Даже при долгожданной беременности нередки и омрачающие моменты. На начальном этапе, во время перестройки организма на новый режим работы, часто проявляются признаки цистита. Узнайте об опасности этого заболевания, как оно лечится в начальном периоде вынашивания плода.
Что такое цистит во время беременности
Сопротивляемость организма к заболеваниям снижается в первые недели беременности. Так женское тело реагирует, чтобы не произошло отторжение плода. Бактерии, попадая в район мочеполовой системы, почти не встречают препятствий. Особенно если женщина часто утомлена, переохлаждается, имеет дисбактериоз кишечника, влагалища, ее часто мучают выделения.
Возбудители заболевания провоцируют воспаление внутренней оболочки пузыря, проникая через мочеточники. После лабораторных исследований мочи, расшифровки процедуры УЗИ, после которой можно взять распечатку в виде фото, доктор расписывает схему приема препаратов. Если не остановить процесс лечением, которое предложит врач, то бактерии будут подниматься выше, попадая в почки. Как итог – сильнейшие осложнения во время всей беременности, родов.
Как проявляется цистит у беременных на ранних сроках
Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности – не единственный симптом. Беспокоят нехарактерные выделения, ощущаются боли внизу живота, жжение на внешних половых органах – это признаки цистита. Развитие заболевания происходит очень быстро. Цистит и беременность взаимосвязаны. С каждым днем симптомы усиливаются, болезненность становится все более острой. Позывы в туалет происходят даже при малом количестве мочи, в период приступа может произойти недержание.
Чем опасен цистит на ранних сроках беременности
Почувствовав недомогание, но не занимаясь лечением цистита при беременности на ранних сроках, пациентки сильно рискуют. Болезнь грозит перейти в более сложную хроническую форму. Вторая половина беременности усиливает физиологическую нагрузку на организм. В этот период затаившиеся и не уничтоженные полностью бактерии могут возобновить атаку, что приведет к сбою работы почек. Плод в период обострения страдает не меньше мамы. Во время родов, проходя через пути, в большинстве случаев происходит инфицирование ребенка болезнетворными бактериями.
Чем лечить цистит при беременности
Самостоятельное лечение цистита при беременности не разрешено. Не обратившись к врачу вовремя, женщина усугубляет свое положение. Убрав острые симптомы, думая, что вылечилась, она провоцирует переход болезни в хроническую стадию. Неконтролируемый прием лекарств (не по назначениям гинеколога) может навредить развитию ребенка или вызвать аллергическую реакцию, которая повлечет за собой негативные последствия. О том, что можно беременным при цистите, расскажет врач.
Лекарства
В период формирования плода, в первом триместре, женщине нужно очень тщательно следить за здоровьем. Принимаемые лекарства должны быть выписаны врачом, так как многие медикаменты строго противопоказаны в такой важный период. После тщательного обследования гинекологи для терапии часто рекомендуют вот такие таблетки:
- Канефрон. Имеют растительное происхождение. Таблетки Канефрон Н прекрасно справляются со снижением спазмов мочевого пузыря, останавливают, снимают воспалительный процесс его внутренних стенок, не принося вреда организму матери и плода. Препарат обладает мочегонным свойством: болезнетворные бактерии быстрее вымываются вместе с жидкостью. Канефрон не имеет ярко выраженных побочных эффектов, в редких случаях может быть аллергическая сыпь, тошнота.
- Фурадонин. Это лекарство назначается в исключительных случаях. Фурадонин показан, когда нужна усиленная помощь для лечения цистита при беременности. Препарат способствует разрушению клетки болезнетворного микроба. При лечении Фурадонином нужно употреблять большое количество воды.
- Монурал. Препарат группы антибиотиков имеет обширный радиус действия против бактерий. Имеет форму гранул, растворяемых в воде. При вынашивании ребенка во время первых трех месяцев рекомендуется принимать только под контролем врача. Лекарство отличается быстрым воздействием.
- Уропрофит. Капсулы снимают спазмы, обладают мочегонным, противомикробным действием, снимая воспаление. Изготавливается Уропрофит с использованием растительной основы, содержит витамин С.
- Цистон. Одно из немногих лекарств, которые благодаря растительному составу не запрещено принимать до родов и после них.
- Амоксиклав. Антибиотик, назначаемый врачом только в исключительных случаях: когда при беременности обнаружена запущенная форма цистита. На фоне его приема могут появиться творожистые выделения, которые исчезнут при восстановлении микрофлоры влагалища.
Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.
Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)
Причины цистита при беременности:
1. Изменение гормонального фона.
Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).
Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.
Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.
Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.
2. Смещение органов малого таза беременной маткой.
По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.
Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).
Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.
Предрасполагающие факторы:
Чрезмерная сексуальная активность,
Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),
Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),
- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),
Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,
Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).
Симптомы цистита у беременных
Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.
Диагностика цистита
1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.
2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.
3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.
4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.
5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.
6. Дополнительные исследования:
Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.
Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.
Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.
Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.
Подготовка к беременности при хроническом цистите.
1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)
2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)
4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).
5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.
Лечение цистита при беременности
Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.
Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.
Самопомощь при цистите
Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.
Растительные препараты
Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.
Бруснивер
- это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.
Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.
Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.
Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.
Антибиотики
Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.
Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.
Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.
Спазмолитики
На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.
Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.
Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.
Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.
Особенности беременности при хроническом цистите:
Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.
Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).
С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.
Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.
Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).
Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.
Осложнения цистита для беременной:
Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.
Осложнения для плода:
- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.
Профилактика цистита
Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.
Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).
Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).
Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).
При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.
Прогноз
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.
Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Во время беременности риск развития цистита увеличивается. Причина этого кроется в физиологических особенностях женского организма: мочевой канал расположен близко к прямой кишке, поэтому риск попадания инфекции в него всегда очень велик. В период вынашивания ребенка вероятность этого еще более увеличивается под влиянием гормональных изменений в организме. Давление растущей матки на почки и мочевой пузырь может послужить причиной нарушения нормального оттока мочи из организма, а если присоединяется инфекция, то воспаление поднимется вверх, при этом пострадают почки. В этом случае они не смогут выполнять нормально свои функции и фильтровать кровь, очищая ее от токсинов.
Боли при мочеиспускании – признак острого цистита, т.е. воспаления мочевого пузыря. Его возникновение связывают с переохлаждением организма. В некоторых случаях причиной цистита может служить обострение мочекаменной болезни или медицинские манипуляции, а также попадание вредных микроорганизмов в мочевые пути.
Основными признаками острого цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, но попытки «сходить по-маленькому» вызывают резкие боли, а мочи при этом выделяется мало, одна-две капли. При этом неприятные ощущения сохраняются, что усиливает дискомфорт. Цистит у беременных требует специального лечения, ведь распространившаяся по мочевым путям инфекция способна повредить нормальному течению беременности, могут развиться осложнения, способные повредить и маме и малышу.
Лечение острого цистита
Лечение лучше начинать как можно раньше. Обязательно нужно обратиться к своему врачу в женской консультации и описать свои жалобы: доктор сможет назначить лечение, будет контролировать течение заболевания в динамике и сможет вовремя среагировать на появляющиеся осложнения.
В начале заболевания женщинам рекомендуется постельный режим, строгое соблюдение бессолевой диеты, обильное питье. Рекомендовано пассивное тепло: нужно укутать поясницу, держать в тепле ноги. Можно растирать их спиртовыми растворами или насыпать в носки сухую горчицу. Приветствуются отвары лекарственных мочегонных трав: ромашка, почечный чай, спорыш. Особенно рекомендуется пить клюквенный и брусничный морс, теплый чай с лимоном.
Кроме того, по показаниям назначаются препараты-уросептики и спазмолитики. Крайне неохотно врачи идут на назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов при лечении цистита у беременных – это может вызвать патологии в развитии плода, однако при совокупности показаний и тяжести заболевания возможен и такой способ лечения.
От половой жизни на период лечения цистита необходимо отказаться. Анализы на патогенную микрофлору должен сдать и супруг женщины, в случае, если выявится отклонение в его анализах, он также должен будет пролечиться.
Во втором и третьем триместре беременности применение антибактериальных препаратов разрешено, в отличие от начального этапа беременности. При необходимости врач пропишет один из следующих препаратов: «Цефаклор», «Цефуроксим», «Аксетил».
Как правило, доктора стараются госпитализировать женщину с воспалением мочевого пузыря, чтобы лечение проводилось под их наблюдением. При своевременно начатом лечении неосложненный острый цистит у женщин можно излечить в течение трех дней без особых последствий для организма.
Профилактика воспаления мочевого пузыря у беременных
Женщина, которая готовится иметь ребенка, должна очень ответственно подходить к планированию беременности. Нужно заранее пролечить имеющиеся заболевания, санировать полость рта, сдать анализы на скрытые инфекции. Очень важной может стать привычка вовремя опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи.
Не забывайте, что острый и хронический цистит – это серьезная опасность для самой беременной женщины и будущего малыша, способная осложнить течение как самой беременности и родов, так и вызвать болезни новорожденного.
Поэтому постарайтесь относиться более ответственно к своему здоровью!
Во время вынашивания ребенка воспаление мочевого пузыря развивается у каждой 10 женщины. Во многом это объясняется снижением защитных функций организма и его большей подверженностью инфекциям. Лечение цистита при беременности должно проводиться под врачебным контролем, так как прием многих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, в этот период крайне нежелателен.
Частые позывы к мочеиспусканию с болью и жжением являются главными . Заболевание не только приносит дискомфорт, но и грозит серьезными осложнениями, например, распространением инфекции в почки. Нарушение их работы приводит ухудшению состояния , отставанию в развитии плода и другим осложнениям.
Лечение острого цистита при беременности
Лечение острого цистита у женщин при беременности направлено на устранение инфекции и уменьшение симптомов. Заболевание возникает внезапно, развивается быстро, сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болью в нижней части живота, повышением температуры тела, ознобом.
Своевременная и квалифицированная помощь врача помогает устранить цистит, предупредить его переход в хроническую форму и распространение инфекции в почки.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия включает в себя использование лекарств, действие которых направлено на устранение причины заболевания – инфекции. Во время беременности, перед тем как лечить такими препаратами цистит, врач направляет женщину на обследование для определения возбудителя.
В зависимости от результатов могут быть назначены :
- . Чаще всего беременным назначаются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), пенициллины ( , Ампициллин) или фосфомицин (Монурал). Они относительно безопасны при вынашивании ребенка, хотя и проникают сквозь плаценту.
- Противогрибковые препараты (Микосепт, Флуконазол, Ламизил).
- Противовирусные препараты. Делятся на 2 группы - повышающие собственный противовирусный иммунитет (Интерферон, ) и уничтожающие вирус ().
- Противопротозойные препараты (Метронидазол, Орнидазол).
Самостоятельно начинать прием этих лекарств нельзя. Некоторые из них противопоказаны в первом триместре беременности, а в последующих могут использоваться под контролем врача.
При сильных болях могут быть назначены спазмолитики ( , Папаверин) или нестероидные противовоспалительные препараты (со 2 триместра: Ибупрофен, ). Также рекомендуется как можно больше пить, особенно напитки с мочегонным действием. Это позволяет быстрее вывести инфекцию из организма.
Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины и сульфаниламиды. Препараты этих групп провоцируют патологии развития плода. При острой форме цистита противопоказаны инстилляции в мочевой пузырь.
Лечение народными методами
Лечение острого цистита при беременности народными средствами эффективно только в комплексе с медикаментозными. Травяные отвары и настои помогают быстрее устранить воспаление, восстановить слизистую оболочку, замедляют размножение бактерий, но не уничтожают их. Курс лечения достаточно длительный – от 1,5 до 2 месяцев.
Мочегонное действие оказывают отвары почечного чая (ортосифона тычиночного) и толокнянки. Лечение цистита при беременности ромашкой, подорожником, полевым хвощом, аиром болотным, зверобоем снимает воспаление и усиливает эффективность антибактериальных препаратов.
На время лечения нужно исключить из рациона острые, приправленные и очень соленые блюда. Рекомендуется в больших количествах употреблять напитки из , рябины, а также , чай с добавлением цветков , корней алтея, березовых листьев, таволги вязолистой.
Для лечения в домашних условиях острого цистита у беременных можно применять согревающие процедуры, они быстро снимают острую боль и облегчают общее состояние. Но в некоторых случаях будущим мамам противопоказано тепло, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Удобны и эффективны парафиновые компрессы.
Есть два способа проведения процедуры :
- Парафин нагреть до 50° C, размешать и кисточкой нанести на поясницу. Накрыть марлей, укутать одеялом. Полежать в тепле 30-35 минут.
- Парафин расплавить и смочить в нем сложенную в несколько раз основу компресса - марлю, ткань, бинт. Немного отжать, убедившись, что температура комфортная (около 50° C). Наложить на поясницу, укутать одеялом. Длительность процедуры такая же, 30-35 минут.
Лечение хронического цистита у будущей мамы
Хронический цистит при беременности развивается после не до конца вылеченного острого, его симптомы менее выражены, и лечение направлено на предупреждение обострений, устранение инфекционно-воспалительных процессов.
Особое внимание необходимо уделить укреплению иммунитета, так как это снизит риск повторной активации имеющегося возбудителя и заражения другим видом (бактериями, вирусами, грибками или простейшими).
Медикаментозное лечение
Так как вылечить хронический цистит при беременности очень сложно, требуется комплексный подход: применение лекарств, физиотерапевтических процедур, коррекция образа жизни, включая соблюдение питьевого режима и правил питания. Основная цель – предупреждение повторных обострений.
Хронический цистит зачастую беспокоит женщин на ранних сроках беременности, когда прием медикаментов крайне нежелателен, но чем же его тогда лечить? Существует метод, который позволяет избежать попадания лекарств в кровь и к плоду – инстилляции . В ходе процедуры врач вводит растворы непосредственно в мочевой пузырь, используя специальный шприц.
Чаще всего применяется борная кислота (3%), метиленовый синий (1%), Риванол, азотнокислое серебро, Колларгол, Диоксидин (1%), Хлоргексидин. Если выявлена бактериальная инфекция, вводятся бактериофаги – препараты для биологической борьбы с возбудителями инфекции. В отличие от средств, принимаемых перорально, инстилляции позволяют уничтожить бактерий, проникших глубоко в толщу слизистой, что характерно для хронического течения заболевания.
Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого производится обработка отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором. Препарат вводится через уретру. Его действие более локально, благодаря чему быстрее восстанавливается слизистая оболочка, уменьшается воспаление, уничтожается патогенная микрофлора.
Сразу после введения мочеиспускательное отверстие необходимо зажать на несколько секунд. Чтобы лекарство лучше подействовало, следует воздержаться от опорожнения мочевого пузыря примерно на час. Курс лечения состоит из 5-8 инстилляций, с частотой 1 раз в неделю.
Также для лечения цистита при беременности применяются противовоспалительные препараты на растительной основе с мочегонным и антисептическим действием. Наиболее распространенными являются Канефрон Н, Цистон, Фитолизин, Монурель (не путать с Монуралом). Для предупреждения рецидивов врач может назначить витамины и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Хилак форте).
В урологии цистит – один из самых частых диагнозов. Ему подвержены люди всех возрастов, но женщины репродуктивного возраста и старше являются настоящей категорией риска. Каждая вторая испытывала всю тяжесть цистита на себе, и это по самой оптимистичной статистике.
Беременным тоже знакома эта болезнь, но вот действовать по классической схеме лечения они не могут – у будущих мам перечень разрешенных препаратов не так велик. Что же делать? Лечиться травами? Как вести себя при цистите в самом начале беременности и на поздних сроках?
Цистит: убедитесь, что вы знаете врага в лицо
Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Вследствие воспаления нарушаются функции органа, из-за чего и возникает у беременной чувство постоянной переполненности пузыря, болезненность, рези в процессе мочевыделения.
Почти всегда цистит провоцируют микроорганизмы, которые в определенном количестве есть в теле каждого человека, но только не в самом мочевом пузыре.
Например, кишечная палочка – это постоянный «житель» человеческого организма. Но она не должна попадать в органы, где ее жизнедеятельность будет опасной для здоровья. Практически всегда кишечная палочка попадает в пузырь из прямой кишки. Это может случиться из-за нарушений гигиены, неправильного подмывания и т.д. Иногда она передается и при половом акте: от партнера к партнеру. На кишечную палочку приходится самый большой процент всех диагностированных циститов.
Если у вас хронический цистит, а вы хотите ребенка, обязательно нужно пройти консультацию уролога. Он даст рекомендации, как максимально оградить себя на весь период беременности от возможных обострений. И речь не идет о лекарствах: нельзя пить антибиотики «на всякий случай».
Скорее, это будет лист назначений с различными мерами предосторожности и предупреждения цистита, который нужно будет соблюдать со всей строгостью.
Как проявляется болезнь при беременности
Подстраховаться можно, но полностью убрать все риски развития цистита в процессе беременности, к сожалению, нельзя. Хотя хорошие новости есть: сегодня ученые активно исследует препарат, который уже сейчас называют «вакциной от цистита». Это инновационное средство по вполне понятным причинам пока не поступило в массовую продажу, но когда исследовательская часть работы будет завершена, об уникальном препарате узнают все.
Возможно, следующее поколение уже не будет знать о такой болезни: она станет столь же редкой, как сегодня корь и полиомиелит.
Если интересно, спросите своего уролога о препарате Уро-Ваксом. Это уже имеющийся в продаже иммуностимулятор, который помогает предупредить урологические недуги, и, прежде всего, цистит. Возможно, имеет смысл на стадии планирования беременности пройти такую предупредительную терапию, ведь цистит у беременных лечить сложнее.
Симптоматика воспаления стенок мочевого пузыря:
Запомните твердо: чем лечить цистит при беременности, знает только доктор. Причем сначала вы должны пойти к своему гинекологу, а потом – к урологу. Любое самолечение ставит вашу беременность под угрозу – это аксиома.
Почему возникает цистит у будущих мам
Говорят, что беременные особенно подвержены циститу. Это некоторое преувеличение: если так думать, то будущие мамы будут находить у себя признаки цистита и принимать совершенно иные, зачастую вполне физиологичные ощущения за коварное воспаление.
Действительно, некое повышение рисков есть. Но оно в большей степени касается женщин с хроническим циститом. Цистит на ранних сроках беременности, например, может объясняться иммуносупрессией.
Если сказать проще, у женщин на первых неделях вынашивания малыша происходит некоторое угнетение иммунитета. Меняется ее гормональный фон. Все это делает организм будущей мамы уязвимым. А хронические заболевания проявляются как раз в такие периоды – сниженный иммунитет, перестройка работы органов и т.д.
Помимо бактериального цистита возможно развитие:
- Лекарственного воспаления – оно возникает из-за приема фармпрепаратов, измененные вещества которых выходят через мочевые пути, параллельно раздражая слизистую пузыря;
- Аллергического цистита – появляется у людей со сверхчувствительностью к некоторым компонентам таких привычных в быту средств как пена для ванн, гигиенические гели, интимные лубриканты и т.д.;
- Термического воспаления пузыря – его вызывает влияние горячих жидкостей на слизистую органа.
Переохлаждение крайне редко само по себе вызывает цистит. Но если с вами оно случилось, то затаившаяся болезнь может дать о себе знать. Потому не ходите в плохую погоду в коротких юбках, не сидите на камне и бетоне, не купайтесь в холодной воде, не прибегайте к резким несистемным методам закаливания.
Опасен ли цистит для будущих мам
Надеяться на то, что организм, вынашивающий малыша, за счет своих сил быстро победит цистит, не стоит. Скорее, наоборот. Болеть будущей маме опасно – как ни крути. Полноценное лечение не всегда возможно, организм и так работает в усиленном режиме, больная может чувствовать себя значительно хуже, чем в обычное время.
Чем опасен цистит при беременности, так это немалым риском развития пиелонефрита. Этот диагноз впервые может быть поставлен женщине как раз в тот период, когда она «в положении». Воспаление почек у будущих мам называют гестационным пиелонефритом, и его диагностируют у каждой десятой пациентки женской консультации. Цистит и пиелонефрит – болезни одной сферы. При цистите страдает мочевой пузырь, при пиелонефрите – почки, а ведь это органы-партнеры.
Матка с увеличением срока беременности растет в размерах, под ее давлением меняется анатомия почки, кровообращение парного органа ухудшается, урина отходит хуже. Гормональная перестройка меняет тонус мускулатуры – идет сбой в уродинамике, моча из пузыря снова забрасывается в почки. И если в моче есть бактерии, почки воспаляются.
Но даже если дело не дойдет до очень опасного пиелонефрита, зафиксировано немало случаев, когда цистит становился провокатором преждевременных родов. Как любое воспаление, цистит действительно опасен для беременной и ребенка, которого она вынашивает.
Как диагностируют цистит у будущих мам
Заметьте – цистит диагностируют, и не беременные на форумах, а врачи. Вы приходите к врачу, он записывает ваши жалобы, ставит предварительный диагноз, направляет вас на анализы. Так как женщинам на учете по беременности не привыкать к сдаче анализов, ничего сверхъестественного делать не нужно.
Простой анализ мочи может быть вполне информативным. Иногда приходится прибегнуть к тестам визуализации: и если рентген – это табу для будущих мам, проверить мочевой пузырь на УЗИ необходимо. На основании обследования врач поймет, цистит ли это, какой он природы и т.д. При имеющемся хроническом цистите сообщите это врачу еще во время постановки на учет.
Как лечить цистит у будущих мам
Если это бактериальный недуг, то исключить из терапии антибиотики не получится. Огромное количество антибактериальных препаратов резко негативно влияют на плод, потому будущая мама не может сама себе выбрать лекарство.
Но есть антибиотики, коэффициент безопасности которых высок. Врач знает, что можно, а что нельзя для таких особенных пациенток, он назначит вам максимально безопасное средство.
Помимо антибиотиков в терапевтической схеме могут быть:
Будущей маме во время болезни необходим постельный режим. Острый цистит имеет столь выраженную симптоматику, что его ни в коем случае нельзя переносить «на ногах».
Стоит ли лечиться травами? Не всякая фитотерапия возможна для будущей мамы. Некоторые травы оказывают агрессивное действие на беременную – например, провоцируют мышечную сократительную активность. Это чревато выкидышем или преждевременными родами, ведь матка – это мышечный орган.
Брусника и клюква, известные своей эффективностью в отношении цистита, использовать можно. Но не злоупотребляйте – в некоторых случаях кислые ягоды провоцируют обострение желудочно-кишечных патологий, если таковые есть в анамнезе.
Как вспомогательное средство морс из клюквы полезен, но он никак не может использоваться в роли основного лечебного продукта. Прогревание – нет, при остром цистите это очень опасно. Согревающая ванна – опять же нет, теплотерапия запрещена в принципе (возможна только по показанию врача).
И даже народные рецепты стоит уточнять у своего доктора – они могут быть далеко не безобидными.
Как избежать цистита при беременности
Самые простые и известные всем правила гигиены – это профилактический прием № 1. Женщины «в положении» должны ежедневно несколько раз подмываться проточной водой комфортной температуры (струю следует направлять спереди назад). Средства для интимной гигиены должны быть только с нейтральным pH.
Про ванну во время беременности многие гинекологи советуют забыть – душ однозначно безопаснее.
Другие меры предосторожности:
Помните: таблетки от цистита для беременных есть – но это не абсолютно безопасные лекарства (таких вовсе не существует). Любые медикаментозные средства, которые назначают будущим мамам, это крайняя мера. Их пьют, если без них просто не обойтись.
Здоровая беременность – это никак не поиск нужной пачки таблеток в аптечке. Но если уж случилась болезнь, не запускайте ее – обращайтесь к врачу и принимайте только то, что прописал доктор.
Видео – Цистит у будущих мам.
