Внутриутробная инфекция симптомы у беременных. Причины внутриутробной инфекции у новорожденных, при беременности: симптомы, лечение, последствия

Несмотря на нормальное течение беременности и легкие роды, появившийся на свет малыш, который на первый взгляд здоров, становится спустя несколько дней с момента рождения вялым, часто срыгивает, не прибавляет в весе. Высока вероятность того, что в период вынашивания он пострадал от инфекции. Что собой представляют последние и как их избежать?

Внутриутробное инфицирование плода (ВУИ) – что это такое?

О данном состоянии говорят при наличии в организме будущей матери возбудителей воспалительных процессов. Такие заболевания повышают риск нарушений развития плода. Заражение происходит через единый кровоток матери и ребенка, иногда это случается в момент прохождения ребенка по родовым путям или при заглатывании околоплодных вод.

Риск каких ВУИ существует при беременности?

Вид инфекции напрямую зависит от ее возбудителя, который внедряется в женский организм еще до беременности или уже во время таковой. Чаще всего возбудителями являются вирусы (грипп, краснуха, герпес, цитомегалия), грибы, простейшие (токсоплазма), бактерии (хламидии, бледная трепонема, стрептококки, кишечная палочка).

Риск инфицирования повышается при влиянии неблагоприятных факторов: наличие хронических заболеваний; работа на вредоносном производстве; вредные привычки; постоянные стрессы; воспалительные процессы мочеполовой системы. Повышается вероятность заражения ребенка в утробе и в том случае, если женщина впервые сталкивается с инфекцией именно в этот период.

Внутриутробные инфекции называют группой TORCH. Все инфекции этой группы, несмотря на абсолютно разных возбудителей, проявляются практически одинаково, провоцируют возникновение сходных нарушений в развитии ребенка. Анализ на ВУИ делают при беременности, как правило, дважды: при постановке на учет и на 24-28 неделе.

Аббревиатура TORCH расшифровывается следующим образом:

• T – токсоплазмоз;
• O – другие инфекционные заболевания, например, хламидиоз, сифилис, гепатит А и В, энтеровирусная и гонококковая инфекция, паротит, корь, листериоз;
• R – краснуха;
• C – цитомегаловирус;
• H – герпес.

Угроза ВУИ: в чем проявляется при беременности?

Герпетические инфекции – достаточная распространенный вид ВУИ. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит в момент рождения, то есть при продвижении через родовые пути матери. При выявлении в период вынашивания, как правило, назначают плановое кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Зараженные малыши после рождения проходят курс специфической терапии, которая направлена на максимально эффективное устранение последствий для центральной нервной системы.

Цитомегаловирус относится к группе герпесов. Дети чаще заражаются еще в утробе матери, но бывают случаи инфицирования при родах. Главная опасность в данном случае скрывается в том, что на женщине заболевание никак не отражается, но оно очень плохо сказывается на малыше. Будущая мать чаще всего заражается по причине иммунной недостаточности, что и становится располагающим фактором для проникновения вируса к плоду.

Лечение проводится с помощью специфических медикаментов. У новорожденных детей, которые имеют маркеры цитомегаловируса, очень редко возникают нарушения развития, поэтому к терапии прибегают только в том случае, когда существует угроза жизни ребенка.

Хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем. Будущая мать еще на этапе планирования должна сдать анализы на наличие подобных болезней и обязательно вылечить таковые. Стоит быть особо внимательно в половых контактах. Выявить хламидиоз помогает анализ мазка из половых путей.

При подтверждении диагноза назначается антибактериальная терапия (антибиотики). Лечению подлежит и половой партнер. Малыш может заразиться как в утробе, так и при рождении. В подавляющем большинстве случаев у новорожденных детей не проявляются какие-либо патологии развития, возможна частая дефекация, плохой аппетит.

Проблему можно решить еще в детском возрасте, позволив маленькой девочке контактировать с животными. В таком случае болезнь не возникнет при вынашивании в будущем. Это объясняется тем, что после первого заражения, которое протекает как легкая аллергия или ОРВИ, в организме вырабатывается иммунитет. В противном случае необходимо будет принимать меры, направленные на оздоровление малыша после рождения.

Краснуха входит в категорию детских болезней. Если не довелось ее перенести, то рекомендуется на этапе планирования за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия сделать прививку. Если заражение впервые произошло уже при беременности, то существует угроза выкидыша и высока вероятность серьезных пороков у малыша. Стоит отметить, что у больного ребенка первые признаки заболевания могут возникнуть только спустя год или два после рождения.

В чем проявляется опасность ВУИ во время беременности?

Если женщина ранее уже встречалась с каким-либо из вышеперечисленных возбудителей, то у нее должен был выработаться иммунитет к ним.

При повторном заражении иммунная система даст ответ возбудителю и не позволит ему развиваться.

Если первичное заражение произошло в период вынашивания, то страдает и мать, и ребенок.

Степень влияния на плод в большинстве зависит от времени, когда произошло заражение:

• До 12 недели (1 триместр) высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и пороков развития плода;
• ВУИ при беременности, когда наступил 2 триместр (12-28 неделя), задерживает развитие ребенка, в итоге он рождается маловесным;
• В третьем триместре все органы и системы плода уже сформированы, но патогенные микроорганизмы могут нанести им вред. Больше всех страдает головной мозг, потому что его развитие продолжается до самого рождения. Также страдает печень, сердце и легкие.

Признаки ВУИ, возникающие при беременности

В это время женщина часто сдает анализ крови и мочи. Эти два мероприятия позволяют постоянно контролировать общее состояние женщины и позволяют своевременно выявить наличие инфекции в ее организме.

Маркеры ВУИ можно исследовать при беременности с помощью ряда анализов. В ряде случаев даже обычный гинекологический осмотр позволяет заподозрить неладное. Однако инфекции у многих протекают в скрытой форме, то есть никак себя не проявляют. В таких ситуациях доверять можно только лабораторному анализу крови.

Инфицирование плода и новорожденного малыша можно определить по следующим состояниям:

• Увеличение селезенки и печени;
• Задержка развития;
• Сыпь;
• Желтуха;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Расстройство функции органов дыхания;
• Нарушения работы нервной системы;
• Вялость;
• Бледность кожных покровов;
• Плохой аппетит;
• Частое срыгивание.

Когда признаки инфекции выявляются у плода задолго до родов, ребенок рождается уже с прогрессирующим заболеванием. Заражение перед самыми родами может привести к менингиту, пневмонии, энтероколиту и ряду других заболеваний у новорожденного. Симптомы становятся заметными только спустя несколько суток после родов, но если заражение произошло в момент прохождения по родовым путям, то проявляются сразу же.

Внутриутробная инфекция - это целая группа недугов как плода, так и малыша, уже появившегося на свет. Причина развития подобных заболеваний заключается в заражении, произошедшем либо в процессе вынашивания ребенка, либо во время родов. По состоянию на сегодняшний день конкретных и четких статистических данных касательно внутриутробных инфекций нет, однако считается, что не менее 10% новорожденных приходят в наш мир с этой проблемой.

Внутриутробная инфекция очень опасна для ребенка. Как вы, наверняка, знаете, даже у родившегося малыша иммунитет очень слаб, его организм еще продолжает формироваться, и любое заболевание может причинить серьезный вред его здоровью. Очевидно, что инфекция, которой заразился плод в процессе внутриутробного развития или даже новорожденный в ходе родов, оказывает на него еще более сильное негативное влияние. Ситуации бывают разные, однако теоретически внутриутробные инфекции могут привести к выкидышу, преждевременным родам, гибели малыша, появлению врожденных пороков, заболеваний внутренних органов и нервной системы. Это одна из самых серьезных проблем современной педиатрии.

Из-за чего могут появиться внутриутробные инфекции?

Медики выделяют несколько основных путей заражения плода инфекционными заболеваниями:

• Восходящий. Это значит, что возбудители болезней попадают в полость матки из половых путей. Там они проникают в ткани самого эмбриона. Таким способом чаще всего случается заражение хламидиозом, а также недугами, которые провоцируют энтерококки.
• Нисходящий. Так называют заражение, когда патогенные микроорганизмы попадают в полость матки из маточных труб.
• Транспланцентарный (его также называют гематогенным). При таком пути инфекция проникает в ткани плода через плаценту. Подобным способом ребенок может заразиться токсоплазмозом и рядом вирусных недугов.
• Контактный, или интранатальный. В этом случае возбудители инфекционных заболеваний попадают на слизистые ребенка в процессе заглатывания околоплодных вод.

Основные симптомы внутриутробной инфекции плода у беременных

Можно выделить следующие признаки, позволяющие предполагать, что у беременной женщины развилась внутриутробная инфекция:

• Высокая температура тела.
• Появление сыпи на кожных покровах (вне зависимости от того, на каком участке тела).
• Увеличение лимфоузлов, болезненные ощущения при надавливании на них.
• Появление одышки, кашля, тянущих ощущений в груди.
• Развитие конъюнктивита или чрезмерная слезоточивость глаз.
• Проблемы с суставами (ноющая боль, припухлость).

Сразу стоит отметить, что далеко не всегда причиной появления подобных симптомов является внутриутробная инфекция. Однако из-за того, что она представляет собой серьезную опасность для ребенка, при обнаружении малейшего подозрения стоит незамедлительно обратиться к врачу для более подробной диагностики. Лучше лишний раз посетить клинику, чем не начать своевременное лечение недуга.

Признаки внутриутробной инфекции у новорожденного

Если заболевание не было продиагностировано при беременности, о его наличии уже после рождения ребенка могут сказать следующие симптомы:

• желтуха, увеличение размеров печени;
• задержки внутриутробного развития;
• катаракта;
• водянка, сопровождающаяся формированием отеков;
• кожная сыпь;
• воспаление легких;
• лихорадка;
• миокардит.

Кроме того, как уже было отмечено, внутриутробная инфекция может стать причиной выкидыша, рождения мертвого ребенка, антенатальной гибели малыша или замирания беременности.

Также стоит отметить, что последствия врожденного инфицирования не всегда протекают по острому типу, при котором полученные проблемы со здоровьем видны сразу же после рождения ребенка (помимо обнаруженных недугов, такие малыши плохо едят, постоянно спят, не проявляют должной активности и т.п.). Бывают также хронические последствия внутриутробных инфекций, не характеризующиеся наличием явных симптомов. Тем не менее, у таких детей могут проявиться отдаленные по времени последствия внутриутробной инфекции: задержки физического и психического развития, проблемы со зрением и слухом.

Кто рискует заразиться сильнее других?

Если вас интересует, откуда берется это заболевание, то ответом будет - практически отовсюду. По сути, подавляющая часть бактерий и вирусов, которые в принципе могут поразить человеческий организм, теоретически способна проникнуть и к плоду. При этом некоторые из них особенно заразны и оказывают особенно негативное влияние на малыша. Также стоит отметить, что практически все вирусы, которые вызывают ОРВИ, не передаются непосредственно плоду. Они могут ухудшить его состояние лишь в том случае, если у матери будущего ребенка очень сильно повысится температура.

Другими словами, главная профилактика внутриутробных инфекций - это крайне внимательное и бдительное отношение беременной к своему здоровью и к здоровью плода. Можно выделить несколько категорий женщин, которым это сделать бывает особенно сложно:

1. Сотрудницы здравоохранительной отрасли, особенно те, что непосредственно контактируют с пациентами.
2. Сотрудницы детских образовательных учреждений (школ, детских садов, яслей). Сюда же можно отнести и женщин, у которых уже есть дети, посещающие подобные учреждения. Неспроста больных детей советуют ни в коем случае не приводить в сад или школу - в этих учреждениях инфекционные заболевания распространяются моментально.
3. Женщины, у которых имеются воспалительные заболевания хронического характера.
4. Беременные, ранее неоднократные прибегавшие к абортам.
5. Женщины, которые ранее уже были беременны и рожали детей с внутриутробными инфекциями.
6. Пациентки, у которых в прошлом были инциденты с антенатальной гибелью плода или рождением малыша с пороками развития.
7. Беременные с несвоевременным излитием околоплодных вод.

К сожалению, далеко не все женщины из этих групп риска могут как-то нивелировать вероятность развития внутриутробных инфекций. Можно посоветовать лишь регулярно посещать врача, следить за собой и малышом, а также сделать его первым приоритетом на ближайшие девять месяцев. Вы должны быть готовы к тому, что, возможно, перед вами встанет выбор: продолжать работать и создавать вероятность заражения ребенка, либо уйти в декрет пораньше и с большей вероятностью родить здорового малыша.

Как лечат внутриутробные инфекции?

Какие бы ни были причины этого недуга, при своевременной диагностике можно побороться за здоровье плода. Обычно лечение заболевания выполняется в следующих направлениях:

• Прием медикаментов. Речь идет об антибиотиках, причем пенициллинового ряда, поскольку они наиболее безопасны в период вынашивания плода. Если же речь идет о лечении уже родившегося ребенка, то ему могут вводить антимикробные препараты и ряд других лекарств в зависимости от выявленных отклонений от нормального состояния.
• Грамотный выбор способа принятия родов. Если внутриутробная инфекция была диагностирована заранее, у врача, ведущего беременность пациентки, будет время и достаточно информации, чтобы выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения и подготовить к нему будущую маму.
• Наблюдение и лечение детей. Малышей, появившихся на свет с внутриутробной инфекцией, ведут вплоть до 5-6-летнего возраста, назначая им корректирующее лечение при необходимости. Порой речь идет даже о проведении операций, способных исправить ряд врожденных недостатков.

Берегите себя и своего будущего ребенка. А если вы все же столкнетесь с такой проблемой - не паникуйте и четко соблюдайте рекомендации своего врача. Внутриутробную инфекцию нельзя назвать приговором, и при грамотном подходе к ней вы все равно можете стать мамой здорового и жизнерадостного малыша.

Имеются 3 основных пути инфицирования плаценты, оболочек и плода. Один и них, наиболее вероятный при наличии у матери хронических источников инфекции, - нисходящий или трансдецидуальный, из септических очагов под децидуальной оболочкой. Проникая через плодные оболочки в околоплодные воды, микроорганизмы одновременно распространяются между оболочками, достигая базальной пластины плаценты, где в ответ возникает лейкоцитарная инфильтрация. В амниотической жидкости также происходит размножение возбудителя с развитием реактивного амнионита, следствием чего становится нарушение ферментативной и адсорбционной функции амниотических оболочек, что проявляется многоводием и накоплением нелизированного мекония. Инфицирование плода может происходить при заглатывании и аспирации зараженных околоплодных вод.

В восходящем пути преобладают возбудители вагинальных инфекций, вызывающие значительные нарушения микроценоза влагалища. Патогенез поражения в этом случае аналогичен таковому при нисходящем пути.

Наиболее опасен третий, гематогенный путь инфицирования, преобладающий при наличии в организме матери гнойно-воспалительного очага и рецидивирующей вирусной инфекции. При нарушении барьерной функции плаценты с поражением ее плодовой части возможно проникновение возбудителя в кровоток плода. Трансплацентарное инфицирование может вызвать аномалии развития плода и внутриутробный сепсис.

Таким образом, путь инфицирования определяется типом возбудителя: бактериальная инфекция распространяется в основном восходящим путем; для всех истинных вирусных инфекций характерен гематогенный путь инфицирования, он типичен также и для таких инфекционных заболеваний, как листериоз, токсоплазмоз и сифилис.

Степень структурно-функциональных нарушений в системе мать-плацента-плод в значительной мере зависит от особенности течения инфекционного процесса в период беременности - острый процесс, стадия ремиссии, обострение или носительство. Особенно неблагоприятен острый инфекционный процесс. Однако степень тератогенного влияния инфекции на плодово-плацентарный комплекс не всегда однозначно прогнозируема: даже бессимптомная инфекция у матери может оказать фатальное воздействие, а специфическая острая инфекция пройти бесследно.

Понятие «внутриутробное инфицирование» условно, оно дополняет клинический диагноз с предполагающим рождение в перспективе ребенка с последствиями инфекционного воздействия или острым воспалительным заболеванием. Именно это должно определенным образом влиять на акушерскую тактику ведения беременности и родоразрешения.

Установить распространенность инфекционного процесса при ВУИ достоверно не представляется возможным без специального исследования плодного материала. Поэтому фигурирующие в клинических диагнозах и заключениях ЭИ термины «плацентит, хорионит, амнионит, внутриутробная пневмония плода» диагностически не достоверны.

Выявление острых инфекционных процессов с типичными клиническими проявлениями у беременных не вызывает серьезных проблем. Однако специфика ВУИ в настоящее время заключается в хроническом персистирующем течении заболеваний с нетипичными проявлениями и манифестацией ассоциирующих возбудителей в III триместре беременности. В результате даже проведенные профилактические мероприятия при предгравидарной подготовке пациентки или в первой половине беременности не всегда достигают желательной цели.

При ведении беременных группы высокого риска ВУИ важно соблюдать этапность обследования и проведения лечебно-профилактических мероприятий. Алгоритмированный подход в решении данной проблемы позволяет максимально снизить вероятность рождения ребенка с острым инфекционным процессом и избежать необоснованного применения иммуностимулирующих и антибактериальных медикаментозных препаратов, повышающих уровень аллергизации новорожденных.

Этапы обследования беременных при высоком риске внутриутробного инфицирования

Первичное лабораторное обследование на носительство БВИ при наличии повышенного риска ВУИ по итогам анамнестического тестирования (пренатального консультирования) целесообразно проводить в I триместре беременности с использованием следующих методов:

• ИФА крови на IgM- и IgG-антитела;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) соскоба слизистой цервикального канала, поверхности шейки матки и стенок влагалища;
• бактериальный посев отделяемого цервикального канала и влагалища;
• бактериальный посев мочи;
• вирусурия.

Поиск прогностических эхографических маркеров ВУИ:

• преждевременное созревание плаценты (по классификации P. Grannum);
• контрастирование базальной пластинки плаценты (до 24 нед);
• гиперэхогенные включения (фокусы) в плаценте;
• расширение лакун и МВП;
• утолщение плаценты, не соответствующее сроку беременности, при нормальной площади (размерах);
• двусторонняя пиелоэктазия у плода с контрастированием рисунка чашечно-лоханочной системы;
• повышенная гидрофильность (или пониженная эхогенность) тканей головного мозга плода;
• гиперэхогенные включения в структурах головного мозга плода;
• кисты сосудистых сплетений головного мозга плода;
• гиперэхогенный фокус в сердце плода;
• гиперэхогенный кишечник.

Для констатации в заключении ЭИ наличия эхографических признаков ВУИ достаточно выявления трех маркеров, касающихся плода, плаценты и околоплодных вод.

В заключении категорически необоснованно употребление термина «плацентит» и установление диагноза «внутриутробное инфицирование», подразумевающего определенные клинические признаки инфекционного процесса и морфологические изменения плаценты.

На основании данных ЭИ следует делать заключения о выявлении эхографических признаков влияния инфекционного агента, что дает основания для:

• расширенного лабораторного обследования беременной при отсутствии ранней констатации факта носительства инфекции;
• проведения иммуностимулирующей и специфической антибактериальной терапии у беременной с установленным носительством.

Краснуха, пренатальная тактика

Воздействие вируса краснухи на плод

Инфекция матери, как с явными клиническими симптомами, так и протекающая бессимптомно, может привести к инфицированию плода. При заболевании женщины краснухой в I триместре беременности плод может оказаться инфицированным вирусом краснухи или иметь неявную инфекцию без клинических последствий; у него может наблюдаться поражение одного органа (обычно нарушение слуха) или множественные поражения органов.

Варианты нарушений развития плода

Наиболее частые

• Задержка развития (пренатальная гипотрофия).
• Глухота.
• Катаракта, ретинопатия.
• Незаращение артериального протока.
• Гипоплазия легочной артерии (или стеноз клапана).
• Гепатоспленомегалия.

Менее частые

• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Задержка психомоторного развития.
• Менингоэнцефалит.
• Остеопороз трубчатых костей.
• Коарктация аорты.
• Некроз миокарда.

• Микроцефалия.
• Кальцификация головного мозга.
• Дефекты перегородок сердца.
• Глаукома.
• Гепатит.

Поздние проявления (после 3-12 мес жизни)

• Интерстициальная пневмония.
• Хроническая сыпь, напоминающая краснуху.
• Повторные инфекции.
• Гипогаммаглобулинемия.
• Хроническая диарея.
• Сахарный диабет.

Частота возникновения пороков по триместрам

Повышенный риск для плода представляет только первичная инфекция. Заболевание краснухой в первые недели беременности сопровождается вдвое большей частотой самопроизвольных абортов. Наиболее высокий риск заболевания врожденной краснухой отмечается в 4-8 нед беременности (согласно проспективным исследованиям, 50-60%), в остальные сроки I триместра беременности он составляет 25-30%. Во всех случаях врожденное заболевание краснухой после 9 нед беременности сопровождается снижением слуха, ретинопатией и задержкой психомоторного развития. Глухота и ретинопатия чаще возникают при заболевании краснухой до 120-го дня (до 17-18 нед). Катаракты и болезни сердца почти всегда связаны с заболеванием, развившимся до 60-го дня развития (до 9 нед). Некоторый риск может быть связан с возникновением этой инфекции еще до зачатия или после 20 нед беременности.

Патогенез

При заражении краснухой вирус начинает размножаться в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и в прилежащих лимфатических узлах. Через 7-10 сут он попадает в кровь и циркулирует в ней до появления антител - обычно еще 7 сут. Общий инкубационный период (от времени контакта до появления симптомов) составляет 14-21 сут (как правило, 16-18 сут).

Методы диагностики

Вирус может обнаружиться в крови еще за неделю до высыпаний.

Титр гемагглютинин-ингибирующих антител начинает повышаться при появлении симптомов заболевания, достигая максимального уровня через 1-3 нед, после чего в течение нескольких лет их уровень почти не меняется. Комплементсвязывающие антитела нарастают медленнее (максимальный уровень отмечают приблизительно через 1-2 нед после пика гемагглютинин-ингибирующих антител), и исчезают через несколько лет.

Специфичные для краснухи IgM-антитела обнаруживаются вскоре после высыпаний, достигают максимума к 30-му дню и перестают определяться к 80-му дню. IgG-антитела нарастают параллельно IgM-антителам, но остаются на высоком уровне неопределенно долго. Титр специфических для краснухи IgM-антител быстро нарастает после недавней инфекции и не выявляется через 4-5 нед после начала заболевания; в эти сроки определяются только IgG как остаточные антитела. Положительный IgM, специфичный для краснухи, - наиболее точный показатель недавно перенесенной инфекции. Отрицательный результат определения IgM имеет небольшую диагностическую ценность, если он не подкреплен другими лабораторными исследованиями.

Акушерская тактика

Многие контакты с краснухой на самом деле являются контактами с больными, имеющими неспецифическую кожную сыпь при вирусном заболевании. Следовательно, необходимо удостовериться в контакте именно с краснухой путем серологического обследования предполагаемого больного. Для решения вопроса о возможности заражения краснухой беременной проводят серологическую диагностику заболевания.

При установлении диагноза краснухи у беременной до 20 нед наиболее целесообразно прерывание беременности в связи с высоким риском возникновения у плода аномалий развития, не доступных дородовой диагностике.

Пренатальная тактика

Определение IgM и IgG в крови плода для диагностирования острой краснушной инфекции (Т-лимфоциты плода способны распознавать и инактивировать Ig-матери с 16-17 нед гестации). Недостаток метода: низкая продукция иммуноглобулинов у плода.

Выделение вируса из крови плода на культуральных средах. Недостаток метода: низкая эффективность культивирования.

Эхографические признаки вероятного внутриутробного инфицирования

Вопрос определения ВУИ - один из самых сложных в сфере пренатальной диагностики. Любое отклонение эхографических показателей, сопутствующее инфекционному анамнезу беременной, - лишь одно из проявлений нарушений в плодово-плацентарном комплексе. И каждый из признаков лишь условно можно трактовать как следствие воспалительного процесса.

При рассмотрении проблемы ВУИ необходимо правильно трактовать данное понятие в качестве диагностической позиции (диагноза) как в пренатальной диагностике, так и в акушерской практике. Постановка диагноза ВУИ может служить поводом для проведения ряда лечебных мероприятий, в том числе антибактериальной терапии.

Однако принятая аббревиатура ВУИ не должна однозначно трактоваться как инфицирование плода - воздействие инфекционного агента может ограничиваться плодными оболочками и плацентой, тем более что признаки инфекционного состояния самого плода интерпретировать затруднительно.

В связи с этим к заключению ЭИ признаки ВУИ необходимо относиться как к дающему основания для специального обследования беременной и проведения превентивных лечебных мероприятий.

Целесообразно заменить ВУИ на влияние инфекционного фактора (ВИФ), как в предлагаемом издании.

Эхографический маркер ВИФ никогда не бывает единственным, изолированным. По аналогии с синдромокомплексом врожденных заболеваний, эхографических признаков ВИФ должно быть не менее двух. При этом для установления клинического диагноза «влияние инфекционного фактора» обязательно соблюдение трех кореллирующих условий:

• эхографические признаки вероятного ВИФ сочетаются с соответствующей клинической картиной течения беременности;
• в отдаленном или ближайшем анамнезе есть подтверждение вероятности инфицирования;
• в сроках беременности более 26 нед при оценке СП ПК выявляются признаки плацентарной дисфункции или недостаточности.

Преимущественным и наиболее выраженным изменениям при ВИФ подвержены экстраэмбриональные образования.

Наиболее ранние признаки инфекционного воздействия в I триместре беременности - повышенная эхогенность и дисперсность экзоцеломического содержимого, а также утолщение стенок желточного мешка.

Последующим проявлением может быть избыточное утолщение хориона с наличием анэхогенных мелкокистозных включений.

Редко выявляемый признак - гиперэхогенный фокус на амниотической оболочке. При выявлении данного эхографического феномена необходимо дифференцировать его с зоной бывшего прикрепления желточного мешка подлежания пуповины. Сопутствующими признаками возможного воздействия БВИ в данном случае могут быть неспецифические изменения в хорионе, повышенная эхогенность экзоцеломического содержимого, а также повышение тонуса миометрия как признак угрозы прерывания беременности.

Наиболее частым вариантом бластопатий при ВУИ, проявляющимся в начале II триместра беременности, бывает гипоплазия амниотической полости с наличием избыточного экзоцеломического пространства.

Со II триместра беременности эхографические проявления ВИФ становятся более выраженными и отчетливыми.

Увеличение толщины плаценты, расширение МВП, между которыми определяются зоны повышенной эхогенности, связано с отеком концевых ворсин и замедлением кровотока в лакунах.

Гемангиомы в области краевых синусов могут иметь вид многокамерных образований и амниотических тяжей. В то же время амниотические тяжи могут создавать картину многокамерных полостных жидкостных образований, подлежащих к плаценте.

Это связано с крайне низкой скоростью и ненаправленным движением элементов крови.

Замедление кровотока в лакунах приводит к образованию гемангиом различных размеров.

Дифференциальный диагноз может представлять сложности и зависит от профессиональной подготовленности врача. Но в обоих случаях происхождение указанных образований может быть связано с ВИФ, и их наличие можно трактовать, как маркеры перенесенного воспалительного процесса.

При остром инфекционном процессе эхографическая картина может напоминать кисты плаценты.

Это обусловлено расширением сосудов, кровоизлияниями, инфарктами и дегенеративными изменениями.

При этом необходимо отметить, что кисты плаценты могут иметь разнообразный вид - более отчетливые контуры и пониженную эхогенность внутренней стуктуры. Кисты с подобными эхографическими характеристиками могут возникать в связи с влиянием факторов неинфекционного характера.

Признак завершения воспалительного процесса - появление в толще плацентарной ткани диффузно рассеянных гиперэхогенных фокусов - кальцификатов или кальцинированных очагов инфарктов величиной 3-5 мм.

Категорически неправильно с точки зрения патоморфологии отождествлять данные эхографические находки с жировыми включениями в плаценте, что нередко фигурирует в заключениях эхографических исследований специалистов первого уровня скрининга.

Следствием воспалительного состояния плаценты всегда бывают накопление и отложение фибрина в лакунах и МВП, обусловливающее картину преждевременного созревания плаценты.

Крупнодисперсная эхопозитивная взвесь в амниотической жидкости - меконий, частицы уплотненной сыровидной смазки возникают при нарушении выработки протеолитического фермента и адсорбционной функции амниотическими оболочками.

Беременные подвержены следующим состояниям:

• У них чаще возникает обострение хронических очагов инфекции: кариозные зубы, скрытые заболевания в почках и других внутренних органах. До беременности организм еще справляется, распространения инфекции не происходит, но во время вынашивания сил на это не хватает.

• трансплацентарный: с кровью матери и по лимфатическим сосудам;

Для ребенка источником инфекции всегда является материнский организм. Однако, если женщина переносит какие-то заболевания во время вынашивания, это не значит, что всегда происходит внутриутробное инфицирование плода, и малыш родится с патологией. В части случаев организм ребенка справляется с инфекцией, либо иммунитет матери препятствует заражению малыша.

В зависимости от агента (причины) внутриутробной инфекции (ВУИ), выделяют группы:

• бактериальные: чаще всего это кишечная палочка, стрепто- и стафилококк и другие;
• вирусные: грипп, ОРВИ, энтеровирусные инфекции, ВИЧ и т.п.;

Самая распространенная группа – TORCH-комплекс , в который входят: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса первого и второго типа, некоторые другие инфекции.

Более опасным считается состояние, при котором женщина заразилась впервые уже во время вынашивания . В этом случае организм не может оградить ребенка от инфицирования, так как сам только формирует иммунитет от него. Малыш заражается вместе с мамой, последствия этого – гибель плода, рождение в тяжелом состоянии, врожденные пороки, которые приводят к глубокой инвалидности ребенка.

Опасность внутриутробной инфекции при беременности заключается в том, что часто протекает она незаметно не только для женщины, но и для ребенка . В этом случае о ней врачи и женщина узнают постафактум – после рождения, или если беременность прерывается по непонятным причинам. Поэтому любые признаки острого воспалительного процесса у будущей мамы являются показанием для адекватного лечения.

Симптомы внутриутробной инфекции при вынашивании:

• многоводие или маловодие по результатам ультразвукового исследования;
• задержка развития плода;

Во время родов о высокой вероятности внутриутробной инфекции свидетельствуют факты:

• дряблая плацента с участками воспаления и некроза (отмирания) тканей, желтого или зеленого цвета, с другими видимыми изменениями (налетом, язвами и т.п.), изменениями пуповины.

• врожденная пневмония;
• воспаление пупочной ранки – омфалит;
• конъюнктивит;
• сепсис;
• снижение уровня гемоглобина;

Факторы, влияющие на осложнения от внутриутробных инфекций:

• Вид инфекции. Некоторые проходят бесследно, другие же становится причинами формирования пороков, прогрессирование отдельных может приводить к гибели малыша.
• Срок, на котором женщина перенесла инфекцию. На ранних взаимосвязь хориона и организма матери не такое тесная, как позже. Поэтому вероятность распространения воспаления на малыша меньше. По мере увеличения срока вынашивания связь такая тесная, что практически любая инфекция распространяется на обоих.
• Иммунитет матери. Опасно первичное инфицирование во время беременности. Если женщина уже болела, в ее организме есть антитела. Обострение хронических инфекций не так опасно, хотя также чревато серьезными осложнениями.

Последствия ВУИ для ребенка:

• проходит самостоятельно, практически без последствий для здоровья малыша;

Приблизительный набор анализов для выявления инфекции:

• . Помогает выявить наличие в крови антител. Иммуноглобулины класса А и М появляются в крови при острой и подострой инфекции. Чем выше их значения, тем опаснее воспаление для ребенка. Иммуноглобулины класса G появляются после того, как к микробу формируется иммунитет, они циркулируют в крови всю жизнь. Задача врача установить, когда именно, до или во время беременности.
• Бактериологический посев . Для исследования можно проводить забор любого материала, в зависимости от того, где предполагается источник инфекции. Чаще всего проводится бактериологическое исследование отделяемого из половых путей (влагалища и шейки матки), мочи, содержимого слизистой прямой кишки, ротовой полости, носа, зева.
• Обнаружение явных патогенов (например, хламидий, микоплазмы и т.п.) или превышение условных патогенов (вызывают активную инфекцию только при большом количестве) более, чем в 104 является показанием для активного лечения.
• ПЦР . Помогает обнаружить патогена даже в случае, если количество его измеряется единицами. Для исследования может проводиться забор любой биологической жидкости.

• УЗИ может выявить косвенные признаки вовлечения в процесс плаценты и ребенка (например, отек «детского места», утолщение стенок, нарушение кровотоков, задержка развития плода, пороки и т.п.), оценить эффективность лечения и исключить другие заболевания.

После родов для подтверждения внутриутробного инфицирования для посевов и ПЦР берутся биологическое отделяемое малыша , например, из пупочной ранки, глаз и т.п. Также проводится гистологическое исследование плаценты , где обнаруживаются активные признаки воспаления.

Лечение внутриутробной инфекции:

• Антибиотики. Назначаются, если предполагается бактериальная инфекция, ИППП (например, выявлены в половых путях хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, в посевах – высокое количество кишечной палочки, стрептококк и т.п.). Выбор препарата определяется чувствительностью микробов к нему, что указывается при проведении посева. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Также учитывается срок беременности и потенциальные риски.
• Противовирусные препараты

• Иммунотерапия

Дополнительно при необходимости могут назначаться препараты для улучшения функции плаценты (метаболические препараты: «Актовегин», для повышения скорости кровотоков – «Пентоксифиллин» и другие).

• Необходимо стараться избегать контактов во время беременности с больными людьми, избегать мест скопления людей, особенно детей.
• Обследование на TORCH-комплекс при отсутствии иммунитета, составление отдельных рекомендаций. Например, если девушка никогда не болела краснухой, следует сделать прививку от этой инфекции и обезопасить себя от заражения во время беременности. При отсутствии антител к токсоплазмозу рекомендуется отказаться от заведения кошек, так как они являются переносчиками токсоплазмоза.

Читайте подробнее в нашей статье о внутриутробных инфекциях.

Читайте в этой статье

Причины внутриутробной инфекции плода

В обычной жизни организм женщины постоянно сталкивается с множеством бактерий и вирусов. Хорошая иммунная система позволяет встретиться с микробами, запомнить их и тем самым создать защиту для всех органов и тканей.

Микроорганизмы, обитая в кишечнике, на слизистой влагалища, во рту и других слизистых находятся с организмом в состоянии взаимовыгодного сотрудничества. Они живут и размножаются, взамен чего человек получает различные питательные вещества (микробы участвую в пищеварении), защиту от явных болезнетворных агентов.

В норме существует равновесие между теми микробами и вирусами, которые могут вызывать заболевания, и теми, кто выполняет только полезную для организма роль.

Беременность ̶ состояние, при котором происходит изменение работы всех звеньев иммунной системы. Необходимо это для нормального вынашивания плода, который наполовину является чужеродным для организма женщины. Баланс полезных и болезнетворных микробов может нарушаться. Поэтому беременные подвержены следующим состояниям:

• У них чаще возникает обострение хронических очагов инфекции; кариозные зубы, скрытые заболевания в почках и других внутренних органах. До беременности организм еще справляется, распространения инфекции не происходит, но во время вынашивания сил на это не хватает.
• Они чаще цепляют различные инфекции, к которым в обычном состоянии были устойчивы. Грипп, простуда и другие подобные заболевания протекают, как правило, сложнее и с большим количеством последствий для организма женщины и ребенка.

Таким образом, причина внутриутробной инфекции у плода это:

• обострение хронических очагов воспаления у матери; патогены легко проникают через плаценту к ребенку, особенно во втором-третьем триместре;
• инфицирование во время беременности; вирусы и бактерии различными путями могут попасть в ткани плаценты, околоплодные воды и к ребенку.

Пути проникновения болезнетворных агентов к малышу следующие:

• трансплацентарный: может быть гематогенным (с кровью матери) и лимфогенным (по лимфатическим сосудам);
• восходящий: через шейку матки в глубже расположенные ткани, как правило, так проникают половые инфекции;
• контактный: при непосредственном заражении ребенка от матери во время родов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для ребенка источником инфекции всегда является материнский организм. Однако, если женщина переносит какие-то заболевания во время вынашивания, это не значит, что всегда происходит внутриутробное инфицирование плода, и малыш родится с патологией. В части случаев организм ребенка справляется с инфекцией, либо иммунитет матери препятствует заражению малыша.

Классификация

В зависимости от агента, который стал причиной внутриутробной инфекции (ВУИ), выделяют следующие группы:

• бактериальные: чаще всего, это кишечная палочка, стрепто- и стафилококк и другие;
• вирусные: грипп, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ВИЧ и т.п.;
• грибковые и вызванные простейшими.

Также выделяют целую группу заболеваний, которые чаще всего становятся причиной внутриутробной инфекции у плода. Это TORCH-комплекс, в который входят следующие заболевания:

• краснуха;
• цитомегаловирус;
• вирус герпеса первого и второго типа;
• некоторые другие инфекции.

К 18-20-ти годам около 80% девушек переносят все инфекции из TORCH-комплекса в малосимптомной форме, а также под маской ОРВИ. В этом случае во время беременности существует риск реактивации патогенов и заражения ребенка. Однако такое случается редко.

Более опасным считается состояние, при котором до беременности женщина не переболела, а заразилась впервые уже во время вынашивания . В этом случае организм не может оградить ребенка от инфицирования, так как сам только формирует иммунитет от него.

Малыш заражается вместе с мамой, последствия этого часто серьезные ̶ гибель плода, рождение в тяжелом состоянии, преждевременные роды, врожденные пороки развития, которые приводят к глубокой инвалидности ребенка.

Смотрите в этом видео о наиболее опасных инфекциях во время беременности:

Симптомы при беременности

Опасность внутриутробной инфекции при беременности заключается в том, что часто протекает она незаметно не только для женщины, но и для ребенка. В этом случае о ней врачи и женщина узнают постфактум после рождения ребенка (например, если у него обнаруживается пневмония и т.п.) или если беременность прерывается по непонятным причинам.

Поэтому любые признаки острого воспалительного процесса у будущей мамы являются показанием для адекватного лечения с учетом возможного потенциального риска инфекции для плода.

Во время вынашивания говорить о внутриутробной инфекции можно в случае наличия следующих симптомов:

• угроза прерывания до 37-ми недель: тянущие боли внизу живота, обнаружение гематом и участков отслойки по УЗИ, кровотечение;
• или маловодие по результатам ультразвукового исследования;
• задержка развития плода;
• другие признаки по УЗИ, например, обнаружение «хлопьев» в околоплодных водах, нарушение кровотоков в сосудах плаценты и плода и т.п.

Во время родов о высокой вероятности внутриутробной инфекции свидетельствуют следующие факты:

• мутные околоплодные воды: желтоватые, зеленые, с неприятным запахом и т.п.;
• дряблая плацента с участками воспаления и некроза (отмирания) тканей, желтого или зеленого цвета, с другими видимыми изменениями (налетом, язвами и т.п.), измененена пуповина.

Внутриутробная инфекция у новорожденного проявляется следующими состояниями:

• врожденная пневмония;
• воспаление пупочной ранки ̶ омфалит;
• конъюнктивит;
• воспалительные изменения на других участках кожного покрова;
• сепсис;
• желтуха, которая плохо поддается стандартному лечению;
• снижение уровня гемоглобина;
• кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг;
• малая масса тела при рождении;
• врожденные пороки развития: катаракта, глаукома, нарушение в строении сердца, головного мозга и многие другие.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность TORCH инфекции при беременности:

Последствия для новорожденного

То, какими будут последствия перенесенной внутриутробной инфекции для малыша, сложно сказать сразу . Все зависит от:

• Вида инфекции. Некоторые проходят бесследно, другие же становится причинами формирования пороков, прогрессирование отдельных может приводить к гибели малыша внутриутробно.
• Срока, в котором женщина перенесла инфекцию. На ранних сроках взаимосвязь хориона и организма матери не такая тесная, как позже. Поэтому вероятность распространения воспаления на малыша меньше, чем при трансплацентарном пути передачи. По мере увеличения срока вынашивания связь в системе мать-плацента-плод такая тесная, что практически любая инфекция распространяется на обоих.
• Иммунитета матери. Если женщина ранее уже встречалась с инфекционным агентом, у нее уже был первичный ответ на патогена, а в крови циркулируют антитела, которые улавливают тех микробов, которые стремятся попасть к малышу. Поэтому опасно первичное инфицирование во время беременности. Обострение хронических инфекций не так опасно, хотя также чревато серьезными осложнениями.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении ВУИ:

Кровь на анализ и другие методы диагностики

При подозрении на внутриутробную инфекцию необходимо провести ряд анализов. Во многом разновидность исследования зависит от предполагаемого патогена. Наиболее часто проводятся следующие обследования:

• Анализ крови (ИФА-исследование) . Помогает выявить наличие в крови антител. Они бывают разных групп: Ig, G, M, A. Иммуноглобулины класса А и М появляются в крови при острой и подострой инфекции. Чем выше их значения, тем опаснее воспаление для ребенка. Анализ на TORCH-инфекции у беременных
  • Бактериологический посев. Для исследования можно проводить забор любого материала в зависимости от того, где предполагается источник инфекции. Чаще всего проводится бактериологическое исследование отделяемого из половых путей (влагалища и шейки матки), мочи, содержимого слизистой прямой кишки, ротовой полости, носа, зева.
  • Обнаружение явных патогенов (например, хламидий, микоплазмы и т.п.) или превышение условных патогенов (вызывают активную инфекцию только при большом количестве) более, чем в 104 раз является показанием для активного лечения.
  • ПЦР. Помогает обнаружить патогена даже в случае, если количество его измеряется единицами. Для исследования может проводиться забор любой биологической жидкости, как и для бактериологического посева.

  Дополнительно для подтверждения наличия инфекции проводится ультразвуковое исследование. Оно может выявить косвенные признаки вовлечения в процесс плаценты и ребенка (например, отек «детского места», утолщение стенок, нарушение кровотоков, задержка развития плода, пороки и т.п.), а также оценить эффективность лечения и исключить другие заболевания.

  После родов для подтверждения внутриутробного инфицирования для посевов и ПЦР берется биологическое отделяемое малыша, например, из пупочной ранки, глаз и т.п. Также проводится гистологическое исследование плаценты, где обнаруживаются активные признаки воспаления.

  Лечение внутриутробной инфекции

  Лечение внутриутробных инфекций зависит от их вида, срока беременности, а также состояния матери и плода. Используются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики . Назначаются, если предполагается бактериальная инфекция, ИППП (например, выявлены в половых путях хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, в посевах ̶ высокое количество кишечной палочки, стрептококк и т.п.). Выбор препарата определяется чувствительностью микробов к нему, что указывается при проведении посева.
  • В некоторых случаях могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Также при лечении учитывается срок беременности и потенциальные риски для мамы и малыша.
  • Противовирусные препараты . Применяются при предположительно вирусной природе инфекции (герпетическая, ЦМВ и другие). Перечень разрешенных во время беременности препаратов небольшой: «Ацикловир», лекарства на основе интерферонов.
  • Иммунотерапия . Назначаются для усиления эффективности антибиотиков и противовирусных лекарств, а также в случаях, когда другого лечения нет (например, при токсоплазмозе, краснухе и некоторых других инфекциях).

  Дополнительно при необходимости могут назначаться препараты для улучшения функции плаценты (метаболические препараты: «Актовегин», для повышения скорости кровотоков ̶ «Пентоксифиллин» и другие).

  Профилактика

  Профилактика внутриутробных инфекций во время вынашивания заключается в следующем:

  • Планирование беременности и поддержание всех хронических заболеваний в стадии компенсации. Необходимо обследование на половые инфекции, при необходимости ̶ лечение по результатам анализов.
  • Необходимо стараться убрать контакты во время беременности с больными людьми, избегать мест скопления людей, особенно детей.
  • Обследование на TORCH-комплекс при отсутствии иммунитета, составление отдельных рекомендаций. Например, если девушка никогда не болела краснухой, следует сделать прививку от этой инфекции и обезопасить себя от заражения во время беременности. При отсутствии антител к токсоплазмозу рекомендуется отказаться от заведения новых домашних питомцев, кошек, так как они являются переносчиками патогенов.

  Внутриутробные инфекции ̶ опасные состояния в первую очередь для ребенка. Они могут приводить к порокам развития плода, нарушению нормального развития малыша и даже к его гибели или преждевременным родам. Важно своевременно выявить любые активные воспалительные процессы в организме женщины и провести надлежащее лечение.

Внутриутробные инфекции (вуи) - группа заболеваний, которые способны поражать малыша, еще находящегося в утробе матери. Они являются довольно опасными и способны привести к внутриутробной гибели плода, возникновению врожденных пороков, нарушениям работы ЦНС, поражению органов и самопроизвольному аборту. Однако их можно диагностировать определенными методами и пролечить. Делается это при помощи иммуноглобулинов и иммуномодуляторов и прочих противовирусных и антимикробных лекарственных средств.

Внутриутробные инфекции и их причины

Внутриутробные инфекции - это такие инфекции, которые инфицируют сам плод еще до рождения. В соответствии с общими данными, около десяти процентов новорожденных появляется на свет с врожденными инфекциями. И сейчас это весьма актуальная проблема в педиатрической практике, потому как такие инфекции приводят к гибели малышей.

Такого рода инфекции поражают плод в основном еще в дородовом периоде или же во время самих родов. В большинстве случаев, инфекция передается ребенку от самой матери. Это может происходить через околоплодные воды или контактным способом.

В более редких случаях инфекция может попасть к плоду при каких-либо методах диагностики. Например, при амниоцентезе, биопсии ворсин хориона и т.п. Или же когда плоду необходимо ввести препараты крови через пуповинные сосуды, к которым относится плазма, эритроцитарная масса и т.п.

В антенатальном периоде обычно связывают инфицирование малыша с вирусными заболеваниями , к которым можно отнести:

В интернатальном периоде заражение по большей части зависит от того, в каком состоянии находятся родовые пути матери. Чаще это разного рода бактериальные инфекции, к которым обычно относят стрептококки группы В, гонококки, энтеробактерии, синегнойные палочки и т.д. Таким образом, заражение плода в утробе матери происходит несколькими способами:

• трансплацентарный, к которому относят вирусы разных типов. Чаще плод поражается в первом триместре и возбудитель попадает к нему через плаценту, вызывает необратимые изменения, пороки развития и уродства. Если поражение вирусом отмечается в третьем триместре, то у новорожденного могут быть отмечены признаки острой инфекции;
• восходящий, к которому относят хламидии, герпес, при которых инфекция переходит от половых путей матери к малышу. Чаще это случается при родах при разрыве плодных оболочек;
• нисходящий, при котором инфекция попадает к плоду через маточные трубы. Такое случается при оофорите или аднексите.

Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного и при беременности

Когда плод поражает вуи, нередко случаются выкидыши, замершая беременность, ребенок может родиться мертворожденным или погибает при родах. У плода, который выживает, могут наблюдаться следующие нарушения:

В беременном состоянии бывает не так легко выявить инфицирование плода, поэтому врачи делают все возможное для этого. Не зря беременной женщине приходится по несколько раз за месяц сдавать такое количество разных анализов.

Наличие внутриутробной инфекции можно определить по анализам . Даже постой мазок, который берется на кресле может показать некоторую картину наличия инфекций, однако, не всегда они ведут к внутриутробному инфицированию плода.

Когда внутриутробная инфекция поражает ребенка незадолго до родов, то она может проявиться такими заболеваниями, как пневмония, менингит, энтероколитом или же иным заболеванием.

Описанные выше признаки могут проявиться не сразу после рождения, а лишь на третьи сутки с момента рождения и лишь если только инфекция поражает ребенка во время движения по родовым путям, врачи могут заметить ее проявление практически сразу.

Лечение внутриутробных инфекций

Надо сказать, что не для всех внутриутробных инфекций можно подобрать лечение. Иногда вылечить их невозможно. Для подобной терапии прежде всего необходимо установить состояние матери и ребенка и лишь потом назначать соответствущее лечение. Лечение при помощи антибиотиков показано лишь в особо опасных случаях. Также оно подбирается в зависимости от возбудителя инфекции. Иногда бывает достаточно назначения женщине иммуноглобулинов для поддержания иммунной системы повышения иммунного противостояния возбудителю.

В некоторых случаях делают вакцинацию уже при течении беременности. Например, могут поставить вакцину против герпеса. Помимо этого, на способы лечения оказывает влияние и срок беременности.

И, надо отметить, что лучшее, что может сделать будущая мама - это не допустить развития внутриутробной инфекции , что поможет избежать дальнейших проблем и патологий. ПОэтому лучше всего соблюдать в отношении этого профилактические меры. К профилактическим мерам относится прежде всего - планирование беременности.

На этапе планирования женщина может сдать все необходимые анализы, проверить здоровья и устранить проблемы, если они имеются. При планировании пройти обследование необходимо обоим партнерам и если какие-то заболевания выявлены у мужчины, ему тоже необходимо провести необходимое лечение.

Помимо этого, уже во время беременности женщине необходимо тщательно следить за своей гигиеной, мыть рук, овощи и фрукты, а также гигиена нужна в отношениях с половым партнером.

Правильное питание укрепляет защитные силы организма и благотворно влияет на здоровье женщины, а значит тоже является хорошей профилактикой в отношении всевозможных инфекционных заболеваний.

Во время беременности женщина должна особенно внимательно следить за своим здоровьем, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить обследование. И даже если врач говорит о возможном инфицировании плода, не стоит паниковать раньше времени. Своевременная диагностика и современная медицина в большинстве случаев оказывают положительное влияние как на здоровье будущей мамы, так и на здоровье новорождённого. И даже при внутриутробных инфекциях рождаются абсолютно здоровые малыши.

Какими способами можно заразиться внутриутробной инфекцией

Заразиться новорожденный может несколькими способами - это через кровеносную систему, соединяющие мать с ним или, проходя через родовые пути.

Каким способом попадет вуи к плоду зависит от того, что является ее возбудителем. Если беременная женщина заражается от партнёра половой инфекцией, вирус может проникнуть к ребенку через влагалище и маточные трубы. Помимо этого, плод может заразиться через кровеносную систему женщины или через околоплодные воды. Такое возможно при заражении такими заболеваниями, как краснуха, эндометрит, плацентит.

Эти инфекции могут передаться как от полового партнера, так и при контакте с заболевшим человеком и даже при употреблении сырой воды или плохо обработанной пищи.

Опасность ВУИ при беременности .

Если женщина ранее встречалась с возбудителем инфекции, то к ряду из них у нее выработан иммунитет. Если она повторно встречается с возбудителем ВУИ, то иммунная система не дает развиваться болезни. Но если беременная женщина в первый раз встречается с возбудителем заболевания, то может пострадать не только организм матери ну и будущего малыша.

Влияние заболевания на организм и его степень зависит от того, на каком сроке находится женщина. Когда беременная заболевает на сроке до двенадцати недель, то это может привести к выкидышу или порокам развития плода.

Если плод заражен в период с двенадцатой по двадцать восьмую неделю , то это может вызвать внутриутробную задержку развития, в результате чего у новорожденного отмечается малый вес.

На более поздних сроках инфицирования ребенка заболевание может повлиять на его уже развившиеся органы и поразить их. Патологии могут задеть самый уязвимый орган малыша - головной мозг, который продолжает свое развитие в животе у мамы вплоть до самого рождения. Также пострадать могут и другие сформировавшиеся органы, такие как сердце, легкие, печень и т.д.

Из этого следует, что будущей маме необходимо тщательно подготовиться к беременности , пройти все необходимые обследования и вылечить имеющиеся скрытые заболевания. А в отношении некоторых из них можно провести профилактические меры. Например, сделать прививки. Ну и внимательно следить за своим здоровьем, чтобы кроха родился крепким.