Нормы клинического анализа крови у беременных таблица. Анализ крови у беременных: норма и патология, расшифровка результатов

За время беременности каждая женщина должна сдать общий (клинический) анализ крови минимум 3 раза: при взятии на учет по беременности, то есть сразу же при посещении врача акушера-гинеколога, в начале второго триместра беременности и при оформлении декретного отпуска (третий триместр беременности). В комплексе с остальными анализами и обследованиями ОАК у беременных отражает объективную картину изменений состояния здоровья мамочки и малыша.

Характерно то, что при беременности норма в анализе крови не только отличается от общепринятых значений у небеременных, но и имеет различия на разных сроках беременности. Поэтому стоит правильно проводить расшифровку общего анализа крови при беременности и разобраться, что означают колебания в сторону от нормы (в большую или же в меньшую).

Вынашивание беременности сопровождается характерными изменениями во всех органах, в частности в кроветворной системе. В организме будущей матери образуется новый, третий круг кровообращения для обеспечения питания и выделения у плода.

Происходит физиологическая гиперволемия, включающая повышение объёмов циркулирующей крови, плазмы и объема циркулирующих эритроцитов. Вполне понятно, ведь третий круг должен быть чем-то заполнен. Увеличение ОЦК начинается с первого триместра, максимально возрастая на 30-35% от исходного, к 36-ой неделе достигает максимума. Увеличение ОЦК имеет еще один приспособительный механизм. В родах женщину ожидает кровопотеря, и организм заранее готовится к ее компенсации.

Увеличение ОЦК, ОЦЭ и ОЦП происходит не пропорционально. Рост объема крови ближе к родам происходит на 32%, плазмы – на 40%, а эритроцитов – на 11%. Это в какой-то степени является предпосылкой к анемии, а также к снижению гематокрита.

Вторым фактором, который приводит к анемии у женщин, ожидающих появления ребенка в ближайшем будущем является начало кроветворения у плода. С 16–20 недели у малыша активизируется костный мозг, но «исходный материал» в виде железа, белка, а также микроэлементов он берет от матери.

Специфические гормоны беременности (прогестерон, хорионический гонадотропин, и, конечно же, плацентарный лактоген) приводят к стимуляции гормона эритропоэтина. Под его действием активируется эритропоэз, гранулопоэз. Вот почему у беременных повышенное количество белых кровяных телец. Это физиологический лейкоцитоз.

Многим известны нормальные значения скорости оседания эритроцитов – до 15 мм\ч. Ясно и то, что ускорение говорит о воспалении, опухоли, перенесенном кровотечении. У беременных при самом благоприятном течении беременности этот показатель может увеличиваться в 3 раза. Причины кроются в следующем:

• Падение гемоглобина.
• Повышение лейкоцитов.
• Изменение состава белка.

Это касается физиологических изменений, но более быстрое оседание эритроцитов у беременных будет отражать и патологический процесс.

Какие показатели крови рассматриваются?

При выполнении общего анализа крови производят исследование следующих параметров:

• Эритроциты.
• Лейкоциты.
• Гемоглобин.
• Цветной показатель.
• Гематокрит.
• Тромбоциты.

В развернутом варианте анализа исследуют дополнительно процентное соотношение различных видов белой крови, то есть лейкоцитарную формулу.

Таблица: нормальные показатели крови, которые характерны для небеременных и беременных женщин.

Рассмотрим, в каких случаях могут быть отклонения от нормы.

Эритроциты

Это красные кровяные тельца, относящиеся к форменным элементам крови, обеспечивают ее цвет. Их роль состоит в следующем:

• Дыхательная (оксигенация тканей и удаление СО2).
• Питательная (переносит аминокислоты и липиды).
• Протекторная (адсорбирует токсины).
• Энзимная.
• Буферная (регуляция кислотно-щелочного равновесия).

Норма у небеременных 3,5–5, 5 х 10 12\л, у беременных снижается до 3,5–5,0.

Повышение эритроцитов возникает на фоне диареи, упорной рвоты, обезвоживания, гипертермии. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, поликистоз почек также сопровождаются эритроцитозом.

Снижение эритроцитов характерно для гипергидратации, при наличии опухолей с метастазами, хронических воспалениях, анемиях.

Гемоглобин

Повышение гемоглобина наблюдается у больных с врожденными пороками сердца, при фиброзе легких, нарушении работы почек.

Снижение – результат кровопотери или нарушения в кроветворных ростках костного мозга.

Оценить истинное повышение либо снижение красных клеток крови и гемоглобина помогает гематокрит.

Гематокрит

Соотношение красных клеток крови к ее общему объему. Норма у женщин – 40–50%. У беременных он снижен до 35–45%.

Совместно с цветным показателем, отражающим содержание гемоглобина в эритроците, он позволяет делать вывод о наличии анемии. У беременных и небеременных он одинаков и составляет 0, 85–1, 05%. А вот снижение ЦП ниже 0,8 говорит о серьезном дефиците макроэлементов, в частности железа.

Лейкоциты

Это белые кровяные тельца. Их роль состоит в защите организма от любых инородных агентов. Обычно клинический анализ крови предполагает определение их общего количества. В норме у небеременных 4–9 х 10 9\литр, у беременных – 4–10, 5.

1. Гранулоциты.
2. Агранулоциты.

К агранулоцитам относятся моноциты, лимфоциты. Гранулоциты включают:

• Нейтрофилы с подвидами (палочкоядерные, сегментоядерные, юные и миелоциты).
• Базофилы.
• Эозинофилы.

Определение их обычно происходит в процентном соотношении относительно общего количества лейкоцитов. Это и есть лейкоцитарная формула.

Чаще всего повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о воспалительном процессе, связанном с инфекцией. Более активно при остром воспалении откликаются гранулоциты. Повышаются нейтрофилы и возникает так называемый сдвиг формулы влево, то есть увеличиваются «молодые» формы (юные, палочкоядерные, миелоциты). Далее в процесс включаются моноциты, обладающие макрофагальной активностью. На этапе выздоровления увеличиваются лимфоциты и эозинофилы.

Лимфоциты выполняют роль иммунокомпетентных клеток, а увеличение эозинофилов укажет на проблемы аллергии или глистные инвазии.

Во время беременности отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В то же время, наблюдается снижение лимфоцитов. И это оправдано, так как в организме беременной находится «чужеродный белок». Для материнского организма развивающийся плод является таковым, и для защиты его от отторжения происходят изменения в иммунном статусе беременной.

Причинами снижения лейкоцитов служит:

• Нарушение работы костного мозга.
• Недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты, меди и железа.
• Интоксикации.
• Опухоли.
• Облучения.
• Аутоиммунные нарушения.

Тромбоциты

Это частички, лишенные ядер. Играют роль в свертывании, образуя первичный сгусток, тромб при повреждении стенки сосуда. У будущих мамочек существенно не меняются. Повышение тромбоцитов заставляет заподозрить опухоль. Причинами снижения бывает:

• Поражения внутренних органов.
• Тяжелый грипп.
• Отравление химиопрепаратами.
• Рак костного мозга.
• Химиотерапия.
• Применение антикоагулянтов, особенно их передозировка.

Скорость оседания эритроцитов

Увеличивается при воспалении, после кровотечений, при анемии, болезнях почек и онкозаболеваниях. Снижение СОЭ наблюдается при повышении белка в крови и у любительниц диет.

У будущих мам норма не должна превышать 45 мм\час. Более высокие показатели у беременных могут указывать на серьезные проблемы, например, туберкулез, вирусный гепатит, грибковые инфекции. Бывает при системных заболеваниях, тяжелых гестозах, онкологии. По понятным причинам в этих случаях самостоятельная интерпретация общего анализа крови не проводится. Оценка результатов должна быть доверена лечащему врачу.

Расшифровка общего анализа крови при беременности позволяет врачу получать объективную информацию о любых отклонениях в состоянии здоровья будущей матери. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста, вовремя сдавайте анализы, а ваш доктор поможет вам разобраться в полученных результатах.

В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста - результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.

В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью - важное составляющее диспансерного учета.

Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма - углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.

В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.

Анализ не является обязательным , он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.

Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что - патологическим.

Биохимический анализ крови у беременных - отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.

Как сдавать

Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.

В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.

Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй , а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.

Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа - 6-8 часов.

Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.

Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме , что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.

При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие , а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».

Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.

Таблица норм показателей для беременных

Результаты сравниваются со следующей таблицей:

Расшифровка и причины отклонений

Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.

Общий белок

Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.

В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.

От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка - повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.

Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.

Альбумин

Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты , без которых наш организм нормально работать не сможет.

Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным - у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.

В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.

Мочевина

Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится - почками . Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.

Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.

По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.

Холестерин

Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная - холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.

Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.

Глобулины

Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул - шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число - гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.

Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.

Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» - определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола. Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

22 недели:

• Глюкоза крови;

24 – 28 недель:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Общий анализ крови

Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Показатели анализов

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных . Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП) , который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.

Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов . А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.

Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

Заключение врача: норма.

Биохимический анализ крови во время беременности

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин - конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при .
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи . При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке .

Заключение врача – норма.

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

95.4+ 5.3

Анализы крови на инфекции

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 - 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

Чтобы избежать патологических изменений, проверяется норма, общий анализ крови при беременности и расшифровка проводятся. Беременность — счастливое время для каждой женщины, однако, чтобы выносить и родить здорового малыша, необходимо наблюдение у врача. В процессе беременности меняются не только антропометрические данные, но и организм в целом. Исследование параметров крови заключается в выявлении на ранних стадиях отклонений от норм и контроле эффективности назначенного лечения.

В первой половине беременности общий анализ крови делается раз в месяц, во второй половине — каждые две недели.

Забор крови обычно осуществляется утром натощак путем прокалывания пальца.

Состав крови у человека

Человеческая кровь состоит из плазмы (жидкой субстанции, позволяющей поступать кровяным клеткам во все ткани и органы) и клеток крови. К ним относятся:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоциты.

Эритроциты — красные кровяные тельца, вырабатываемые печенью, основными функциями которых являются кислородное насыщение клеток и тканей и очищение их от углекислого газа. Анализ уровня эритроцитов показывает общее состояние организма, ведь соотношение эритроцитов к плазме очень важно для оценки гемостаза беременных. Белок, содержащийся в эритроцитах, называется гемоглобином. Общий лабораторный анализ крови при беременности обязательно учитывает этот показатель. Оценивая уровень гемоглобина, можно получить информацию о наличии воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваниях у беременной, а также уровне иммунитета.

Тромбоциты — клетки, которые участвуют в процессе свертывания крови, что препятствует значительным кровопотерям при повреждении кровеносных сосудов. Вырабатываются в костном мозге. Существенное отклонение от нормы свидетельствует о наличии заболеваний крови. Так, тромбоциты, вырабатываемые в недостатке, могут привести к сильной кровопотере даже при незначительных повреждениях целостности сосудов, поэтому во время операций и родов могут возникнуть серьезные осложнения. Чрезмерно вырабатываемое количество тромбоцитов способствует возникновению тромбов, что особенно опасно после проведения хирургических вмешательств. Во время менструаций и после родов количество тромбоцитов у женщин может снижаться до 50%.

Лейкоциты — клетки крови, участвующие в защите организма от инфекций. Вырабатываются в лимфоузлах и костном мозге. Лейкоциты подразделяются на лимфоциты (отвечают за иммунитет и борьбу с инфекцией), нейтрофилы (указывают на наличие воспалительных процессов в организме; основная функция — защита от инфекции), эозинофилы (клетки, формирующие антигены Аг и АТ, дают информацию о гормональном фоне); базофилы (клетки, участвующие в воспалительных и аллергических реакциях организма), моноциты (клетки, проникающие во все ткани и органы и поглощающие бактерии и погибшие клетки организма). В период беременности может развиться базофилия, когда уровень базофилов более чем 0,2*109 л.

Норма показателей общего анализа крови

Сравнение показателей крови беременной с нормами дает оценочную картину состояния организма. В норме показатели крови следующие.

Эритроциты (RBC):

• 4,3-6,2 *109 л (для мужчин);
• 3,8-5,5*109 л (для женщин);
• 3,5-5,0*109 л (для беременных).

Повышенное значение может быть признаком эритроцитоза, свидетельствует о риске тромбоза, а пониженный — свидетельствовать об анемии, то есть кислородном голодании клеток организма.

Гемоглобин (HGB, Hb):

• 120-150 г/л, причем у женщин значение ниже;
• 110-140 г/л (для беременных).

Пониженный уровень гемоглобина в эритроцитах приводит к кислородному голоданию, может указывать и на наличие внутренних кровотечений. Повышенный уровень показывает либо большое количество эритроцитов в плазме, либо обезвоживание. В этом случае создается повышенная нагрузка на сердце, возможно образование тромбов. Средний уровень гемоглобина в эритроците (MCH) — 26-34 пг. Низкий уровень гемоглобина указывает на дефицит железа, а повышенный говорит о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Гематокрит (НСТ):

• 39-49% (для мужчин);
• 35-45% (для небеременных и беременных женщин).

Процентный показатель указывает на объем общего количества крови, занимаемый эритроцитами. Повышенный уровень показывает эритроцитоз, пониженный — анемию. Цветовой показатель — 0,85-1,05, в том числе и для беременных. Ширина распределения эритроцитов (RDWc) — 11,5-14,5%. Указывается размер допустимого отклонения в размерах эритроцитов. Высокий уровень эритроцитов разных размеров называется анизоцитозом и может быть признаком анемии.

Гранулоциты (GRA):

• GRA # 1,2-6,8*109 л;
• GRA % 47-72 %.

В общем количестве лейкоцитов содержат:

• нейтрофилы — 55 (45-70) %, для беременных — 68%;
• эозинофилы — 2 (1-5) %, для беременных 1,5%;
• базофилы — 05 (0-1) %, для беременных — 0,2%.

Повышенный показатель указывает на течение воспалительного процесса, пониженный — на заболевания соединительных тканей как следствие приема лекарств.

Лимфоциты (LYM):

• LYM #1,2-3,0*109 л;
• LYM % 32 (20-40) %, для беременных — 25%.

Увеличенный показатель может свидетельствовать о наличии инфекции в организме, а также о заболеваниях крови. Показатель ниже нормы — следствие пониженного иммунитета либо наличия хронических заболеваний. Лейкоциты (WBC) — 4,0-9,0 *109 л, для беременных — 4,0-10,5*109 л. Высокий уровень указывает на присутствие в организме бактериальной инфекции, однако является нормой во второй половине беременности и во время менструации. Пониженный уровень наблюдается при наличии вирусной инфекции, после приема антибиотиков. Тромбоциты — 180-320*109 л, в том числе и у беременных. Повышенный уровень наблюдается после значительных кровопотерь, удаления селезенки, при тромбофлебите, а снижение может быть признаком проблем с печенью.

Моноциты (MON):

• MON % 4 (3-8) % (для беременных — 4,5%);
• MON # 0,1-0,7*109 л.

Отклонение от нормы свидетельствует о наличии инфекционных заболеваний, опухолей, воспалительных процессов в соединительных тканях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

• 2-10 мм/ч (для мужчин);
• 3-15 мм/ч (для женщин);
• до 45 мм/ч (для беременных).

Повышенный уровень указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Высокий показатель бывает при наличии злокачественных опухолей, анемии. Во время беременности значительно повышается уровень СОЭ, и это является нормальным процессом.

Изменение показателей крови беременной

Беременность — перестройка женского организма и приспособление к вынашиванию плода, ведь он в организме матери является отчасти чужеродным объектом. Нормы показателей крови беременных и небеременных значительно отличаются друг от друга, и связано это с перестройкой организма для обеспечения развития плода. Для сохранения беременности организму приходится менять иммунитет и защитные функции клеток крови, преобразуя ее состав. Готовясь к предстоящим родам и возможным кровопотерям, организм женщины увеличивает объем плазмы на 30-50%, при этом количество эритроцитов увеличивается незначительно.

Вследствие концентрации кровяных телец снижается количество гемоглобина и гематокрита, что делает кровь менее вязкой, а скорость оседания эритроцитов — выше. Во второй половине беременности становится больше лейкоцитов. Скапливаясь в матке, они предупреждают попадание в нее инфекции, тем самым снижая риск для плода и стимулируя сократительную функцию.

Мария Соколова — Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.

Время на чтение: 5 минут

А А

За весь период беременности кровь на анализы женщине необходимо сдавать около четырех раз. Но результаты этих исследований довольно часто пугают будущих мам, ведь показатели отличаются от нормативных.

Поэтому сегодня мы решили вам рассказать, какие показатели анализов крови считаются нормальными во время беременности.

Общий анализ крови беременной женщины

Этот анализ показывает состояние кровяных клеток: уровни лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, а также их процентное соотношение . В поликлинике или женской консультации его до сих пор берут из пальца, а вот современные лаборатории материал для данного исследования берут исключительно из вены.

Биохимический анализ крови будущих мам

Биохимическое исследование помогает определить вещества, которые находятся в крови . Это могут быть и продукты обмена веществ, и ферменты (белки), и глюкоза . По этим показателям врач определяет, нормально ли работают органы вашего организма. Данный анализ берется исключительно из вены .

Основные показатели данного анализа и их расшифровка

Обратите внимание, что значение последних двух показателей зависит еще и от возраста . Некоторые лаборатории для данных показателей используют другие показатели, тогда их необходимо переводить.

Анализ на группу крови и резус-фактор

На сегодняшний день при определении группы и резус-фактора крови ошибки встречаются очень редко. Но все же если матери понадобится переливание крови, врач обязан еще раз провести данный анализ .

Кроме этого, если у мамы отрицательный резус-фактор, это может вызвать в период беременности резус-конфликт с будущим ребенком. В таких случаях, женщине после родов на протяжении 72 часов должны врачи ввести антирезусный иммуноглобулин .

Коагулограмма крови беременной

Этот анализ исследует кровь на свертываемость . Данный анализ имеет несколько показателей, которые расшифровать может только врач. Во время беременности повышенная свертываемость крови является нормой.

Основные показатели данного анализа:

• Время свертываемости – 2-3 минуты;
• Протромбиновый индекс – норма 78-142%. Повышение данного показателя говорит о риске появления тромбоза;
• Фибриноген – 2-4г/л. При токсикозе данный показатель может быть пониженным. А его повышение говорит о тромбозе;
• АЧТВ – нормой считается 25-36 сек. Если показатель увеличен, то это говорит о плохой сворачиваемости вашей крови.