Основные правила кормления грудью. Грудное вскармливание: основные правила

При вскармливании ребенка материнским молоком следует придерживаться ряда правил.

Обычно в течение одного кормления ре-комендуется давать ребенку одну грудь, а в следующее — другую: первое молоко, более водянистое, утоляет жажду, а молоко, бога-тое калориями и питательными веществами, прибывает позже. Если менять грудь в про-цессе кормления, ребенок получит две по-рции «напитков» и никакой «еды». Но иногда одной груди для насыщения младенца недос-таточно. Это можно определить следующим образом. Средняя продолжительность корм-ления 15—20 минут. Если в течение всего это-го времени малыш энергично сосет и не отка-зывается от груди, то молока достаточно. Ес-ли же ребенок начинает капризничать, воз-можно, это вызвано недостатком молока. Ос-торожно извлеките грудь из ротика и нажми-те на сосок: если молоко поступает редкими каплями, придется докармливать малыша другой грудью.

В случае, если молока достаточно, но ребе-нок сосет вяло, у него слишком редкие и сла-бые сосательные движения, чтобы насытиться за положенное время. Такого младенца следует подержать у груди подольше, не давая ему дре-мать. Но затягивать процедуру кормления дольше, чем на 25—30 минут, не рекомендуется.

Если молока мало в первые дни после родов, нужно кормить малыша из обеих молочных же-лез, но остатки молока обязательно сцеживать. Так же следует поступать и при понижении лак-тации — с тем, чтобы сохранить молоко.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

1. Перед кормлением необходимо:

Тщательно вымыть руки с мылом;

Обмыть грудь кипяченой водой, обсушить мягким полотенцем без растирания области соска и ареолы;

При выраженном иагрубании желез и плотной ареоле размягчить ее, сцедив немного молока;

Взяв ребенка на руки, принять, удобное положение (обычно — сидя, опираясь одной ногой на небольшую скамейку); головка ребенка при этом должна опираться на предплечье матери и не должна быть ни наклонена вперед, ни запрокинута.

2. Во время кормления необходимо:

Взять грудь за края ареолы сверху и снизу от соска и потянуть вперед, сжимая пальцы у осно-вания соска, чтобы максимально вытянуть его;

Прикоснуться соском к губам ребенка и, если ребенок берет грудь сразу, постараться быстро ввести ему в рот всю область ареолы. Если младенец не реагирует на прикосновение, следу-ет провести соском по губам и сцедить несколько капель молока ему в рот, и при готовности к сосанию вложить сосок в ротик;

Когда малыш возьмет грудь и начнет сосать, пальцем оттянуть вверх участок молочной желе-зы, который мешает ребенку дышать;

Если малыш сосет очень активно, почти захлебываясь, следует прервать кормление и подер-жать его вертикально в течение 1—2 мин (чтобы ребенок отрыгнул воздух):

Чтобы не травмировать сосок, отнимать младенца от груди во время кормления нужно, толь-ко дождавшись, когда он прекратит сосать. Если ребенок не выпускает сосок, следует осто-рожно ввести в уголок его рта мизинец и освободить грудь;

Если ребенок сосет вяло или засыпает, можно легонько потрепать его по щечкам или сцедить в рот немного молока.

3. После кормления необходимо:

Сцедить из груди остатки молока;

Обмыть грудь и обсушить сосок полотняным полотенцем.

Как контролировать вес малыша?

Достаточно взвешивать его раз в неделю, в один и то же время, перед кормлением. За педе-лю он должен прибавлять не менее 200 грам-мов, а за первый месяц жизни — около 600 грам-мов (относительно веса при рождении).

Если вы страдаете:

Тяжелым хроническим заболеванием (на-пример, болезнью сердца или почек, сильной анемией) или крайней худобой (вашему телу не-обходимы запасы жира для выработки молока);

Серьезным инфекционным заболевани-ем: например, СПИДом, туберкулезом, скар-латиной, заражением крови и, возможно, ге-патитом В (вы можете кормить, несмотря на гепатит, если вашему ребенку сразу же после рождения ввели гамма-глобулин и сделали прививку от гепатита В).

Если у вас существует привязанность к наркотическим средствам, включая транкви-лизаторы, амфетамины, барбитураты, геро-ин, метадон, кокаин, марихуану, табак, а также алкоголь (включая пиво) и кофеин в чрезмер-ных количествах;

Если у вас — неподходящая мышечная ткань молочных желез или повреждены нерв-ные окончания в области соска (вследствие травмы или хирургической операции). В не-которых случаях возможность кормить гру-дью сохраняется, но только под при-стальным медицинским наблюдени-ем, чтобы не было сомнений в том, что ваш ребенок получает до-статочное количество пищи.

Если вы перенесли хирур-гическую операцию одной груди в связи с раком мо-лочной железы, спросите врача, можете ли вы по-пробовать кормить ре-бенка другой грудью. На сегодняшний день нет четких данных относи-тельно того, насколько это безопасно.

Помните также, что вы, хоть и мамочка, но женщина! И для возврата в добеременную форму вам нужно заняться спортом. Ограничивать питание в период грудного вскармливания не рекомендуется, а вот фитнесом заниматься можно. Выбрать фитнес-клуб и приобрести карты фитнес можно не выходя из дома, посетив интернет-сайт gogym.ru. Удачного вам фитнеса после удачного вскармливания!

Зачем и как кормить грудью?

Кормление на пятерку

Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова

Специалист центра «Радуга материнства»

«МОЙ РЕБЕНОК. ВСЕ О БЕРЕМЕННОСТИ» № 03 \ 2005

Вы ожидаете рождения малыша? И мечтаете кормить его грудью? Вы собираете качественную и достоверную информацию о том, как наладить грудное вскармливание? А может, вы еще не решили до конца, будете кормить сами или остановите свой выбор на искусственном вскармливании? Очень надеемся, что наша статья позволит вам лучше представить, как выглядит этот замечательный период в жизни женщины.

Для начала давайте поговорим о том, что такое грудное вскармливание вообще и с чего оно начинается. Дело в том, что каждая из нас имеет свои стереотипы этого понятия, которые после рождения малыша начинают сильно влиять на то, как мы его кормим грудью. Мало кому из современных мам повезло, и они имели шанс регулярно наблюдать за повседневной жизнью какого-нибудь младенца. Одним кажется, что дети – это постоянно плачущие существа, другим – что они постоянно спят в коляске, третьим – что это такие пухлые херувимы в памперсах из рекламы, которые с удовольствием проводят весь день в своей кроватки и забавляются рассматриванием подвесных игрушек в то время, пока красивая и стройная мама занимается своими делами. Реклама смесей внесла свой вклад в формирование ложных стереотипов о процессе кормления грудью – и редко встретишь маму, которая (сама или с помощью заботливых родственников) не запаслась бы перед родами набором бутылочек и пустышек. Поэтому в настоящее время обучаться грудному вскармливанию и уходу за ребенком маме приходится на своем собственном первенце.

Чтобы связь не оборвалась .

Итак, что же ожидает только что родившую женщину? Да все очень просто! Ее ожидает ее собственный малыш, тот, которого она растила все эти месяцы, ради жизни которого в ее собственную жизнь вошло столько изменений (и диета, и бессоница в последние недели перед родами, и ограничение в передвижениях и общении, и т.д. и т.д. и т.д.). Ее ожидает встреча с этим беззащитным и совершенно несамостоятельным существом, с его улыбкой и первым ласковым прикосновением. Есть такая фраза, что с момента родов для малыша абсолютной заменой пуповины (в физиологическом и в психологическом плане) становится мамина грудь. И эта фраза совершенно справедлива. Образ пуповины – этой тесной и ничем не заменимой связи между мамой и младенцем – может очень хорошо помочь каждой женщине, только начинающей кормить грудью своего малыша.

Грудное вскармливание – это не только обеспечение младенца необходимыми для него едой и жидкостью, а это продолжение тех взаимоотношений в паре Мать-Дитя, которые сложились за время беременности. Они не могут прерваться или резко измениться за одно мгновение. Любая мама интуитивно ощущает потребность «донашивать» на руках, у груди своего малыша еще долгое время после родов, ведь он появляется на свет еще совсем не готовым к отдельной от нее жизни. Без маминой заботы он просто погибнет. Малыш только что потерял уютное местечко в ее животике, где было так тепло и комфортно, где он не знал ни боли, ни чувства голода, где мама постоянно была рядом. Причем потерял не просто так, а пройдя сложный и болезненный процесс родов, пережив то, что в психологии называется родовым стрессом.

И вот, после родов он вновь ищет маму (известно, что новорожденные находят грудь по запаху – запах молозива похож на запах околоплодных вод). Он ждет, что она возьмет его на руки и приложит к груди – этому новому убежищу в таком огромном и пока незнакомом мире. Для малыша сосание груди в тесных материнских объятиях – это аналог того блаженного состояния, которое он переживал, находясь в утробе. Еще долго, очень долго, ему нужно будет возвращаться в это «место» и «состояние». И не только для того, чтобы утолить свой голод или жажду. Грудь ему будет нужна также для того, чтобы безболезненно адаптироваться к новым условиям существования и утвердиться в этом мире как самостоятельная личность. Таким образом, грудное вскармливание, организованное с любовью и чуткостью по отношению к нуждам маленького ребеночка, является тем лучшим, что может дать мама своему малышу.

Как обеспечить успех?

Итак, мы поговорили о необходимом для успешного грудного вскармливания внутреннем настрое (кормление грудью как продолжение процесса беременности). Теперь рассмотрим те нехитрые правила, следование которым поможет маме быстро наладить процесс кормления и избежать появления неприятных переживаний. Эти правила взяты из программы, разработанной совместно Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) под названием «Десять принципов успешного грудного вскармливания» и из разработанного ВОЗ пособия для медицинских работников «Грудное вскармливание: как обеспечить успех».

Правило 1.

«Хорошее начало – половина дела», гласит русская пословица. Какое же начало считается удачным для грудного вскармливания? В первые полчаса после родов необходимо организовать знакомство малыша с грудью. Это называется первым прикладыванием к груди. Осуществить его нужно в тот момент, когда кроха сам проявит инициативу (начнет широко открывать рот, активно поворачивать голову из стороны в сторону, высовывать язычок и причмокивать). Первое прикладывание – это основной момент встречи мамы и малыша после родов. Мама «запечатлевает» своего ребенка как объект любви и заботы на всю оставшуюся жизнь, а малыш получает важный сигнал о том, что роды закончены, он – в безопасности, и теперь все его проблемы будут решаться засчет сосания груди. Благодаря активным сосательным движениям ребеночка в организме мамы начинает вырабатываться гормон окситоцин, помогающий предотвратить послеродовое кровотечение и способствующий эффективному отделению плаценты, и гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Первое кормление не следует прерывать до тех пор, пока малыш сам не отпустит грудь. Также необходимо проследить, чтобы новорожденный взял грудь правильно – о чем мы поговорим чуть ниже.

Правило 2.

После родов очень важно организовать совместное пребывание малыша и мамы в течении всего послеродового периода – для того, чтобы малыш мог получать грудь в ответ на любой дискомфорт с его стороны. В этом случае у ребеночка не будет повода научиться плакать, и безутешный младенческий плач благополучно минует ваш дом. Чтобы облегчить такой уровень отзывчивости со стороны мамы, который важен для своевременного прихода молока, ей необходимо показать удобное положение для кормления лежа, а также другие положения для кормления – о чем мы тоже поговорим чуть ниже.

Правило 3.

Как уже было сказано, нужно прикладывать малыша к груди так часто, как он этого хочет, и не забирать грудь до тех пор, пока он сам ее не отпустит. Это правило – вообще самое главное для успеха в грудном вскармливании. Почему? Дело в том, что количество молока напрямую зависит от того, как часто и как долго ребенок сосет грудь (связанно это с особым действием специального гормона – пролактина). Здесь на 100% срабатывает принцип «спроса – предложения». Объем молока, выпитого малышом из одной груди, примерно через 2 часа восстанавливается в той же груди на 70 %! Для выработки молока грудь нуждается в постоянной стимуляции. Количество прикладываний за сутки через несколько дней после родов должно достигнуть необходимого минимума – 10 – 12 раз.

Правило 4.

Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне. Никогда не следует «отучать» младенца от ночных пробуждений для сосания. Чтобы облегчить ночной уход за малышом и иметь возможность приложить его к груди в тот момент, когда он только начал ворочаться во сне на постели (а не когда он уже окончательно проснулся и громко расплакался…), кладите его спать рядом с собой. Совместный сон с ребенком полезен и с точки зрения психологии новорожденных, и с точки зрения элементарного маминого удобства. Кормить ночью лучше лежа. Специалисты ВОЗ не видят ничего страшного, если в процессе кормления вы тоже немного поспите рядом с посапывающим малышом.

Правило 5.

Сразу нужно оговорить, что если вы даете грудь малышу так часто, как ему требуется, у вас не будет необходимости в регулярных сцеживаниях. В рекомендациях ВОЗ это подчеркивается особенно. Регулярные сцеживания после каждого кормления были придуманы в середине 20 века для того, чтобы хоть как-то поддержать процесс выработки молока в условиях недостаточной стимуляции грудной железы при кормлении по режиму (6 раз в сутки), которое было придумано тогда же.

Правило 6.

Во время кормления не следует торопиться предлагать малышу вторую грудь. Нужно дождаться, пока он полноценно опорожнит первую, иначе он недополучит высококалорийное, жирное заднее молоко, являющееся (при своем небольшом объеме) основной пищей младенца. Помимо других полезных элементов, заднее молоко содержит также ферменты для усвоения молока и вещества, нормализующие работу кишечника младенца.

Правило 7.

Также нет необходимости в мытье груди перед каждым кормлением: молоко, оставшееся на груди после предыдущего прикладывания и впитавшееся в кожу, содержит антибактериальные вещества плюс небольшие бугорочки на ареоле, называемые железы Монтгомери, тоже выделяют защитную бактерицидную смазку, предохраняющую грудь от трещин и инфекций. Грудь нужно мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла и любых других сушащих кожу косметических средств).

Правило 8.

По исследованиям ВОЗ до 6 месяцев ребенку не нужна (и вредна!) никакая другая пища и дополнительная жидкость. Связано это со сроками дозревания желудочно-кишечного тракта малыша и формирования его ферментативной системы. Любая другая, кроме молока, еда и дополнительная жидкость попавшие в организм младенца до этого периода приводят к нарушению кишечной микрофлоры, возникновению дисбактериоза и другим проблемам.

Правило 9.

Постарайтесь как можно раньше освоить верное прикладывание к груди…

Для чего необходимо, чтобы малыш правильно захватывал ротиком грудь? Во-первых, это главное условие равномерного опорожнения молочной железы и соответственно, лучшая профилактика таких неприятных явлений как нехватка молока и застой молока, приводящий к воспалительным процессам в груди (мастит и т.д.). Во-вторых, это гарантия отсутствия травм сосков у мамы. В третьих, только при верном захвате груди малыш способен высосать необходимое ему количество молока и наесться.

Как оно выглядит? Ротик малыша открыт широко; губки вывернуты наружу; его подбородок касается груди матери; радиус захвата околососкового кружка (ареолы) составляет 2- 3 см от основания соска; щечки и кончик носа прикасаются к маминой груди; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.); маме НЕ больно.

Что мешает малышу научиться сосать грудь правильно? Использование (хотя бы однократное, хотя бы недолгое) заменителей груди: пустышек и бутылочек.

Правило 10.

Никогда не предлагайте малышу для сосания что-то кроме материнской груди! Это практически всегда приводит к формированию неправильного прикладывания, возникновению недостатка молока у мамы и к нежеланию сосать грудь у младенца.

Как же приложить малыша к груди правильно?

1. Необходимо найти удобное положение тела для мамы и ребенка. Мама должна быть расслаблена и способна долгое время не менять положение тела. Головка малыша при кормлении должна находится в одной плоскости, что и его тело, т.е. малыш НЕ должен специально поворачивать голову для того, чтобы захватить грудь.

Основные положения:

Мама удобно сидит.

1.Голова малыша расположена на мамином предплечье, тело прижато животом к маминому животу, ножки вытянуты по диагонали вдоль ее корпуса – положение «Колыбелька».

2.Положении «Наоборот» (или «Из-под мышки»): например, при сосании из правой груди малыш лежит справа от сидящей мамы, при этом его ножки направлены за ее спину, а головка располагается строго под грудью и лежит на маминой правой ладони.

Мама стоит.

Малыш находится либо в позе «Колыбелька», либо его тело расположено вертикально.

Мама лежит на боку – малыш тоже лежит на боку параллельно ее телу. Его головка находится на мамином предплечье, живот тесно прижат к маме.

Мама лежит на спине – малыш лежит сверху, животом на ее животе.

2. Прежде чем дать малышу грудь, нужно дождаться, пока он откроет достаточно широко ротик, а затем достаточно быстрым движением притянуть голову малыша к груди. Важное дополнение: мама притягивает малыша к себе, а не наоборот – наклоняется к его лицу, чтобы вложить сосок в его ротик (как это делается при кормлении из бутылочки).

Если у вас не получается самостоятельно освоить правильное прикладывание и разные положения для кормления, вы можете пригласить консультанта по грудному вскармливанию или попросить о помощи успешно кормившую грудью подругу.

Правило 11.

Специалисты ВОЗ рекомендуют кормить малыша как минимум до 2 лет.. Именно после 2 лет завершаются основные процессы формирования нервной системы и головного мозга ребенка, вещества для благополучного протекания которых есть только в грудном молоке; вылезают последние зубы как знак готовности желудочно-кишечного тракта переваривать и усваивать взрослую пищу без помощи грудного молока; в лексиконе малыша появляется слово «я», что демонстрирует его психологическую зрелость и готовность к отделению от мамы. Молочная железа матери как правило тоже к этому возрасту вступает в стадию инволюции лактации. В груди происходят процессы смены состава молока и уменьшения его объема

Примерное расписание крохи и мамочки.

Как же будет выглядеть жизнь кормящей мамы, если в любой момент она должна быть готова дать грудь забеспокоившемуся по какой-либо причине младенцу? О психологическом настрое на постоянный контакт с малышом мы уже говорили. Теперь обсудим практическую сторону дела и особенности поведения младенца на естественном вскармливании. Его режим в любом возрасте напрямую зависит от режима его снов. И именно вокруг снов – при засыпании, во сне и при пробуждении – малыш сосет долго и эффективно. Во время бодрствования он прикладывается совсем на чуть-чуть, чтобы преодолеть какой-то психологический дискомфорт за счет необходимых для этого веществ и успокаивающих гормонов, находящихся в грудном молоке. Причиной беспокойства могут стать испуг, воспоминания о родах, долгое отсутствие мамы (для новорожденного «долгое» – это больше 5 минут…), неловкость окружающих, резко поменявших положение его тела (при подмывании или переодевании, например), неприятные звуки и запахи, присутствие чужих людей и их активный интерес к ребенку и т.п.

Период новорожденности (первые 1,5 –2 месяца): периоды бодрствования совсем недолгие, а снов разной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов) может быть 4-6 в течении дня. Поэтому кормления выглядят так: малыш забеспокоился – дали грудь – через несколько минут он заснул, продолжая изредка делать сосательные движения (очень важно иметь ввиду, что в эти моменты дитя продолжает получать молоко и насыщаться!) – через какое-то время грудь отпустил. При пробуждении опять забеспокоился – дали грудь и он либо заснул снова либо проснулся после сосания для того, чтобы подарить маме свою улыбку и неповторимые мгновения тесного общения с ней. Маме в этот период тоже нужно восстанавливаться после родов (во многих культурах недавно родившую женщину вообще отстраняли от любой домашней работы и общественных собраний), поэтому длительные сосания малыша (иногда по 40-60 минут), во время которых она может полежать или вздремнуть, совсем ее не утомляют. Хорошо бы заранее настроиться на этот период послеродовой адаптации как на время отдыха и тесного контакта с новорожденным и не планировать каких-то сложных дел, требующих от мамы множества сил и внимания (ремонт, переезд, прием гостей и т.п.). Длительные прогулки с коляской тоже можно отложить на некоторое время после родов, пока у мамы не появится больше сил и пока у малыша не выработается четкий режим снов (традиционно, выносить малыша на улицу не рекомендовали раньше 20 дня – и то на руках и на несколько минут!)

От 3 до 6 месяцев: у малыша, как правило, 3-4 дневных сна. Длительных сосаний (по 40 минут и больше – как в период новорожденности) уже почти не осталось. Малыш прикладывается ненадолго, часто отвлекается. Основные кормления опять-таки группируются вокруг снов: с грудью засыпаем, можем поесть во сне и при пробуждении. Мамина жизнь в этот период постепенно упорядочивается: она может начать планировать ненадолго отойти из дома (пока малыш спит), как-то выстроить распорядок дня (в зависимости от того режима, который установил сам малыш в соответствии со своим биологическим ритмом), посвятить больше времени мужу, общению и другим необходимым для нее делам.

6-9 месяцев: 2-3 четких длительных дневных сна. Малыш начинает ползать и осваивать пространство квартиры. Во время бодрствования почти совсем не прикладывается (либо прикладывается на несколько секунд – минут). Сосет долго при засыпании, любит «досыпать» дневные сны, посасывая. Зато учащаются ночные прикладывания и увеличивается продолжительность подутренних (с 4-5 до 8-10 часов утра) сосаний. Мама уверенно занимается домашними делами в присутствии малыша, а он теперь проявляет большой интерес к ее деятельности! К этому периоду большинство женщин не испытывают никаких трудностей с грудным вскармливанием: накоплен опыт и отлично налажены связи между ней и ее младенцем. Начинается период знакомства со взрослой пищей. Возьмем себе на заметку: до года грудное молоко по-прежнему остается основным питанием ребенка – по рекомендациям западных специалистов оно должно составлять не менее 75% в ежесуточном рационе крохи! Как правило, для поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта малыш нуждается в том, чтобы «запивать» новую пищу грудным молоком.

С 9 до 12 месяцев: обычно остается 2 дневных сна. Полноценные кормления смещаются на время засыпания-просыпания и на ночной период. Прикладывания для психологического комфорта могут участиться (активность малыша подает для этого много поводов: упал-расплакался-успокоился у груди; ушел далеко от мамы-соскучился-вернулся-приложился к груди и т.д.). В этом возрасте крохи (при желании мамы и при наличии хорошего помощника по уходу за ребенком) мамы могут спокойно выходить на работу.

После года ребенок постепенно переходит на один дневной сон. Засыпает по-прежнему с грудью (если укладывает мама), активно сосет между 4 и 8 часами утра. Днем прикладывается, если хочет пить, если ему нужно запить прикорм, если упал, ударился, расстроился, испугался, замерз, соскучился по маме – и просто для взаимного удовольствия! Общее количество прикладываний по-прежнему сохраняется около 12 за сутки. Мама, конечно же, давно уже приспособилась к жизни с ребенком, и грудное вскармливание, как способ формирования здоровья ее малыша, как элемент его воспитания и как часть их взаимоотношений, прочно укоренилось в ее повседневности.

После 2 лет: в идеале грудное вскармливание продолжается до тех пор, пока малыш не перерос потребность в маминой груди и просто-напросто «забыл» про прикладывания: перестал просыпаться ночью (сам, а не благодаря жестким методикам в духе Б.Спока!), днем постоянно занят чем-то другим, к маме бежит с просьбой поиграть и почитать, а не для того, чтобы «запить» свою скуку…. На фоне инволюции лактации мама может легко прекратить вскармливания без каких-либо неприятных последствий для груди. Как правило, к этому возрасту остаются ночные кормления и недолгие дневные прикладывания, если мама рядом. Малыш полностью перешел на общий стол, ест все, что ест мама.

Успеха и радости!

Вот вкратце те правила, следование которым поможет любой женщине кормить своего ребенка долго и без проблем. Надеемся, что эта информация поможет вам и поддержит вас в вашем выборе выкормить малыша своим молоком.

Напоследок хочется заметить, что не бывает таких проблем с грудным вскармливанием, которые невозможно бы было решить. Не бывает таких ошибок, которые нельзя было бы исправить. Не бывает таких ситуаций, из которых не было бы выхода. И молоко можно вернуть всегда, и малыша научить хорошо сосать, и кормление грудью сделать легким и приятным.

Мы будем рады ответить на все ваши вопросы и помочь преодолеть любые трудности в налаживании полноценного грудного вскармливания.

Грудное вскармливание – лучший вариант кормления новорождённых. С грудным молоком ребёнок получает все необходимые для его дальнейшего развития и роста микроэлементы и витамины. Именно этот способ кормления является наиболее безопасным, удобным и экономичным.

Кормление грудью – естественный по своей сути процесс, который в большинстве случаев должен протекать без проблем и приносить маме и малышу радость. Давно замечено, что прикладывание к груди успокаивает младенца, дарит ему ощущение безопасности и чувство близости с самым важным человеком – мамой. Но далеко не всем мамочкам удаётся легко и быстро наладить правильное грудное вскармливание. Надеемся, что приведённые ниже советы и рекомендации помогут женщинам в этом важном деле.

№1: Раннее прикладывание к груди: устанавливаем контакт с малышом

Специалистами установлено, что чем раньше грудной ребёнок будет приложен к груди, тем быстрее наладиться грудное вскармливание. Рекомендуется первый раз прикладывать новорождённого к груди мамы не позднее, чем через 1 час после родов , поэтому во многих роддомах практикуют прикладывание грудничка в первые минуты после рождения. Младенцу очень важно получить молозиво, которое появляется у мамы сразу после родов и является полезным по своим свойствам.

Раннее прикладывание способствует не только успешной лактации, но и установлению первого контакта мамы и ребёнка «кожа к коже» . Это их первая встреча, прямой контакт, прикосновение. Для новорождённого особенно важно почувствовать близость мамы, услышать её сердцебиение. Плюс первое прикладывание способствует более быстрому отхождению плаценты у рожениц, и способствует формированию микрофлоры кишечника и иммунитета у новорожденного ребенка.

Педиатр, кандидат медицинских наук, доцент Суровцева Алла Павловна рассказывает о первом прикладывании:

№2: Правильное прикладывание – основа успешного кормления

Во время первого кормления важно, чтобы младенец правильно взял грудь. Врачи при этом должны помочь новоиспечённой мамочке и проверить сосательный рефлекс малыша.

В случае, если новорождённый был приложен к груди неправильно, маме придётся столкнуться в последствии с рядом неприятностей:

трещины на сосках;
мастит и лактостаз;
плохой отток молока;
отказ ребёнка от груди.

Во избежание подобных проблем роженица должна проконсультироваться с врачами и во время каждого кормления следить за верным прикладыванием ребёнка к груди.

Во-первых , женщина должна подобрать удобную для себя и новорождённого позу. Оптимальным считается кормление в положении сидя или лёжа на боку. Эти позы способствуют созданию комфортных условий для кормления и обеспечивают хороший отток молока (Смотри статью о всех ) .
Во-вторых , нужно проследить за тем, как малыш захватывает грудь. Правильным считается захват не только соска, но и области вокруг него.
В-третьих , мама должна придерживать грудь и слегка направлять её к ротику грудничка.

Изначально правильное прикладывание убережет женщину от трещин и ссадин сосков, лактостаза. Малыш при верном прикладывании будет активно сосать и наедаться. Если же прикладывание проходит неверно, мама во время кормления будет испытывать неудобства и даже болезненные ощущения, также и младенцу будет неудобно и трудно сосать, и он может полностью отказаться от грудного вскармливания.

В случае, когда новорождённый неправильно захватывает грудь, нужно прервать кормление и предложить ему грудь ещё раз, подставив её для правильного захвата. Не стоит бояться и быть неуверенной. Малыш спокойно воспримет эту ситуацию и вскоре поймёт, как нужно принимать грудь.

А вот неуверенность мамы, помимо разного рода неприятностей, может обернуться ещё и переучиванием ребенка правильному захвату, на которое потребуется около 7-10 дней. В некоторых случаях именно неправильное прикладывание к груди является первостепенной причиной отказа новорождённого от грудного кормления.

Как правильно прикладывать ребенка к груди, рассказывает и показывает специалист по грудному вскармливанию и уходу за ребенком Наталья Кудряшова:

№3: Кормление по требованию – важное условие ГВ

Ещё несколько лет назад правильным считалось кормление по часам. В соответствии с этим кормить ребёнка следовало через определённые промежутки времени (обычно – через каждые 3 часа).

В наши дни правила грудного вскармливания несколько изменились. Современные специалисты полагают, что для успешной лактации и отсутствия проблем необходимо кормление по требованию ребёнка.

Каждый новорождённый нуждается в индивидуальном графике кормления. В связи с этим важно прислушиваться к потребностям ребёнка и удовлетворять их по первому требованию. Предлагайте малышу грудь всегда, когда он капризничает, хныкает или открывает ротик в поисках источника молока. Даже если предыдущее кормление было час назад. Кроме того, частые прикладывания способствуют увеличению количества молока и лучшей лактации.

Не стоит опасаться, что при кормлении по требованию ребёнок будет переедать. Во-первых, малыш не будет кушать больше, чем ему нужно. Во-вторых, его желудок приспособлен к быстрому усвоению грудного молока. Спустя некоторое время у ребёнка сформируется собственный график, который будет оптимально подходить под его нужды.

Кормление по требованию благоприятствует созданию психоэмоционального комфорта новорождённого. Младенец чувствует, что его потребности своевременно удовлетворяются, а значит – он важен и нужен, его любят. Такие дети вырастают более уравновешенными, спокойными и уверенными по сравнению с теми, кого кормили по времени.

№4: Продолжительность кормления: сколько времени малыш должен сосать грудь

Продолжительность кормления зависит от нескольких факторов:

сосательного рефлекса малыша и усилий, которые он прилагает;
правильности прикладывания к груди;
насыщения ребёнка.

В среднем процесс кормления продолжается 20-30 минут. Однако не нужно ограничивать кормление строгими временными рамками. Малыш сам отстранится от груди, когда насытится. Продолжительность кормления связана с тем, что вначале кормления ребенок получает раннее молоко, богатое водой, минеральными веществами и углеводами, (т.е. малыш пьет), а уже через 3-6 мин сосания доходит до заднего молока, которое богато жирами и белками. т.е. начинает полноценно кушать.

В некоторых случаях малыш может сосать грудь не только из-за возникновения чувства голода, но и для того, чтобы успокоиться, почувствовать безопасность, находясь рядом с мамой. Не лишайте своё чадо такой возможности. Таким способом он ищет контакт с мамой, поддерживает с ней связь. Этим объясняется и мирный сон новорождённых после кормления грудью: успокоившись и наевшись, детки сладко засыпают, чувствуя себя в полной безопасности.

По мере взросления малыш научится быстрее удовлетворять свою потребность в насыщении и найдёт другие способы установления контакта с мамой. Это значит, что время кормления значительно сократится. Но в первые месяцы обязательно дайте новорождённому возможность находиться у груди столько, сколько он хочет.

См сколько кормить грудью по времени:

№5: Поочерёдное прикладывание

Правильность грудного вскармливания во многом складывается из поочерёдного прикладывания ребёнка к груди. Во время одного кормления мама должна предлагать грудничку только одну грудь, во время следующего кормления – другую. Это обусловлено не только постепенным накоплением в молочных железах молока, но и его составом.

Так, на протяжении нескольких минут сосания грудничок поглощает раннее молоко, удовлетворяющее его потребность в жидкости. Это жидкое молоко, имеющее в составе воду, углеводы, минеральные вещества. Только спустя 3-6 минут начинает выделяться позднее молоко. Оно более густое, богато полезными жирами и питательными веществами. Если же женщина во время одного кормления меняет грудь, ребёнок может не получить ценного по своему составу позднего молока. В результате этого новорождённый может остаться голодным и недополучить необходимые микроэлементы.

Помимо этого, поочерёдное прикладывание полезно и для мамы: в её груди не будет задерживаться излишек молока, а молочные железы быстро адаптируются к установленному режиму.

Когда ребёнок подрастёт (5-6 месяцев), ему может не хватать молока из одной груди. Только в этом случае можно докармливать его второй грудью.

№6: Кормим в ночное время

Ночью также необходимо кормить новорождённого по его требованию. Это обеспечит спокойствие как ребёнку, так и родителям. Ночные кормления способствуют поддержанию лактации и выработке молока в достаточном количестве. В первое время малышу может понадобиться 2-3 прикладывания в ночное время.

Для удобства кормления ребёнка ночью мамы часто прибегают к совместному сну. Это позволяет чувствовать малыша, быстро реагировать на его нужды, предлагать ему грудь, не вставая с кровати.

Но если мама решается спать совместно с младенцем, ей стоит быть особенно внимательной и аккуратной, чтобы не придавить его во время сна. Также нужно пробуждаться для ночного кормления, а не кормить ребёнка «сквозь сон».

Оптимальным молодые родители считают вариант, когда кроватка малыша придвинута вплотную к их кровати, а один её бортик открыт. Это позволяет малышу занимать отдельное место, но находиться в непосредственной близости с родителями. А мама может в любой момент придвинуть новорождённого к себе и покормить его.

См консультант по грудному вскармливанию, рассказывает про ночные кормления:

Таким образом, правильно организовать грудное вскармливание – процесс, не требующий определённых усилий и специальных навыков. Если же женщина сталкивается с какими-либо трудностями, ей стоит проконсультироваться со специалистами. Не стоит забывать и о том, что для организации грудного вскармливания требуется время . Но любящие мамы легко перенесут все неприятности, связанные с периодом ГВ, ведь польза грудного молока для новорождённого бесценна. Ни одна дорогостоящая молочная смесь не содержит столько питательных веществ, сколько их содержится в грудном молоке. Только грудное молоко выступает в роли природной защиты новорождённого от бактерий и способствует формированию иммунитета.

Ко всему прочему, кормление грудью – не только естественный и необходимый процесс, но и важный момент в установлении эмоционального контакта между мамой и ребёнком.

Еще по теме (записи из этой рубрики)

Каждая женщина мечтает дать своему ребенку все самое лучшее из того, что доступно для нее, будь то одежда, лечение или образование. Когда речь идет о питании, большинство не сомневается, что для малыша с первых месяцев жизни нет ничего лучше и полезнее грудного молока. К тому же, оно доступно абсолютно всем.

Однако на практике часто случается, что из-за тех или иных трудностей, возникших при попытке наладить лактацию, а также из-за следования устаревшим рекомендациям, процесс оказывается под угрозой, а то и вовсе сходит на нет.

Бывает, что мама достаточно легко смиряется с этим. Ведь в рекламе современных адаптированных смесей исподволь утверждается, что они лишь немного уступают грудному молоку. Однако, Всемирная Организация Здравоохранения имеет другое мнение на этот счет.

Многие годы делается все возможное, чтобы женщины в разных странах отдавали себе отчет в незаменимости грудного молока для младенца (это подтверждается многочисленными исследованиями), а медработники поддерживают их в стремлении кормить грудью и при необходимости оказывают помощь.

К сожалению, в нашей стране культура кормления грудью еще только начинает возрождаться, и не все обладают информацией о том, насколько важно добиться успеха в этом, казалось бы, таком естественном процессе, и как этого достичь.

В том числе, и медики в роддомах и детских поликлиниках не всегда знают, как наладить грудное вскармливание, чем посодействовать в той или иной ситуации.

Поэтому будущей или состоявшейся маме придется взять инициативу в свои руки и самостоятельно искать сведения (основные подсказки мы постараемся дать в этой статье), а если понадобится, то и помощниц, имеющих позитивный опыт в этом женском искусстве.

Почему кормление грудью стоит приложенных усилий?

Грудное молоко содержит необходимые вещества для роста и развития всех органов и систем малыша, причем витамины и минералы находятся в той форме, в которой они очень легко усваиваются организмом ребенка, в отличие от компонентов смеси. К тому же, смесь воспроизводит состав этого природного эликсира лишь отчасти.
В нем присутствуют иммунные факторы, которые оберегают неокрепший организм грудничка от многих инфекций, особенно желудочно-кишечных, а также респираторных. Если заболела мама, антитела к возбудителю ее заболевания попадают в организм малыша через вскармливание и защищают его, поэтому, скорее всего, он не заразится. А если заболел малыш, то грудное молоко меняет свои свойства, способствуя его скорейшему выздоровлению.
Дети, которых кормили грудью больше девяти месяцев, в дальнейшем менее склонны к отитам и другим ЛОР-заболеваниям.
Грудное молоко защищает малыша от аллергии, а также, по некоторым данным, от воспалительных заболеваний кишечника и определенных видов рака.
Бифидус-фактор способствует формированию здоровой кишечной микрофлоры малыша, а компоненты молозива помогают эпителию пищеварительного тракта быстро подготовиться к работе.
В дальнейшем люди, вскормленные грудью, менее склонны к ожирению и показывают лучшие результаты тестов на интеллект.
Грудное вскармливание обеспечивает не только потребность малыша в питании, но также в тактильном контакте, ласке и заботе, устанавливает прочную связь с мамой, обычно является надежным способом успокоить кроху и уложить его спать.
Молоко в груди стерильно, его не нужно подогревать, оно всегда с собой. Кормление грудью избавляет от лишних хлопот и существенных материальных затрат.
Грудное вскармливание полезно организму мамы: оно способствует сокращению матки после родов, восстановлению веса, а также уменьшает вероятность развития рака молочной железы и яичников, диабета второго типа, остеопороза.
Для кого-то окажется плюсом контрацептивный эффект, который довольно надежен, пока ребенок не получает никакой другой пищи, кроме грудного молока, и кормится по требованию.

Конечно, не обязательно отдельно взятый грудной ребенок будет здоровее и счастливее своего сверстника, получающего смесь. Но он определенно будет чувствовать себя лучше, чем в том случае, если бы его не кормили грудью.

Правильный настрой – залог успеха

Одним из важных факторов успешной лактации врачи считают так называемую доминанту грудного вскармливания . Это понятие включает в себя убежденность мамы в необходимости кормления именно грудью (надеемся, что предыдущий раздел статьи этому поспособствовал), а также ее уверенность в том, что она сможет выкормить своего малыша.

Часто женщины боятся, что у них не придет молоко или его количество будет недостаточным.

По этому поводу есть хорошая новость: только около 3-5 % мам страдают истинной гипогалактией, то есть, нехваткой молока.

Это может быть связано с анатомическими особенностями, хирургическими операциями на молочной железе и заболеваниями, влияющими на выработку гормонов.

В остальных случаях молока малышу хватит, а если и возникнут проблемы, то их можно будет решить, правильно организовав грудное вскармливание. У вас обязательно все получится!

Роды: чем естественнее, тем лучше

Если вы еще только готовитесь стать мамой, имейте в виду, что вмешательства в родовой процесс, такие как стимуляция родовой деятельности, медикаментозное обезболивание и, конечно, кесарево сечение, иногда не позволяют быстро наладить кормление, так как отрицательно влияют на состояние новорожденного, его рефлексы. Поэтому после подобных родов он может не сразу взять грудь.

ВОЗ рекомендует минимизировать практику искусственно вызванных родов, а также кесарева сечения. По данным этой организации, реальная необходимость хирургических родов возникает в 10-15% случаев, а медикаментозной стимуляции – менее чем в 10%, тогда как у нас это встречается сплошь и рядом.

Если есть возможность заранее выбрать роддом и врача, стоит выяснить, каковы взгляды этого акушера-гинеколога на ведение родов, часты ли у него случаи стимуляции и кесарева сечения.

Когда найдете подходящего врача, попробуйте составить с ним совместно план родов, заранее обговорите, что вы будете делать в различных ситуациях. Бывает, что, действительно, без вмешательств не обойтись, но они должны быть исключительно оправданными.

При выборе роддома дополнительными плюсами в пользу того или иного заведения могут стать возможность свободного поведения в родах (в том числе, принимать душ или ванну в первом периоде), а также вертикальных родов. Все это способствует наиболее мягкому и естественному появлению малыша на свет.

Что важно сделать после родов

В принципе, если роды были не медикаментозные, новорожденный способен через какое-то время, представьте себе, сам доползти до груди и взять ее (молозиво пахнет как околоплодные воды и поэтому привлекает его). Но это требует большого напряжения сил малыша, поэтому, конечно, лучше немного помочь ему.

Чем больше новорожденный находится на обнаженном мамином животе и груди – тем лучше. Если новоиспеченную маму вместе с малышом накрыть одеялом, риска переохлаждения не будет, и ребенок согреется лучше, чем в кювезе.

Вообще, совместное пребывание мамы с малышом в роддоме – очень важный момент для налаживания лактации. Это дает возможность новорожденному прикладываться столько раз и сосать по времени столько, сколько ему нужно.

Помимо того, что получение молозива необходимо малышу для питания и защиты от инфекций, в первые дни после родов происходит своеобразное «программирование» груди на весь период лактации: чем больше ребенок сосет, тем больше молока будет у мамы и тем дольше она сможет кормить.

Имейте в виду, что молозиво полностью удовлетворяет потребность малыша в пище и питье, ему не нужно ни допаивание водой, ни докорм смесью.

Докорм особенно опасен тем, что может вызвать аллергию на белок коровьего молока, содержащийся в смеси, а также спровоцировать дисбиоз кишечника. В подобной ситуации микрофлора восстановится примерно через месяц исключительно грудного вскармливания.

С учетом всего этого, при выборе роддома рассмотрите возможность остановиться на одном из учреждений, получивших звание “Больница, доброжелательная к ребенку” от ВОЗ. Персонал такого стационара обязан быть в курсе, как наладить лактацию, и не советовать докорм или допаивание без строгой медицинской необходимости.

Совместное пребывание практикуется и во многих других роддомах, поэтому у современных мам гораздо больше шансов успешно начать кормление грудью, чем у предыдущего поколения. Впрочем, и в случае раздельного пребывания все можно наладить, просто иногда это требует чуть больше усилий.

Кормление после кесарева сечения

Если у вас планируются хирургическое родоразрешение, постарайтесь договориться о том, чтобы оно прошло под эпидуральной анестезией . Ее плюсы не только в том, что вы будете осознавать происходящее во время родов, но также и в том, что ребенка можно будет сразу приложить к груди. Попросите медперсонал об этом.

После общего наркоза малыша следует кормить сразу, как родильница придет в сознание, но, возможно, вам придется подождать около четырех часов, согласно отечественным рекомендациям.

Лучше всего будет, если ребенка оставят с вами в палате, и при этом кто-то из близких сможет находиться рядом и помогать (некоторые роддома предлагают услугу “Домашние роды”, которая предоставляет возможность папе или бабушке малыша находиться вместе с ним и с молодой мамой круглосуточно).

Прикладываем малыша к груди

Перед кормлением малыша обязательно помойте руки с мылом, но не стоит делать то же самое с грудью (иначе могут возникнуть трещины сосков), ее достаточно обмывать водой раз в день.

Очень удобной позой для прикладывания новорожденного, да и подросшего ребенка, является так называемое «расслабленное кормление». Мама полусидит, полулежит, откинувшись на подушки, которые служат опорой для ее спины и плеч.

Малыш в одном памперсе находится на голой маминой груди (важен контакт “кожа к коже”), можно придерживать его за спинку и плечи. Не стоит торопить ребенка брать грудь, лучше подождать, пока он сам начнет ее искать, тогда имеет смысл немного помочь.

Если малыш взял грудь, сосет, и вам при этом не больно, или больно только в первые несколько секунд, значит, все идет правильно.

При длительной болезненности соска не стоит терпеть, нужно аккуратно вложить чистый мизинец в уголок рта малыша (это важно, так как иначе, вытаскивая сосок, вы можете повредить его) и прервать кормление, а затем начать все сначала (подробнее о верном захвате груди см. ниже).

О позах при кормлении

Кроме вышеупомянутой позы существует еще множество положений, из которых можно давать грудь ребенку. Мы кратко охарактеризуем лишь некоторые из них.

Классической позой считается «колыбелька», когда малыш прижат животиком к животу мамы, а головка лежит ухом на сгибе локтя (по некоторым версиям – на предплечье) маминой руки, которая придерживает спинку ребенка.
«Обратная колыбелька» (малыш в том же положении, но спинка и голова фиксируются другой рукой) удобна для того, чтобы поправить захват груди, затем ее можно поменять на обычную.
Положение «из-под руки» будет особенно удобно тем, кто рожал с помощью кесарева сечения, так как ребенок не давит на живот мамы: он лежит на подушке сбоку от мамы, а та кормит его, придерживая рукой его плечи и голову.
Также после операции или эпизиотомии будет комфортно кормить лежа (а по ночам эта позиция придется, кстати, любой маме). Голова женщины находятся на подушке, голова малыша – на уровне груди. Оба лежат на боку, живот к животу. Под спинку ребенка можно положить валик, чтобы он не откатывался на спину. Кормить можно как верхней, так и нижней грудью. Нижнюю руку мама может положить под голову себе или ребенку (ушко окажется на сгибе локтя), предварительно приподняв его за лопатки и шею другой рукой.

Хороший захват груди: какой он?

Чтобы предупредить болезненные трещины сосков, а также обеспечить эффективное сосание (что, в свою очередь, позволит ребенку наедаться, а молоку активно прибывать), необходимо, чтобы захват груди был правильным.

С одной стороны, у многих пар “мама-ребенок” прикладывание выглядит совсем не идеально, но при этом оно работает на “отлично”.

С другой, есть некие признаки хорошего захвата, на которые стоит обратить внимание:

Ребенок должен брать в ротик не только сосок, но и участок ареолы радиусом около 2,5 см.
Сверху свободной ареолы должно виднеться больше, чем снизу.
Губки малыша вывернуты наружу (особенно нижняя), угол между ними составляет около 130 градусов, щечки не втянуты, посторонних звуков (кроме глотков) не слышно.

Чтобы добиться качественного прикладывания, иногда нужно помочь малышу. Расположите большой палец на краю ареолы выше соска, а остальные снизу, на расстоянии около 5 см от соска.

Слегка сожмите грудь (как мы сжимаем пышную булку, чтобы удобнее было откусить). Если чуть сильнее надавить большим пальцем, кончик соска приподнимется.

Направьте его к носу малыша и пощекочите его губы нижним краем ареолы. Когда ребенок широко откроет рот, вложите туда грудь, одновременно как бы надевая на нее голову малыша.

Чем повредят пустышки и бутылки

Использование сосательных предметов для докорма или успокоения малыша имеет следующие последствия:

Пустышка и бутылка сосутся иначе, чем грудь. Малышу не нужно широко открывать рот и работать язычком, к тому же, с резиновой соской можно не церемониться, жевать ее деснами, к примеру. Поэтому после применения данных предметов в уходе за ребенком у него портится захват груди, о роли которого мы говорили выше.
В результате “путаницы сосков” малыш может и вовсе отказаться от груди в пользу бутылочки. Ее легче сосать, и ребенок может привыкнуть к стабильной скорости потока молока, тогда как из груди оно то бьет фонтаном, то едва сочится.
Отказ от груди в пользу пустышки менее вероятен, но малыш, удовлетворяя свой сосательный рефлекс без помощи маминой груди, в итоге меньше сосет грудь, что приводит к низким прибавкам и недостаточной выработке молока.

Кормить по требованию: что это значит

Поскольку грудь работает по принципу “чем больше спрос – тем больше предложение”, необходимо ее постоянное опорожнение . Поэтому при кормлении по режиму, чтобы поддержать лактацию, приходится регулярно сцеживать грудь.

Но ни руки, ни молокоотсос не могут освободить ее от содержимого так, как это сделает малыш. Неудивительно, что в эру всеобщего кормления “по часам” молоко у многих мамочек быстро заканчивалось.

К тому же, кормление по требованию несопоставимо комфортнее в психологическом плане, как для малыша, так и для мамы.

Ребенок испытывает куда меньше стресса, если его жизнь в маминой утробе продолжается на ее руках, у ее груди, а не в кроватке с возможностью лишь изредка сосать такую родную и теплую грудь. Также и для мамы естественно откликаться на любой писк ребенка, а не ждать для этого определенного часа.

“Требование” малышом еды и близости к маме не всегда выглядит как громкий плач. Последний раздается обычно в самом крайнем случае, когда первые признаки голода были упущены. Имейте в виду, что сильно расстроенного ребенка приложить к груди сложнее, чем спокойного.

Если во сне у малыша начинают подрагивать веки, он открывает ротик и вертит головой из стороны в сторону, пытается сосать свои ручки – значит, самое время дать ему грудь.

Не смущайтесь, если новорожденный готов сосать каждые 15 минут или же наоборот прикладывается только раз в 2 часа, здесь все может быть индивидуально. Однако если малыш спит более 3-х часов подряд, нужно разбудить его для кормления или приложить сонного, дождавшись поверхностной фазы сна.

Как наладить лактацию, если вы не вместе

Когда обстоятельства складываются так, что после родов вы разлучены с малышом, то для стимуляции лактации вам необходимо сцеживаться раз в 2-3 часа, каждую грудь по 10 минут. Это также поможет предотвратить чрезмерное нагрубание груди через 2-4 дня, когда придет молоко (в том числе сцеживания могут понадобиться в этот период и некоторым женщинам, кормящим ребенка по требованию).

Чтобы сцедить грудь, вымойте руки, возьмите стерильную тару (для здорового доношенного новорожденного достаточно просто чистой). Слегка потрясите и помассируйте грудь.

Затем расположите пальцы вокруг соска в виде буквы “С”: большой чуть выше края ареолы, остальные чуть ниже.

Теперь начинайте сцеживание: большой и указательный пальцы двигаются друг к другу, сжимая железистую ткань.

Ослабьте давление пальцев, затем повторите движение. Через какое-то время чуть поверните руку, чтобы освободить от молока и другие доли груди.

Сцеживание также необходимо, если ребенок с вами, но по какой-то причине не берет грудь. Полученное молозиво или молоко следует дать малышу, крайне желательно – не из бутылки.

Существуют различные другие способы докорма: из пипетки, из шприца без иглы, с ложечки, из маленькой чашки (мензурки), из специальной мягкой ложки, которая имеет на конце резервуар для молока.

Что делать, если молока не хватает?

Прежде всего, следует убедиться, что его действительно не хватает. Ориентироваться следует на то, сколько малыш оставляет мокрых и грязных подгузников, а также на набор веса.

Малыш старше 7 дней от роду должен прибавлять не менее 125 г в неделю
Он также должен мочиться минимум 12 раз в сутки (это можно проверить, если на сутки убрать памперсы и запастись пеленками).
С приходом молока малыш опорожняет кишечник не менее 3-4 раз в день. После 3-6 недель стул, скорее всего, станет реже.

Имейте в виду, что такие признаки, как: отсутствие нагрубания груди, отсутствие подтекающего молока, невозможность сцедить из груди более 20-40 мл – совершенно ни о чем не говорят!

Если же есть проблемы с весом и количеством выделений, малышу потребуется докорм сцеженным молоком или смесью. В такой ситуации следует обратиться к врачу и к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы разобраться, что происходит.

Прикладывание малыша к груди при любом проявлении беспокойства.
Днем мама предлагает грудь по своей инициативе каждый час.
Ночью ребенок ест 3-4 раза, особенно в интервале между 3.00 и 8.00 утра. Если малыш не просыпается сам, мама ставит будильник.

В некоторых ситуациях может потребоваться прием лактогонных средств и дополнительные сцеживания. Помните, что при недостатке молока докорм должен производиться без помощи бутылки способами, о которых шла речь выше.

Также может помочь система докорма у груди (на нашем рынке представленная фирмой Medela). Это емкость с тонкой трубочкой, которую малыш сосет вместе с грудью, одновременно высасывая смесь и стимулируя лактацию у мамы.

По мере нормализации веса и количества мочеиспусканий объем докорма постепенно уменьшается. Иногда приходится сохранять какое-то количество смеси в рационе ребенка вплоть до шести месяцев, но затем она заменяется прикормом, то есть, продуктами с семейного стола или детским питанием, соответствующим возрасту.

Возможно ли грудное вскармливание после искусственного?

Если порой нерожавшим женщинам удается кормить грудью приемных детей, то и релактация в большинстве случаев возможна. Потребуются методы стимуляции лактации, описанные выше, а также, скорее всего, придется преодолевать отказ от груди.

Один из основных способов решения проблемы – «метод гнезда», когда мама большую часть времени проводит в кровати с ребенком, обеспечив контакт «кожа к коже», не дает его на руки другим родным, ограничиваются все факторы способные вызвать стресс у малыша, даже прогулки и купания.

В случае желания перейти с искусственного вскармливания на грудное, маме лучше всего обратиться к специалисту по лактации, который подберет оптимальный сценарий возврата малыша на грудь.

Где искать помощи?

Если у вашей мамы не было опыта успешного грудного вскармливания, наверняка он был у кого-то из ваших подруг. Если же и они не могут ничего посоветовать, не стесняйтесь обращаться к консультантам, членам Групп Поддержки грудного вскармливания, лидерам Международной Молочной Лиги.

Обратите внимание на сайты www.akev.ru и http://www.llli.org/russian.html . В большинстве случаев достаточно получить бесплатную консультацию в сети или по телефону.

Личный визит специалиста обычно недешев (Москва и область – в районе 3000 рублей), но бывают ситуации, когда это стоит того, и может стать прекрасным подарком кормящей маме от мужа или других близких.

Желаем вам кормить с удовольствием!

Поскольку грудное вскармливание не имеет альтернативы, так как материнское молоко нельзя полноценно заменить никакими смесями, а никакой «мамозаменитель» типа пустышки или бутылочки с соской не успокоит лучше, чем материнская грудь, - следует приложить максимум усилий, чтобы грудное вскармливание было успешным и долговременным.

После родов молоко приходит ко всем без исключения женщинам, но в разные сроки (на 2-7-е сутки). Проблемы с ГВ возникают при нежелании мамы кормить, отсутствии знаний о правилах налаживания и сохранения ГВ или из-за отсутствия поддержки со стороны близкого окружения.

Самые важные правила налаживания и сохранения грудного вскармливания:

первое прикладывание к груди должно состояться не позже чем через час после рождения, а желательно - сразу же после рождения, в родильном зале (рожающие дома прикладывают к груди сразу);
кормить ребенка нужно по его требованию, а не по режиму (в первые месяцы, если ребенок плачет - следует предлагать ему грудь);
нельзя ограничивать время сосания ребенком груди (грудным молоком ребенка перекормить невозможно, а сосать ребенок хочет много из-за ярко выраженного сосательного рефлекса);
ночные кормления необходимы так же, как и дневные (особенно во время становления лактации);
нельзя сцеживать молоко без крайней необходимости;
не нужно мыть грудь перед каждым кормлением - это может спровоцировать трещины в сосках;
нельзя использовать соски и пустышки, ведь если используется соска, то ГВ уже не происходит по требованию (по требованию дается соска);
нет никакой необходимости первые полгода ГВ допаивать ребенка водой, чаем или давать другую пишу независимо от времени года.

Теперь подробнее. Приложить ребенка к груди Нужно как можно скорее после рождения. Правильное прикладывание предупредит возникновение трещин в сосках и ускорит выработку молока. Первое прикладывание очень важно еще и потому, что почти стерильный после родов кишечник ребенка благодаря грудному молоку начинает заселяться необходимой ему микрофлорой, а сосание груди, кроме насыщения, еще и успокаивает ребенка и помогает ему адаптироваться к новым условиям жизни.

Под правильным прикладыванием понимается такое, при котором ребенок захватывает большую часть ареолы (темной области вокруг соска). Если прикладывание правильное, то мама не чувствует боли независимо от продолжительности кормления и у нее не возникают трещины в сосках. Если есть трещины - процесс кормления доставляет женщине только страдания, поэтому избегайте их. Также правильное прикладывание уменьшает риск возникновения лактостаза (застоя молока) или мастита (воспаления молочной железы).

При кормлении женщина не должна терпеть боль - боли вообще быть не должно. Боль - это напоминание о том, что что-то делается не так. При ощущении любого дискомфорта нужно забрать грудь (ввести мизинец в уголок рта, разжать десны ребенка и высвободить сосок) и попытаться еще раз, теперь правильно, приложить ребенка к груди. Конечно, если трещины уже есть, то правильное прикладывание не поможет, нужно дождаться пока они заживут, а если боль терпеть невозможно, то ребенка придется несколько дней кормить сцеженным молоком. Сцеженное молоко следует давать ребенку с ложечки, из чашки или даже из шприца (без иглы, конечно), но не из бутылочки, потому что после нее ребенок может отказаться от груди вообще. Иногда достаточно даже нескольких дней кормления из бутылочки, чтобы ребенок перестал сосать грудь, и грудное вскармливание на этом заканчивается.

Лактация налаживается первые 2-3 месяца. Молоко обычно прибывает на третий-пятый день после родов (у некоторых женщин позже - до семи дней), а до этого времени ребенок ест молозиво. Оно имеет гораздо большую питательную ценность, чем зрелое молоко, даже несмотря на то, что его очень мало (иногда буквально капельки). В молозиве также гораздо больше антител и защитных веществ, чем в зрелом молоке. Первое прикладывание к груди с молозивом - это начало становления иммунитета ребенка. Молозиво готовит организм ребенка к грудному вскармливанию и защищает от болезнетворных бактерий и вирусов. Искусственная смесь не может этого обеспечить, поэтому очень важно ничем другим, кроме молозива, новорожденного не кормить. Пусть ребенок «висит» на груди столько, сколько сам хочет, - это лучшее, что может сделать мама для мягкой адаптации новорожденного в мире.

Грудь вырабатывает молоко постоянно, но с разной скоростью. Если грудь наполнена - молоко вырабатывается медленно, а если ребенок только поел - то быстрее. Один из мифов о ГВ: небольшая грудь - мало молока, а большая грудь - много молока. Если объем груди больше, то ребенок может быстрее и больше наедаться, следовательно, он будет просить грудь реже. А если грудь меньше, то ребенок может просить грудь чаще. В конечном итоге молока в любой груди для ребенка хватает, тем более что молоко не накапливается, а в основном вырабатывается во время кормления.

Некоторые женщины уверены: чтобы у кормящей мамы было много грудного молока, ей нужно обязательно пить коровье молоко (как вариант - чай с молоком). Вера в это довольно забавна. Конечно же, это не так. Молоко вырабатывается независимо оттого, что пьет мама, главное, что она пьет достаточно жидкости и при этом эмоционально стабильна, спокойна. Замечательно, если члены семьи понимают необходимость душевного спокойствия и равновесия у кормящей мамы, не отвлекают и не тревожат ее во время кормления ребенка.

И наоборот, самые опасные враги ГВ - это мамины волнения, переживания, стрессы и депрессии. При таких состояниях молоко временно перестает выделяться из груди (но не пропадает навсегда) и его может не хватать ребенку. Специальные чаи для лактации (иногда очень дорогие, кстати), за помощью к которым часто обращаются при «нехватке» молока, помогают, потому что в их состав входят успокаивающие травы. То есть помогают женщине, у которой «мало молока», успокоение и расслабление, а не специальный чудодейственный чай как таковой. Для того чтобы мама, которая перенервничала, быстрее успокоилась, она может выпить обыкновенный чай из мелиссы (чаи из мяты кормящим не рекомендуются), просто принять ванну или послушать успокаивающую музыку.

Кормить ребенка нужно по требованию, а не по часам (то есть без режима), поочередно меняя грудь (2,5-3 часа кормить с правой груди, а потом так же с левой, то есть каждую грудь можно давать по 2-3 раза, если ребенок просит). «По требованию» - значит, предлагать грудь, как только грудничок заплачет. Если причина плача другая, то ребенок даст знать. Если у мамы молока очень много, то ребенок будет есть реже, а если поначалу мало, то чаще. Пусть ребенок сам выбирает, сколько времени ему находиться у груди.

Режим (строгое регулирование кормлений по времени) не подходит детям на грудном вскармливании вообще. Для новорожденного ребенка режим неестественен - в мамином животике ребенок привык получать пищу через пуповину круглосуточно. Это же ему необходимо во время адаптации к внеутробной жизни. Многие мамы уверены, что еда по графику очень полезна для ребенка, однако давайте вспомним, что грудное кормление - это не только еда для ребенка, но еще и питье. А ведь никто не пьет по графику. К тому же процесс сосания груди действует на ребенка успокаивающе и болеутоляюще. А успокоительные и болеутоляющие средства также принимают по необходимости, а не по графику. К тому же следует учесть, что дети, которых кормят по графику, ориентируются не на сигналы организма о насыщении, а на часы, могут в будущем иметь проблемы со здоровьем и с чувством меры в еде.

Грудное молоко очень быстро усваивается (максимум за 1,5 часа), и этим объясняется необходимость кормить ребенка часто. Время пребывания у груди не стоит ограничивать, даже если первые месяцы ребенок будет «висеть» на груди почти постоянно - это вполне нормально и даже желательно для профилактики проблем с лактацией. Через несколько месяцев прикладывания станут более редкими и менее долгими. Но если мама и ребенок все время проводят вместе, в замкнутом пространстве городской квартиры, то у ребенка до трех лет будут периоды, когда он захочет постоянно «висеть» на груди. Чтобы этого не происходило, нужно больше общаться с внешним миром, давать ребенку новые печатления (походы в гости, совместные поездки и т.п.).

Некоторые мамы кормят по часам и ограничивают время кормления, опасаясь, что ребенок съест слишком много или что его желудок не будет «отдыхать». На самом деле перекормить ребенка грудным молоком невозможно, так как мамино молоко наиболее легкая и адаптированная для его организма пища, которая усваивается почти полностью, при этом желудок почти не участвует в пищеварении - молоко через 15 минут уже попадает в кишечник. Так как молоко уже готово к усвоению, оно не переваривается, и желудку просто не от чего «уставать».

Согласно рекомендациям ВОЗ, а также советам «Ла Лече Лиги», которые основаны на результатах многочисленных научных исследований и на опыте матерей со всего мира, при грудном вскармливании первые полгода жизни ребенка нет необходимости допаивать его водой, чаями или соками, а также не следует в это время вводить ему прикорм (взрослую пищу). Допаивание водой или другой жидкостью ведет к уменьшению лактации и может негативно отразиться на развитии кишечно-желудочного тракта ребенка, а также создать дополнительную нагрузку на работу почек и печени.

Срыгивания ребенка после кормления - нормальное явление, если они незначительны. Причина срыгивания заключается в вертикальном положении желудка новорожденного.

Для налаживания ГВ очень важны ночные кормления, так как гормон, который отвечает за выработку достаточного количества молока (пролактин), наиболее активен ночью. Облегчению ночных кормлений очень способствует практика совместного сна. К сожалению, многие мамы не кормят ночью потому, что... лень. И ради отсутствия ночных кормлений переходят на искусственное вскармливание, при котором ребенок спит всю или почти всю ночь. Но кормить ночью при совместном сне не так уж и сложно (кормящей попросту привычно), тем более что ночные кормления до 1,5-2 лет часто прекращаются совсем, а остаются только дневные, вечерние и утренние.

Нельзя сцеживать молоко без крайней необходимости, так как сцеживание может вызвать гиперлактацию (чрезмерное количество молока) или, наоборот, уменьшить выработку грудного молока. Был такой забавный случай: студентка-медик убеждала мам на родительском Интернет-форуме, что нужно сцеживать молоко обязательно, иначе молоко в груди прокиснет. Но это заблуждение. Грудь не банка, чтобы молоко в ней прокисло, а сцеживание - это небезопасное вмешательство в процесс ГВ. Пока ГВ окончательно не наладилось, сцеживания нужно избегать. Исключение - если молока в груди слишком много, то можно сцедить его, пока не будет ощущаться комфорт или же если маме нужно срочно куда-то отлучиться и сцеженное молоко она хочет оставить для кормления ребенка в ее отсутствие.

Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением. Частое мытье смывает защитный слой с ареолы и может вызвать трещины в сосках. Вполне достаточно обычных гигиенических процедур раз в день. Не стоит также использовать лифчики на косточках - это может вызвать застой молока (лактостаз). Лактостаз обычно проходит за 2-3 дня сам, но нужно чаще прикладывать ребенка к больной груди, чтобы он ее хорошо опорожнял. Если за три дня боль не прошла, срочно обратитесь к врачу - это может быть мастит. Лактостазы очень частое явление, а маститы - крайне редкое, поэтому не стоит сразу волноваться.

При грудном вскармливании нельзя использовать соски, пустышки, бутылочки, но не только потому, что эти «мамозаменители» вредят процессу ГВ или приводят к его окончанию, а также и потому, что они наносят непоправимый вред здоровью ребенка, мешают формированию правильного прикуса у ребенка и формы лица. Ни одна, даже самая лучшая модель соски или пустышки анатомически не соответствует маминой груди. Но есть одно исключение, когда соска необходима - если мама по уважительной причине длительное время не может быть дома вместе с ребенком. В таком случае соска ребенку нужна для удовлетворения сосательного рефлекса и самоуспокоения.

Многие мамы считают, что вред сосок сильно преувеличен, так же как необходимость ночных кормлений. Обычно ссылаются на частные случаи «а мне соска не помешала грудью кормить». Да, и такое бывает, но крайне редко. Но даже если мамы так говорят, то в любом случае, во-первых, неизвестно, сколько именно эти мамы кормили, во-вторых, статистика говорит сама за себя: в 2005 году в Украине только 6% детей находилось на грудном вскармливании до полугода. В 2007 году этот показатель повысился, но все равно составлял только около 18%. В 2010 году детей, которые в 4-6 месяцев все еще получали грудное молоко, было 50,9%, но с каждым последующим месяцем процент детей на ГВ снижался. К году на ГВ находилось только 25% детей. И это несмотря на то, что ради поддержки грудного вскармливания и увеличения числа кормящих мам, в 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно организовали инициативу «Больница, благожелательная к ребенку».

Мамы, рано прекратившие ГВ, говорят «молоко пропало» или «ребенок сам отказался от груди». Причиной этого, в частности, может быть и соска. Кстати, если ребенок не сосет ни грудь, ни соску, он может сосать палец или что-то другое. Сосание груди в отличие от сосания соски и частого сосания пальца не приводит к нарушению прикуса. Если у ребенка есть привычка сосать палец возможно, ему не хватает внимания и заботы мамы и сосанием ребенок успокаивает сам себя.

Много молодых мам, особенно будущих, не представляют себе, что с грудным вскармливанием могут быть какие-то проблемы, а некоторые, наоборот, думают, что проблемы неизбежны, так как наблюдали их у кого-то. Из таких соображений первые не интересуются тем, как предотвратить эти проблемы, а вторые не делают ничего, чтобы исправить ошибки, считая это практически невозможным или очень сложным. Но на самом деле, если соблюдать несложные правила, прислушиваться к себе и своему ребенку, то с ГВ все сложится удачно.