УЗИ – это возможность узнать, что с вашим ребенком все в норме, что ему хватает кислорода, что он хорошо себя чувствует, хорошо развивается и не имеет патологий.
При нормальном течении беременности проводится три плановых УЗИ (в , 19-22, 30-32 недели беременности). Второе плановое УЗИ во время беременности назначают на 19-22 неделях беременности.
Зачем проводить УЗИ на 19-22 неделе беременности?
- Для оценки протекания беременности
- Для определения пола малыша
- Для определения размеров (массы тела, длины конечностей и размер внутренних органов) плода сроку беременности. Врач сравнивает результаты прошлого УЗИ с данным, высчитывает темп роста показателей. То есть, если ребенок отстает по срокам беременности или, наоборот, их опережает, это еще не катастрофа. В данном случае нужно провести еще одно исследование через две недели. За эти две недели малыш должен подрасти по своим размерам тоже на 2 недели.
- Для выявления пороков развития или хромосомных аномалий. Именно с помощью УЗИ можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии ребенка на 20-22 неделе беременности. В первом триместре ребенок слишком мал, на более поздних сроках может помешать плацента, а также будет потеряно время лечения ребенка.
- Для определения состояния околоплодных вод и плаценты. Именно через плаценту ребенок получает все необходимые витамины и минералы для своевременного и целостного развития и роста. Важно определить не только размер плаценты, но и присутствуют ли наросты в виде кальцификатов (отложения кальция) или кист. Также определяется количество вод, существуют такие понятия как маловодие и многоводие. В идеале количество околоплодных вод должно быть оценено как нормальное.
- Для изучения внутренних органов ребенка, а именно почек, мочевого пузыря, желудка, печени, легких, кишечника и желчного пузыря
- Для исследования сердечка ребенка
Если на 20-21 недели появились сомнения в постановке диагноза, назначается еще одно УЗИ через неделю. В данном случае можно оценить состояние развития малыша в динамике. Поэтому важно пройти второе УЗИ до 22 недель, так как после данного срока становится все тяжелее повлиять на обнаруженные патологии развития плода. Если патологии развития выявлены вовремя, то правильное лечение обычно положительно влияет на дальнейшее течение беременности и развитие ребенка. Данное лечение назначает врач-генетик, к которому направят будущую маму на консультацию при выявлении отклонений в развитии у ребенка.
Что оценивает врач во время УЗИ? Порядок осмотра.
- Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
- Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
- Оценка количества околоплодных вод.
- Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).
На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см. В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.
Расшифровка УЗИ
На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:
- Плод . Количество и его (их) состояние.
- Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
- Фетометрия плода .
1) Измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки).
2) Также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте.
3) Пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ,
4) обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода.
5) Срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35. Следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла.
6) Конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.
7) Ребенок развивается скачкообразно. Является нормой в конце 2 начале 3-го триместра беременности.
4. Врожденные пороки развития . Есть / нет
5. Обвитие шеи пуповиной . Это довольно частое явление. Актуально перед родами.
6. ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)
Расположение плаценты:
- переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
- заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
- предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.
Из данной статьи мы узнали на каких сроках (19-22 недели беременности) нужно делать второе плановое УЗИ, расшифровали протокол УЗИ, а также определили цели проведения УЗИ на данном сроке беременности.
Важно пройти плановое УЗИ именно в определенные сроки, чтобы исключит пороки развития, при необходимости успеть провести второе УЗИ для изучения результатов в динамике и назначения своевременного лечения.
Желаю всем хороших результатов УЗИ! Пусть наши детки будут здоровые!
Беременность - период в жизни женщины, когда приходится регулярно посещать клинику, сдавать множество анализов, проходить различные процедуры, и так далее. Отдыхать в этот период тоже нужно как можно больше. Поэтому важно научиться совмещать расслабление со всеми делами, и все походы в поликлинику делать для себя приятной прогулкой.
В числе множества анализов и лабораторных и инструментальных исследований организма беременной женщины стоит и ультразвуковое исследование. За девять месяцев ей придется пройти три плановых процедуры, если беременность протекает нормально, без патологий и жалоб.
Данные второго УЗИ
Одним из самых важных исследований принято считать именно второе УЗИ, потому что проводится оно примерно в самой середине всего срока беременности, то есть, между двадцатой и двадцать четвертой неделями. Это такой срок, когда из ультразвукового исследования можно вынести достаточно большой список различных данных.
- Во-первых, на этом сроке уже можно увидеть достаточно четко, если есть, врожденные отклонения в развитии малыша. На втором триместре беременности именно УЗИ является наиболее информативным в этом вопросе. Врач при исследовании определяет размеры малыша и параметры всех, уже сформировавшихся внутренних органов и систем. Поэтому, если есть какие-то отклонения, легко можно заметить проблемы в развитии.
Первый триместр беременности не дает такой видимой картинки, потому что плод еще очень мал, и процесс развития находится в начальной стадии. Третий триместр беременности также мало информативен, поскольку все рассмотреть мешает плацентарный барьер.
Особенно это становится невозможным, если плацента находится на передней стенке матки. Если на втором УЗИ врач замечает какие-либо отклонения, женщину направляют к генетику, который способен рассчитать возможные риски, и дать профилактические рекомендации.
- Во-вторых, второе УЗИ показывает состояние плаценты. - это проводник к плоду всех необходимых витаминов и других веществ, которые участвуют в его развитии. Поэтому очень важно изучить именно во втором триместре состояние плаценты.
Врач оценивает ее размеры, проверяет наличие наростов, кист, кальциевых отложений (кальцификатов). Потому что все это может в дальнейшем затруднить работу самой плаценты и сказаться негативно на ходе развития плода.
- В-третьих, второе УЗИ показывает наличие или отсутствие такой патологии, как маловодие или многоводие. Состояние околоплодных вод в период беременности играет важную роль в ее течении.
Второе УЗИ отчетливо показывает количество околоплодных вод. А врач оценивает это количество. Если их много или мало, то беременность может быть затруднена, и женщину направляют на дополнительные исследования. При нормальном состоянии околоплодных вод, их количество оценивается как нормальное.
- В-четвертых, второе УЗИ дает параметры самого ребенка. Эти параметры и покажут, есть ли или нет патологий в развитии. Врач сравнивает данные с предыдущими размерами, просчитывает темп роста, и делает выводы по поводу отклонений.
- В-пятых, второе УЗИ может показать врачу и обоим родителям пол ребенка. Правда, не всегда эта информация достоверна, поскольку малыш может находиться в таком положении, при котором половая система не очень четко видна.
В некоторых случаях, при обнаружении серьезных патологий во время вторичного ультразвукового исследования, женщине рекомендуется прерывание беременности, чтобы сохранить ее собственное здоровье.
К таким патологиям относятся:
- глубокая инвалидность будущего ребенка;
- нехватка конечностей;
- заболевания, которые впоследствии будут требовать дорогостоящих и многочисленных операций;
- заболевания или недоразвитость внутренних органов, при которых жизнь ребенка не будет возможна без дорогостоящих лекарственных препаратов или специальной медицинской аппаратуры.
В случаях, когда данные патологии обнаруживаются на поздних сроках, прерывание беременности может быть крайне опасным для жизни и самой матери. При этом могут развиться осложнения, которые будут угрожать жизни женщины. Поэтому второе УЗИ в период второго триместра очень важное исследование.
Второе УЗИ раньше обычного срока
В некоторых случаях беременности второй ультразвуковое исследование назначается врачом гораздо раньше двадцатой недели. Для этого существует несколько предпосылок.
- Во-первых, повторное УЗИ делают в случае, когда , и эстриол показывают, что гормональный уровень отклоняется от нормы.
- Во-вторых, повторное УЗИ раньше обычного срока назначается женщинам, у которых первая беременность наступила в возрасте более тридцати пяти лет.
Для развития малыша и течения самой беременности очень важны все данные, которые получают при вторичном ультразвуковом исследовании. Многие патологии и отклонения в развитии, которые показаны на втором УЗИ, легко поддаются коррекции и лечению до появления малыша на свет.
Процедура прохождения ультразвукового исследования при современных технологиях совершенно безболезненна и безопасна для здоровья, как будущей матери, так и ее будущего ребенка.
Как подготовиться к вторичному ультразвуковому исследованию?
Второй исследование беременности на ультразвуковом аппарате не требует никаких особенных и специальных подготовительных мероприятий. Процедура проводится с помощью специального датчика, который будет находиться на передней стенке живота беременной женщины.
Поэтому здесь даже не требуется тщательный туалет внешних и внутренних половых органов. Более того, на вторичном исследовании ультразвуком не требуется от женщины наполнение мочевого пузыря, поскольку роль жидкостного проводника в данном случае будут играть околоплодные воды.
По окончанию процедуры исследования будущая мама может получить фото второго УЗИ с наиболее понятным изображением ее малыша.
Говоря о втором плановом , которое проводится при беременности, стоит понимать, что благодаря ему можно получить большое количество весьма важной и полезной информации. Такое исследование является основным, а поэтому обязательным. Далее в статье узнаем, на каком сроке проводится такое УЗИ, насколько это безопасно и как будущая мать должна подготовиться к процедуре.
Что показывает
В процессе второго УЗ-исследования врач сможет оценить такие параметры развития ребенка:
Знаете ли вы? Ученый Джон Струтт в 1877 году издал так называемую «Теорию звука». Она является основой изучения ультразвуковой волны. Благодаря вкладу ученого в науку, его было принято в Палату изобретений и исследований Великобритании ».
Безопасность процедуры
Что смотрят врачи во время второго УЗИ при беременности, уже определили. Также следует отдельно поговорить о безопасности данной процедуры.
Преимущественное количество современных врачей утверждают, что УЗ-исследование является безопасным для ребенка и возникновения патологий у него не вызывает. У таких врачей есть противники, которые обычно не имеют медицинского образования, и считают, что УЗ-аппарат грозит страшными последствиями для здоровья малыша. В целом, имеется информация, что все эти страхи крайне преувеличены и серьезных оснований не имеют.
Действительно несколько нагревает клетки тела, но это не оказывает влияния на плод. На текущее время не была доказана связь между патологиями у младенцев и применением ультразвука. Пока исследования на эту тему еще ведутся, нужно быть осторожными и не подвергать своего малыша лишний раз действию ультразвука. Но тогда, когда это крайне необходимо, проводить УЗИ нужно обязательно.
Важно! Было доказано, что воздействие ультразвука в течение 30 минут является вполне безопасным как для матери, так и для ребенка. А излучение в процессе УЗ-исследования длится меньше одной минуты, все остальное время УЗИ-аппарат работает на прием.
На какой неделе нужно делать
Процедура УЗ-исследования назначается абсолютно каждой женщине, которая вынашивает ребенка. Когда делают второе УЗИ по беременности, врач может определить максимально обширный спектр вероятных болезней и определить последующую тактику ведения . Второе ультразвуковое исследование должно пройти между 22 и 23 неделями процесса беременности. Именно на данном этапе можно будет исключить развитие большого количества пороков развития печени, сердца, почек, мозга и тракта пищеварения .
Если на этапе 20-21 недели у врача появятся какие-то сомнения в процессе диагностики, то он назначит повторное исследование через 7 дней.
Таким образом можно будет отследить ситуацию в динамике. Так что крайне важно пройти обследования до 22 недели, потому что позже оказать влияние на обнаруженные патологии будет все тяжелее.
Случается, что врач может назначить прохождение УЗ-исследования немного раньше. Такое может иметь место в тех ситуациях, когда присутствуют какие-то отклонения в гормональном фоне будущей матери. Также раньше исследования проходят женщины в возрасте от 35 лет и старше.
Обязательная ли для всех
Да, такая процедура считается обязательной. Одной из причин является существование закона, который определяет допустимые сроки легального аборта.
Случается, когда во время второго УЗИ врач обнаруживает патологии в развитии будущего ребенка, которые с жизнью несовместимы либо же такие, которые способны повлечь глубокую степень инвалидности у новорожденного. В связи с этим может возникнуть вопрос о вынужденном прерывании. Если же такого рода пороки будут обнаружены на более поздних этапах беременности, то прервать ее уже будет считаться невозможным.
Важно! Проходить такое исследование нужно у опытных врачей или в хороших медцентрах, чтобы врач был максимально компетентным и обладал нужными знаниями для диагностирования проблем в развитии. Практически любой рентгенолог сможет измерить , увидеть биение сердца и пр. Но далеко не каждый врач сумеет точно рассмотреть мелкие пороки в развитии малыша.
Как подготовиться
Второе исследование ультразвуком какой-то особой подготовки не требует. Процедура выполняется при помощи датчика, который врач расположит на животе. Также нет надобности наполнять водой мочевой пузырь, так как «проводником» для УЗ будут служить .
Подготовка нужна разве что для биохимического теста. Перед таким анализом нельзя есть, после употребления еды должно пройти как минимум 4 часа. Пить чистую без газа воду разрешено за 30-40 минут до исследования.
Как проходит
Проводится второе УЗ-исследование специально предназначенным для этого абдоминальным датчиком:
- Женщина заходит в кабинет к врачу и ложится там на кушетку. Ей нужно будет открыть свой живот, раздеваться при этом не обязательно.
- Врач наносит на живот женщине немного специального геля. Он нужен для того, чтобы между телом и датчиком не было воздушной прослойки.
- Доктор будет аккуратно водить абдоминальным датчиком по животу. Никаких неприятных ощущений такие манипуляции не вызывают.
- В процессе исследования доктор будет подробно рассказывать все то, что он видит на мониторе. Самые отчетливые изображения он сможет продемонстрировать будущей матери.
Знаете ли вы? Невероятный потенциал ультразвуковых технологий был признан в 30-40-х годах 20 века. Именно тогда Фридрих Дуссик и его брат Теодор Дуссик попытались применить волну ультразвука дли исследования опухоли мозга. В медицине ультразвук начали полномасштабно использоваться в 60-70-х годах.
Расшифровка и нормы
Важное значение при УЗИ занимает размер органов ребенка как внутренних, так и внешних. Все полученные результаты доктор заносит в специальный протокол, где имеется довольно-таки много данных. Если знать ряд терминов и примерные размеры, то провести расшифровку второго УЗ-исследования будет несложно.
В начале такого протокола должны быть указаны данные будущей матери, время последней менструации, срок беременности и примерная дата . Ниже будет внесено количество плодов и примерный вес. Далее расположена таблица основных параметров ребенка.
В протоколе могут использоваться такие сокращения:
- окружность живота – ОЖ;
- окружность головы – ОГ;
- лобно-затылочный размер – ЛЗР;
- размер мозжечка – РМ;
- размер сердца – РС;
- длина бедра – ДБ;
- длина плеча – ДП;
- диаметр грудной клетки - ДГрК.
Обязательными для заполнения являются такие поля:
- Окружность живота. На сроке 20-24 недели нормой является окружность от 138 до 195 мм.
- Бипариетальный размер головы. Норма второго УЗИ - от 47 до 60 мм.
- Размер бедренных костей. Допустимая длина ровняется от 33 до 45 мм.
Врач также оценит пропорциональность костей, состояние органов ребеночка, его черепа. Отдельное место в таком протоколе отведено описанию пуповины, плаценты, а также характеристике особенностей околоплодных вод. Еще нужно будет зафиксировать рубцы на стенке матки (если таковы имеются), состояние придатков и шейки.
Подводя итоги, стоит еще раз отметить необходимость прохождения второго УЗИ женщине при беременности. Крайне важно посетить в этот период хорошего, опытного врача, который сможет тщательно осмотреть ребенка и оценить вероятность каких-либо осложнений.
Инструкция
Второе УЗИ - самое ожидаемое родителями, они смогут увидеть ребенка, уже похожего на маленького человека. Конечности уже сформированы, лицевая часть черепа тоже. Если монитор настроен хорошо, то немногие мамы могут скрыть слезы умиления: ребенок сосет пальчики, кувыркается, активно зевает и улыбается. Сегодня делают 3D-УЗИ, в этом случае визуализация изображения будет еще более четкая, а врач получает возможность рассмотреть ребенка более детально.
Если у враче есть подозрение на патологию беременности или патологию развития плода, то женщине назначают УЗИ на 20- , чтобы специалисты имели возможность назначить дополнительные исследования ─ например, кордоцентез, а мать могла принят решение о сохранении беременности. В этот период уже хорошо виды пороки, несовместимые с жизнью, приводящие к тяжелейшим последствиям.
Врач будет смотреть на состояние ребенка. Он проведет замеры конечностей, внутренних органов, подсчитает предполагаемую массу ребенка, посчитает количество пальцев на руках и ногах. Все данные будут занесены в протокол. Иногда по результатам УЗИ одна конечность оказывается короче другой на несколько мм ─ это не признак нарушения, ребенок находится в движении, потому возможно незначительное искажение результата.
Оценивается и состояние плаценты: место ее прикрепления, размеры, наличие дополнительных долей, особенности строения, аномалии развития, кровообращение. Вместе с плацентой оценивают пуповину. Исследуется количество сосудов в пуповине и особенности кровообращения. Если пуповина короткая, это может стать проблемой: ребенок, проходя по родовым путям, будет тянуть за собой плаценту, которая еще не готова отделиться. Таких женщин обычно оперируют. В слишком длинной пуповине ребенок может запутаться, часть пуповины может выпасть, могут образовываться узлы. Особенно опасны истинные узлы и двойное тугое обвитие шеи ─ кровь перестает поступать к ребенку и возможна внутриутробная гибель. Таким женщинам необходим еженедельный мониторинг, чтобы можно было прибегнуть к экстренному родоразрешению. Согласно ВОЗ, уже с 24 недели жизнеспособность плода очень высока, и с каждой последующей неделей процент выживаемости увеличивается.
На этом сроке хорошо видны околоплодные воды. Врач уже может достаточно точно выявить их патологию: маловодие, многоводие. Ярко выраженное маловодие ─ опасный симптом, он может свидетельствовать о подтекании вод, внутриутробной инфекции и о других неблагополучных состояниях. Многоводие в этом плане менее опасно, но повышается вероятность обвития пуповиной и выпадение частей тела или плаценты в родах. Врач посмотрит состояние шейки матки, вернее, ее внутреннего зева. Зев должен быть закрыт. Если внутренний зев открыт, есть риск преждевременных родов.
Примерная масса плода на этом сроке 250-300 г, длинна ─ 16-18 см. Следует отказаться от самостоятельной трактовки данных УЗИ. Так как акушер оценивает их по совокупности, учтивая средние данные по популяции, а так же пограничные значения. Плод может расти скачкообразно и наиболее объективна информация о нормальном кровообращении и нормальном развитии внутренних органов. В этот период начинает иметь значение индивидуальные особенности родителей ─ у крупных родителей и ребенок будет крупным, а у худощавых и невысокого роста вряд ли родится 4-
