Можно ли анестезию беременным? Анестезия при беременности, вероятное негативное воздействие на мать и плод, выбор оптимального вида анестезии

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен "проснуться".

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в "зажатом" состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша "переварить" анестезиологические "коктейли" и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между . В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск .

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и "зажаты" маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия .

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи "скорой помощи" сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие , непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию . А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз , при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота , применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

• максимальная защита ребенка,
• поддержка нормального плацентарного кровотока,
• снижение возбудимости и уменьшение ,
• поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Дмитрий Иванчин
анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

Медицинская статистика свидетельствует, что у 2% будущих мам возникает необходимость проведения хирургических вмешательств с применением анестезии. Чаще это операции в стоматологии при лечении зубов, общей хирургии (при проведении аппендэктомии, холецистэктомии) и травматологии. Беременных беспокоят зубы, случаются и травмы, справиться с которыми можно только с помощью операции и наркоза. И хотя 2% статистики - показатель низкий, но в это число может попасть любая женщина, которая готовится стать матерью. Поэтому нелишним будет узнать, опасна ли анестезия при беременности, какие виды наркоза используются и какие препараты применяются в этот период.

Общий наркоз при беременности

На сегодняшний день не существует абсолютно безвредных анестезиологических препаратов. Все лекарства этой категории имеют свой порог токсичности. Он может быть высоким и низким, и по этому критерию определяется допустимость их применения при беременности. Порог токсичности зависит и от дозы обезболивающего препарата. Ее в каждом конкретном случае при операции рассчитывает анестезиолог. Правильно подобранная доза анестетика позволяет усыпить пациентку, расслабить все мышцы тела, сделать ее нечувствительной к боли на период проведения хирургического вмешательства. По окончании действия наркоза пациентка «просыпается».

Беременные должны знать, что в первом и во втором триместрах срока анестезиологические лекарства представляют более высокую опасность для малыша, нежели для матери. Особенно, если их применять на ранних сроках до 8 недели беременности. Ведь в этот период формируются основные органы ребенка. А анестетики проникают сквозь плаценту, угнетают развитие клеток. Таким образом, возрастает риск врожденных уродств. Медики называют это тератогенным эффектом. Поэтому на данном сроке общий наркоз не применяется, а если есть возможность избежать операции или перенести ее на более поздний срок, то именно так и поступают.

Большинство обезболивающих средств, которые применяют при проведении хирургических вмешательств, имеет низкий порог токсичности. Также стоит отметить, что большую роль в последующем развитии отклонений играет не сам препарат, а техника проведения общего наркоза. Важно не допустить быстрого падения кровяного давления и уровня кислорода в ходе операции.

Для проведения общей анестезии у беременных используют разные препараты. Не приносит вреда плоду и матери Промедол, Морфин и Гликопиролат в минимальных дозах. Для внутривенной анестезии применяется Кетамин. Но это средство при длительном использовании повышает тонус матки .

Часто у будущих мам возникает необходимость снять острую боль, например, зубную. Можно ли в таком случае провести анестезию таблетками? Специалисты говорят, что прибегать к ним можно лишь в крайних случаях. Неопасными препаратами для беременных являются Ибупрофен и Парацетамол . Другие анестетики находятся под запретом.

Какая анестезия применяется в период вынашивания

Если есть возможность, то будущей маме проводят эпидуральный (регионарный) наркоз. Если этот вид обезболивания использовать не получается, то проводят многокомпонентную сбалансированную анестезию с искусственной вентиляцией легких. В таком случае применяется специальная трубка, вводимая в трахею.

Эпидуральная анестезия - самый безопасный метод обезболивания для будущей мамы и плода. Чтобы ее провести, через отверстие в позвоночном канале вводят иглу. Зону введения называют эпидуральным пространством. Там проходят нервные корешки, которые несут импульсы боли от матки. Перед введением иглы кожу в месте инъекции обезболивают. В иглу вставляют катетер (силиконовую трубочку), через который и вводят местный анестетик. Лекарство при необходимости можно добавлять, таким образом, продлевая действие наркоза до 36 часов.

Эффект обезболивания после введения анестетика наступает через 10-20 минут. Стоит отметить, что женщина в момент введения катетера может ощутить простреливание в ноге.

После проведения эпидуральной анестезии случаются такие осложнения:

1. Головная боль. Она у беременной может возникать через сутки после применения наркоза.
2. Кожный зуд. Он возникает сугубо в месте введения иглы. Излечивают его при необходимости антигистаминными препаратами.
3. Затруднение дыхания. Такое осложнение развивается из-за длительного нахождения пациентки на спине. В этом случае кислород подают через специальную маску.
4. Головокружение, ускоренное сердцебиение, онемение языка, металлический привкус во рту. Эти признаки могут возникнуть в момент введения анестетика. Чтобы избежать появления таких ощущений, перед введением полного объема лекарства женщине делают тест-дозу.

Для проведения эпидуральной анестезии существует ряд противопоказаний. Это нарушение свертываемости крови, сепсис, кровотечения, инфекция кожи в месте введения катетера, неврологические заболевания, отказ пациентки.

Если речь идет о несложных хирургических вмешательствах в третьем триместре, то возможно применение масочного наркоза. В этом случае анестетик поступает в организм беременной через дыхательную систему.

Еще один вид обезболивания - закись азота, применяемая ингаляционно. То есть, опять же, используется маска. Стоит отметить, что этот вид наркоза может навредить развитию малыша. Но в малых концентрациях (соотношение кислорода и азота 1:1) и кратковременно такой вид обезболивания все же применяют. Низкая концентрация азота не действует отрицательно. Она вызывает глубокий сон, расслабляет мышцы.

Местная анестезия при беременности

Чаще всего она применяется у стоматолога. Безлекарственный метод обезболивания заключается в охлаждении. На часть десны наносят жидкость с низкой температурой кипения. Охлаждение наступает быстро: нервные волокна теряют чувствительность - и стоматолог проводит лечебные манипуляции.

Также зубные врачи могут для лечения беременных применять аппликационную анестезию. В этом случае лекарство тоже не попадает в общий кровоток. На слизистую в нужном месте наносится обезболивающий гель. Он блокирует нервные окончания.

Для местного обезболивания у будущих мам используют препараты Мепивастезин, Ультракаин и Ультракаин ДС. Последний разработан именно для беременных и детей. Он почти не имеет побочных эффектов. Стоматологи в большинстве случаев отдают предпочтение Ультракаину ДС. Его преимущество еще и в том, что он быстро выводится из женского организма. Не менее важно, что препарат не может проникать через плацентарный барьер. Щадящим местным обезболивающим препаратом является Убистезин с эпинефрином - он не наносит вреда плоду и его матери.

Вредна ли анестезия во время беременности: последствия, влияние на плод

Итак, напомним, что операции и наркоз во время вынашивания малыша выполняются лишь только по экстренным показаниям, при наличии угрозы для жизни женщины. Если же хирургическое вмешательство можно отстрочить до появления на свет малыша, то так и поступают, чтобы исключить малейшие риски негативного влияния на плод.

Эксперты проанализировали практический опыт проведения наркоза беременным женщинам и пришли к таким выводам:

1. Смертность во время анестезии очень низкая. Количество летальных случаев при беременности такое же, что и у обычных женщин.
2. Вероятность выкидыша или смерти плода составляет около 11%, если наркоз женщине вводился в первом триместре беременности.
3. Риск преждевременных родов после введения обезболивающих препаратов составляет около 8%.

Исследования поставили под сомнения негативное влияние на плод исторически опасных препаратов диазепама и закиси азота. Существует мнение, что при беременности необходимо избегать применения местных анестетиков с адреналином в составе, ведь они способны вызывать нарушение притока крови к плаценте.

Итак, местный и общий наркоз при хирургическом вмешательстве в период вынашивания малыша достаточно безопасны для здоровья матери. Но малышу могут нанести существенный вред, если операции проводятся на ранних сроках - в первом триместре беременности. Решения о целесообразности их проведения должны приниматься взвешенно, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, протекания ее беременности.

Рекомендуется по возможности отдавать предпочтение местной анестезии. Если же ее применить по каким-то причинам нельзя, то выбор делают в пользу эпидуральной. И только, если нет возможности провести регионарное обезболивание, оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом.

Будущая мама должна сама максимально беречь себя от травм, избегать травмоопасных мест и быстрой езды за рулем. Еще до наступления интересного положения следует подумать о состоянии тех органов и систем, где может понадобиться оперативное вмешательство, и пройти обследование заблаговременно в частности, профосмотр у стоматолога).

Берегите себя, избегайте даже минимальных рисков в период вынашивания крохи!

Пролечить зубы у стоматолога рекомендуется на этапе подготовки к беременности. Однако случается, что помощь врача требуется во время вынашивая малыша. Выпавшая пломба, отколовшийся зуб, воспаление десен и другие проблемы требуют безотлагательного вмешательства, поскольку грозят осложнениями и более дорогим лечением в будущем. Не нужно откладывать визит к врачу на послеродовой период, ведь потом у молодой мамы будет гораздо меньше времени на себя.

Нужно ли во время беременности лечить зубы?

При вынашивании малыша состояние зубов может ухудшиться уже в первом триместре из-за гормональной перестройки. Повышенный уровень прогестерона ведет к усилению кровоснабжения тканей организма, в том числе и десен. Они становятся рыхлыми, что провоцирует гингивит, стоматит, обострение кариеса. При низкой гигиене полости рта и плохой наследственности зубы быстро портятся и выпадают. Их эмаль становится чувствительной к горячей, холодной, кислой еде.

Также гормоны влияют на количество и РН слюны. Ее становится больше, баланс сдвигается в сторону кислотности. При отсутствии профилактических и лечебных мер быстро образуется твердый налет и зубной камень, из-за которых можно потерять зубы. Во 2 и 3 триместре наблюдается недостаток кальция, что также ведет к разрушению зубов.

Будущие мамы задаются вопросом, необходимо ли лечение и протезирование зубов при вынашивании, или же эти процедуры можно отложить. Врачи рекомендуют приходить на осмотры минимум раз в триметр, или с конкретными жалобами. Решение о стоматологическом вмешательстве принимается индивидуально, исходя из проблемы и состояния беременной. Часто манипуляции проводятся сразу, с применением местного наркоза. Иногда лечение отодвигается на послеродовые месяцы.

На каком сроке лучше отправляться к врачу?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Стоматологический осмотр обязателен при постановке на учет во время беременности (на сроке 6-12 недель). Если до этого времени будущую маму ничего не беспокоит, к врачу можно не обращаться. Во время осмотра врач может выявить:

Также будущей маме следует обратиться к врачу с острой и ноющей болью. В этом случае диагностируют пульпит или периодонтит (осложнения кариеса, которые постепенно затрагивают соседние ткани). В тяжелых ситуациях возможны периостит и остеомиелит – тяжелые гнойные процессы которые наблюдаются при отсутствии лечения осложнений кариеса.

При выявлении стоматологических проблем врач проводит санацию, о чем делает запись в карте беременной. В сложных случаях лечение проводится незамедлительно. Если есть возможность, процедуру откладывают на второй триместр. В это время плацента сформирована, что защищает малыша от воздействия анестезии. Ранние токсикозы проходят, и будущая мама чувствует себя хорошо, может просидеть в кресле положенное время.

1 триместр

В 1 триместре закладываются органы и ткани плода. До момента закрепления оплодотворенной яйцеклетки лечить зубы крайне нежелательно. Волнение и стресс будущей мамы, а также применяемый анестетики сказываются и на здоровье плода, могут спровоцировать ранний выкидыш. Стоматологическое вмешательство также нежелательно в течение 8-12 недели.

По возможности пломбирование откладывают на второй триместр. Исключение делается при острой боли, пульпите, периодонтите, которые нельзя игнорировать. В качестве заморозки в первом триместре часто выступает «Ультракаин» - наиболее безопасный препарат для плода. Популярный в стоматологии «Лидокаин» не используется, поскольку ведет к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению.

2 триместр

Во втором триместре проводят профилактику стоматологических заболеваний и лечат зубы, состояние которых грозит обострением на 30-38 неделе. Если риска нет, манипуляции откладываются стоматологом на послеродовые месяцы. Небольшие очаги кариеса можно вылечить без укола. Врач аккуратно убирает поражение с помощью бормашины и ставит пломбу, не задев нервные окончания. Благодаря современному оборудованию, пломбирование проходит безболезненно и комфортно.

3 триместр

Период интенсивного роста плода, в котором будущая мама испытывает нарастающую усталость. В положении лежа или полусидя усиливается давление плода на нижнюю полую вену, аорту, что приводит к сильному сердцебиению,мигрени, иногда даже потере сознания. Чувствительность матки к внешним воздействием повышается, что иногда ведет к преждевременным родам.

Лечение в третьем триместре показано в крайних случаях (желательно провести манипуляции до 36 недели):

• необратимые процессы, при которых важно удалить омертвевшие ткани;
• гнойные воспаления;
• нестерпимая боль.

Какие процедуры не влияют на плод?

Лечить зубы во время ожидания ребенка не опасно. На приеме будущая мама должна рассказать врачу, на каком она сроке беременности, проинформировать о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Информация позволит врачу выбрать оптимальную тактику лечения.

Беременным разрешено снимать мягкий налет, пломбировать зубы, лечить заболевания десен, флюс, пульпит и периодонтит, удалять зубы. Вопрос протезирования решается индивидуально.

Важно не отказываться от анестезии и не терпеть болевые ощущения, особенно при лечении зубов на больших сроках (35-36 неделя). Боль приводит к выбросу в кровь адреналина, который повышает тонус матки. Это негативно отражается на состоянии плода.

Разрешенные виды анестезии

Назначая обезболивающее, стоматолог учтет аллергическую реакцию будущей мамы на медикаменты. При повышенном давлении разрешен «Новокаин» (рекомендуем прочитать: ). Если боль беспокоит дома, можно принять «Но-шпу», «Спазмалгон», «Парацетамол», «Нурофен» в рекомендованных врачом дозах. Запрещено применять «Лидокаин», «Септанест», «Имудон», «Натрий Фторид» в течение любого срока беременности. Препараты могут вести к патологии, негативно влияют на плод.

Можно ли делать рентген?

УЗИ зубов беременным не проводят. Для оценки их состояния врач использует рентген, который показывает расположение и состояние корней, зубных каналов, скрытых кариозных полостей. Процедуру делают после 12 недели с использованием радиовизиографов – современных аппаратов, дающих минимальную дозу облучения. При этом пациентку накрывают свинцовым фартуком, используют высокочувствительную пленку, делают нужные снимки одновременно.

Удаление зуба

Удаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают только в самых серьезных случаях. Благодаря современным анестетикам процедура безболезненна, но очень волнительна для будущей мамы. Чтобы лунка быстро и правильно зажила, необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта после хирургического вмешательства. Удалять зубы по показаниям можно на любом сроке. Популярный в стоматологии анестетик «Лидокаин» при этом не используется. Он может нарушить давление и работу сердца, привести к отдышке, рвоте, сыпи, мигрени.

Лечение кариеса

Кариес коронки и его осложнения негативно отражаются на течении беременности, становятся источником инфекции, гнойных воспалений и боли. Сами по себе болевые ощущения не оказывают влияния на плод, но ведут к дискомфорту мамы, что передается и малютке. С инфекцией и воспалительным процессом гораздо сложнее. Они могут приводить к разным патологиям.

Кариес при беременности лечится в любое время, но лучше во втором триместре. При депульпировании и осложненных формах используют обезболивание. Применение мышьяка недопустимо. Ограничений в выборе пломб нет. Врач подберет либо химические пломбировочные материалы, либо пломбы светового отверждения.

Можно ли ставить коронки?

Протезирование зубов при беременности не имеет противопоказаний. Стоматологи-ортопеды проводят манипуляции безболезненно и безопасно для здоровья. Однако важно помнить что десны в это период отечны, и слепки могут быть некорректны. Это приведет к дискомфорту при установке и эксплуатации готовых протезов. Можно ли вставлять зубы, ставить виниры и накладки, и со скольки месяцев этим заниматься, ортопед определит во время индивидуальной консультации.

Другие ограничения, о которых следует знать

Ряд стоматологических манипуляций запрещен беременным. Среди них:

• ортодонтическое лечение (нежелательна установка брекетов, исправление прикуса, нормализация функций зубочелюстной системы);
• отбеливание зубов;
• имплантация и другие манипуляции, где требуется общий наркоз;
• устранение зубного камня высокоабразивными и химическими аппаратами.

Крайне нежелательно в период вышивания удаление «восьмерок» (зубов мудрости). Оно нередко сопровождается отеком, кровотечением и другими осложнениями, после которых нужно пить антибиотики. Время удаления согласовывается с гинекологом.

Это может быть 2 или 3 триместр, когда заморозка не отражается внутриутробном развитии плода. Рвут криво растущий зуб, который мешает соседнему и вызывает воспаление десны, а также «восьмерки» с глубоким кариесом коронки.

Профилактика стоматологических заболеваний

Здоровые зубы при беременности - результат грамотного ухода и своевременного профилактического лечения. Чтобы сохранить их и забыть, что такое кариес, гингивит, зубная киста, следует придерживаться рекомендаций:

• чистка зубов 2 раза в день с использованием подобранной врачом щетки и пасты;
• использование зубной нити;
• тщательное полоскание рта после рвоты, вызванной токсикозом;
• рацион, богатый кальцием и фосфором;
• укрепить десны позволят отвар ромашки, зверобоя, душицы для полосканий;
• прием витаминов группы А, С, D, Е и минеральных комплексов для беременных;
• самомассаж десен и зубов.

Пройти санацию полости рта следует и будущему папе. Стоматологи объясняют, почему это нужно. Гнилые зубы и нездоровые десны – очаг инфекции, которая может передаться новорожденному. Тесный контакт с младенцем (объятья, качание на руках, поцелуи) допустим только при здоровых зубах.

Беременность, так или иначе, связана с некоторыми запретами и ограничениями в образе жизни и тем более лечении, но это не повод отказываться от обезболивания во время лечения. В некоторых случаях, когда женщина отказывается от обезболивания во время лечения, последствия могут быть очень плачевными, а предотвратить их можно было грамотно подобранным обезболиванием. Так как же разобраться в вопросе?

Зачем надо обезболивать?

Не смотря на всю абсурдность вопроса, существует определенная группа барышень, которые абсолютно уверены в мифическом вреде обезболивания, даже не смотря на то, что препараты предназначены специально для беременных женщин и четко подобранна дозировка.

В первую очередь нужно вспомнить то, что при некоторых стоматологических манипуляциях могут возникать болевые реакции, иногда весьма интенсивные. Да что греха таить, мало женщин, которые со спокойно душой и без страха садятся в кресло к стоматологу, и не нервничают. А, как известно стресс только усиливает все ощущения, и просто прикосновения может показаться ударом.

При воздействии на болевые зоны, которые есть в каждом зубе, организм отвечает выработкой адреналина – гормона, который может спровоцировать гипертонус матки. В первом триместре, в критические периоды, большой выброс адреналина может привести к осложнениям беременности вплоть до ее прерывания, или угрозы прерывания. И простой отказ от квалифицированного обезболивания может закончиться интенсивным лечением в гинекологическом стационаре.

На более поздних сроках беременности, отказ от обезболивания и выброс адреналина может стать причиной преждевременных родов . Конечно, такие осложнения редко возникают, помогают этому квалифицированные доктора и их уговоры, но они не всегда срабатывают. Каждой беременной женщине стоит помнить о том, что простой тонус матки может спровоцировать множество нежелательных последствий.

Все преимущество обезболивания заключается в нескольких нюансах.

Во-первых , барышня спокойна, срабатывает ассоциативный ряд, анестезия = боли нет, нервничать не нужно.

Во-вторых, при обезболивании блокируется сигнал с болевых зон, боли нет. Тем самым блокируется и выработка адреналина значит, угрозы нет.

Все анестетики, которые применяются у беременных женщин, не способны проникнуть через плацентарный барьер и быстро выводится из организма. При использовании определенного вида обезболивания, анестетик не может проникать даже в общий кровоток.

Какие требования предъявляются к анестетикам?

Как и к любому лекарственному препарату, который планируется использовать у беременной барышни, предъявляется ряд требований, которым препаратам должен строго отвечать. Перед использованием препарата стоматолог должен убедиться в том, что у пациентки нет аллергии на препарат – это условие должно соблюдаться не только у беременных женщин, оно распространяется на всех пациентов.

Стоматологи проводят подробный расспрос и анкетирование для выявления сопутствующих заболеваний у беременной барышни – этот пункт также обязательный, благодаря этому опросу доктор оценивает, насколько хорошо работает система метаболизма, и как хорошо организм справиться с выведением анестетика из организма. В том случае если у женщины есть серьезные сопутствующие заболевания, то круг анестетиков, которые можно использовать сужается, кроме того происходит пересмотр дозы препарата.

У беременных женщин запрещено использовать анестетики с вазоконстриктором. В качестве вазоконстрикторов выступает адреналин, норадреналин, матазон и др. Все эти компоненты включаются в состав анестетика для увеличения обезболивающего эффекта препарата, но это не говорит о том, что без них препарат не действует.

Вазоконстрикторы запрещены у беременных женщин по вышеописанным причинам, особенно опасно использовать анестетики с вазоконстрикторами у женщин с сопутствующими заболеваниями, например с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.

Особые виды обезболивания

В стоматологии используются и безлекарственные методы обезболивания – физические методы, в частности охлаждение. В ходе процедуры на поверхность обезболивания наносится жидкость с низкой температурой кипения – наступает быстрое охлаждение, и нервные волокна теряют свою чувствительность.

Для обезболивания используется и аппликационная анестезия, которая не попадает в общий кровоток. При обезболивании на слизистую оболочку наносится специальный обезболивающий гель, который блокирует нервные окончания.

Препараты для анестезии

Для местной анестезии у беременных женщин используются препараты такие как «Мепивастезин», «Ультракаин» и др. «Ультракаину» отдается наибольшее предпочтение, этот препарат разработан специально для беременных женщин и для детей, практически не имеет побочных действий. В большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение именно этому препарату, так как препарат оказывает достаточный обезболивающий эффект и быстро выводиться из организма беременной женщины. Тот факт, что Ультаракаи не способен проникнуть через плацентарный барьер делает его просто незаменимым.

Обезболивающее для беременных

Если до беременности женщина не посещала стоматолога, у нее могут возникнуть серьезные проблемы в момент вынашивания плода. Например, распространёнными заболеваниями ротовой полости являются пародонтит, пульпит и другие. Эти болезни опасны не только для самой женщины, но и для плода.

Такие особенности протекания беременности, когда на плод сильно влияет здоровье матери, требуют от будущей мамочки своевременного обращения к специалистам. И визит к стоматологу будет таким же важным, как и визит к гинекологу. Дело в том, что больные зубы – это не просто неприятно, но и вероятность инфицирования плода в утробе матери.

Некоторые женщины не ходят к стоматологу, считая, что визит к этому врачу может нанести серьёзный вред малышу и вызвать даже преждевременные роды. Все это досужая болтовня, так как сегодня существуют современные средства лечения, которые никак не влияют на плод, абсолютно безопасны для здоровья. И кроме того, такие процедуры еще и безболезненны для будущей мамы.

Средства обезболивания при беременности и лактации

Все стоматологические процедуры во время беременности могут осуществляться при помощи анестетиков. Врач-стоматолог просто подберёт дозволенные средства и сделает проведение процедуры безопасным и комфортным для пациентки. Считается, что проведение процедуры вживую намного опаснее любого анестетика. Нужно знать, что при проведении лечения во время беременности противопоказан общий наркоз. А вот местное обезболивания вполне возможно и весьма эффективно. Чтобы врач грамотно подобрал средства, необходимо сразу рассказать о своем положении. Тогда он будет использовать только разрешенные средства.

Женщине следует знать, что самыми безопасными во время беременности и лактации являются следующие средства: Ультракаин ДС или Убистезин с эпинефрином 1:200000. Такие дозы анестетика не проникают к плоду и не переходят в грудное молоко. В результате вреда они плоду или малышу нанести не могут.

Некоторые стоматологи отказываются от эпинефрина, так как в его состав входит адреналин. Однако совсем отказываться от этого вещества не стоит, так как оно эффективнее многих. При использовании подлобных препаратов важно правильно подобрать дозировку. Дело в том, что чем выше концентрация вещества в крови, тем больше риска его проникновения через плаценту в плод. Использование эпинефрина в правильно подобранной дозировке позволяет всего лишь сузить сосуды. А это дает обезболивающий эффект. Концентрация в крови в этом случае минимальна.

Стоит знать, что некоторые клиники советуют использовать такие препараты, как Мепивастезин или Скандонест. Эти препараты не содержат адреналина. Однако они намного более токсичные, чем новокаин и риск проникновения средства к плоду высоко. Чтобы не рисковать, стоит проконсультироваться у врача , какой препарат стоматолог будет использовать для обезболивания. При необходимости можно обсудить альтернативу использования анестетика.

Последствия использования обезболивающих препаратов

Итак, насколько возможно использовать обезболивающие при лечении зубов во время беременности. Существует ряд препаратов, которые прошли тестирования и испытания. Они вошли в ряд препаратов, которые не оказывают какого-либо токсического влияния на плод или новорожденного .

Наиболее предпочтительными препаратами являются Ультракаин и Убистезин. Разовая доза введения равняется семи карпулам, хотя для обезболивания достаточно одной.

Конечно, возможно лечение и без анестезии, однако эта процедура окажется не из приятных. Она вызовет чувство страха, а такое состояние весьма нежелательно для плода. Следовательно, процедура будет намного более опасной, чем, если используются безопасные анестетики.

Можно ли провести анестезию таблетками?

Часто после проведения стоматологических манипуляций сохраняется стойкая боль. В этом случае стоит обратиться к разрешённым обезболивающим средствам. Следует отметить, что прибегать к ним стоит только в крайних случаях, так как прием любых лекарственных средств нежелателен.

Самыми неопасными являются такие препараты, как Парацетамол. В первом и втором триместре допустимо принимать Ибупрофен. Все остальные анестетики находятся под запретом. Чтобы определиться с дозировкой и сроками приема, следует обратиться к лечащему врачу. Он сможет тщательно рассчитать дозировку. Это важный момент, так как организм женщины в этот период ослаблен и требуется особый подход к выбору лекарственных средств.

Использование антибиотиков при лечении у стоматолога

При серьезных проблемах ротовой полости требуется использовать бактериальные препараты. Однако насколько они допустимы во время беременности? Обычно выбирают антибиотики из группы тетрациклинов. Однако данные препараты не являются безопасными из-за их тератогенного эффекта (проникновение через плацентарный барьер). Они проникают через плаценту к плоду при больших дозировках.

Самыми безопасными являются препараты класса пенициллинов: эритромицины и цефалоспорины. Эти препараты проникают через плаценту, но и воздействие на плод минимально, часто равняется нулевому. Однако и эти препараты назначаются в крайних случаях, когда необходимо провести такую терапию. Перед применением препарата стоит тщательно взвесить все риски и только после этого начать лечение. В некоторых случаях можно подобрать альтернативные безопасные средства лечения.

Также разрешены такие антибиотики, как :

1. линкозамиды;
2. аптреонам;
3. амипенем;
4. ванкомицин.

Чтобы подобрать антибиотик, необходима работа двух врачей – стоматолога и акушера-гинеколога. Без согласия последнего стоматолог не имеет права делать назначение беременным женщинам. Только тандем двух лечащих врачей позволит принимать оптимальное решение по поводу лечения будущей матери.

Обезболивающие средства и антибиотики во время лактации

Лактация является не менее важным периодом в жизни женщины, чем протекание беременности. В этот период происходит дальнейшее становление малыша, поэтому важно правильное питание матери, а также и правильный прием лекарств при необходимости.

Если во время беременности важно не допустить проникновение средств через плаценту, то во время кормления средства не должны проникать в грудное молоко. Допустима определенная концентрация, поэтому важно тоже правильно рассчитать дозировку и срок приема.

При назначении средств стоматолог должен обязательно обратить внимание на такие особенности, как :

1. Токсичность средства и проникновение их в грудное молоко, их концентрация при длительном приеме.
2. Возраст грудного ребенка. От этого показателя будет зависеть концентрация и выбор тех или иных средств.
3. Количество молока, которое выпивает ребёнок за один раз. От этого будет зависеть средство и его дозировка.

Если препарат все же назначен, то стоит подобрать график кормлений, когда концентрация лекарственных средств в молоке минимальна. В этом случае польза от лечения будет содержать минимум рисков для малыша.