется малыш, менее развитый в физическом или умственном плане.

Когда обычно рожают двойню?

Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:

• Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
• Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.

На каком сроке малыши считаются доношенными?

При многоплодной беременности женщины часто интересуются вопросом, во сколько недель обычно происходит родоразрешение. Беременные, которые носят одного ребенка, должны рожать в норме на сроке 38–40 недель. Многоплодная беременность считается доношенной на 36–37-й неделе. Вес каждого из малышей на 37-й неделе в идеале не должен превышать 2,5 кг. На 38–39-й неделе масса тела одного ребенка в среднем составляет 3 кг.

Как происходят естественные роды и какие возможны осложнения?

Естественные роды при многоплодной беременности, как правило, сопряжены с рядом осложнений. Несмотря на это, врачи очень редко прибегают к оперативному родоразрешению (при гипоксии, неправильном положении плода). Кроме того, гинекологи делают кесарево сечение при повышенном риске развития осложнений, среди которых:

• слабость родовой деятельности;
• отслойка плаценты раньше срока;
• открытие кровотечения.

Одним из самых радостных и счастливых моментов жизни родителей является рождение детей. А если на свет появляется не один малыш, а сразу двое, то это счастье, соответственно, умножается на два. В этом случае получение материнского капитала будет как нельзя более кстати. Но как осуществляются выплаты, когда на свет появляется не один ребенок? И дают ли материнский капитал за двойню? Эти вопросы волнуют большое количество мам и пап. Рассмотрим их подробнее.

Что такое материнский капитал?

Это федеральная программа России, которая начала действовать в 2007 году. Ее главной целью является увеличение рождаемости и оказание помощи молодым семьям с двумя и более детьми. Если малыш родился, например, 30 декабря 2006 года, то материнский капитал на него не предусмотрен. Рассчитывается, что окончание действия этой программы будет уже в конце 2016 года. Но есть предположение, что данный проект будет продлен до 2025 года.

Материнский капитал: двойня, первые роды

Многие родители интересуются, получат ли они выплаты, если после первой же беременности на свет появилось сразу 2 ребенка. Некоторые ошибочно полагают, что если роды были всего лишь одни, то выплат они не получат. Другие, наоборот, думают, что материнский капитал, если родилась двойня, они получат в двукратном размере. И те и другие ошибаются.

Чтобы подобных вопросов больше не возникало, поясняем: материнский капитал дается семье при появлении в ней второго и последующего малыша, вне зависимости от того, сколько родов было у мамы - одни или двое. При этом размер выплат не меняется в любом случае, даже при рождении тройняшек, сумма будет одна. Иными словами, материнский капитал при рождении двойни выдается так же, как и при рождении одного (не первого) малыша - один раз, даже если у родителей через год появилась на свет еще одна двойня.

Сколько платит государство при рождении двойни?

Как уже говорилось выше, размер выплат при появлении на свет как одного, так и нескольких детей одновременно, одинаков. Например, в 2013 году он составлял 408 960 рублей. Сейчас, в 2014 году, в связи с инфляцией эта сумма была немного подкорректирована - 429 408 рублей.

Условия получения выплат

Для того чтобы родители смогли воспользоваться данной субсидией, необходимо иметь определенные права на ее получение. Итак:

• лицо, которое планирует получить выплаты (как правило, это мама), должно иметь гражданство России;
• ребенок, на которого будет выдаваться капитал, также должен быть гражданином РФ;
• государственная поддержка будет оказана семьям, у которых двойня была рождена или усыновлена с начала 2007 года до самого конца 2016 года.

Двойные субсидии за рождение двойни во вторые роды - это возможно?

Да, такие программы имеются в нескольких регионах. Поэтому если при на свет появилась двойня, то мамы должны знать, что у них есть шанс получить региональную поддержку. Она выдается при каждом рождении или усыновлении детей, пока их общее количество не достигнет 4-5 человек. Такие субсидии получают родители с Алтая или из республики Тыва.

При рождении двойни во вторых родах, а точнее, его размер, может быть от 30000 до 200000 рублей. В некоторых областях при появлении в семье третьего и последующего малыша родителям выдается участок под возведение жилого дома.

О том, есть ли в вашем регионе такая программа, вы можете узнать в местной администрации или в отделе социальной защиты Пенсионного фонда.

Кто может получить выплаты?

Материнский капитал при рождении двойни получает, как правило, мама. А что делать, если ее не стало? Дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Если да, то кому? В таких ситуациях субсидия может выдаваться:

• усыновителям обоих детей;
• папе детей, если их мама лишена родительских прав или умерла;
• самим детям или одному ребенку в тех случаях, когда родители или усыновители не могут по тем или иным причинам претендовать на выплаты.

Какие документы необходимы?

В том, дают ли материнский капитал при рождении двойни, мы уже разобрались. Теперь нужно понять, какие бумаги для его получения необходимы и куда нужно обратиться. Итак, чтобы подать заявление на выдачу материнского капитала, необходимо прийти в местный Пенсионный фонд со следующими документами:

• паспорт мамы (или опекуна) и его копия;
• свидетельства о рождении малышей и их копии;
• СНИЛС на имя лица, на которое будет оформляться сертификат, и на обоих двойняшек;
• при необходимости - документы, подтверждающие, что дети и получатель пособия являются гражданами РФ;
• при усыновлении - бумаги, которые подтверждают этот факт.

Использование субсидий

Денежные средства, которые полагаются при рождении двойни, на руки не выдаются. По истечении трех лет после появления на свет детей, родители могут применить материнский капитал в следующих направлениях:

• Улучшение условий жилья. Субсидия может направляться на строительство дома (оплата работ подрядчика) или приобретение готовой квартиры.
• Оплата образования детей.
• Накопление части пенсии матери.
• Погашение кредита на приобретение жилья.

Если сумма субсидии будет потрачена не вся, то остаток будет подвергаться ежегодному индексированию в соответствии с увеличением инфляции.

Сроки оформления и получения субсидии

Если родители не смогли сразу подать заявление на субсидии, дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Обязательно. Заявление на получение сертификата можно подать как сразу после появления малышей, так и через год или два. Точных сроков в законе не предусмотрено. Решение о выдаче сертификата будет принято в течение 30 дней, о чем заявитель будет оповещен.

После того как малышам исполниться 3 года, родители могут использовать субсидию по перечисленным выше направлениям. Исключение составляет на жилье - в этом случае ее можно использовать сразу же после получения на руки сертификата. Выплата денежных средств производится через 2 месяца после принятия и подачи заявления об их распоряжении.

А если один ребенок умер?

Что делать, если во время родов один из новорожденных скончался? Дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Нет, в таких ситуациях закон запрещает выдавать субсидию. Если же ребенок умер после того, как родители получили на руки свидетельство о его рождении, то шанс получить сертификат есть.

Cодержание:

Многоплодная беременность требует от женщины невероятных усилий и терпения. На протяжении всех 9 месяцев нужно готовиться к финальному событию, ведь роды двойни являются ответственным и сложным процессом, требующим особого внимания. Они дают огромную нагрузку для здоровья матери и малышей.

Будущие мамы проходят консультации, делают УЗИ, сдают анализы чаще остальных. Даже в декрет отправляют гораздо раньше, так как появление на свет детишек возможно уже на 33 неделе. О чём же должна знать пара, у которой вскоре появится двойня?

Как только на очередном осмотре (чаще всего это происходит на УЗИ) женщине сообщают, что у неё будет двойня, начиная с этого самого момента, ей необходимо более тщательно готовиться к родам, чтобы они прошли без осложнений. Этот этап длится на протяжении всех 9 месяцев и должен включать в себя следующие мероприятия:

1. Не пропускать ни одну консультацию у гинеколога, сдавать все без исключения , выполнять в точности все предписания врача.
2. Усилить питание, что означает не увеличение количества потребляемой пищи, а улучшение её качества. Женщине нужно обеспечить питательными элементами обоих малышей.
3. В III триместре нужно больше отдыхать, обязательно высыпаться, особенно, начиная с 33 недели, когда в любой момент могут начаться роды. Нужно, чтобы хватило сил на рождение обоих малышей.
4. Необходимо просчитать финансовый вопрос, чтобы вещей хватило на двух деток.
5. Нужно заранее обговорить с врачом момент, как пройдут роды двойни: или посредством кесарева сечения. Если в предлежании или развитии плодов имеются отклонения, лучше не рисковать и согласиться на операцию.

Очень важна на этом этапе психологическая подготовка женщины. Ей нельзя лишний раз думать о плохом, нервничать, переживать. Об этом должны позаботиться и она сама, и её близкие. Самый важный момент здесь - принять правильное решение о том, каким способом будут рождены малыши, чтобы избежать возможных осложнений.

Любопытная статистика . По данным современной статистики, на сегодняшний день в мире проживают около 80 пар близнецов. В США это каждый 44-ый, в Японии - 286-ой. Процент рождения двоен с 60-ых годов XX века вырос почти в 2,5 раза.

Естественные роды или кесарево?

Несмотря на то, что роды двойни почти всегда сопряжены с определёнными рисками и зачастую не получается избежать осложнений, врачи стараются, чтобы женщина родила малышей самостоятельно. Только лишь в том случае, если здоровью и тем более жизни мамы и двойни что-то угрожает, принимается решение о кесаревом сечении. Медицинскими показателями к нему являются:

• слабость родовой деятельности;
• гипоксия;
• если малыши находятся в разных предлежаниях;
• если при тазовом предлежании вес второго малыша составляет менее 1 500 гр или более 3 500 гр;
• спазм шейки матки.

Уже к 33-ей недели пара, ожидающая двойню, должна обсудить со своим врачом вопрос, рожать: самостоятельно или посредством кесарева сечения. Можно иметь собственное мнение на данный счёт, но к рекомендациям опытного специалиста нужно обязательно прислушиваться. Это будет зависеть не только от состояния здоровья будущей мамы и предлежания плодов, но и от их вида.

А вы знали, что...

Близнецы не всегда рождаются одновременно? Зафиксирован случай, когда разница между ними составляла 85 дней.

Виды двоен

Когда женщина собирается рожать двойню, и её саму, и всех её близких очень интересует вопрос, будут ли детки похожи друг на друга, однополые ли они. В акушерстве и гинекологии различаются несколько видов двоен.

Монозиготные

Монозиготные близнецы развиваются из одной яйцеклетки. Разделение зиготы может произойти на разных сроках. В зависимости от того, когда это случилось, различают следующие виды монозиготных двоен:

• биамниотические;
• бихориальные;
• дихориальные;
• диамниотические: каждый ребёнок развивается в собственном амниотическом мешке;
• моноамниотические: малыши развиваются в одном мешке, что обуславливает их максимальное сходство (вплоть до группы крови), однако роды такой двойни чреваты осложнениями (их пуповины чаще всего тесно переплетены, нередко рождаются сиамские близнецы).

Монозиготные детки рождаются одного пола, максимально похожи друг на друга, различия во внешности проявляются лишь с возрастом. Чаще остальных встречается роды монохориальной диамниотической двойни, когда оба малыша получают питание из одной плаценты. Сложность их в том, что один ребёнок будет более развитый и крупный, чем второй. Однако при достаточном питании матери во время беременности оба крохи будут получать необходимый набор питательных веществ для нормального развития.

Дизиготные

Дизиготными в медицине называют разнояйцовых детишек. Каждый из них развивается не только в собственном амниотическом мешке, но и в отдельной плаценте. Они не должны быть похожими, группа их крови может различаться. Иногда они рождаются однополыми, иногда - разнополыми.

Показывает, какая двойня развивается в утробе, так что женщина может заранее узнать, каких деток она вынашивает: разнополых или нет, похожих или не очень. Хотя здесь ошибается даже медицина, и всё будет точно известно только после родов. Если уже решено, каким способом появятся малыши и какие они, то вот на каком сроке это произойдёт, никто точно ответить не сможет. Здесь всё будет зависеть от индивидуальных особенностей внутриутробного развития двойни.

Это интересно! По мнению учёных, первым из близнецов рождается тот, у кого наблюдаются какие-то проблемы, отклонения в развитии.

Сроки

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности заключается в том, что срок родов при двойне наступает гораздо раньше, чем при рождении одного малыша. Поэтому здесь очень важно не паниковать, а понять, являются ранние схватки патологией или же для их ситуации всё проходит в рамках нормы.

32-33 недели

Если малыши запросились наружу уже на 32-33 неделе, считается, что это преждевременные роды двойни, которые требуют особенного внимания. Один из них может ещё быть не готов к появлению на свет, ещё не сформирован. Это чревато маленьким весом новорождённых деток и различными отклонениями в их физическом развитии. Чаще всего на этих сроках во избежание осложнений и последствий врачи принимаю решение провести кесарево сечение даже при правильном предлежании плодов.

35-36 недели

Зная о том, что двойня появляется на свет гораздо раньше обычного, уже на 35-36 неделе женщине предлагают лечь в больницу, так как долгожданное событие может случиться в любой момент. Если же она остаётся ещё дома, сумки желательно собрать заранее. А сама она должна быть и физически готова рожать в любой момент. Как правило, роды двойни в 36 недель могут быть естественными, без кесарева сечения. Хотя медицинская поддержка малышам всё равно понадобится, потому что при обычных родах этот срок считается ещё преждевременным.

37-38 недели

Чаще всего двойня рождается на 37 неделе, и при отсутствии отклонений и осложнений всё проходит благополучно. Оба малыша на данном сроке появляются на свет крепкими и здоровыми, хотя и уступают своим одиночным ровесникам в весе. До 38-ой недели из тех, кто ожидает двух деток сразу, мало кто доходит.

Зная особенности сроков вынашивания двойни, женщина может не волноваться, если схватки начались слишком рано. Владея такой информацией, она сможет заранее подготовиться к преждевременному появлению малышей на свет и не паниковать по этому поводу. В любом случае нужно стремиться к тому, чтобы рожать самостоятельно, если врачи разрешают естественные роды. Они имеют массу преимуществ перед кесаревым сечением.

Бывает и такое . 25% близнецов обладают зеркальным сходством. Т. е. если у одного возле правого глаза располагается родинка, то у второго она будет находиться около левого.

Естественные роды

Если оба малыша развиваются без отклонений, а молодая мама чувствовала себя на протяжении всей беременности отлично, нет никаких оснований делать кесарево сечение. При нормальном предлежании (головном) обоих плодов разрешаются естественные роды двойни, в ходе которых различаются те же этапы, что и при обычных. Единственная их особенность - второй период будет двойным, так как появятся сразу двое малышей.

Этап 1. Предвестники

Как правило, предвестники родов с двойней мало чем отличаются от обычных:

• опускается живот;
• дышать становится легче;
• учащается мочеиспускание;
• появляются резкие болевые ощущения в зоне лобка и поясницы;
• походка становится более медленной и размеренной.

Если женщина начинает замечать подобные изменения в своём состоянии, значит, двойня активно готовится к родам, которые могут начаться со дня на день.

Этап 2. Схватки

• как только начались систематические достаточно сильные боли в области промежности и низа живота, это означает, что начинаются роды с двойней, которые на данном этапе мало отличаются от обычных;
• шейка матки начинает раскрываться;
• её цель - расшириться до 10 см, чтобы через неё смогли пройти головки малышей;
• отходят воды и слизистая пробка;
• болезненные ощущения можно уменьшить с помощью массажа или тёплой ванны;
• с течением времени схватки становятся дольше, чаще, сильнее.

Этап 3. Потуги

• на данном этапе основная задача женщины - слушаться во всём врачей, тужиться и правильно дышать;
• после рождения первого малыша осматривают, параллельно определяют предлежание и состояние второго, ещё оставшегося в утробе;
• разница между ними чаще всего составляет от 5 до 20 минут;
• иногда для ускорения рождения второго близнеца вскрывают околоплодный пузырь.

Этап 4. Рождение плаценты

• спустя примерно полчаса после появления на свет близнецов рождается плацента (послед);
• приложение малышей к груди мамы вызывает сокращения матки, способствует более быстрому рождению последа, стимулирует лактацию, сосательные движения;
• в этот ответственный момент вместе с молозивом крохи получают питательные вещества, гормоны, ферменты, успокаиваются;
• будет ещё несколько схваток, но уже не таких сильных и длительных: так плацента отделяется от матки;
• производится осмотр двойни и плаценты.

Длятся естественные роды при двойне по-разному. Начиная с первых схваток и заканчивая отхождением последа, у первородящих этот период может составить от 8 до 12 часов. Мамы, у которых уже есть дети, справляются с этим гораздо быстрее: от 5 до 7 часов. Бывают и такие случаи, когда роды двойней протекают при особенных условиях, которые потребуют более пристального внимания.

Чудеса природы . Даже учёные удивлены тем фактом, что у идентичных близнецов энцефалограммы максимально похожи друг на друга. Это свидетельствует об одинаковой работе их мозга.

Особые случаи

Каждые роды двойни - особый случай, предугадать исход которого не всегда получается. Некоторые ситуации требуют более ответственного отношения как со стороны медицинского персонала, так и со стороны будущих родителей.

После ЭКО

После экстракорпорального оплодотворения у каждой четвёртой женщины рождается двое малышей. Если раньше данный процесс предполагал обязательное кесарево сечение, то сейчас роды двойни после эко могут пройти естественным путём без осложнений и негативных последствий. Однако на протяжении всей беременности и в процессе самого родоразрешения требуется пристальное внимание со стороны медперсонала.

Третьи роды

Нередко случаются двойней, которые отличаются от остальных быстротой и стремительностью, что требует особой подготовленности медперсонала и самой женщины. Предвестники в таком случае могут быть незаметными, а весь процесс занимать всего 3 часа. Хотя данный параметр очень индивидуален.

Домашние роды

Врачи крайне негативно относятся к такой практике. На двойни могут решиться только очень смелые пары, у которых слишком сильны какие-то свои принципы и убеждения о естественности данного процесса. Они должны понимать, что вся ответственность ложится только на их плечи. Одного малыша рожать в домашних условиях трудно, а двоих - и подавно. Имеет смысл убедиться, что предлежание деток правильное, их внутриутробное развитие нормальное. Редкая акушерка согласится принимать роды двойней на дому. Стоит ли так рисковать?

Для кого-то двойня - счастье и невыразимая радость, кого-то тревожат сомнения и страх. В любом случае пара должна понимать, что их ситуация уникальна и требует особого подхода, тщательной проработки каждого нюанса и малейшей детали. Ничто не должно быть упущено из вида. Максимальное соблюдение врачебных рекомендаций и предписаний - гарантия успешного родоразрешения и благополучного появления на свет обоих деток.

Многоплодная беременность считается аномальной, а потому и связанные с ней законодательные нормы отличаются от тех, что установлены в отношении женщин, ожидающих появления одного ребёнка. Каждая мать вправе рассчитывать на декретные выплаты, призванные компенсировать ей отсутствие заработной платы за период вынужденного отпуска, но не все знают, на какой размер пособий можно рассчитывать, если детей двое. Разберёмся, какие женщинам положены выплаты при рождении двойни в 2019 году.

Оформление отпуска по беременности и родам при многоплодной беременности

Организм каждой женщины, как и образ жизни, индивидуальны – а потому беременность у всех протекает по-разному. Отпуск по беременности и родам потому и считается больничным, что суть его – дать женщине время оправиться после тяжёлого процесса родов. У одних женщин роды проходят нормально, у других наблюдаются осложнения, одни рожают самостоятельно, другим делают операцию Кесарево сечение – а значит восстановительный период у всех будет разным.

В связи с этим Правительство утвердило различные нормы, призванные подобрать продолжительность декретного отпуска, на которую повлияет не только наличие послеродовых осложнений, но и количество рождённых малышей.

При многоплодной беременности отпуск оформляется удлинённый. Если роды протекали нормально естественным путём, и осложнений не возникло, женщине даётся на отдых 194 дня, из которых 84 дня предоставляются до родов, а 110 дней – после.

Многим известно, что после операции Кесарева сечения молодая мать вправе продлить отпуск на 16 дней, поэтому до родов ей предоставляется не 70 дней, а 86 дней. После таких родов женщина оправляется дольше, поэтому послеродовой отпуск также продлевается до 110 дней. Но следует знать, что проведение операции никак не влияет на длительность отпуска при появлении на свет двойни – сам факт рождения двоих детей уже значительно продлевает его.

При одноплодной беременности женщина должна покинуть рабочее место на сроке беременности в 30 акушерских недель, но двойняшки, как правило, появляются на свет раньше, к тому же женщине сложнее их вынашивать, поэтому беременные двойней уходят на отдых раньше – в 28 акушерских недель.

Оформление отпуска по уходу за ребёнком при рождении двойни

После отпуска по беременности и родам женщина вправе подать заявление на имя работодателя об уходе в отпуск по уходу за новорождённым. В этот момент ей будет рассчитано пособие по уходу за ребёнком. Если же женщина не трудоустроена, пособие она оформляет в органах социальной защиты населения – тогда оно выплачивается ей в минимальном размере.

Согласно положениям федеральных законов существует особый порядок расчёта пособия для матерей, родивших двойню – пособия по присмотру на младенцем суммируются, но не превышают величину зарплаты матери. Выплаты продолжаются до достижения малышом полутора лет.

При рождении одного ребёнка размер пособия по уходу на ним составляет 40% от средних доходов матери, при появлении на свет второго малыша она получает дополнительно пособие в сумме 80% от заработка, но при рождении двойни нельзя рассчитывать на пособие более 100% средней зарплаты.

До 2007-го года ситуация складывалась хуже – пособие при рождении двойняшек приравнивалось к пособию за одного малыша.

Единовременные пособия трудоустроенным родителям двойни

Поскольку работающие на официальных началах женщины совершают регулярные страховые платежи через своего работодателя, им полагаются все перечисленные ниже единовременные выплаты, сформированные за счёт страховых отчислений:

1. Больничное пособие в связи с уходом в отпуск по беременности и родам. Выплачивается вместе с изданием приказа руководства о назначении сотруднице отпуска (основанием для издания локального акта служит больничный лист, оформленный в поликлинике по месту постановки на учёт беременной). Рассчитывается на основании зарплаты за предшествующие уходу в декрет 24 месяца и в случае появления на свет двойни составляет как минимум 50 000 рублей.
2. Доплата к пособию по БиР, положенная к выплате тем женщинам, которые встали на учёт в женской консультации на ранних сроках беременности (до 12 акушерских недель). В качестве подтверждения наличия права на данное пособие необходимо предоставить работодателю вместе с больничным листом также справку от гинеколога о времени первого обращения в поликлинику беременной. Размер выплаты варьируется в зависимости от региона, обычно он не превышает 580 рублей.
3. Единовременное пособие по случаю рождения ребёнка. Выплачивается матери или отцу ребёнка, но только одному из родителей. Сумма пособия на одного малыша составляет 16 360 рублей, но при появлении на свет двойни два пособия суммируются, то есть родители получат 33 000 рублей.

Ежемесячные пособия по уходу за ребёнком при рождении двойни

В 2017 году произошли некоторые нововведения, касающиеся расчёта декретных пособий. Рассмотрим, какие произошли изменения:

1. Были скорректированы суммы минимального и фиксированного пособия по уходу за малышом:
   • выплаты, начисляемые каждый месяц, до исполнения младенцу полутора лет теперь составляют на данный момент почти 3 000 рублей на первого малыша и 6 100 рублей – на все последующих детей (такие размеры актуальны для матерей, не работавших ранее или получающих зарплату в сумме меньше уровня прожиточного минимума);
   • фиксированные пособия при уходе в отпуск по БиР составляют 613 рублей 14 копеек и выплачиваются ежемесячно тем матерям, кто был уволен по причине ликвидации компании или прекращения деятельности в качестве ИП и оформил статус безработного в Центре занятости населения в течение 12 месяцев после увольнения.
2. Изменились правила вычисления суммы среднего дохода матери для расчёта пособия по уходу за малышом – для определения суммы необходимо иметь данные о зарплате за предшествующие 24 месяца (за 2016 и 2015 годы). Суммарный доход за каждый год не может оказаться больше предельной страховой базы, меняющейся ежегодно. Если в 2015 году женщина получила более 670 000 рублей дохода, сумма сокращается до 670 тысяч. Если она заработала более чем 718 000 рублей в 2016 году, для расчёта также берётся размер максимальной страховой базы. Также учёту подлежит длительность расчётного периода – в 2017 году он составляет 731 день (из-за високосного 2016 года).
3. Увеличился размер МРОТ, а данная величина играет роль в расчёте декретных выплат для женщин, чей трудовой стаж при официальном трудоустройстве на дату ухода в отпуск оказался меньше полугода. На сегодняшний день величина МРОТ равна 7800 рублям.

Выплаты при рождении двойни в 2019 году неработающим матерям

Отличие трудоустроенных и неработающих беременных женщин заключается в том, что первые могут претендовать на больничное пособие по беременности и родам, а вторые – нет, кроме тех случаев, когда будущая мать была уволена из-за закрытия компании незадолго до ухода в декрет и успела получить статус безработной в течение первого года после увольнения. Но и тогда выплата оказывается совсем небольшой – она имеет фиксированную величину в 613,14 рублей.

Выплата единовременного пособия по случаю рождения малышей не зависит от категории получателя, наличия рабочего места, финансовой обеспеченности и каких-либо ещё факторов – оно будет выплачено в любом случае одному из родителей двойни. При этом матери двойняшек будет полагаться двойной размер пособия – 33 000 рублей (дважды по 16360 рублей).

Ещё одной выплатой, в которой не могут отказать неработающим родителям – это пособие по уходу за ребёнком, которое выплачивается ежемесячно тому члену семьи, кто фактически осуществляет уход за малышом. Стоит иметь в виду, что, если мать ребёнка не имеет места работы, отец младенца не вправе оформлять отпуск по присмотру за детьми. Ежемесячные пособия вычисляются на основании действующего МРОТ.

Куда обращаться, чтобы оформить выплаты при рождении двойни в 2019 году

Безработные, неработающие и трудоустроенные родители вправе обратиться за выдачей им сертификата на материнский капитал в Пенсионный Фонд РФ.

Место обращения за декретными пособиями зависит от того, трудоустроены родителя малышей, или нет:

В какие сроки нужно оформить выплаты при рождении двойни в 2019 году

Нужно помнить о том, что обратиться за детскими пособиями нужно вовремя, иначе право на них теряется. В случае получения выплат от государства через органы СЗН или через ФСС РФ, подавать заявление нужно в следующие сроки:

• в течение полугода в случае оформления единовременного пособия при рождении ребёнка;
• в течение двух лет при оформлении ежемесячных пособий по присмотру за детьми;
• доплата по случаю ранней постановки на учёт в ЖК оформляется при подаче заявления на получение выплат по беременности и родам;
• региональные пособия, выплачиваемые в пределах региона, имеют собственные сроки оформления, уточнять которые нужно в местных органах СЗН;
• материнский капитал можно оформить в любое удобное время, а после получения сертификата можно обратиться за выплатой после исполнения двойняшкам 3 лет (если она соответствует установленному перечню целевого использования средств).

Материнский капитал за появление в семье двойни

Как известно, на федеральном уровне определена возможность получения материнского капитала семьями, в которых родился второй по счёту ребёнок. Можно получить соответствующий сертификат и после рождения третьего, четвёртого и любого из последующих детей, но право на него возникает уже при появлении на свет второго малыша.

Значит, рождение у матери двойни автоматически даёт ей право на получение материнского капитала, размер которого на сегодняшний день составляет 453 000 рублей . Сумма не индексируется на протяжении нескольких лет из-за недостатка средств в бюджете страны.

Региональные особенности выплат при рождении двойни

Власти субъектов РФ уполномочены самостоятельно увеличивать существующие пособия или утверждать выплаты, которые действовали бы в пределах региона. Рассмотрим примеры.

Какие документы нужны для оформления выплаты при рождении двойни в 2019 году

Комплект документов для получения детских пособий зависит от того, куда обращается за выплатами родитель:

Который был опубликован онлайн 6 сентября 2016г. в журнале BMJ, для минимизации риска перинатальной смертности родоразрешение при неосложненном течении беременности дихориальной двойней должно обсуждаться при достижении 37 недель гестации. Авторы мета-анализа также не нашли убедительных данных, которые могли бы обосновать практику родоразрешения до 36 недель при беременности монохориальной двойней. Этот мета-анализ является наиболее крупным из имеющихся на данный момент исследований частоты мертворождений и других неонатальных исходов при беременностях двойней, и в нем впервые была изучена смертность новорожденных в зависимости достигнутого гестационного возраста. Эти оценки смертности новорожденных в разном гестационном возрасте являются важной информацией для планирования родоразрешения при многоплодных беременностях.

Известно, что беременность двойней сопряжена с более высоким риском мертворождения по сравнению с одноплодной беременностью, и этот риск увеличивается по мере увеличения гестационного возраста. Достаточно распространенной практикой, направленной на предотвращение мертворождения при неосложненной много плодной беременности, является раннее плановое родоразрешение, однако преждевременные роды также приводят к росту осложнений у новорожденных.

В настоящее время не существует общепринятой точки зрения на оптимальные сроки родоразрешения при беременности двойней. В различных действующих на данный момент рекомендациях упоминаются сроки от 34 до 37 недель гестации при монохориальных двойнях, когда у детей общая плацента, и от 37 до 39 недель при дихориальных двойнях, когда плаценты разные.

Для данного мета-анализа исследователи провели систематический обзор исследований, которые были опубликованы на любых языках до декабря 2015г. Затем был выполнен мета-анализ для оценки риска мертворождения и осложнений в периоде новорожденности при монохориальных и дихориальных двойнях на разных сроках, начиная с 34 недель гестации, с интервалом в 1 неделю. Также включенные исследования оценивались на предмет репрезентативности и риска систематических ошибок. Неонатальная смертность определялась как смерть в течение 28 суток после рождения.

В общей сложности в анализ было включено 32 исследования, которые охватывали 35 171 беременность двойней (29 685 дихориальных и 5486 монохориальных двоен).

У дихориальных двоен в 37 недель гестации риск мертворождения при выборе выжидательной тактики уравновешивал риск неонатальной смертности в результате родоразрешения (объединенная разница между рисками, 1,2/1000 беременностей; 95% доверительный интервал от −1,3 до 3,6; I 2 = 0%).

После 37 недель риск мертворождения достоверно перевешивал риск смерти новорожденного вследствие родоразрешения. Отсрочка с родоразрешением всего на 1 неделю (до полных 38 недель) приводила к дополнительным 8,8 случаям перинатальной смертности на 1000 беременностей (95% доверительный интервал, 3,6 - 14,0 смертей на 1000 беременностей; I 2 = 0%).

У монохориальных двоен при родоразрешении в 34 и 35 недель риск неонатальной смертности был выше, чем риск мертворождения, однако этот результат не был достоверным. В 36 недель была продемонстрирована недостоверная тенденция в сторону более высокого риска мертворождения по сравнению с риском неонатальной смертности (объединенная разница между рисками, 2,5; 95% доверительный интервал от −12,4 до 17,4/1000; I 2 = 0%).

Показатели осложнений в неонатальном периоде, в том числе необходимости проведения вспомогательной вентиляции легких, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, частоты респираторного дистресс-синдрома и сепсиса стабильно снижались по мере увеличения гестационного возраста и у моно- и у дихориальных двоен.

Авторы анализа делают оговорку, что принятая во многих местах политика планового раннего родоразрешения многоплодных беременностей могла привести к снижению числа рождающихся доношенных близнецов, так что, возможно, на самом деле риск мертворождения на доношенных сроках еще выше.

Полученная информация о фетальных и неонатальных исходах у близнецов различного гестационного возраста должна учитываться при планировании сроков родоразрешения индивидуальных пациенток, а также при разработке национальных и международных мероприятий по снижению частоты мертворождений и неожиданных неонатальных осложнений у младенцев, рождающихся на близких к доношенным сроках.

Таким образом, данный мета-анализ, в целом, подтвердил информацию, полученную в более ранних исследованиях, и послужил дополнительным обоснованием для действующих в настоящее время рекомендаций Национального институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) по ведению беременности двойней. Разумеется, сроки родоразрешения при многоплодной беременности должны выбираться индивидуально, но имеющаяся доказательная база указывает на то, что при неосложненной дихориальной двойне о родах следует задуматься в 37 недель, а при монохориальных двойнях – начиная с 36 недель.