УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

(ДОУ)

Одной из ведущих проблем гигиены детей и подростков является проблема обучения и воспитания.

Процесс роста и развития ребенка происходит по определенным принципам, то есть имеет некоторые общие для всех детей закономерности .

1. Неравномерность процесса роста и развития. (Если динамику роста и развития ребенка отобразить в виде графика, то получится ступене-образная кривая с участками интенсивной и замедленной динамики).

Так, за первый год жизни длина тела ребенка увеличивается на 47%, за второй год – на 13%, за третий – на 9%.

В периоде полового созревания отмечается скачок роста, а в возрасте 18-20 лет увеличение длины тела прекращается.

2. Неравномерность процессов развития отдельных органов и систем.

3. Половые различия процессов роста и развития.

4. Генетическая и средовая обусловленность процессов роста и развития.

5. Биологическая надежность систем организма ребенка в целом (несмотря на слабость и неразвитость отдельных конкретных систем организма ребенка, суммарное их функционирование направлено на обеспечение максимальной адаптации к условиям внешней среды)

Организм ребенка характеризуется особенностями ,

1.анатомо-физиологические особенности (отличия в структуре и функционировании органов и систем);

2. более слабая, чем у взрослых, приспособительная способность к неблагоприятным факторам среды;

3. интенсивный рост и развитие детей;

4. неравномерность процессов роста и развития как отдельных органов и систем, так и организма в целом.

В индивидуальном развитии ребенка (онтогенезе) выделяют 7 периодов созревания:

1. Период новорожденности – 1 - 10 дней.

2. Грудной период – 10 дней - 1год.

3. Раннее детство – 1 - 3 лет.

4. Первое детство – 4 - 7 лет.

5. Второе детство –

мальчики – 8 - 12 лет.

девочки – 8 - 11 лет.

6. Подростковый период –

мальчики – 13 - 16 лет.

девочки – 12 - 15 лет.

7. Юношеский период –

юноши – 17 - 21 год.

девушки – 16 - 20 лет.

Анатомо-физиологические особенности детского организма.

Отдельные органы и системы организма ребенка растут и развиваются неравномерно (принцип неравномерности)

Эту закономерность объясняют необходимостью ускоренного развития тех образований, которые обеспечивают выживаемость организма (принцип биологической надежности)

К концу 3-го года жизни ребенка масса головного мозга увеличивается в 3 раза и достигает 1100 г. В это время идет интенсивное формирование условно-рефлекторной деятельности, через нервную систему осуществляется связь с внешней средой.

Кости ребенка бедны солями кальция и фосфора. В них преобладают органические элементы. Вследствие этого скелет ребенка обладает большой эластичностью и подвержен искривлениям (деформации).

Среди школьников встречаются дети с деформациями позвоночника (сколиозы, кифозы, круглая спина).

Мышечная ткань у детей развивается неравномерно. В первые годы жизни активно развиваются группы мышц туловища и нижних конечностей, и лишь затем - мелкие мышцы кисти, обеспечивающие выполнение более тонких и точных движений.

Сердечно-сосудистая система у детей развивается неравномерно.

Ребенок рождается с большим сердцем, но сила его сокращений невелика. При этом для обеспечения необходимого минутного объема крови необходимо увеличение частоты сердечных сокращений (80-90 ударов/минуту).

Несовершенство развития проводящей системы сердца обуславливает аритмичность работы сердца.

Одной из особенностей роста и развития сердечно-сосудистой системы у детей является отставание роста сердца от роста сосудов. Этим объясняется низкий уровень артериального давления (80-90 мм ртутного столба). В последующие годы, особенно в период полового созревания, наблюдается обратное явление – рост сердца опережает рост сосудов. Это приводит к повышению артериального давления у детей.

Верхние дыхательные пути у детей более узкие, чем у взрослых. Полости носа малы и неразвиты.

Просвет бронхов узкий, поверхность альвеол легких в 3-4 раза меньше. Большая потребность в кислороде обусловливает увеличение числа дыхательных движений. Так, у новорожденных частота дыхания 40-60, а в 2-3 года – 25-30 в минуту.

Грудная клетка у детей приподнята, ребра расположены почти горизонтально. Все сказанное, а также высокое стояние диафрагмы и слабость межреберных мышц обуславливает поверхностное дыхание у детей.

Пищеварительная система.

Молочные зубы у детей покрыты более тонкой эмалью, они легко подвергаются кариесу.

К особенностям пищеварительной системы у детей относят узость пищевода и малый объем желудка.

Слабо выраженная кислотность и низкая ферментативная активность пищеварительных соков часто является причиной расстройства пищеварения.

Мышечный слой и перистальтика кишечника детей развиты слабо, что часто является причиной запоров.

Клетки печени развиты недостаточно, что обуславливает слабо выраженную антитоксическую функцию печени.

Зрительный анализатор – к 6 месяцам ребенок приобретает способность координировать движения глазных яблок, к году – различать цвета. В этом возрасте формируется дальнозоркая рефракция, которая изменяется на соразмерную к 7-10 годам. Детская дальнозоркость при нерационально организованном режиме занятий, при неправильном подборе школьной мебели, в условиях недостаточного, нерационального освещения часто переходит в стойкую близорукость.

Оценивая состояние нервной системы , следует отметить, что кора головного мозга у новорожденных является наименее развитой (относительно других отделов головного мозга). Все жизненные процессы у них регулируются подкорковыми центрами.

К 15-16 годам происходит функциональное созревание коры.

В течение 2-3 года жизни происходит развитие второй сигнальной системы. К 4-м годам словарный запас ребенка составляет 1200-1300 слов.

НОВОСИБИРСКий государственный

МЕДИЦИНСКий университет

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Физиологические особенности детского организма

НОВОСИБИРСК 2011

Методическое пособие «Физиологические особенности детского

организма» по курсу нормальной физиологии

Новосибирский Государственный медицинский университет, 2011.- 79 с.

Методическое пособие предназначено для студентов второго курса

педиатрического факультета как дополнение к учебнику и лекциям.

Утверждено Центральной комиссией методического

Г.Я. Двуреченская

Т.В. Перехвальская

Н.Б. Пиковская

Под редакцией заведующего кафедрой нормальной физиологии НГМА д. м. н. профессора В. Ю. Куликов,

Рецензенты:

Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней

Д.м.н. Т.В. Карцева

Профессор кафедры патофизиологии

Д.м.н., профессор Самсонова Е.Н.

ã Новосибирский Государственный медицинский университет

Предисловие

Предлагаемое студентам педиатрического факультета учебное пособие содержит необходимые сведения о физиологии развивающегося организма, о тех принципиальных отличиях от организма взрослого человека, на которые следует обратить особое внимание, поскольку они во-первых, отражают закономерности и этапы роста, а во-вторых, определяют и особенности развития патологических процессов в детском организме.

Материал пособия полностью соответствует программе изучения дисциплины «Нормальная физиология», расширяет и углубляет информацию, получаемую на лекциях. Структура пособия соответствует разделам и темам дисциплины, все особенности детского организма изложены в соответствии с планом изучения дисциплины, принятым на кафедре нормальной физиологии.

Несколько большее внимание уделено вопросам общей физиологии: развитию нервной системы, становлению рефлекторной деятельности, этапам появления и исчезновения отдельных рефлексов, особенностям высшей нервной деятельности ребенка, поскольку эти системы определяют поведение и отражают изменение вариантов взаимодействия организма с внешней средой.

Введение

В процессе индивидуального развития организм ребенка изменяется как единое целое. Его структурные и функцио­нальные особенности обусловлены взаимодействием всех органов и систем на разных уровнях интеграции, от внутри­клеточного до межсистемного. Именно поэтому в качестве критериев возрастной периодизации неоднократно исполь­зовались такие интегральные показатели, как рост и изме­нения формы организма, специфическая морфофункциональная дифференцировка физиологических систем и особен­ности поведения ребенка, которые отражают уже достигну­тый к определенному этапу онтогенеза результат развития индивида.

Согласно представлению И. А. Аршавского, в основу возрастной периодизации должны быть положены критерии, отражающие специфику целостного функциони­рования организма. В качестве такого критерия предлагает­ся выделенная для каждого этапа развития ведущая функ­ция , характеризующая способ взаимодействия организма с внешней средой.

В детально изученном И. А. Аршавским и его сотрудни­ками раннем детском возрасте в соответствии с характером питания и особенностями двигательных актов выделены периоды: неонатальный, во время которого имеет место вскармливание молозивным молоком (8 дней), лактотрофной формы питания (5-6 мес.), лактотрофной формы пита­ния с прикормом и появление позы стояния (7-12 мес.), ясельного возраста (1-3 года) - освоение локомоторных актов в среде (ходьба, бег).

В последующие периоды онтогенеза возрастает актив­ное отношение ребенка к средовым факторам, усиливается роль высших отделов ЦНС в обеспечении контактов с внешним миром; поэтому возрастная периодизация раз­вития с учетом характера взаимодействия со средой приоб­ретает психофизиологическую направленность.

Существует значительное число исследований, посвя­щенных изучению перестроек психического статуса ребенка, изменению его познавательных процессов [Ж. Пиаже, 1932], уровня сознания [Г. К. Ушаков, 1966], ведущей формы психической деятельности [Д. Б. Эльконин, 1976]. Бесспорно, все эти данные должны быть учтены и при раз­работке возрастной периодизации, так как свидетельствуют о значительных перестройках функции мозга. Вместе с тем следует подчеркнуть, что поиск физиологических критериев применительно к детскому организму является базой для таких отраслей медицины, как педиатрия, детская хирургия, гигиена детей и подростков. Отечественными учеными - медиками, физио­логами, педагогами - неоднократно подчеркивалось зна­чение возрастной физиологии для обеспечения оптимального развития организма. Еще в конце XIX в. русский врач Н. П. Гундобин , перу которого принадлежит первая книга об особенностях развития детского организма, отме­чал фундаментальное значение знаний о нормальном фи­зическом и умственном развитии ребенка. Близкая точка зрения была высказана И. П. Павловым: «Все законы воспи­тания и развития должны быть основаны на физиологии» . Фундаментальное значение в возрастной физиологии имеет принцип гетерохронии развития органов и систем, сформулированный А. Н. Северцовым и детально разработанный П. К. Анохиным в теории системогенеза. Согласно взглядам П. К. Анохина, преобразования одних компонентов организма сдвинуты во времени относительно преобразования других, что обусловливает степень зрело­сти, следовательно, и специфику функционирования орга­низма ребенка на разных этапах развития. Вместе с тем, согласно теории П. К. Анохина о системогенезе, гетерох­рония возникновения и развития функциональных систем определяет прежде всего адаптивные возможности организ­ма, обеспечивая определенный приспособительный эффект в отдельные моменты онтогенеза. Этот приспособительный эффект отражает надежность функционирования биологи­ческих систем, которая достигается на разных этапах онто­генеза включением различных факторов.

А. А. Маркосян считает, что надежность биологической системы является одним из общих принципов индивидуального развития, базирующимся на таких свойствах живой системы, как избыточность ее элементов, их дублирование и взаимозаменяемость, быстрота возврата к состоянию от­носительного постоянства и динамичность взаимодействия отдельных звеньев системы . Надежность биологиче­ской системы в ходе онтогенеза проходит определенные этапы становления и формирования, обусловливая совер­шенствование адаптивных реакций развивающегося орга­низма в процессе усложнения его контактов с внешней средой и вместе с тем адаптивный, приспособительный характер функционирования на каждом отдельном этапе онтоге­неза. Отсюда очевидно, что отдельные этапы развития ребенка характеризуются как разной степенью зрелости и особенностями функционирования органов и систем, так и различием в механизмах, определяющих специфику взаимодействия организма и внешней среды.

Согласно существующей в настоящее время возрастной периодизации, в жизненном цикле человека до достижения зрелого возраста выделяют следующие периоды: новорож­денный (1-10 дней); грудной возраст (10 дней - 1 год), раннее детство (1--3 года), первое детство (4-7 лет), вто­рое детство (8-12 лет - мальчики, 8-11 лет - девоч­ки), подростковый возраст (13-16 лет - мальчики, 12- 15 лет - девочки) и юношеский возраст (17-21 год - юноши, 16-20 лет-девушки) [Проблема возрастной периодизации человека, 19651. Эта периодизация несколько отличается от предложенной В. В. Бунаком за счет выделения периода раннего детства, некоторого сме­щения границ второго детства и подросткового периода. Вместе с тем следует подчеркнуть, что проблема возрастной периодизации окончательно не решена, прежде всего, по­тому, что все существующие периодизации, включая и по­следнюю общепринятую, недостаточно физиологически обос­нованы. Необходимость физиологического обоснования воз­растной периодизации очевидна, она диктуется самой за­дачей выделения различных по функциональным характе­ристикам этапов развития ребенка.

Следует признать, что до сих пор не решен вопрос о том, какие физиологические критерии должны быть положены в основу возрастной периодизации.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ.

ЦЕЛЬ занятия: закрепить знания студентов об анатомо-физиологических особенностях детского организма; о группах здоровья. Научить студентов определять группу здоровья.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА.

Жизненный цикл человека можно условно разделить на 3 этапа: созревание, зрелый возраст, старение. Провести хронологическую границу перехода организма от одного этапа к другому можно на основании изучения особенностей его роста, развития и взаимодействия с окружающей средой.

Под ростом понимается количественное увеличение массы тканей и органов, образования новых соединений за счет поступающих в организм веществ.

Развитие – это качественное изменение, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций. Рост и развитие находятся в единстве, они взаимосвязаны и взаимообусловлены, это две стороны единого процесса жизнедеятельности организма, в основе которого лежит обмен веществ и энергии.

Гигиена детей и подростков занимается изучением первого этапа развития человека – этапа его созревания, а возрастная морфология является естественной основой ГДиП. На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами. При этом определяются следующие закономерности: 1) неравномерность темпа роста и развития; 2) не одновременность роста и развития отдельных органов и систем; 3) обусловленность роста и развития полом; 4) биологическая надежность функциональных систем организма в целом; 5) обусловленность процессов как генетическими, так и средовыми факторами; 6) акселерация.

Значение указанных закономерностей необходимо знать санитарному врачу: именно они объясняют деятельность отдельных органов и систем, а также их взаимосвязь, функционирование целостного организма и его единство с внешней средой. Осуществляя контроль за здоровьем и развитием подростающего поколения, санитарный врач может правильно интерпретировать полученную информацию только на основе знаний возрастных особенностей растущего организма. Это необходимо для полноценного осуществления государственного санитарного надзора за детскими и подростковыми учреждениями, для предъявления научно обоснованных требований к режиму дня, организации учебно-воспитательного процесса, питанию. Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей.

Неравномерность темпа роста и развития.

Процессы роста и развития протекают непрерывно, но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста. Эта закономерность ярко проявляется в изменении длины тела. За один год жизни длина увеличивается на 47%, за второй на 13%, за 3 – на 9%, В возрасте 4-7 лет ежегодно длина тела увеличивается на 5-7%, в возрасте 8-10 лет – лишь на 3%. В период полового созревания отмечается скачек роста, в 16-17 лет – снижение прибавок, а в 18-20 – увеличение длины тела практически прекращается. Этому же закону неравномерности подчинено и изменение массы, ОГК, а также развитие отдельных органов и организма в целом. Данная закономерность является основанием для правильной группировки детей и подростков разного возраста и выработки научных принципов возрастной периодизации. Дело в том, что при организации учебно-воспитательной работы возникает необходимость объединения детей разного возраста. Кроме того, надо правильно установить возрастную границу поступления ребенка в ясли, дет.сад, школу. Определить начало трудовой деятельности. Поэтому весь этап созревания человека целесообразно делить на возрастные периоды. В понятие «возрастной период» входит тот отрезок времени, в пределах которого процесс роста и развития, а также физиологические особенности организма тождественны, а реакции на раздражения – более или менее однозначны. В то же время – возрастной период – это время требующееся для завершения определенного этапа морфофункционального развития организма и достижения готовности к той или иной деятельности. На международном симпозиуме в Москве (1965 г.) предложена схема возрастной периодизации, основанная на особенности роста и развития организма. Эта схема, получившая название биологической, в индивидуальном развитии человека (в онтогенезе) выделяет 7 основных периодов:

Период новорожденности – 1-10 дней

Грудной возраст – 10 дней-1 год

Раннее детство – 1-3 года

Первое детство – 4-7 лет

Второе детство:

Мальчики – 8-12 лет

Девочки - 8-11 лет

Подростковый возраст:

Мальчики – 13-16 лет

Девочки - 12-15 лет

Юношеский возраст:

Мальчики – 17-21 год

Девочки – 16-20 лет.

Как видно из этой схемы, возрастные периоды чаще меняются в первые годы жизни. Период новорожденности длится всего 10 дней, поскольку свойственный ему тип физиологических реакций отмечается в течение очень короткого отрезка времени. Однако, чем старше ребенок, тем больший отрезок жизненного пути можно объединить в возрастной период. Девочки и девушки вступают в подростковый и юношеский период раньше, и раньше его завершают. Такое деление построено по чисто биологическому принципу, этот период охватывает время от начала полового созревания до способности к репродуктивной функции. Существует схема, основанная на социальных принципах, она основана на организации работы в учебно-воспитательных учреждениях, организации медицинского обслуживания и т.д.

Преддошкольный – до 3 лет

Дошкольный – 3-6-7 лет

Школьный возраст

Младший – 6-10 лет

Средний - 11-14 лет

Подростковый – 15-18 лет.

Социальная схема в основном противоречит биологической, за исключением подросткового возраста (с учетом участия в труде с 15 лет), и имеющиеся льготы в стране для них: неравномерность темпов роста и развития является общей закономерностью. Однако, у многих детей проявляются и некоторые индивидуальные особенности. У некоторых темп развития которых ускорен и по уровню развития они опережают свой собственный (хронологический, календарный) возраст. Но может наблюдаться и обратное соотношение. В связи с этим необходимо уточнять понятие «возраст» хронологический или биологический. Первый период, прожитый от рождения до момента «возраст» хронологический или биологический. Первый период, прожитый от рождения до момента обследований он имеет четкую временную границу. Биологический возраст является функцией времени, но определяется он совокупностью морфофункциональных особенностей организма и зависит от индивидуального темпа роста и развития. При этом разница может быть очень значительной (до 5 лет). Детей с замедленным темпом развития называют «отстающими» или ретардированными (число достигает 10-20%), чаще они выявляются перед поступлением в школу или во время обучения. Такие школьники менее активны на уроках. У них отмечается повышенная отвлекаемость и неблагоприятный тип изменения работоспособности; в ходе учебного процесса выявляется более выраженное напряжение зрительный, двигательных анализаторов, ссс. Установлено, что отставание биологического возраста у детей сочетается с сниженными показателями большинства антропометрических признаков и более частыми отклонениями со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой системы. Наиболее выраженные изменения работоспособности и состояния здоровья отмечается у детей с резким отставанием биологического возраста. Причинами такого отставания могут быть недоношенность, родовые травмы, заболевания в раннем возрасте (рахит, хроническая пневмония, частые заболевания, неблагоприятные социальные условия микросреды (безнадзорность, неполная семья, пьянство родителей). Такие дети нуждаются в диспансерном медицинском наблюдении, индивидуальном подходе при обучении, проведении комплекса лечебно-оздоровительным мероприятий, способствующих их гармоничному росту и развитию, (их сейчас много – классы коррекции).

Ускоренный темп индивидуального развития ребенка приводит к опережению биологического возраста по сравнению с хронологическим. «Опережающие» встречаются в коллективе учащихся реже, чем отстающие и чаще у девочек, особенно подростков. У таких школьников работоспособность также ниже, чем у нормальных. Чаще они имеют избыточную массу тела за счет жироотложения; они чаще болеют гипертонией, хроническим тонзиллитом, выше заболеваемость, резче выявляются функциональные отклонения. Значительные индивидуальные изменения темпа роста приводят к несоответствию п. и б. возраста. Для оценки биологического возраста используются определенные уровни оссификации скелета, прорезывания и смены зубов, появления вторичных половых признаков, начало менструации у девочек, длина тела, годовые прибавки и т.д. В зависимости от возраста детей меняется информативность этих показателей. С 6 до 12 лет ведущим является число постоянных зубов (зубной возраст) и длина тела. Между 11 и 15 годами – показатели годовой прибавки длины тела, а также степень выраженности вторичных половых признаков и возраст наступление Ме. В 15 лет и позднее ведущим признаком становится развитие вторичных половых признаков, а длина тела и развитие зубов утрачивают информативность. Уровень «оссификации скелета определяется приRо» - исследовании только при наличии особых медицинских показателей: при резко выраженных нарушениях развития с целью диагностики эндокринных заболеваний.

Неравномерность роста и развития отдельных органов и систем.

Организм ребенка как единое целое, однако его органы и системы развиваются неравномерно (гетерохронно). Эту закономерность можно объяснить необходимостью избирательного и ускоренного созревания тех структурных образований и функций, которые обеспечивают выживаемость организма. В первые годы жизни преимущественно увеличивается масса головного мозга, у новорожденного она равна 360-390 г., к концу 1 года увеличивается на 2-2,5 раза, к концу 3-го года – в 3 раза. Мозг у семилетнего ребенка весит в среднем 1250 г и в дальнейшем нарастание его массы происходит очень медленно. К семи годам размеры корковых областей составляют 80-90% взрослого. Такой рост массы мозга не случаен: идет интенсивное формирование условно-рефлекторной деятельности. Через н.с. осуществляется связь с внешней средой, образуются механизмы адаптации к постоянно меняющимся условиям, обеспечиваются оптимальные условия для приема информации и осуществления интегральных действий. Лимфатическая ткань в первые годы жизни не развивается, ее рост и формирование происходит в 10-12 лет. Лишь после 12 лет происходит половое созревание. Следовательно, существует определенная очередность роста и развития тех или иных структурных образований и функций. Такое развитие является необходимым условием для выполнения важных биологических и социальных функций на отдельных этапах жизни человека. Установлено, что в период интенсивного роста и развития наблюдается повышенная чувствительность к действию специфических факторов. Например, в период интенсивного роста мозга отмечается повышенная чувствительность к недостатку белка; в период развития 2-й сигмальной системы – речевому общению, в период развития моторики – двигательной активности. Способность организма ребенка к разным видам деятельности, его устойчивость к разнообразным факторам окружающей среды определенным уровнем созревания соответствующих функциональных систем. Так, ассоциативные отделы коры головного мозга, обеспечивающие его интегральную функцию и готовность к обучению в школе, созревают постепенно в ходе индивидуального развития ребенка к 6-7 годам. В связи с этим, форсированное обучение детей в раннем возрасте неблагоприятно отражается на их последующем развитии. Система, обеспечивающая транспортировку кислорода из атмосферного воздуха к тканям, развивается также постепенно и достигает зрелости к 16-17 годам. Учитывая это гигиенисты предписывают ограничение физической нагрузки детям раннего возраста. Только в подростковом возрасте по достижении морфофункциональной зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем допускается длительное выполнение больших физических нагрузок и развитие выносливости. Значит функциональная готовность к отдельным видам учебной, трудовой и спортивной деятельности формируется не одновременно, поэтому дифференцированно должны нормироваться и виды деятельности, и факторы окружающей среды воздействующие на различные анализаторы или функциональные системы. Гигиеническая норма на протяжении всего этапа созревания организма будет меняться в соответствии с изменением возрастной чувствительности к действию фактора. Следовательно, гетерохронность роста и развития отдельных органов и систем является научной основой дифференцированного нормирования факторов окружающей среды и деятельности детей

Половые различия проявляются в особенностях обменного процесса, темпа роста и развития отдельных функциональных систем и организма в целом. Так мальчики до начала полового созревания имеют более высокие антропометрические показатели. В период полового созревания соотношение меняется: девочки по показателям длины и массы тела, окружности грудной клетки превосходят своих сверстников. В 15 лет интенсивность роста у мальчиков нарастает и они по своим антропометрическим данным вновь опережают девочек. Одновременно наблюдается неодинаковый темп развития многих функциональных систем, особенно мышечной, дыхательной, сердечно-сосудистой. Например, сила кисти руки или мышц разгибателей спины у мальчиков всех возрастов и юношей выше, чем у их сверстниц. Различия имеются не только в физической работоспособности, но и в психофизиологических показателях. Значит, наряду с общими закономерностями существуют различия в темпах, сроках и показателях роста и развития мальчиков и девочек.

Половой деформизм учитывается при гигиеническом нормировании физических нагрузок, организации учебно-воспитательного процесса. Эти различия имеют важное значение при профориентации, спортивном отборе и т.д.

Обеспечение биологической надежности. Большие запасы потенциальных возможностей генетически закладываются в функциональную систему. Природой предусмотрено дублирование органов, но несмотря на большой запас прочности систем, рассчитанных жизни в критических ситуациях, при организации учебной, трудовой и спортивной деятельности детей следует использовать оптимальные нагрузки. Некоторые педагоги доказывают возможность обучения детей второго года жизни грамоте и письму на машинке, а в 4-х летнем возрасте – возможность систематического школьного обучения. Такое сверхраннее и максимально форсированное обучение может привести к нарушению роста и развития, неблагоприятным изменением в состоянии здоровья детей. /ЭВМ/.

Советские гигиенисты считают, что учебные нагрузки должны соответствовать функциональным возможностям растущего организма и целесообразности его тренировки с целью охраны и укрепления здоровья. На основе возрастно-полового принципа разработаны нормативы деятельности, даются рекомендации по разумной тренировке растущего организма для увеличения резервных способностей детей.

Детерминация процесса роста и развития факторами наследственности и среды. Генетическая программа предопределяет темп роста и развития, порядок созревания отдельных органов и систем, их биологическую надежность, а так же половой диморфизм. Однако, под влиянием различных факторов возможны различные отклонения. Проблема биологического и социального в процессе роста и развития весьма сложна и еще до конца не изучена. При исследовании близнецовым методом выявлена непостоянная зависимость процесса роста и развития от био социальных факторов. Увеличение длины тела в возрасте 4-6 и 10-15 лет детерминировано в основном генетическим фактором. Масса тела детей в большей степени подвержена действию факторов среды. Этот показатель преимущественно определяется количеством и качеством пищи, режимом питания, двигательной активностью, организацией физического воспитания. Тип высшей нервной деятельности, сила и подвижность нервных процессов детерминированы генетическими факторами. Развитие моторики /сила, быстрота, выносливость/, деятельность вегетативной нервной системы /частота пульса, минутный объем кровообращения/, частота и глубина дыхания, жизненная емкость легких, реакция на физическую нагрузку, температурное воздействие, подвержены влияниям факторов внешней среды и поэтому в большей степени поддаются регуляции в ходе целенаправленного воздействия на организм ребенка. Следовательно, процессы роста и развития подчиняются определенным биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды. В сложном взаимодействии факторов среды и природных задатков осуществляется индивидуальное развитие ребенка. Существенную закономерность необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий, направленных на гармоническое развитие, охрану и укрепление здоровья детей.

Акселерация – ускорение темпов роста и развития организма детей по сравнению с темпом прошлых поколений. Это проявляется в том, что у современного поколения этап биологического созревания завершается раньше; это ускорение отмечается с самого раннего возраста. Например, масса тела новорожденного за 30-40 лет увеличилась на 100-300 гр., длина на 1,5 см, удвоение массы происходит на 4-5, а не на 5-6 месяце жизни. Передвинулась на год смена молочных зубов постоянными. Наиболее ярко акселерация роста и развития проявляется в подростковом возрасте. По данным Сердюковской московские школьники «подростки» по сравнению со сверстниками 30-х годов «выше» на 11 см, масса их тела увеличилась на 10 кг, окружность грудной клетки на 4 см. В США и Европе длина тела детей 13-15 лет в среднем увеличилась на 2,5 см за 10 лет. Изменились сроки полового созревания, особенно у девочек. Однако, в последние годы отмечается замедление темпов акселерации и существует мнение, что к концу ХХ века она приостановится, зато в Африке и Азии сейчас отмечается интенсивный процесс акселерации. Выдвинуто много гипотез, но ни одна из них не может объяснить эпохальный сдвиг в темпе роста и развития. Скорее всего – это следствие общей тенденции к изменению биологии современного человека, которое создается под влиянием комплекса факторов.

Возрастные анатомо-физиологические особенности /до 3-х лет/.

Преддошкольный возраст характеризуется бурнопротекающими процессами роста и развития. Морфологические признаки интенсивно нарастают. Изменяются пропорции тела. Относительно уменьшается размер головы, происходит рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Идет перестройка костной ткани: грубоволокнистая структура уступает место пластинчатой, идет рост и окостенение скелета. Сначала позвоночник не имеет изгибов, они образуются в связи с развитием движений, к 3-4 годам они уже имеются, но еще не фиксированы. Особенности химического состава и строения костей делают их гибкими и податливымы, что способствует формированию нарушений осанки. Развитие мышц происходит не равномерно, в течение первого года интенсивно развиваются мышцы туловища и нижних конечностей, затем рук. К 3-м годам резко нарастает мышечная масса. Возрастают возбудимость и лабильность нервно-мышечного аппарата, но сила мышц очень не велика. Происходит быстрое увеличение размеров сердца и медленная гистологическая дифференциация его тканей, но работа сердца обеспечивается тем, что артерии и капилляры имеют широкий просвет. Верхние дыхательные пути /носовые проходы, гортань/ узкие, также узкие трахеи и бронхи, кровоток в ацинусах лучше, чем у взрослых, что обеспечивает благоприятные условия газообмена, но особенности строения грудной клетки, строение диафрагмы таковы, что дыхание поверхностное, а необходимая легочная вентиляция, обеспечивается частным дыханием. Происходит интенсивное созревание органов пищеварения. Емкость желудка увеличивается в 15 раз. С 6 месяцев начинается прорезывание молочных зубов, а к 2-2,5 годам прорезываются всего 20 молочных зубов. При переходе на смешенную пищу интенсивно растет кишечник. В нервной системе происходят значительные изменения, формируется множество новых условных рефлексов, однако условно рефлекторные связи слабые, малоустойчивые вследствие слабости тормозных процессов и преобладании иррадиации над процессами концентрации. Движения у детей неточны и малокоординированы. Становление и развитие речи происходит по законам образования условных связей. На 2 году происходит интенсивное развитие речевых процессов, однако дети плохо владеют речевой моторикой. В раннем возрасте рефракция преимущественно гиперметропическая. Основным итогом развития ребенка к 3 годам является овладение способностью к свободному передвижению и становлению речевой функции.

Дошкольный возраст (3-7 лет). Характеризуется равномерными прибавками роста (5-8 см), веса примерно 2 кг, ОКГ –1 - 1 см меняются пропорции тела (к 6-7 годам высота головы составляет 1/6 длины тела). Продолжается интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата, но процессы окостенения еще продолжаются. К 7 годам ядра окостенения появляются во всех костях запястья. Развиваются мышцы, обеспечивающие прямостояние и ходьбу, но слабо развиты мышцы передней стенки живота (тяжести, длительное стояние не рекомендуется). Плохо развиты мелкие мышцы кисти, но в связи с совершенствованием процесса иннервации улучшается координация движений, но тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, поэтому ребенку трудно выдерживать статическую нагрузку. Продолжается рост сосудов, но он отстает от роста сердца. Возрастает глубина дыхания, но уменьшается частота, увеличивается ЖЕЛ. Отмечается высокая возбудимость дыхательного центра. Непродолжительные физические напряжения, эмоции ведут к быстрому нарушению ритма дыхательных движений. К 7 годам секреторная и моторная функции приближается к функции взрослых, после 6 лет начинается смена молочных зубов. Нервная система характеризуется неустойчивостью нервных процессов, легкой истощаемостью клеток коры головного мозга. Условные рефлексы образуются быстрее, но быстро разрушаются. Преобладают процессы иррадиации возбуждения, что проявляется в геннерализации ответной реакции на раздражитель. Начинают проявляться типологические особенности ВНД. К 5-6 годам ребенок овладевает тонкой координацией речевых движений, но у многих еще остается дальнозоркая рефракция. Уменьшается активность зобной железы и надпочечников, увеличивается щитовидная. Усиливается передняя доля гипофиза, что регулирует рост и развитие. К концу этого периода дети должны стать способными к восприятию систематических знаний при обучении в школе (школьная зрелость).

Школьный возраст (7-18 лет) делится на:

Младший школьный возраст (7-11 лет) – развитие детей идет интенсивно и относительно равномерно. Ежегодно длина тела увеличивается на 4-5 см, вес – 2-3 кг, ОКГ – на 1,5-2 см. продолжается окостенение и рост скелета. Позвоночник гибок и податлив, большая опасность нарушения осанки. Увеличивается мышечная сила. Развиваются крупные мышцы кисти, но мелкие (для выполнения координированных движений) еще недоразвиты. Слабы и глубокие мышцы спины, что вместе с податливостью позвоночника, способствует развитию нарушений осанки и сколиозов. Возрастает ЖЕЛ, дыхание становится более ритмичным, но дыхательный центр очень возбудим, поэтому не рекомендуется выполнение длительной напряженной работы. Происходит смена молочных зубов, наблюдается распространение кариеса. Продолжается развитие нервной системы и торможение процесса возбуждения, недостаточно развито внутреннее торможение легкая истощаемость клеток коры, быстро развивается запредельное торможение преобладают процессы иррадиации над процессами концентрации, поэтому недостаточна координация движений и неустойчиво внимание. Недостаточно развита вторая сигнальная система, что способствует конкретности, образности мышления, неспособность к восприятию отвлеченных, абстрактных понятий. Рефракция глаза становится эмметропической (соразмеримой). Эндокринная система обусловлена деятельностью щитовидной железы и гипофиза. С 11 лет начинается деятельность половых желез. Увеличивается резистентность организма, снижается заболеваемость.

Средний школьный возраст (12-14 лет) – это переломный период, характеризующийся резкими эндокринными сдвигами, изменением функционального состояния в связи с половым созреванием. Резко увеличивается интенсивность роста и дифференция органов и тканей. Годичный прирост – 4-7,5 см, вес 3-5 кг.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, МЕТОДЫ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ .

Что же такое здоровье?

ВОЗ определяет его как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Более практически используемым является такое определение – ЗДОРОВЬЕ – это не состояние, а многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания /природной и социальной/. По определению ЦАРЕГОРОДЦЕВА здоровье – это «состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видо специфические социальные функции».

Здоровье индивидуума в любом случае следует трактовать как динамический процесс и как категорию социальную, а для характеристики здоровья необходимо иметь широкий круг показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма.

ГРОМБАХ предложил для оценки здоровья использовать 4 критерия:

наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний,

уровень достигнутого физического, нервно-психического развития и степень его гармоничности,

уровень функционирования основных систем организма,

степень сопротивляемости организма неблагоприятным факторам (1А 61) В),

На состояние здоровья ребенка большое влияние оказывают неблагоприятные факторы генеологического и социального анамнеза. Эти факторы условно делятся на 3 вида:

особенности антенатального периода: токсикозы беременности, угрозы выкидыша, экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности у родителей, отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител, хирургические вмешательства, вирусные заболевания во время беременности; длительные или стремительные роды, длительный безводный период, кесарево сечение и т.д.

состояние новорожденного в интра- и ранний постнатальный периоды, в определенной степени обуславливающие особенности развития и здоровья ребенка в последующем – родовая травма, асфиксия, недоношенность, гемолитическая болезнь, острые инфекционные и неинфекционные заболевания в раннем периоде, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Воздействия, ухудшающие возможности развития и состояния здоровья ребенка в постнатальный период, охватывающий первые 3 года жизни, к ним относятся: повторные острые заболевания любой этиологии, изменение социальных условий. При оценке состояния здоровья бывает трудно выделить действие одного ведущего фактора, чаще всего отмечается суммарное влияние нескольких составляющих из факторов неодинакового генеза. Критерии характеризующие состояние здоровья – физическое и психическое развитие, резистентность, функциональное состояние организма, хронические заболевания. При разделении детей на группы здоровья принципиально новым является:

разделение больных с разной степенью компенсации патологического процесса;

выделение II группы, т.е. лиц, числящихся здоровыми, но имеющих те или иные функциональные отклонения, препятствующие им в той или иной мере осуществлять свои социальные функции. В период раннего детства необходима большая дифференцировка в определении уровней состояния здоровья с учетом анатоморфологических особенностей и всех факторов риска, влияющих на формирование роста и развития здоровья. В этом возрасте ярче проявляются такие состояния, как относительная незрелость, функциональные отклонения, пограничные состояния. Поэтому П группу дифференцируют с учетом выраженности функциональных отклонений и отягощенности факторами:

К 1 группе относят здоровых детей без отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, а также дети с незначительными единичными морфологическими отклонениями /анамалия ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины/, не влияющие на состояние здоровья и требующие коррекции.

Ко II группе относятся дети с отягченным биологическим анамнезом, некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, т.е. здоровых детей с риском возможности развития у них хронической патологии. В этой группе выделяются:

Гр. II-А – здоровые с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний, т.е. с факторами риска, только первого вида в онтогенезе (биологический и генеалогический анамнез), к которым относятся:

1 – экстрагенитальные заболевания матери, проф. вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери, токсикозы 1 и 2 половины беременности, угроза выкидыша, повышение или понижение АД во время беременности.

2 – быстрые, затяжные роды, длительный безводный период и другие осложнения.

3 – отягощенный генеалогический анамнез – в родословной ребенка имеются заболевания с определенной метаболической направленностью.

Дети II -А группы по состоянию здоровья близки к детям первой группы.

II-Б – здоровые дети с фактором риска 2-го вида или одновременной отягощенностью факторами риска всех 3-х видов, т.е. с теми состояниями плода и новорожденного, которые в дальнейшем повлиять на рост, развитие и формирование здоровья ребенка, в частности, появление хронических заболеваний, а также с пограничными состояниями и функциональными отклонениями, обусловленными возрастом.

К ним относят детей, родившихся с большой массой тела, незрелых, с внутриутробным инфицированием, перенесших асфиксию, родовую травму, гемолитическую болезнь, острые тяжелые заболевания, рахит 1 степени, выраженные остаточные явления рахита, гипотрофией 1 степени, аллергической предрасположенностью к пищевым продуктам, лекарственным и другим веществам и т.д. Всю эту группу (II-Б) делят на 4 категории, отличающихся разным сочетанием отклонений, их вызывающих.

Первая – обусловлена наличием у детей или нескольких указанных выше состояний и отклонений.

Вторая – сниженной резистентностью ребенка.

Третья – отклонениями в состоянии здоровья в сочетании со сниженной резистентностью.

Четвертая – период реконвалесценции после перенесенного заболевания.

К III группе – относят детей больных с хроническими заболеваниями или выраженной патологией в состоянии компенсации, т.е. редкими не тяжелыми по характеру течения обострениями без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год), функциональными отклонениями только одной, патологически измененной системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем. Детей с резко сниженной резистентностью, так как практически они болеют часто и находятся постоянно в состоянии острого заболевания или затяжной реконвалесценции.

IV группа – дети с хроническими заболеваниями, выраженными пороками развития в состоянии субкомпенсации, определяющимися функциональными отклонениями не только патологически измеренного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания, нарушениями общего состояния, самочувствия, поведения после обострения, иногда со значительными отставаниями психического развития.

V группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е., угрожаемых по инвалидности или инвалидов. Это состояние характеризуется тяжелыми морфологическими и функциональными отклонениями как патологически измененного органов и систем. Степень компенсации определяется и способностью адаптироваться к ДДУ и школе. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

Наблюдая за детьми, педиатр отмечает динамику состояния здоровья с изменением группы здоровья или без него; чаще отмечается так называемая внутригрупповая динамика, т.е. без изменения группы здоровья, причем положительная динамика гораздо более замедленна, чем отрицательная, так как хроническая форма формируется с симптомами субкомпенсации сразу же после острого. Для комплексной оценки состояния здоровья необходимо не только охарактеризовать уровень здоровья, но и выявить ранние отклонения, еще не ставшие заболеваниями.

Дети, отнесенные к различным группам здоровья, нуждающиеся в дифференцированном подходе при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Для 1 группы здоровья организуется учебная, трудовая и спортивная деятельность без каких –либо ограничений в соответствии с существующими программами учебно-воспитательного процесса. Педиатр или подростковый врач в плановые сроки проводит их профилактический осмотр, при этом врачебные назначения состоят из обычных оздоровительных мероприятий, которые оказывают тренирующее воздействие на организм.

Дети 2 группы (ее часть называют ГРУППОЙ РИСКА) требуют более пристального внимания врачей. Данный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, своевременное проведение которых обладает наибольшей эффективностью в предупреждении развития хронической патологии.

Дети, отнесенные к 3, 4, 5 группам здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей в соответствии с существующими установками по диспансеризации детского населения. Больные получают лечебную и профилактическую помощь в зависимости от формы патологии и степени компенсации. В детских и подростковых учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиняется продолжительность отдыха и ночного сна. Ограничивается объем и интенсивность учебных и физических нагрузок. При наличии хронических заболеваний или врожденных патологий детей направляют в специальные учреждения, где, с учетом особенностей патологии целенаправленно проводится лечение и воспитание. При этом врач должен изучить организацию диспансеризации, полноту охвата детей и подростков профилактическими осмотрами в установленные сроки педиатрами, подростковыми врачами и специалистами, раннее выявление морфофункциональных отклонений и начальных форм патологии; внедрение в практику здравоохранения скрининг-тестов (в соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.06.92 г.) организацию лечебно оздоровительных работ с детьми группы риска как в условиях поликлиники, так и в детских дошкольных учреждениях, школах и др. учебных заведениях.

Здоровье населения складывается из здоровья индивидуумов. Одним из показателей здоровья является ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ. Под этим понимается распространение всех заболеваний (острых и хронических) среди населения определенной территории за конкретный период времени. Это ведущий критерий характеристики состояния здоровья детских и подростковых коллективов. Для изучения заболеваемости обычно пользуются двумя источниками: обращаемости за медицинской помощью (по данным поликлиник) и результатам массовых медицинских осмотров, проводимых в детских учреждениях. Последний источник имеет большую диагностическую ценность, возможность выявления ранний форм патологии.

Заболевания, выявляемые при обращении за медицинской помощью, сравнивают с верхушкой айсберга, основная часть которого (нераспознанные, не леченные случаи заболеваний), остается скрытой и не выявленной, значит роль полноценных и качественных медицинских осмотров очень велика для изучения состояния здоровья детей, так как они дополняют и уточняют данные общей заболеваемости, определенные по обращаемости.

При изучении заболеваемости детей в г. Москве в 1975 г. Е.С. Рысева и Л.Ф. Берешков установили, что 85% школьников в среднем 2,4 раза в год обращались за медицинской помощью. При этом наибольшая заболеваемость отмечена у учащихся 1-го классов (263 случая на 100). С возрастом этот показатель заметно снижается и у учащихся 8 класса составляет (159 сл. на 100).

Серенко А.Ф., Раменский А.А., Черковный Г.Ф. (1978), изучая общую заболеваемость разных групп населения, установили, что наиболее высокая заболеваемость по обращаемости у городских детей до 3-х лет, самая низкая 15-19 лет, а значит у детей дошкольного возраста она выше, чем у школьников и учащихся ПТУ, что вероятно свидетельствует о том, что на заболеваемость влияет степень зрелости функциональных систем, особенно иммунологической.

Если рассматривать заболеваемость детей в ДДУ, то обращает на себя внимание тот факт, что она выше у детей 2-3 лет (поступление в ДДУ) и в 7 лет (поступление в школу). Это объясняется (А.Г. Сухарев) увеличением контактов между детьми при несоблюдении сан./эпид. режима, функциональной перестройкой детского организма, вызванной адаптацией к новым условиям микросреды. Подтверждением служит тот факт, что «домашние» дети болеют (по обращаемости в поликлинику) несколько реже, чем посещающие ДДУ, у них нет пика заболеваемости в 2-3 года. Процесс адаптации к ДДУ и школе у ребенка протекает у разных детей индивидуально, но может быть очень длительным и сопровождаться сложными изменениями в организме.

При этом выделяются следующие фазы адаптации: 1-острая адаптация, когда наиболее выражены сдвиги различных физиологических показателей и поведенческих реакций; длительность ее зависит от возраста, состояния здоровья ребенка и его подготовленности к обучению и воспитанию в коллективе. У здоровых детей первая фаза адаптационного периода длится около 10 дней, у детей с морфофункциональными отклонениями – 20 и более дней.2-ая стадия – подострая, при которой физиологический сдвиг уменьшается и регистрируется лишь по отдельным параметрам, но остается сниженной общая сопротивляемость. Она может длиться несколько месяцев, особенно затягивается эта фаза у детей с хроническими заболеваниями, функциональной незрелостью, отставанием физического развития или какими-либо дефектами.3-я фаза – называется компенсаторной, в этот период исчезают ранее выявленные отклонения и наблюдаются положительные сдвиги в функциональном состоянии организма и поведением детей.

Однако у некоторых детей может развиваться декомпенсация, резкое снижение сопротивляемости организма, это бывает, когда сила раздражителя превышает адаптационные возможности организма. Каким же образом облегчить процесс социальной адаптации и снизить уровень заболеваемости детей в эти критические периоды?

Нужно заранее готовить ребенка к поступлению в ДДУ и школу. Детей с хроническими заболеваниями, морфофункциональной незрелостью берут на диспансерный учет и проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, обращая внимание на правильное нервно-психическое развитие формирование у них анализаторов, особенно двигательного. Для лучшей адаптации вводится ступенчатый режим учебно-воспитательного процесса и облегченный режим дня.

При анализе общей заболеваемости пользуются интенсивными (частота заболеваний), и экстенсивными (структура заболеваний) показателями. Анализ структуры заболеваний необходим для планирования санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. На первом месте по обращаемости занимают болезни органов дыхания. У дошкольников распространены не только инфекционные и аллергические болезни, а также болезни органов пищеварения. С возрастом отмечается изменение структуры заболеваемости: 2 место после заболеваний органов дыхания занимают несчастные случаи, отравления, травмы; 3-е – болезни органов пищеварения и чувств. За последние годы увеличилось число случаев заболеваний кишечными инфекциями, дифтерией (санитарно-гигиенические условия и прививки), внутрибольничные инфекции. Большой процент травматизма у мальчиков (в 2,7 раз выше, чем у девочек) - дорожно-транспортный, на воде, несчастные случаи. С возрастом увеличивается число заболеваний с хроническим течением патологического процесса. Речь идет о болезнях нервной системы и органов чувств, расстройствах питания и нарушении обмена веществ и т.д.

Формируясь в детском возрасте, эти заболевания в дальнейшем оказываются в числе ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения, при этом ведущим этиологическим фактором является неспецифическое воздействие условий окружающей среды. В школьном возрасте формируется миопия, хронический тонзиллит, гипертоническая болезнь, неврозы и т.д.

Хронический тонзиллит – (27% всех школьников, особенно девочки) - ревматизм, нефрит, полиартрит, заболевание сердца. Причина – часто повторяющиеся заболевания, ОРЗ – часто болеющие дети, общее ослабление иммунологической реактивности организма, не закаленность организма.

Миопия – чаще всего комбинированная форма, при которой увеличена и длина оси глаза и его преломляющая сила, она составляет – 1,4-2% - в дошкольном возрасте, в 7-10 лет – 4,5%, в 11-14 – 10,5%, в 15-18 лет – 21,5%, в 19-25 – 28,7%. Число больных увеличивается в процессе обучения в школе и ПТУ. Причина: увеличение зрительной работы на близком расстоянии в условиях недостаточной освещенности, а также наследственность. Основными средствами профилактики является создание благоприятных условий для работы в ДДУ и школах, совершенствование учебного процесса и уменьшение зрительной работы.

Нервно -психические расстройства – пластичность и повышенная ранимость психофизиологических функций растущего организма, усложнение социальных условий – создают предпосылки для перегрузки нервной системы и развития нервно-психических заболеваний в детском и подростковом возрасте. Если (по данным ВОЗ) в 30-х годах частота неврозов составляла 22-30 случаев на 1000 детского населения, то в 1979 – уже 63 случая на 1000. Многие школьники имеют микро-симптоматику нервно-психических расстройств, возникающую вследствие переутомления - рационализация педагогического процесса, ликвидация перегрузки, упорядочение режима дня и улучшения физического воспитания учащихся, учет нервно-психофизиологических особенностей в выборе профессии.

Сколиоз – нарушение осанки (4,1 случаев на 100). Необходимо в ходе предупредительного и текущего санитарного надзора контролировать наличие щадящего режима, необходимых условий для обучения и воспитания, организацию профилактического лечения детей, больных сколиозом или нарушением осанки в специальных дошкольных учреждениях и школах.

ЗНАЧИТ, в современных условиях в профилактике хронических заболеваний необходимо раннее выявление заболеваний, совершенствование лечебно-профилактической помощи и повышение эффективности работы по контроля за окружающей средой, рациональный режим труда и отдыха, питания, физического воспитания детей и подростков. Необходимо тесное взаимодействие гигиенистов, педиатров и детских специалистов разного профиля. Большое значение имеют скрининг-анкеты, уровень медицинского обслуживания, сочетание профилактической и лечебной работы, преемственность в медицинском обслуживании, совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи. Методом корреляционного анализа установлена условная классификация факторов, оказывающих наибольшее влияние на развитие и здоровье растущего организма.

БЛАГОПРИЯТНЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ.

Оптимальный двигательный режим.

Закаливание.

Сбалансированное питание.

Рациональный суточный режим.

соответствие окружающей среды гигиеническим нормативам.

Наличие гигиенических навыков и правильный образ жизни.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ /ФАКТОРЫ РИСКА/.

Недостаточная или избыточная двигательная активность.

Нарушения режима дня или учебно-воспитательного процесса.

Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности.

Недостатки в организации питания.

Отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек.

Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе.

По данным таблицы видно, что в современных условиях в состоянии здоровья детей часто обусловлены недостаточной двигательной активностью /гипокинезией/, этим можно объяснить оздоровительную роль оптимального двигательного режима для детей.

Эффективными средствами в профилактике многих заболеваний являются закаливание и сбалансированность питания. Движение, закаливание и питание можно назвать ведущей триадой, которая определяет состояние здоровья подрастающего поколения. В процессе осуществления санитарного надзора врач сталкивается с нарушениями организации физического воспитания, режима дня, учебно-трудовой деятельности, питания. Как уже было сказано, помимо факторов, опосредственно влияющих на здоровье, нужно иметь в виду возможность влияния неблагоприятных биологических факторов. Сочетание их может привести к наиболее тяжелой и прогрессирующей форме патологии. Так, генетическая предрасположенность к анамалии рефракции глаза в сочетании с учебной нагрузкой в школе и бытовой гипокинезией может способствовать развитию прогрессирующей миопии. Или, осложненная беременность и анамалия психомоторного развития ребенка в сочетании с учебной перегрузкой в школе и неблагоприятным психологическим климатом в семье, может явиться причиной тяжелого нервно-психического заболевания школьников. Однако сочетанное действие биологических и социально-гигиенических факторов может вызвать и оздоровительный эффект, управлять здоровьем детей. В системе управления здоровьем выделяются ЧЕТЫРЕ основных составляющих:

получение статистических показателей о состоянии здоровья коллективов по данным ежегодной диспансеризации детей и подростков (мониторинг здоровья);

установление причинно-следственных связей с ведущими факторами, формирующими здоровье;

осуществление санитарного надзора в детских и подростковых учреждениях на основе существующих норм и правил;

разработка комплекса профилактических мероприятий и их реализация путем воздействия на окружающую среду и на организм.

Анализ показателей здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки, в зависимости от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

Разграничение IиIIгруппы здоровья обычно не вызывает затруднений.

К Iгруппе относятся здоровые дети с нормальным физическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений.

Ко IIгруппе относятся дети и подростки, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические заболевания. К этой группе следует относить реконвалесцентов, особенно перенесших инфекционные заболевания, и детей с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии и со значительным дефицитом массы тела, а также часто (4 и более раз в год) болеющих.

Желательно, чтобы группу здоровья определял по своей специальности каждый врач участвующий в осмотре.

Заболеваемость по обращаемости

Количество дней, пропущенных детьми.

Уровень заболеваемости по всем видам.

% дней, пропущенных детьми по болезни, к числу дней, проведенных в группах.

% детей болевших за год (индекс здоровья).

Удельный вес заболеваний.

Часто болеющие дети (% детей, болевших 4 и более раз в году).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО МАТЕРИАЛАМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Интенсивные показатели на 100 детей:

Физическое развитие детей (нормальное, избыток массы, дефицит массы, ожирение, задержка физического развития).

Формы патологии.

Экстенсивные показатели (соотношения)

Патологическая пораженность (% детей с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями к общему числу обследованных).

Группа здоровья.

СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ

ЗДОРОВЬЯ.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Задача 1 .Оценили состояние динамику состояния здоровья детей

ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КАРТ ДЕТЕЙ СРЕДНЕЙ ГРУППЫ ДОУ № 21

Задача №2.

Оценить состояние здоровья детей в сети ДОУ работы за год.

Группа ДОУ №

В этом разделе кратко изложены основные анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и отдельных органов и систем детского тела. Особенности отдельных органов и систем рассматриваются также в разных параграфах отдельно, что необходимо для ясности изложения и легкости усвоения.

Однако надо помнить, что в целостном организме ребенка, как и в организме взрослого, функции всех органов связаны между собой.

Например, ангины, хронические тонзиллиты, ревматизм, нефриты, полиартриты, нарушения сердечнососудистой системы и другие поражения в какой-то степени развиваются под влиянием болезней зубов, полости рта и т. д.

Поэтому когда мы говорим о возрастных морфологических и функциональных особенностях (нормах) того или другого органа или системы органов, имеется в виду здоровый ребенок, у которого все органы функционируют нормально и который находится в правильных, соответствующих его возрасту условиях окружающей среды.

Для правильного понимания особенностей детского возраста при изучении детской стоматологии студенту необходимо постоянно углублять знания по эмбриологии, физиологии, анатомии челюстно-лицевого аппарата и другим теоретическим дисциплинам.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Язык происходит от первых трех жаберных дуг. В конце 4-й недели утробной жизни на ротовой поверхности первой (челюстной) дуги возникают три возвышения: посредине непарный бугорок и по бокам два боковых валика. Они увеличиваются в размерах и сливаются вместе, образуя, кончик и тело языка. Несколько позднее из утолщений на второй и отчасти на третьей жаберных дугах…

У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разряжения круглой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии. Контуры коронки будущего зуба можно проследить только с началом процесса минерализации, который начинается от эмалево-дентинной границы. Во время формирования…

Развитие нижней челюсти начинается с образования костной ткани из нескольких точек окостенения, расположенных в клетчатке, прилежащей к меккелеву хрящу. Постепенно формируется покровная кость, окружающая этот хрящ, сам же хрящ редуцируется, уступая место развивающемуся телу нижней челюсти. Задние отделы челюсти, ее ветви, образуются независимо от меккелева хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти…

Во втором полугодии 1-го года жизни у ребенка прорезываются зубы и он постепенно приучается к жеванию. С отнятием от груди ребенок совершенно перестает получать пищу при помощи акта сосания. Ребенок рождается, как правило, без зубов, случаи внутриутробного прорезывания наблюдаются редко. Преимущественно наблюдались врожденные нижние резцы. Прорезывание зубов начинается образованием на десне нижней челюсти плотных выбуханий,…

Прямыми предками зубов следует считать чешую рыб. Наибольшее сходство с зубами имеет простейший тип рыбьей чешуи, а именно плакоидный. Внутри каждой такой чешуйки имеется полость, выполненная богатой кровеносными сосудами тканью — пульпой. Твердое вещество чешуи по физическим свойствам, химическому составу и гистологическому строению соответствует особенностям зубов высших позвоночных. В них различают эмаль — дериват эктодермы,…

В процессе формирования корня принято различать две стадии: стадию несформированной верхушки и стадию незакрытой верхушки (Е. А. Абамутова). В первой стадии стенки корня тонкие, идут параллельно друг другу. Канал широкий, у верхушки еще более расширяется и переходит в ростковую зону, которая представлена в виде очага разряжения костной ткани, ограниченного по периферии четко выраженной кортикальной пластинкой….

На 7-й неделе, когда эмбрион начинает походить на человека и наименование «эмбрион» заменяют термином «плод», у него вдоль верхнего и нижнего края первичной ротовой полости появляется утолщение многослойного плоского эпителия. Этот эпителий, врастая в подлежащую мезенхиму, образует зубную пластинку. Образовавшаяся зубная пластинка растет в глубину и принимает вертикальное положение. По ее краю появляются колбовидные разрастания…

Клыки Коронка молочного клыка верхней челюсти, как правило, короче постоянного и имеет выпуклые поверхности. Характерным является наличие на режущем крае острого зубца и на небной поверхности ярко выраженных бугорков. Коронка клыка нижней челюсти уже клыка верхней. Зубец сохраняется на нем более длительное время. Корень клыка округлой формы с несколько изогнутой верхушкой. Первые моляры Коронка первого…

На 7-м месяце твердые ткани зуба в форме «черепочков» имеются и у моляров. Прорезывание зубов начинается еще в той стадии его развития, когда заканчивается образование коронки и только начинается формирование корня. Зачатки постоянных зубов начинают возникать на 5-м месяце утробной жизни в форме утолщений на свободном крае зубной пластинки, продолжающей расти в глубину после закладки…

После 6 лет начинается смена молочного прикуса на постоянный. Этому предшествуют рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов, которые выглядят укороченными, изъеденными. Процесс рассасывания корня начинается с рассасывания костной пластинки, отделяющей зачаток постоянно/о зуба от лунки молочного зуба. После этого в цементе корня начинают появляться участки резорбции (чашеобразные углубления), так называемые гаушиповые…

В связи с тем, что в детском и юношеским возрасте организм человека находится еще в стадии формирования, воздействие физических упражнений, как положительное, так и отрицательное, может проявляться особенно заметно. Поэтому для правильного планирования и осуществления учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать: возрастные особенности формирования организма детей, подростков и юношей; закономерности и этапы развития высшей нервной деятельности, вегетативной и мышечной систем, а также их взаимодействие в процессе занятий футболом.

В педагогике школьный возраст принято разделять на младший (7-10 лет), подростковый (11-14 лет) и юношеский (15-18 лет).

Такое деление на возрастные группы соответствует действующей ныне сети детско-юношеских спортивных школ, воспитательно-оздоровительных учреждений в нашей стране.

Есть такое понятие - “биологический возраст”. Означает оно достигнутый к определенному моменту уровень морфологического и функционального развития организма. Установлено, что темп индивидуального развития детей неодинаков, хотя у большинства детей темпы развития соответствуют возрасту. Вместе с тем в любой возрастной группе есть дети, которые опережают сверстников в развитии или отстают от них. Число таких детей относительно невелико, но этот факт необходимо учитывать при подготовке юных футболистов.

6.2.1. Младший школьный возраст (7-10 лет)

В этом возрасте значительно меняются строение и деятельность организма.

Ведущую роль в развитии функций организма играет центральная нервная система, и прежде всего ее высший отдел - кора головного мозга. Анатомическое развитие нервной системы ко времени полового созревания почти полностью завершается. Процесс созревания ядра двигательного анализатора в мозгу заканчивается к 12-13 годам.

Перестройка функций. коры больших полушарий находит свое отражение в поведении детей, в их психике. дети в этом возрасте очень эмоциональны, однако поддаются внушению старших. Авторитет тренера у детей младшего возраста очень велик. Принцип дружбы у мальчиков носит чисто внешний характер. У детей появляется стремление проверить свои силы в той или иной деятельности, добиться каких-либо достижений. Интересы детей становятся более разнообразными, но не обладают еще достаточной емкостью.

Существенные изменения происходят в мышлении и памяти детей младшего школьного возраста. В процессе обучения и воспитания развивается способность к логическому рассуждению и абстрактному мышлению. Появляется критический подход к изучаемым движениям. Изменения в работе памяти выражаются в том, что запоминание идет не от конкретных явлений к обобщению, а от общего представления к восстановлению в памяти отдельных деталей конкретных явлений действительности. Поэтому изучение техники футбола в этом возрасте целесообразно вести целостным методом с некоторым акцентом на деталях его выполнения. При этом память на движения у детей с возрастом изменяется как в количественном, так и в качественном отношении. Способность к запоминанию у детей весьма быстро растет в период от 7до 12 лет.

В возрасте 9-10 лет возрастает контролирующая роль коры головного мозга. По мере образования новых и более сложных кортикальных систем деятельность больших полушарий становится все более тонкой и сложной. Быстрее происходит образование условных рефлексов. динамические стереотипы двигательных навыков, закрепленные в младшем школьном возрасте, обладают значительной устойчивостью и способны сохраняться в течение многих лет.

У детей 7-10 лет наступают и некоторые изменения в костной системе. Процессы роста и развития скелета во многом определяются характером деятельности организма, упражнением его двигательной функции. для костной ткани движения являются одним из важнейших биологических стимуляторов, оказывающих влияние на рост, формирование и функциональные способности скелетной системы.

Следует отметить, что изгибы позвоночника только начинают формироваться, позвоночник детей очень податлив, при неправильных исходных положениях, сопровождаемых длительными напряжениями, возможны искривления. Это объясняется недостаточным развитием мускулатуры мальчиков, поэтому очень важно детям 7-10 лет давать упражнения, способствующие укреплению позвоночных мышц, с тем, чтобы развитие кривизны позвоночного столба происходило без отклонений.

При занятиях футболом большую нагрузку несут нижние конечности. Тренеры должны знать, что процессы окостенения у детей еще не завершены. Поэтому в занятиях нужно уделять больше внимания упражнениям, способствующим укреплению стопы.

Интенсивное развитие скелета детей младшего школьного возраста тесно связано с формированием их мышц, сухожилий и связочно-суставного аппарата.

Вес мышц у мальчиков 8 лет составляет 27% веса тела, в возрасте 12 лет - 29,4%. Одновременно с увеличением веса мышц совершенствуются и их функциональные свойства, обогащаются иннервационные отношения.

Мышцы в этом возрасте развиваются неравномерно: быстрее крупные мышцы, медленнее - малые. Это одна из причин того, что мальчики плохо справляются с заданием тренера выполнить упражнения на точность.

двигательная деятельность обусловливает не только развитие опорно-двигательного аппарата, но и функциональные возможности внутренних органов и систем.

Особенно важное значение для здоровья и полноценного функционирования организма мальчиков 7-10 лет имеет формирование и функциональное состояние аппарата кровообращения. На всем протяжении развития организма наблюдается нормальное взаимоотношение между развитием сердечно-сосудистой системы и массой тела, относительный вес сердца на 1 кг веса тела с возрастном уменьшается. Особенно выраженное уменьшение отмечается в возрасте 10-11 лет.

Сердце у мальчиков 7-10-летнего возраста маленькое. Пульс в покое равен 80-95 уд/мин, при нагрузке достигает 140-170 уд/мин. Отмечая способность 9-12-летних футболистов быстро приспосабливаться к совершаемой работе, необходимо иметь представление о некоторых особенностях их сердечной деятельности. Так, сердце мальчика при физической нагрузке затрачивает больше энергии, чем сердце взрослого, так как увеличение Минутного объема крови происходит у детей и подростков в основном за счет учащения сердечной деятельности при незначительном увеличении ударного объема.

В тесной связи с сердечно-сосудистой системой функционируют органы дыхания. Размеры и функциональные возможности дыхательного аппарата с возрастом увеличиваются. Окружность грудной клетки и размеры ее дыхательных движений прогрессивно возрастают. У мальчиков в возрасте от 7 до 12 лет окружность грудной клетки увеличивается от 60 до 68 см; жизненная емкость легких возрастает с 1400 до 2200 мл. Развитие силы дыхательных мышц детей обеспечивает большую глубину дыхания, создает возможность для значительного увеличения легочной вентиляции, необходимой во время интенсивной мышечной работы. У мальчиков сила дыхательных мышц с возрастом изменяется, однако наибольшее ее увеличение наблюдается в возрасте от 8 до 11 лет. При этом наблюдается значительное увеличение легочной вентиляции. Частота дыхания в этом возрасте в среднем равна 20-22 в минуту.

Суммируя изложенные здесь данные анатомо-физиологических особенностей организма детей младшего школьного возраста, следует отметить, что функциональные возможности детей 7-10 лет невысоки, непрерывные процессы развития, происходящие в организме, требуют внимательного педагогического контроля при занятиях футболом.

Комнатные, садовые и лекарственные растения. Все об уходе, размножении, вредителях и болезнях растений. Типы цветников. Способы применения лекарственных растений в быту.

6.2.2. Подростковый возраст (11-14 лет)

Основная особенность подросткового возраста связана с процессом полового созревания, развертывающимся в это время. Он характеризуется бурным созреванием желез внутренней секреции, значительными нейрогормональными перестройками и интенсивным развитием всех физиологических систем организма подростка. Установлено, что к 12-летнему возрасту получает все большее развитие регулирующий, тормозящий контроль головного мозга. Развивается процесс внутреннего торможения. Усиливается функция коры головного мозга, направленная на анализ и синтез высших раздражений, воспринимаемых анализаторами (зрительным, вестибулярным, кожным, двигательным и т.д.).

К 13-14 годам в основном завершается морфологическое и функциональное созревание двигательного анализатора человека. Поэтому после 13-14 лет показатели развития двигательной функции изменяются в значительно меньшей степени. Завершение созревания двигательного анализатора совпадает с периодом полового созревания мальчиков этого возраста. Научные данные говорят о том, что в этот период подростки, не имеющие специальной подготовки, медленнее и с большим трудом, чем в младшем школьном возрасте, овладевают новыми формами движений.

В возрасте 11-13 лет у детей может развиваться и достигать высочайшей степени совершенства тонкая координация, пространственная точность движений и их размеренность во времени. Если мальчикам 10 лет одновременный анализ движений по пространственным и временным признакам еще непосилен, то подобный анализ движений с двумя одновременно предъявленными задачами может успешно осуществляться начиная с 12-13-летнего возраста.

У подростков 13-14 лет при изучении сложных по координации движений иногда заметно тормозящее влияние пубертатного периода. Следует отметить, что динамические стереотипы двигательных навыков, приобретенные в детском возрасте, обладают значительной устойчивостью и способны сохраняться в течение многих лет.

В подростковом возрасте происходят значительные изменения в психике. Наблюдаются высокая эмоциональность, неуравновешенность настроения, немотивированные поступки, вспыльчивость, преувеличение своих возможностей. Источник этого явления - интенсивное физическое развитие, половое созревание, появление так называемого чувства взрослости

При правильной методике спортивные занятия в подростковом возрасте оказывают положительное влияние на формирование организма занимающихся. Это проявляется двояко: и как морфологические изменения в виде повышенного прироста антропометрических признаков, и как функциональные сдвиги в виде повышения работоспособности. Так, в среднем ежегодный прирост веса тела у подростков равен 4-5 кг, роста - 4-б см, окружности грудной клетки - 2-5 см. Происходит дальнейшее формирование скелета. К14 годам срастаются кости таза, устанавливается постоянство кривизны позвоночника в поясничной части, происходит уменьшение хрящевого кольца межпозвоночных суставов.

К 14-15 годам мышцы по своим функциональным свойствам уже мало отличаются от мышц взрослого человека. Происходит параллельное развитие мышц верхних и нижних конечностей. Вес мышц мальчиков в 12 лет составляет 29,4% веса тела, в 15 лет - 33,6%. Увеличивается абсолютная и относительная сила мышц. Наибольший прирост силовых показателей мышечных групп наблюдается в период от 13 до 15 лет.

Учитывая, что силовые возможности детей невелики, воспитание силы в этом возрасте целесообразно осуществлять осторожно, используя кратковременные силовые напряжения динамического и отчасти статического характера. Основное внимание должно быть сосредоточено на укреплении мышечных групп всего двигательного аппарата, особенно слаборазвитых мышц живота, косых мышц туловища, отводящих мышц верхних конечностей, мышц задней поверхности бедра и приводящих мышц ног.

У подростков 11-14 лет увеличивается сила сердечной мышцы, возрастает ударный объем, уменьшается частота дыхания и пульса. Так, у 13-летних частота пульса в покое равна 70 уд/мин, а при работе значительно увеличивается до 190-200 уд/мин. Кровяное давление у детей обычно ниже, чем у взрослых. К 11-12 годам оно равняется 107/70 мм рт. ст., к 13-15 годам - 117/ 73 мм рт. ст.

Организм подростков быстро настраивается на работу. Это объясняется большой подвижностью нервных процессов, поэтому разминка в занятиях должна занимать не более 8-10 мин.

Таким образом, в возрасте 11-14 лет организм мальчиков в основном сформировался, что дает возможность постепенно переходить к углубленной спортивной тренировке.

6.2.3. Юношеский возраст (15-18 лет)

Этот период характеризуется завершением процессов формирования всех органов и систем, достижением организмом юношей функционального уровня взрослого человека.

данный возраст связан с быстрым увеличением роста. Так, в период от 15 до 17 лет рост увеличивается на 5-7 см в год. Энергичный рост в длину сопровождается увеличением веса тела. Наибольшее прибавление в весе наблюдается в возрасте 16-17 лет. Прибавление в весе тела за год в этот период достигает 4-6 кг и даже больше. Быстрое нарастание веса обусловлено не только интенсивным ростом в длину, но и увеличением массы мышц. Особенно интенсивное развитие мышечной системы у юношей происходит после 15 лет, достигая к 17 годам 40-44% веса тела. К 16-17 годам показатели мышечной силы приближаются к уровню взрослых. Развитие выносливости составляет 85% от соответствующего уровня взрослых.

Костная система заканчивает формироваться к 18 годам. Так, полное срастание костей таза происходит в 16-18 лет; нижние отрезки грудины срастаются к 15-16 годам, кости стопы полностью формируются в 16-18 лет, характерные изгибы позвоночника в 18-20 лет.

К концу юношеского возраста происходит окончательное формирование вегетативной системы.

К18 годам продолжает снижаться ЧСС: в покое - до 61 уд/мин, при работе - до 170-190 уд/мин. Кровяное давление у 16-18-летних юношей равно 120/75 мм рт. ст.

У юношей значительно возрастает роль коры головного мозга в регуляции деятельности всех органов и поведения, усиливаются процессы торможения. Их поведение становится более уравновешенным, психика более устойчива, чем у подростков.

В целом организм юношей в 16-17 лет созрел для выполнения большой тренировочной работы, направленной на достижение высокого спортивного мастерства.