Оага при беременности — что это такое? Анамнез – что это такое в медицине, для чего он нужен, и как его собирают

Уральская Государственная Медицинская Академия

Кафедра Акушерства и Гинекологии

Зав. кафедрой Профессор Коновалов В.И.

История Родов пациентки

Грядевой Екатерины Владимировны

D.S:Фета –плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода, нейро- церебральная дистония по гипертоническому типу.

Преподаватель: Мартиросян С.В.

Куратор: Студент гр. 415 БузиковВ.С.

Екатеринбург 2008 г.

Паспортные данные.

Ф.И.О. Грядевой Екатерины Владимировны

Возраст: 1978 г.р.(полных 30 лет)

Пол: женский.

Национальность: русская.

Место работы (должность): ФГУП, экономист

Домашний адрес: г. Екатеринбург, ул. Электриков 23-122.

Дата поступления: поступила в плановом порядке 13.03.08

Диагноз направившего учреждения: Беременность 39-40 нед., Фета –плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода, нейро- церебральная дистония по гипертоническому типу.

Жалобы на момент курации.( 14.03.08)

Жалоб на момент курации нет

Жалобы на момент поступления.( 13.03.08)

Жалоб на момент поступления нет

История жизни больного.

(Anamnesis vitae).

Родилась в 1978 г. от срочных родов, здоровым ребенком. Наследственность не отягощена. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. В детстве болела ангиной. Получила высшее экономическое образование в УРГУ. С 2000 г. работает в. ФГУП, экономистом. Бытовые условия в норме. Настоящая беременность желанная. Туберкулез, желтухи, венерические, психические заболевания отрицает. Травм, гемотрансфузий не было. Аллергоанамнез: аллергия на все А.Б. –сыпь, рвота. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, гормонами не лечилась. Замужем с 2007 г.(2 брак). Муж- 36 лет, на данный момент здоров, курит, алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена, аллергоанамнез спокойный.

Акушерский анамнез.

(Anamnesis obstetrica).

Менархе в 13 лет, по3-5 дней, через 28 дней. Умеренные, болезненные в течение первых трех дней, установились сразу. Нарушений менструального цикла не было. Дата последней менструации- 10.06.08 г. Половой жизнью живет с 19 лет. Брак второй. Гинекологических заболеваний не выявлено. Беременностей-4, родов-первые, привычных выкидышей -3. Первая беременность в 2001г., вторая -2002 г., третья -2005 г.прервались из-за токсикоза в среднем около 12 недель(конец 1, начало 2 триместра беременности). В женскую консультацию обратилась с 5 недели беременности по поводу токсикоза. За 1 триместр было потеряно 13 кг, в следствии токсикоза. Рост -170 см, вес до беременности 63 кг. Первое шевеления – 26.09.08 (14 недель). После 18 нед. состояние, со слов пациентки, улучшилось, интенсивность проявлений токсикоза снизилась. Общая прибавка веса с начала беременности составила 11 кг. Давление за этот период поднималось несколько раз до 130\90 мм.рт.ст. Отмечались: Рвота, слюнотечение, потери в массе, отеки, одышки; головной боли не отмечает. Экстрагенитальная патология: хронический некалькулезный холецистит, перенесенный в анамнезе гепатит А.

Полный акушерский анамнез следует собирать во время обследования еще до зачатия или при первичном посещении беременной. Существует несколько детальных стандартных форм, но это не исключает необходимости сбора детального хронологического анамнеза врачом, который будет вести пациентку на протяжении ее беременности. Обстоятельная беседа предоставляет возможность для консультирования и объяснений, что способствует установлению контакта между пациенткой и врачом.

Предыдущие беременности – основа акушерского анамнеза

В акушерском анамнезе следует зафиксировать в хронологическом порядке каждую предыдущую беременность и нижеперечисленные данные.

Дата родов (прерывания беременности).
Место родов (прерывания беременности).
Продолжительность беременности (в нед). При сравнении с массой тела новорожденного эта информация позволяет оценить тип роста плода. Срок беременности, на котором произошло самопроизвольное прерывание, имеет значение при любой последующей беременности.
Способ родоразрешения (метод прерывания беременности). Эти данные важны для планирования способа родоразрешения при настоящей беременности. Сложное родоразрешение с помощью наложения акушерских щипцов или посредством кесарева сечения может потребовать разработки индивидуальной тактики ведения родов.
Длительность родов (в часах). Этот показатель может указывать на возможность возникновения необычайно продолжительных или быстрых родов.
Тип обезболивания. Следует отметить любые осложнения анестезии.
Осложнения со стороны матери – отягощенный акушерский анамнез. Инфекции мочевыводящих путей, кровотечение, гипертензия и послеродовые осложнения могут возникнуть вновь. Знание указанных данных помогает прогнозировать и предотвращать развитие осложнений настоящей беременности.
Масса тела новорожденного (в граммах, фунтах или унциях). Эта информация может указать на наличие гестационного сахарного диабета (ГСД), нарушений роста плода, дистоцию плечиков или несоответствие размеров таза матери размерам головки плода.
Пол новорожденного. Может дать представление об ожиданиях пациентки и ее семьи и указывать на возможность реализации определенных генетических факторов риска.
Осложнения со стороны плода и новорожденного – другой момент отягощенного акушерского анамнеза. Для обнаружения любых нарушений и установления необходимости в дальнейшем сборе информации следует задавать определенные вопросы: страдал ли ребенок какими-либо нарушениями после рождения, сразу ли задышал и закричал и был ли выписан из родильного дома одновременно с матерью.

Менструальный анамнез

Точный сбор менструального анамнеза считают определяющим фактором в установлении предполагаемой даты родов (ПДР). Модификация правила Негеле для установления ПДР заключается в прибавлении 9 мес и 7 дней к первому дню последней менструации (ПДПМ): например, ПДПМ — 20 июля 2008 г., таким образом, ПДР — 27 апреля 2009 г.

Этот расчет подходит для 28-дневного менструального цикла, а при более длинном или коротком цикле следует вносить корректировку. При расчете ПДР следует детально оценить и учесть любое кровотечение или незначительные кровянистые выделения после последней нормальной менструации.

Данные акушерского анамнеза, касающиеся контрацепции

Эта информация важна для оценки риска. Прием внутрь противозачаточных средств на ранних сроках беременности может привести к возникновению пороков развития плода, а задержка внутриутробного развития () может вызвать прерывание беременности на ранних сроках, инфицирование и преждевременные роды.

Соматический анамнез

Важность тщательного сбора общего анамнеза нельзя недооценивать. Кроме типичных болезней, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и заболевания почек, которые, как известно, влияют на исход беременности, в карте пациентки следует фиксировать все серьезные заболевания.

Оперативные вмешательства в анамнезе

В хронологическом порядке следует фиксировать каждую проведенную хирургическую процедуру, а также данные о дате и месте ее выполнения, фамилии врача и возникших осложнениях. Также следует отметить существование травм в анамнезе (например, перелом таза может привести к его сужению).

Социальный анамнез

Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, — важные факторы акушерского анамнеза, которые следует отметить в медицинской карте пациентки. Следует уточнить контакт женщины с домашними животными, особенно кошками (риск заболевания токсоплазмозом).

Работа пациентки и ее стиль жизни также могут повлиять на течение и исход беременности. Воздействие растворителей (углерода тетрахлорида) или летучих веществ (полихлор- и полибромсодержащих соединений) на рабочем месте может оказывать тератогенный или гепатотоксичный эффект.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Сегодня, к сожалению, редко кого можно считать абсолютно здоровым человеком, и с возрастом количество хронических заболеваний только увеличивается. Естественно, наличие экстрагенитальной патологии оказывает определенное влияние и на течение беременности.

Гипертоническая болезнь
Гипертония проявляется сосудистым спазмом и стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. У многих будущих мам на 1516-й неделе АД снижается, создавая видимость относительного благополучия. Однако после 24 недель давление вновь становится выше, причем к этому состоянию нередко присоединяется гестоз. Женщинам, страдающим гипертонической болезнью, надо планировать беременность заранее и провести перед зачатием необходимый курс терапии. Во время беременности необходимо контролировать АД. Кроме акушера-гинеколога будущую маму должны наблюдать кардиолог и терапевт. Родоразрешение при отсутствии иных показаний проводится естественным образом.

Артериальная гипотензия
Часто встречается и прямо противоположная проблема стойкое снижение АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Основные сложности при гипотензии начинаются в I триместре: появляются головокружения, слабость, недомогание, частое сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность и плохое настроение, не исключены и гипотонические кризы. Артериальная гипотензия может привести как к перенашиванию беременности, так и к преждевременным родам. Беременные с таким диагнозом должны находиться под строгим наблюдением гинеколога и терапевта. Несмотря на то что при родах возможна слабость родовой деятельности, гипотония, тем не менее, не является показанием к родоразрешению оперативным путем.

Варикозная болезнь
Данное заболевание поражает преимущественно нижние конечности и область наружных половых органов, изменяя стенки и клапанный аппарат периферических вен. Происходит расширенные вен главным образом на ногах, а также в области влагалища, прямой кишки (геморрой), органов малого таза, живота, молочных желез, ягодиц, причем заболевание может прогрессировать. Будущим мамам рекомендуется регулярно на 1015 минут принимать положение лежа с приподнятыми ногами, носить специальные компрессионные колготки или чулки, ходить на ЛФК и массаж. Следует проводить профилактику возможных тромботических осложнений заболевания, а при повышенной свертываемости крови применять антикоагулянты. Во время родов женщинам, страдающим варикозной болезнью, необходимо надевать специальные компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичными бинтами с целью предупреждения заброса крови в вены во время потуг.

Пороки сердца
Во время беременности происходит увеличение массы тела и объема циркулирующей крови. В связи с ростом дна матки вверх у будущей мамы меняется положение сердца, а также повышается внутрибрюшное давление. Вышеперечисленные изменения приводят к перегрузкам в работе сердечно-сосудистой системы даже у здоровых беременных. В течение беременности различают несколько периодов высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему. До 16 недель, особенно при развитии раннего токсикоза, часто обостряется ревмокардит. Период с 26-й до 3234-й недели характеризуется наибольшими нагрузками на сердце и сосуды, увеличением объема крови. Приблизительно с 36-й недели до начала родовой деятельности основную роль играют увеличение массы тела, затруднение легочного кровообращения в связи с высоким стоянием дна матки, изменение формы грудной клетки, снижение функции диафрагмы. Чаще всего нарушение компенсации порока происходит на 2432-й неделе, во время родов и в первые сутки после них. Для профилактики осложнений каждой женщине с пороком сердца во время ожидания малыша следует как минимум дважды госпитализироваться в специализированный стационар. До беременности или на сроке до 10 недель необходимо пройти полное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания. На 3738-й неделе беременную помещают в стационар для подготовки к родам, выбора плана ведения родов, профилактики и терапии возможных осложнений. При отсутствии сердечной недостаточности родоразрешение проводят через естественные родовые пути, уделяя особое внимание адекватному обезболиванию. Кесарево сечение не является преимущественным способом родоразрешения, поскольку операция тоже является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы.

Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и почечных лоханок достаточно распространено среди женщин детородного возраста. Нередко именно в этот период пиелонефрит впервые выявляется, а хронический обостряется. У беременной женщины усугубляются физиологические изгибы мочеточников, что создает благоприятные условия для обитания в них болезнетворных микроорганизмов. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы в очагах хронической инфекции активизируются и через кровь попадают в почки, что также способствует развитию пиелонефрита. Для острого заболевания характерно внезапное начало: резкое повышение температуры, озноб, боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, рвота. В моче возрастает содержание лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. При бессимптомной бактериурии признаков воспалительного процесса в почках нет, но в моче выявляются патогенные бактерии. Пиелонефрит и бессимптомная бактериурия являются показанием для обязательного помещения беременной в стационар. Лечение состоит в постельном режиме (при высокой температуры), обильном питье (при отсутствии отеков), антибиотикотерапии с учетом возбудителя инфекции (препаратами, разрешенными во время беременности).

Гуковская В.А.,
врач акушер-гинеколог,
заместитель главного врача
«Клиники ЗДОРОВЬЯ»

Понятие «отягощенный акушерский анамнез» включает в себя возможную серьезную угрозу для развития плода и благополучного родоразрешения. В медицинской практике данный диагноз ставится, исходя из наличия сопутствующих проблем, возникших в период предшествующих беременностей, а так же в случае выкидышей, рождении мертворожденного младенца.

Многочисленные аборты, патология матки, яичников представляют собой определенную опасность и могут привести к непредвиденным последствиям.

Что в медицинской практике относят к отягощенному акушерскому анамнезу?

Поскольку процесс вынашивания ребенка и его рождение требуют серьезного ответственного подхода со стороны наблюдающих специалистов, учитываются любые сложные обстоятельства, которые имели место до настоящей беременности. Не исключено, что искусственное прерывание беременности, к которому докторам пришлось прибегнуть в период предыдущего вынашивания плода, не отразится пагубно на развитии ребенка и не осложнит роды. В медицинской практике нередки случаи неблагоприятных исходов событий при наличии отягощенного акушерского анамнеза. Такой условный, но достаточно серьезный диагноз, требующий особого подхода со стороны медицинского персонала, ставится в следующих случаях:

рождение мертвого плода,
гибель ребенка в первые дни после рождения,
искусственные роды,
аборты,
невынашивание беременности (привычное),
операции на матке, яичниках, трубах,
рождение больного ребенка (пороки развития),
кровотечения при предыдущей беременности,
многоводие,
гормональные нарушения,
нарушения обмена веществ,
преждевременные роды при предыдущих беременностях,
неблагоприятная наследственность (выкидыши, гибель плода у матери или других близких родственников и т.д.).

В числе неблагоприятных последствий отягощенного акушерского анамнеза – отслойка плаценты раньше срока родов, (что становится причиной преждевременных родов и гибели плода), ее неправильное прикрепление к стенке матки, слабость родовой деятельности и другие опасные последствия. Угроза гибели плода, новорожденного или разрыв матки – самые опасные осложнения, которые следует вовремя предупредить и принять все необходимые меры в случае вероятности их возникновения.

Предупреждение осложнений

Поскольку оперирование матки в любом случае предусматривает наличие рубца. Кесарево сечение так же относится к факторам риска для женщины, которая беременна вторым ребенком. Не исключен риск разрыва матки, что может стать причиной смерти ребенка и матери. При последующих родах после операций на матке показано кесарево сечение, рождение ребенка естественным путем не допускается в целях уменьшения риска. Во время планирования родов специалисты заполняют обменную карту беременной, тщательно изучают анамнез, историю болезни, выясняют наличие неблагоприятной наследственности, после чего решают вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения или естественным способом.

Нередко вторая беременность имеет такое же трагическое завершение, как и предыдущая, в результате которой была констатирована внутриутробная гибель ребенка по определенной причине. Для медицинского персонала крайне важно выявить возможные патологические процессы в организме женщины и предупредить плачевный исход событий. Для того, чтобы избежать серьезных последствий, планирование беременности рекомендуется проводить заранее.

Современные методы диагностики, консультация специалистов, правильный образ жизни – необходимые условия для полноценного развития беременности и своевременного устранения серьезных проблем. Беременным женщинам рекомендуется посещать наблюдающего врача в четко указанный срок, возможная госпитализация во многих случаях является единственно правильным решением для сохранения здоровья будущего ребенка и его матери.

Консультирует: Анна Анатольевна Карепина, заведующая акушерским отделением Государственного специализированного центра здоровья и планирования семьи.

Беременность можно отнести к беременности высокого риска при наличии отягощающего гинекологического или акушерского анамнеза.

К гинекологическому анамнезу относятся:

воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
длительное бесплодие;
нарушения менструального цикла.

К акушерскому анамнезу относятся:

внутриутробная гибель плода;
гибель новорожденного;
смерть младенца (ребенка до 1 года);
регрессирующая или остановившаяся в развитии беременность;
самопроизвольный выкидыш;
рождение недоношенного ребенка;
тяжелый гестоз в предыдущей беременности;
кесарево сечение;
тяжелое течение предыдущей беременности;
вялая родовая деятельность;
рождение детей с пороками развития;
прерывание беременности по медицинским показаниям;
два и более аборта.

Причины, по которым возникают перечисленные ситуации, могут быть разными:

гормональная недостаточность;
иммунная недостаточность;
наличие экстрагенитальной патологии (заболевания внутренних органов);
наличие инфекций, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.);
наличие торчассоциированных инфекций (простой герпес, цитомегаловирус, токсаплазмоз);
вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (грипп, ОРЗ, краснуха, токсаплазмоз, гепатит и др.);
"некачественное" семя мужчины из-за нарушений сперматогенеза;
несоблюдение женщиной предписаний врача;
вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики) и др.

К сожалению, ни одна впервые забеременевшая женщина не застрахована от возможных проблем в ходе беременности. Чтобы минимизировать все возможные риски беременности и последующих родов, мы рекомендуем очень ответственно готовиться к рождению ребенка. Особенно важным выполнение этой рекомендации является для женщин, имеющих отягощающий анамнез.

На этапе планирования беременности

На этапе планирования беременности нужно пройти полное медицинское обследование и постараться отказаться от вредных привычек. При выявлении каких-либо болезней или инфекций врач порекомендует пройти курс лечения. Это позволит свести к минимуму прием лекарственных препаратов во время беременности, а также поможет подготовить организм женщины к предстоящему непростому периоду. Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка от ряда инфекционных заболеваний, необходимо поставить соответствующие прививки.

В любом случае подготовка к беременности под наблюдением врача и четкое выполнение всех его рекомендаций значительно повышают шансы женщины выносить и родить здорового ребенка.

К сожалению, сегодня многие молодые семьи, готовясь к рождению ребенка, забывают или не находят времени для того, чтобы позаботиться о своем здоровье. Но цена неудачи в данном случае может быть слишком высокой. Стоит ли рисковать?

Если проблемы в предыдущей беременности возникли, нужно обязательно с помощью специалистов выявить причину произошедшего. Только после этого можно будет принять меры, чтобы избежать повторения ситуации в будущем. Как правило, наступление новой беременности рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев после выкидыша, аборта, а после кесарева сечения - не ранее чем через два года.

Наблюдение течения беременности

Когда подготовка к беременности успешно завершится и тест подтвердит наступившую беременность, для женщины начнется новый ответственный этап - наблюдение течения беременности. На этом этапе очень важным, особенно для женщин группы риска, является раннее обращение к врачу (на сроке пять-шесть недель).

Женщина может выбрать, будет ли она наблюдаться бесплатно в женской консультации по месту жительства или платно в каком-либо другом месте (например, медицинском центре).

Здоровые женщины, чья беременность протекает без осложнений, на ранних сроках беременности посещают акушера-гинеколога 1 раз в месяц, на поздних сроках - 1 раз в 2 недели. Женщины с отягощенным анамнезом, как правило, более часто приглашаются на консультацию в зависимости от состояния здоровья и тяжести решаемой проблемы.

Наблюдение беременности высокого риска предполагает осуществление комплекса профилактических мер. Чтобы снизить риск невынашивания, в?критические сроки? врач может назначить женщине половой и физический покой; строгое соблюдение режима труда и отдыха; а также прием специальных спазмолитических препаратов, способствующих сохранению беременности.

"Критическими сроками" беременности являются 4-я, 7-8-я и 12-я недели. В эти сроки в случае принадлежности к группе риска чаще всего обостряется угроза прерывания беременности у женщин.

Профилактика невынашивания проводится также по медицинским показаниям (например, когда проведенные исследования выявляют повышенный тонус матки или женщина жалуется на тянущие боли внизу живота). Кроме этого, профилактируется плацентарная недостаточность плода. Если на доплерометрическом исследовании будут выявлены проблемы, связанные с кровотоком плаценты, женщине назначат специальные препараты и поливитамины.

Профилактика гестоза также будет способствовать нормальному функционированию плаценты. Предрасположенность к гестозу второй половины беременности может быть выявлена с помощью коагулограммы (специального анализа крови), анализа мочи, измерения артериального давления и веса беременной женщины в динамике.

Основными методами профилактики гестоза являются соблюдение питьевого режима, диеты, а также ведение здорового образа жизни. Методы профилактики и лечения во всех случаях выбирает акушер-гинеколог, наблюдающий беременность. В тяжелых случаях решение о методах ведения беременности может быть принято на городском перинатальном совете (консилиум врачей). Когда на комиссию приглашается пациент (беременная женщина), решение выносится очно. При отсутствии пациента принимается заочное решение.

И последнее, чему хочется уделить особое внимание. Встать на учет по беременности в медицинском учреждении недостаточно для ее успешного завершения. Очень важным условием достижения конечной цели является четкое выполнение рекомендаций врача. Желательно, чтобы всю беременность от начала до конца вел один акушер-гинеколог, привлекая по необходимости других специалистов для решения тех или иных вопросов. Женщины, консультирующиеся у разных врачей, могут получить противоречивые рекомендации и оказаться в сложной ситуации выбора при отсутствии необходимых знаний. Только врач, наблюдающий беременность в комплексе, будет знать все нюансы и сможет выбрать правильные методы ведения беременности.

Иногда для сохранения и наблюдения беременности врач назначает пациенткам стационарное лечение. Конечно, в стационаре не такие комфортные условия, как дома, но там есть возможность проводить мониторное и динамичное наблюдение течения беременности, осуществлять внутривенные лечебные процедуры, быстро получать врачебную помощь и необходимые консультации специалистов, а также соблюдать режим дня и отдыхать от повседневных домашних дел и рабочих обязанностей.

В приеме лекарственных препаратов, предназначенных специально для беременных женщин, следует соблюдать пунктуальность. До еды или после еды, одна таблетка в день или три - все это имеет огромное значение!

Четкое соблюдение рекомендаций врача означает также нежелательность осуществления определенных действий по собственной инициативе. Это касается приема лекарственных препаратов, в том числе народных средств (трав и т.д.), проведения медицинских исследований, занятий опасными для беременности видами спорта и др.

Например, распространенной ошибкой многих женщин является самостоятельное прохождение ультразвукового исследования в течение беременности. Нет необходимости подтверждать наступившую беременность с помощью УЗИ, так как это может быть небезопасным для ранней беременности. При задержке менструации в 10 дней врач сможет диагностировать наступившую беременность при обычном гинекологическом осмотре.

Все беременные женщины сдают также анализ крови на альфафетопротеины для исключения врожденных дефектов плода, коагулограмму крови для определения наличия гестоза, проходят эхокардиографию для выявления пороков сердца у плода, сдают анализы крови на инфекции.

Женщинам группы риска врач может назначить следующие дополнительные исследования: доплерометрия (для выявления проблем, связанных с кровотоком плаценты), кардиограмма плода (для определения внутриутробного состояния плода), анализ крови на гормоны, а в отдельных случаях - также биопсию хориона плода (для выявления врожденных дефектов плода). Хорион - это плодовая оболочка, с которой при биопсии срезаются или всасываются ворсинки для последующего лабораторного исследования. Процедура довольно сложна, поэтому проводится только в Областном центре здоровья и планирования семьи при наличии серьезных показаний.

Многие женщины, опасаясь за своего будущего ребенка, без необходимости укладывают себя в постель на весь период беременности. В очень редких случаях это действительно необходимо.

Обычно требуется, чтобы женщина соблюдала режим труда и отдыха, правильно питалась, больше гуляла на свежем воздухе, отказывалась от половых отношений в "критические сроки", занималась физкультурой для беременных или разрешенными врачом видами спорта. Сильная боязнь за будущего ребенка вредна и для будущей мамы, и для малыша.

Если женщина не может самостоятельно справиться со страхом, врач направит ее к психологу или психотерапевту. Беременность высокого риска не является болезнью, как и обычная беременность. Подтверждением этого является тот факт, что женщины группы риска уходят в декретный отпуск так же, как при обычной беременности - в 30 недель, при многоплодной беременности - в 28 недель. Единственной разницей может быть большее количество времени, проведенное на больничном, по сравнению с обычной беременностью.

Итак, подведем итоги

Чтобы минимизировать риски беременности и родов, женщине необходимо помнить, что:

беременность нужно планировать под наблюдением врача;
нужно как можно раньше встать на учет в медицинском учреждении для наблюдения беременности;
необходимо выполнять все рекомендации врача.