Основные симптомы, лечение и последствия кольпита при беременности. Кандидозный кольпит при беременности

Кольпит - это воспаление влагалища, вызванное бактериями, вирусами, грибками. Другое его название - вагинит. Такое воспаление довольно часто случается у женщин, вынашивающих ребенка, что связано с естественным снижением иммунитета в этот период. Но кольпит при беременности опасен возможным негативным влиянием на плод. Поэтому нужно знать, по каким признакам женщина может распознать это заболевание, и чем его разрешено лечить в разные сроки беременности.

Кольпит - очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Возбудители вагинита

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов - палочек Додерлейна - на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Неспецифический кольпит

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

гарднереллы;
энтерококки;
стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

Специфический кольпит

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

гонококки;
трихомонады;
туберкулезная палочка;
хламидии;
микобактерии;
микоплазма;
уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Существует еще дрожжевой кольпит, вызываемый грибком рода Candida и носящий название молочница. Его нередко ассоциируют с неспецифическим вагинитом в связи с наличием небольшого количества этого микроорганизма в нормальной микрофлоре влагалища. Но при этом и клиническая картина с характерными выделениями и лечение данного состояния довольно специфичны.

Предрасполагающие факторы

Поскольку неспецифический кольпит - это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

снижение иммунитета;
гормональные изменения;
стресс;
возможные вирусные или бактериальные инфекции;
переохлаждения.

Развитие дисбаланса влагалищной микрофлоры случается и в результате фоновых заболеваний, например, сахарного диабета или аллергии. Кроме того, возникновению вагинита способствует несоблюдение норм гигиены.

Клинические признаки

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

Выделения

При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
При кольпите, вызванном гарднереллами . Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
При запущенном неспецифическом кольпите . Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Неприятные ощущения

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если беременная отмечает эти симптомы, ей нужно попасть на прием к врачу. Гинеколог соберет анамнез, сделает осмотр, назначит забор мазка из влагалища и уретры на флору, анализ крови. Если анализы и осмотр покажут специфический вагинит, то врач назначит не только терапию самой женщине, но и обследование и лечение партнера.

Осложнения

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
выкидыш;
роды раньше срока;
заражение крови после родов;
внутриутробная инфекция у плода.

Кроме того, новорожденный может страдать нарушениями флоры и работы кишечника, снижением иммунитета, заболеваниями глаз.

Кольпит при беременности: лечение

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

Терапия в первом триместре

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
Ванночки и подмывания . Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки - пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» - несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод - это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Меры, подходящие для второго триместра

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

Средства, используемые в третьем триместре

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество - танамицин - является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Также на последнем сроке может применяться «Тержинан». Вагинальные таблетки «Тержинан» назначаются не только для лечения, но и для обеззараживания родовых путей перед родами.

Профилактика

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита - один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

Распечатать

Раньше диагноз кольпит был очень редким явлением. Но со временем его стали диагностировать все чаще, и сейчас более 75% женщин, находящихся в детородном возрасте, обращаются к специалистам для лечения.

Грибок Candida Результат народная медицина
Виды терапия
Назначение Жжение воспаление коснулось соска

Кольпит при беременности может представлять угрозу для женщины и плода. Это воспалительные процессы слизистой влагалища и части шейки матки.

Для заболевания характерны:

отеки;
белые обильные, в редких случаях гнойные, выделения, которые сопровождаются неприятным запахом.

Нередко кольпит сопровождает воспалительные процессы внешних половых органов, протекает в виде вульвовагинита. Это происходит из-за половых заболеваний, таких как гонорея, кандидоз, хламидиоз, герпес и многих других.

У беременных кольпит начинается из-за снижения иммунной системы, когда нарушаются естественные защитные механизмы и появляется благоприятная среда для размножения бактерий. Воспаление влагалища во время беременности вызывается разными причинами, в том числе и нарушением равновесия нормальной и патогенной микрофлоры.

Основные причины кольпита во время беременности:

повреждение влагалища;
несоблюдение личной гигиены;
аллергическая реакция на препараты;
частое спринцевание;
длительный прием антибиотиков;
заболевание эндокринной системы.

Выделяют кольпит нескольких видов.

Неспецифический и специфический. Первый вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые являются частью человеческой микрофлоры. Специфические воспаления могут возникнуть при попадании во влагалище патогенных бактерий. Это может случиться во время незащищенного полового акта, при несоблюдении личной гигиены или во время гинекологического осмотра.
Кандидозный или дрожжевой кольпит. Наиболее распространенный вид заболевания. Возникает из-за размножения грибка Candida, который в не большом количестве есть у каждой женщины в микробной флоре. Кольпит при беременности сопровождается выделениями, белым налетом на половых губах, женщина может ощущать зуд, жжение (как выглядит, можно посмотреть на фото).
Эмфизематозный вагинит. Диагностируют при беременности. На слизистой появляются пузырьки с прозрачной жидкостью и газом внутри. Через несколько недель после родов заболевание проходит.
Синильный или атрофический. Не бывает у беременных, возникает у женщин старше 50 лет, избавиться от него бывает непросто.
Трихомонадный вагинит. Возникает при попадании трихомонады во влагалище. Чаще заболевание происходит при половом контакте, а также при использовании чужих средств личной гигиены (полотенце и т. п.).
Острый, хронический. Начинается обильное слизисто-гнойное выделение, возникает сильный зуд, жжение. Появляется тяжесть внизу живота, острые болевые ощущения. У некоторых поднимается температура. Начинается из-за снижения иммунитета. При хроническом кольпите у женщины во время беременности симптомы могут быть менее заметными, но появляется раздражение половых органов.

Возникает в следствии размножения грибка Candida

Основные признаки заболевания

Симптомы у беременных женщин идентичны тем, которые проявляются и у женщин в обычном состоянии. Самые основные признаки – это выделения. Единственное что может изменяться, это их количество. В более запущенной форме начинается раздражение, мацерация больших и малых половых губ, а также внутренней поверхности бедер, лобка. Кожа покрывается ярко-красным цветом и начинает зудеть.

На осмотре у гинеколога просматривается гиперемия слизистой влагалища и его отеки. На стенках скапливаются грязно-белые, желтые или зеленые образования. Выделения могут иметь разный цвет – от белого до слегка зеленого, и неприятный запах. Зуд распространяется рядом с половыми органами, усиливается при ходьбе, физических упражнениях и при неправильном питании.

Без должного лечения кольпит перерастает в эрозию, что неблагоприятно скажется во время беременности. И тогда могут начаться кровяные выделения, которые начинаются после контакта (половой акт или при спринцевании). Возникают болевые ощущения в яичниках, в нижней части живота, при повреждении мочеиспускательного канала может быть боль при мочеиспускании. Бывает, что симптомы отсутствуют или протекают незаметно, поэтому так важно проходить плановые осмотры у врача вовремя.

Для диагностики врачу необходимо провести осмотр, исследовать выделения из влагалища на бактериальную флору. После он проводит бактериологический посев, берет анализ крови и мочи. После необходимых действий назначает лечение.

Результат бактериологического посева

Применение народной медицины

В любом случае народные рецепты очень полезны, но лучше их сочетать с теми средствами, которые выписывает специалист. Если планируется проводить лечение кольпита при беременности народными средствами, это необходимо согласовать со специалистом.

Зуд, жжение и покраснения может снять отвар, для него необходимы:

ромашка;
кора дуба;
календула;
дубовые почки.

Способ применения.

Взять две столовые ложки ромашки лекарственной и календулы, измельчить.
Кору и почки дуба в таком же количестве измельчить.
Залить кипятком (0,5 литров).
Настоять не менее получаса.
Принимать ванночки или омывать половые органы перед сном.

Народные средства

На стадии лечения отлично помогут спринцевания кислотой, они помогают защищаться от инфекций и восстанавливают щелочную среду матки.

Для рецепта необходимы:

лимонный сок;
уксус;
мать-и-мачеха или кора дуба.

Инструкция по применению.

Взять ложку лимонного сока или уксуса.
Развести в 1 литре воды (теплой, кипяченой).
Делать спринцевания один раз за сутки.
Если врач назначает применение свеч, можно смачивать их в слабом отваре мать-и-мачехи или коры дуба.

Любое применение этих рецептов, которые планируете для того, чтобы лечить кольпит при беременности, допустимо только после консультации с врачом.

Возможные осложнения при вынашивании

Вагинит во время беременности опасен тем, что инфекция может распространяться. Необходимо своевременное и квалифицированное лечение. Основные осложнения, которые могут быть:

преждевременное прерывание беременности;
замершая беременность;
многоводие;
рождения малыша с инфекционными заболеваниями (пневмония и т. п.);
инфицирование плаценты приводит к фетоплацентарной недостаточности;
хроническая гипоксия, задержки в развитии плода;
инфицирование малыша через родовые пути.

Но, тем не менее, при необходимом внимании исход чаще всего благоприятный и опасных последствий для ребенка нет, если у женщины не случается рецидива.

Когда диагностируют кольпит во время беременности, патогенная флора может заразить плод. Инфекции поражают матку, шейку матки, может развиться послеродовой эндометрит, эрозия.

Разновидности

Если инфекция попадет в околоплодный пузырь, она может поразить амниотическую жидкость. При нарушении этой защитной системы ребенок инфицируется.

При первых появлениях симптомов необходимо обращаться к специалисту и после лечения не допускать рецидива.

Необходимые меры профилактики

Процесс лечения вагинита у беременных намного сложнее, чем для женщин в обычном состоянии. Потому как при беременности многие эффективные средства и препараты применять просто нельзя.

Те методы, что врач позволяет использовать для того, чтобы вылечить кольпит у женщин во время беременности, часто бывают недостаточно эффективны. Именно поэтому специалисты рекомендуют использовать несколько способов сразу и дают советы, как не допустить возникновения заболевания.

соблюдать особую диету, женщина должна ограничить прием жирной, острой или жареной пищи;
перед планированием беременности необходимо провериться на инфекционные заболевания;
своевременное лечение болезней половой системы;
следить за тем, чтобы была крепкая иммунная система;
соблюдение интимной гигиены;
белье должно быть из натуральных тканей;
пройти антибактериальную терапию, препараты назначает врач, который учтет сроки беременности;
если заболевание возникло, необходимо воздержаться от половых контактов;
если у женщины диагностировали трихомонадный кольпит, лечиться должны оба партнера, иначе рецидив вызовет серьезные последствия во время беременности.

Отзывы, тех кто лечился.

Анастасия Конь:

Кольпит мне поставили на втором триместре. Особых неудобств не было, но все же я себя чувствовала дискомфорт, тем более боялась причинить вред малышу. Мне назначили курс Гексикона (свечи утром, вечером в течение недели). Вагинита больше не было. Но перед родами дня за три мне, врач еще раз посоветовала для профилактики воспользоваться свечками.

Лилия Першина:

У меня на 32 недели беременности диагностировали кольпит. Вначале я думала это молочница, потому что симптомы были похожи, я пользовалась свечками Пимафуцин, через какое-то время все снова началось. После того как пошла к своему гинекологу, она взяла анализы для исследования, после сказала, что у меня вагинит, назначила лечение (был бактериальный кольпит). Мне помог Метрогил вагинальный – при беременности им пользоваться допускается. Каждый день я ополаскивалась отваром из ромашки. Все прошло через неделю. Я довольна.

Появление выделений во время вынашивания ребенка вызывает панику у многих беременных женщин. Это вполне объяснимо. В течение 9 месяцев подобный симптом не должен наблюдаться.

Если же вы заметили подозрительное пятно на нижнем белье, то обратитесь к врачу. Выделения во время беременности являются сигналом появления осложнений или серьезных заболеваний, одним из которых может быть кольпит, называемый также вагинитом. Давайте разберемся, по каким признакам можно узнать о наличии болезни, и посмотрим, опасен ли кольпит при беременности.

Понятие и основные симптомы заболевания

Многие наши бабушки и мамы не сталкивались с кольпитом. Сейчас же наблюдается обратная ситуация. Практически 80% представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, обращаются к гинекологу с жалобами на дискомфортные ощущения в области половых органов и странные выделения.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку. Можно выделить следующие основные симптомы кольпита:

покраснение и припухлость слизистой оболочки половых органов;
давящие, ноющие, распирающие боли в области малого таза и в нижней части живота;
жжение и зуд в области наружных половых органов;
обильные белые или гнойные выделения с неприятным запахом (иногда с кровью).

Довольно часто раздражение при кольпите во время беременности переходит на ткани, окружающие влагалище. В таких случаях воспалительный процесс поражает внутреннюю часть бедер, ягодицы. При отсутствии подходящего лечения заболевание продолжает развиваться. Воспаление может отразиться на состоянии матки и ее шейки, придатков.

Классификация заболевания

Вагинит может быть вызван как болезнетворными, так и не патогенными микроорганизмами. В связи с этим выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса.

Неспецифический и специфический кольпит

Врачами выявлено два основных вида вагинита – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит при беременности вызывается условно-патогенными микроорганизмами, являющимися неотъемлемой частью микрофлоры любого человека. Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище патогенных бактерий. Это может произойти при незащищенном половом акте, не соблюдении личной гигиены, гинекологическом осмотре.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит

С этим видом заболевания сталкивается практически каждая вторая представительница прекрасного пола. Оно возникает из-за активного размножения грибка Candida, который есть у здоровых женщин в микробной флоре, но в небольшом количестве. Можно выделить следующие признаки кандидозного (дрожжевого) кольпита при беременности: белые выделения из влагалища, налет такого же цвета на половых губах. Также чувствуется зуд и жжение (особенно в состоянии покоя).

Эмфизематозный кольпит

Эта разновидность воспалительного процесса влагалища чаще всего диагностируется у беременных женщин. На слизистой оболочке возникают пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью и газом. Заболевание исчезает после родов примерно на вторую неделю.

Синильный (атрофический) кольпит

Этот вид заболевания не грозит беременным женщинам, но упомянуть о нем все же стоит. Чаще всего синильный кольпит диагностируется у представительниц прекрасного пола, возраст которых перевалил за 50 лет. От него избавиться очень трудно, но возможно.

Трихомонадный кольпит

Заболевание возникает из-за попадания трихомонад во влагалище. Женщины в основном заражаются от мужчин при половом акте. Трихомонадный кольпит при беременности может стать следствием использования грязных предметов личной гигиены, чужих полотенец.

Острый и хронический кольпит

Форма заболевания, характеризуемая обильными слизисто-гнойными выделениями из влагалища, зудом, жжением и ощущением тяжести внизу живота, является острой. Выраженность признаков находится в прямой зависимости от возбудителя, возраста женщины и состояния ее иммунной системы.

При второй форме признаки заболевания не проявляются выражено. Однако его все равно можно диагностировать. Выделяют следующие симптомы при хроническом кольпите во время беременности: скудные выделения из влагалища, раздражение в области половых органов.

Почему возникает вагинит?

Это заболевание могут спровоцировать различные факторы, к числу которых можно отнести:

аллергическую реакцию на презерватив, мази;
неблагоприятную экологическую обстановку;
раннее начало половой жизни;
несоблюдение личной гигиены;
снижение иммунитета;
наличие различных заболеваний (например, кандидоза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);

Также к причинам кольпита можно отнести длительное употребление антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры в организме.

Чем опасен вагинит во время беременности?

Воспалительный процесс во влагалище во время вынашивания ребенка вызывает дискомфортные ощущения. Однако это не столь страшно по сравнению с последствиями, к которым может привести заболевание. Инфекция может навредить ребенку. Особенно малыш может пострадать во время родов.

Зачастую воспаление слизистой оболочки становится причиной развития осложнений. Например, беременная женщина может столкнуться с многоводием, преждевременными родами. Прогрессирование болезни способно привести к поражению околоплодных вод и инфицированию ребенка.

В будущем последствия кольпита, возникшего во время беременности, обязательно напомнят о себе. У женщины могут возникнуть трудности с зачатием последующих деток. Также стоит отметить, что запущенный вагинит всегда приводит к эндометриту и другим заболеваниям.

Диагностика и лечение вагинита

Перед тем как начать лечение, нужно поставить точный диагноз. Врачи учитывают жалобы пациентки, проводят осмотр вульвы и влагалища, осуществляют бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков.

При подтверждении анализа назначается лечение, направленное на причину возникновения вагинита, устранение сопутствующих болезней. Чем лечить кольпит при беременности может посоветовать только врач. Как правило, основу лечения заболевания составляют.

Кольпит возникает в результате воспалительного процесса, который распространяется на слизистые влагалища и влагалищной части шейки матки. Его часто выявляют при беременности, что связано со снижением иммунитета в этот период. Заболевание не только сопровождается неприятными симптомами, но и может спровоцировать осложнения, которые угрожают здоровью матери и плода.

Общая характеристика и классификация заболевания

Кольпит, который часто беспокоит беременных женщин, – характеризующийся воспалением процесс, который локализуется во влагалище и может затрагивать внешние половые органы. Патология сопровождается отеком слизистой оболочки и выделением слизистых или гнойных масс, от которых исходит неприятный запах.

Кольпит считается одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которые поражают как половозрелых женщин, так и девочек еще до периода гормональных изменений в организме. Иногда эта патология развивается в пожилом возрасте. Интенсивность проявлений заболевания зависит от того, что стало его причиной.

В период вынашивания плода патологический процесс постепенно распространяется на родовые пути и затрудняет течение беременности, а также угрожает состоянию беременной и будущего ребенка.

Различают несколько видов указанного отклонения. В зависимости от локализации очага инфекции, выделяют:

первичные кольпиты, развитие которых происходит непосредственно во влагалище;
вторичные кольпиты: в этом случае воспаление возникает при перемещении инфекции во влагалище либо из матки, либо из вульвы.

По критерию характера возбудителя различают:

Специфический кольпит. Патология является результатом проникновения во влагалище патогенных бактериальных микроорганизмов.
Неспецифический кольпит возникает из-за условно-патогенных микроорганизмов, которые при нормальных условиях, являясь частью естественной микрофлоры, не вызывают каких-либо воспалительных процессов.

В зависимости от того, как протекает патологический процесс, различают острую и хроническую форму патологии. При остром кольпите симптоматика ярко выражена, заболевание развивается резко. При хроническом течении заболевания процесс вялотекущий, но при этом наблюдается постоянное раздражение наружных половых органов.

Причины

Развитие заболевания в период беременности связано с такими факторами, как:

ослабление иммунитета;
несоблюдение правил соблюдения личной гигиены;
повреждения влагалища механического характера;
прием антибактериальных препаратов;
авитаминоз;
химические повреждения влагалища (чаще всего это происходит при спринцеваниях);
наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов, в особенности – половой системы (воспаления в области матки, яичников);
анатомические изменения влагалища (опущение стенок, снижение тонуса);
инфекционные заболевания, передающиеся через половые органы (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз);
ношение тесного нижнего белья, что провоцирует образование микротравм;
аллергические реакции на местные гигиенические средства (гели, свечи);
эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет);
аллергические реакции организма.

Симптомы

Патология сопровождается такими характерными симптомами:

отечность влагалища;
боли в области половых органов, которые отдают по направлению к лобку и пояснице;
мелкие эрозии на слизистой оболочке;
неприятный резкий запах, исходящий от половых органов и выделений из половых путей;
ощущение зуда и жжения во влагалище, которое усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
болезненное мочеиспускание;
раздражения разной выраженности на половых органах;
гнойные, зеленоватые или молочного цвета обильные нетипичные выделения ;
повышение температуры тела;
ухудшение общего самочувствия;
выраженная слабость.

В ходе диагностических мероприятий у беременных, страдающих кольпитом, на стенке влагалища обнаруживаются желтые, зеленые или грязно-белые скопления масс.

Проявления заболевания во многом зависят от того, какой вид патологии наблюдается в конкретном случае.

В наиболее запущенных случаях патологический процесс (раздражение, воспаление) распространяется на половые губы, лобок, внутреннюю поверхность бедра.

Диагностика

Для выявления воспалительного процесса в области влагалища назначают следующие диагностические процедуры:

мазок выделений из влагалища на определение флоры;
иммуноферментный анализ крови;
забор влагалищного материала и проведение бакпосева;
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
ультразвуковое исследование органов малого таза.

По результатам диагностики оценивают природу и степень распространенности патологического процесса, а также определяют курс необходимого лечения. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем легче и быстрее будет проходить терапевтический курс.

Опасность кольпита в период беременности

Болезнь не только доставляет женщине множество неприятных симптомов, но и представляет собой определенную угрозу для ее здоровья, а также для состояния плода.

К вероятным последствиям кольпита у беременных женщин необходимо отнести следующее:

проблемы с зачатием в дальнейшем;
развитие эндометрита;
разрывы, образующиеся при родоразрешении;
образование эрозий;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременное начало родов;
замирание беременности;
развитие гнойно-септических процессов в послеродовой период (нагноение швов в области промежности, сепсис);
распространение воспаления на придатки и органы мочеполовой системы.

Плоду кольпит угрожает инфицированием, что приводит к гипоксии и задержке развития. Заражение может произойти как через плаценту, так и в процессе прохождения ребенка по половым путям.

Способы лечения

Кольпит при беременности обязательно нужно лечить. Своевременное выявление патологии и адекватное лечение минимизируют риск развития осложнений.

Консервативное лечение

При беременности консервативное лечение этого воспалительного процесса предусматривает применение средств местного назначения – суппозиториев, кремов и мазей.

Женщинам с выявленным кольпитом назначают:

суппозитории Бетадин: их назначают в период до 12 недели, так как в дальнейшем йод, входящий в их состав, способен вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы будущего ребенка;
свечи Тержинан;
Пимафуцин, Клотримазол: эти вагинальные капсулы используют в том случае, если воспалительный процесс возникает из-за деятельности патогенных грибков;
Мератин-Комби, Клион-Д: эти препараты местного действия назначают при кольпите, спровоцированном трихомонадами.

При необходимости назначается курс антибактериальных средств. Конкретное наименование подбирается только специалистом, который ориентируется на общее состояние женщины, срок беременности, возможные негативные последствия для плода. При беременности чаще всего назначают такие антибиотики, как Джозамицин, Эритромицин.

Также при беременности могут назначаться народные средства, которые носят исключительно вспомогательный и дополняющий медикаментозную терапию характер. Пользоваться такими рецептами можно только с разрешения врача.

К таким методам относятся следующие:

Сидячие ванночки. Вначале необходимо подготовить лечебную жидкость. Для этого измельчить по две столовых ложки календулы и лекарственной ромашки, взять такое же количество почек и коры дуба и таким же образом измельчить. Залить все сырье половиной литра кипятка. Жидкость должна настояться в течение 30 минут. После этого можно принимать сидячие ванночки в не слишком горячей воде. Длительность процедуры – 15-20 минут. Также полученным составом можно обмывать половые органы перед сном.
Ромашковая ванночка. Нужно взять 2 столовые ложки сырья в сухом виде, залить литром кипятка, дать жидкости настояться в течение 15 минут. После этого состав необходимо процедить и оставить еще на 20 минут. Перед началом процедуры слегка подогреть жидкость. Процедура проводится таким же образом, как это было описано в предыдущем способе.
Орошение слизистой оболочки влагалища сывороткой. Особенно эффективен этот метод лечения при кольпите, вызванном грибками. Нужно взять литр свежего молока и поставить его в теплое место. Нужно, чтобы образовалась сыворотка. Ее следует отделить и использовать в небольших количествах как средство гигиены. Хранить полученную сыворотку следует не дольше четырех дней.

Особенности рациона беременных при кольпите

Еще одно важное правило лечения кольпита у беременных женщин – соблюдение особого режима питания.

Принципы диеты при кольпите у беременных заключаются в следующем:

нужно употреблять кисломолочную продукцию, чтобы ускорить процесс восстановления баланса микрофлоры: следует пить кефир и ряженку, кушать сметану;
в рационе должны преобладать продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, которые способствуют укреплению иммунитета и улучшают самочувствие женщины в целом: форель, печень, орехи, цитрусовые, киви , ягоды, морская капуста , курага;
следует употреблять продукты с содержанием минералов, уровень которых в организме существенно снижается при кольпите: кальций, цинк и магний – этими минералами богаты творог, гречка и овсяная крупа, кедровые орехи, мясо индейки, баранина, морепродукты.

Исключить из ежедневного меню придется следующие продукты:

сладкая, острая и соленая пища;
соусы промышленного приготовления;
мучное;
копчености;
промышленные соки;
фаст-фуд;
полуфабрикаты.

Также беременным женщинам необходимо отказаться от употребления любых алкогольных напитков в любых количествах.

При выявленном кольпите следует избегать половых контактов, тщательно соблюдать нормы гигиены.

Способы профилактики

Чтобы минимизировать риск развития кольпита во время беременности, необходимо соблюдать следующие правила:

придерживаться правил здорового питания, исключить из рациона жареные, жирные, острые и сладкие блюда, которые повышают риск развития воспалительного процесса грибкового характера;
на этапе планирования беременности пройти необходимые мероприятия по выявлению и лечению всех имеющихся инфекционных заболеваний и патологий другого характера;
постоянно укреплять иммунную систему, ограничивать контакты с потенциальными носителями инфекций;
соблюдать нормы личной гигиены, использовать гипоаллергенные средства без ароматизаторов и агрессивных химических соединений;
носить белье, которое не оказывает давления на половые органы, оно должно быть выполнено из натуральных тканей, которые пропускают воздух;
принимать поливитаминные комплексы, чтобы предотвратить возможность снижения защитных сил организма и недостаток в нем витаминов и микроэлементов.

Смотрите видео о возбудителях заболевания, его характерных признаках, способах обследования и лечения:

Кольпит при беременности – воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку влагалища и выражается в неприятных симптомах. Это заболевание представляет опасность для развития плода и здоровья беременной женщины. Кольпит необходимо лечить на любой стадии его развития.

Обновление: Октябрь 2018

Найдется лишь небольшое число женщин, которые с гордостью могут сказать, что никогда не болели кольпитом, даже в период беременности. Но что является отличительной чертой этого заболевания, так то, что оно очень часто наблюдается у будущих мам, и кажется, что избавиться от него невозможно. Главное, не впадать в панику, а строго соблюдать все врачебные рекомендации и довести курс лечения до конца.

Что такое – кольпит?

О кольпите, или вагините, говорят, когда слизистая оболочка влагалища инфицируется болезнетворными микроорганизмами, в результате чего развивается воспалительный процесс. Выделения из влагалища, в составе которых в большом количестве находятся патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит (то есть поражение вульвы).

Кольпит во время беременности возникает у большого процента будущих мам, по некоторым данным достигая 70 – 80%. Характерно, что заболевание может развиться в любом сроке беременности, но особенно опасно возникновение вагинита в третьем (часто перед родами) триместре.

В зависимости от микробных агентов, которые вызвали развитие заболевания, кольпит подразделяется на специфический и неспецифический. О неспецифическом вагините говорят, когда этиологическим фактором болезни явилась условно-патогенная флора, то есть те микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве входят в состав микробиоценоза влагалища и до поры до времени ведут себя мирно (см. ). Если же кольпит обусловлен патологическими микроорганизмами (трихомонады, хламидии, гонококки и прочие), ставится диагноз специфического кольпита при беременности.

От чего он возникает?

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых , в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).
Во-вторых , в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

Как проявляется вагинит

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Пример из практики: На прием пришла первобеременная (раньше положенной явки) в последних сроках около 36 – 38 недель с огромными от ужаса глазами и жалобами на то, что, у нее, кажется, подтекают воды. На вопрос, когда началось это самое подтекание и почему она сразу не вызвала скорую помощь, женщина ответила: «Началось дня 3 назад, я сначала и не думала про воды, так, немного больше стало выделений. А вчера, перед сном испугалась и решила прийти в женскую консультацию». После осмотра на кушетке, измерения живота, выслушивания сердцебиения плода осмотрела женщину на кресле. Одного взгляда хватило, чтобы поставить диагноз кольпита, взяла необходимый мазок и проверила цервикальный канал на предмет целостности плодного пузыря. Лечение было назначено позже, по результатам анализов.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания). Отличительной особенностью вагинита у беременных является возникновение ноющих или тянущих болей внизу живота, что связано с раздражением влагалища и шейки матки.

Пример из практики: В женскую консультацию пришла в назначенный срок беременная 28 недель – самый что ни на есть угрожаемый срок по прерыванию. Жалобы на тянущие боли внизу живота и небольшие, периодические кровянистые выделения. При осмотре матка в нормотонусе, на пальпацию не реагирует (то есть не сокращается и «не каменеет», как при угрозе). При осмотре шейки матки визуализируется эрозия, а пальпации шейки матки определяется ее достаточная и соответствующая сроку беременности плотность, цервикальный канал закрыт. Смутили меня выделения (с неприятным запахом и желтоватого цвета). Женщину я направила в отделение на сохранение, не забыв указать в диагнозе кольпит.

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. ). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста. Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см.). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Подтверждение диагноза «кольпит»

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

отек слизистых
явления цервицита или эрозии шейки матки
обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
кольпоскопия при необходимости;
УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, ).

Лечим кольпит

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. . Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Опасности кольпита во время беременности

Почему так важно выявить и пролечить вагинит в период вынашивания плода? Потому что он доставляет неудобства и дискомфорт не только будущей маме, но и опасен для малыша. Итак, последствия кольпита при беременности:

Восходящая инфекция

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

Фетоплацентарная недостаточность

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Разрывы в родах

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Прерывание беременности

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).