Плацента и ее роль. К патологиям плаценты относятся. Диагностика состояния плаценты

Образование плаценты

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта . Слои плаценты (от матки к плоду - гистологически):

1. Децидуа - трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
4. Лакуны, заполненные кровью,
5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра - макрофаги),
8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный - адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты - базальной децидуальной оболочкой - находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена какVillus ). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии , осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 нед. - располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 нед.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер , который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ .

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента человека

Человеческая плацента через несколько минут после родов

Плацента человека - placenta discoidalis , плацента гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые капилляры.

В отечественной промышленности с 30-х годов разработаны проф. В. П. Филатовым и выпускаются препараты экстракт плаценты и взвесь плаценты. Препараты плаценты активно используются в фармакологии.

Из пуповинной крови и плаценты можно получать стволовые клетки , хранящиеся в Банках пуповинной крови . Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет , инсульт , аутизм , неврологические и гематологические заболевания.

Плацентарные экстракты обладают также антибактериальным и противовирусным действиями. Действие препарата из плаценты сочетается с обеспечением организма необходимыми субстратами (витаминами, аминокислотами), что позволяет осуществлять стимуляцию организма без истощения его энергетических, пластических и других ресурсов. Наличие в плаценте аминокислот, ферментов, микроэлементов и уникальных биологически активных веществ, в особенности белков-регуляторов позволяет препаратам из плаценты активировать «спящие» клетки взрослого организма, что приводит к их размножению, обновлению клеточного состава, и в конечном итоге - к омоложению.

В некоторых странах плаценту предлагают забрать домой, чтобы закопать её под деревом - этот обычай распространён в самых разных регионах мира.

Плацента животных

Послед овцы

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых - неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8-40 дней). У парнокопытных - placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого . Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников , но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Литература

• Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
• Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. - Москва: «Медицина». 1999 г. - 448 с.
• Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
• Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
• Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). - М.: Знание, 1955. - 63 с.
• Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
• Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. - изд. 3-е испр., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 496 с.

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Плацента (детское место) человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Обеспечивает связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента создает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной , и материнской . Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри амниотической оболочкой, а материнская - видоизме­ненной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах.

Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные вор­сины начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и заканчивается к концу 3-го месяца беременности. На 6-8-й неделе вокруг сосудов дифференцируются элементы соединительной ткани. В основном веществе соединительной ткани хориона содержится зна­чительное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с кото­рыми связана регуляция проницаемости плаценты.

Кровь матери и плода в нормальных условиях никогда не смешивается.

Гематохориальный барьер, разделяющий оба кровотока, сос­тоит из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, эпителия хориальных ворсин.

Зародышевая, или плодная, часть плаценты к концу 3 месяца представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волок­нистой соединительной ткани, покрытой цито- и симпластотрофобластом. Ветвящиеся ворсины хориона хорошо развиты лишь со стороны, обращенной к миометрию. Здесь они проходят через всю толщу плаценты и своими вершинами погружаются в базальную часть разрушенного эндометрия. Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты яв­ляется котиледон, образованный стволовой ворсиной.

Материнская часть плаценты представлена базальной пластинкой и соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от дру­га, а также лакунами, заполненными материнской кровью. В местах контакта стволовых ворсин с отпадающей оболочкой встречаются периферический трофобласт. Ворсины хориона разрушают ближайшие к плоду слои основной отпадающей оболочки, на их месте образуются кровяные лакуны. Глубокие неразрешенные части отпадающей оболочки вместе с трофобластом образуют базальную пластинку.

Формирование плаценты заканчивается в конце 3-го месяца беремен­ности. Плацента обеспечивает питание, тканевое дыхание, рост, регуляцию образовавшихся к этому времени зачатков органов плода, а также его за­щиту.

Функции плаценты . Основные функции плаценты: 1) дыхательная, 2) транспорт питательных веществ, воды, электролитов и иммуноглобу­линов, 3) выделительная, 4) эндокринная, 5) участие в регуляции со­кращения миометрия.

Экзаменационный билет № 7

Морфо-функциональная характеристика и классификация хрящевых тканей. Общий план гистологического строения гиалинового хряща.

Хрящевые ткани входят в состав органов дыхательной системы (носа, гортани, трахеи, бронхов), ушной раковины, суставов, межпозвоночных дисков. Состоят из хондроцитов и межклеточного вещества, кот. образовано волокнами и аморфным веществом. В состав аморфного вещества входят протеогликаны и гликопротеины. Для всех видов хрящевых тканей характерно высокое (65-85%) содержание воды.

Общие свойства хрящевых тканей :

Сравнительно низкий уровень метаболизма

Отсутствие сосудов

Способность к непрерывному росту

Прочность и эластичность

Классификация хрящевых тканей : основана на особенностях строения их межклеточного вещества. Выделяют три вида хрящевых тканей: гиалиновая, эластическая, волокнистая.

Общий план гистологического строения гиалинового хряща:

Гиалиновая хрящевая ткань – наиболее распростр. в организме человека. Она образует скелет у плода, у взрослого покрывает суставные поверхности, соединяет ребра с грудиной, входит в состав гортани, хрящей носа, трахеи, крупных бронхов.

Состоит из хондроцитов и межклеточного вещества. Хондроциты – высокоспециализированные клетки, кот. выабатывают межклеточное вещество. Имеют овальную или сферическую форму и распологаются в лакунах поодиночке или в виде изогенных групп. В глубоких отделах хряща изогенные группы могут содержать до 8-12 хондроцитов.

Ядро хондроцитов круглое или овальное, светлое. В цитоплазме: много цистерн ГрЭПС, крупный комплекс Гольджи, митохондрии, включения – гранулы гликогена и липидные капли.

Хондроциты второго и третьего типов утратили способность к делению, но обладают высокой синтетической активностью.

Хондроциты гиалиновой ткани вырабатывают следующие продукты:

Коллаген II типа – выделяется за пределы клетки в виде молекул тропоколлагена

Сульфатированные гликозаминогликаны – за пределами клетки связываются с неколлагеновыми белками и образую протеогликаны

гликопротеины

Межклет. вещество представлено тремя основными компонентами:

коллагеновыми волокнами – образуют каркас ткани, составляют 20-25% влажного веса хряща. Коллаген II типа образуют тонкие (10-20нм) фибриллы, кот. собираются в волокна, кот. обладают высокой упругостью и высокой прочностью, препятствуют его растяжению и сжатию. У взрослого коллагеновые волокна в гиалиновом хряще не обновляются.

протеогликаны – 5-10% веса – состоят на 10-30% из белков и на 80-90% из гликоаминогликанов, среди кот. преобладают хондроитинсульфат, немного каратансульфата.

интерстициальная вода – 63-85% влажного веса- способна перемещаться в пределах межклеточного вещества, в ней содержатся ионы и низкомолекулярные белки.

Поджелудочная железа: происхождение. Строение и функциональное значение островкового аппарата.

Поджелудочная железа является смешанной железой, вклю­чающей экзокринную и эндокринную части. В экзокринной части вы­рабатывается панкреатический сок, богатый пищеварительными фермента­ми - трипсином, липазой, амилазой, поступающий по выводному протоку в двенадцатиперстную кишку, где его ферменты участвуют в рас­щеплении белков, жиров и углеводов до конечных продуктов. В эндокрин­ной части синтезируется ряд гормонов - инсулин, глюкагон, соматостатин, принимающие участие в регуля­ции углеводного, белкового и жирового обмена в тканях.

Происхождение: поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы. Ее зачаток появляется в конце 3-й недели эмбриогенеза. Начина­ется дифференцировка на экзокринные и эндокринные отделы железы. В экзокринных отделах образуются ацинусы и выводные протоки, а эндокрин­ные отделы превращаются в островки. Из мезенхимы разви­ваются соединительнотканные элементы стромы, а также сосуды.

Строение . Поджелудочная железа с поверхности покрыта тонкой соедини­тельнотканной капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Ее паренхима разделена на дольки, между которыми проходят соединительно­тканные тяжи. В них расположены кровеносные сосуды, нервы, интрамуральные нервные ганглии, пластинчатые тельца и выводные протоки. Дольки включают эндо- и экзо-кринную части.

Экзокринная часть : представлена панкреатичес­кими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком, открывающим­ся в двенадцатиперстную кишку.

Эндокринная часть представлена панкреатическими островками, островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Диаметр островков от 100 до 300 мкм. Островки состоят из инсулоцитов, между кот. находятся кров.капилляры. В цитоплазме инсулоцитов умеренно развита грЭПС, аппарат Гольджи, мелкие митохондрии и секреторные гранулы. Различаю 5 видов инсулоцитов:

бета (В)-клетки (базофильные)- составляют основную массу островков (70-75%)

лежат в центре островков. Секреторные гранулы не растворяются в воде, но растворяются в спирте. Проявляют базофильные свойства, гранулы имеют размер 275нм.

Гранулы состоят из инсулина, кот. синтезируется в этих клетках, он способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей.

Альфа (А)-клетки (ацидофильные) – 20-25% от всей массы инсулоцитов. Занимают периферическое положение. Гранулы устойчивы к спирту, но растворимы в воде. Обладают оксифильными свойствами. Размеры гранул 230нм. В гранулах находится глюкагон – антогонист инсулина. Под его влиянием в тканях происходит расщепление гликогена до глюкозы

Дельта(D)-клетки (дендритические) – 5-10% расположены на переферии, имеют грушевидную форму. Гранулы среднего размера 325нм., умеренной плотности и лишены светлого ободка. D-клетки секретируют соматостатин- задерживает выделение инсулина и глюкагона А- и В-клетками, подавляет синтез ферментов ацинозными клетками поджелудочной железы.

D 1 -клетки (аргирофильные) – содержат мелкие гранулы 160нм, значительной плотности с узким светлым ободком. Эти клетки выделяют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), кот. снижает артериальное давление, стимулирует выделение сока и гормонов поджелудочной железы.

РР-клетки – 2-5% вырабатывают пенкреатический полипептид, кот. стимулирует выделение желудочного и панкреатического сока. Расположены по периферии островков в области головки железы, клетки полигональной формы, размер гранул не более 140нм.

Матка: происхождение, строение. Циклические изменения слизистой оболочки и их гормональная регуляция.

Матка - мышечный орган, предназначенный для осуществления внут­риутробного развития плода.

Развитие. Матка и влагалище развиваются у зародыша из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их слияния. В связи с этим вначале тело матки характеризуется некоторой двурогостью, но к 4-му месяцу внутриутробного развития слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму.

Строение. Стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой (эндомет­рий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрии).

В эндо­метрии различают два слоя - базальный и функциональный. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпи­телием. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. Собственная пластинка слизистой оболочки матки образо­вана рыхлой волокнистой соединительной тканью. Некоторые клетки соеди­нительной ткани развиваются в децидуальные клетки крупного размера и округлой формы, содержащие в своей цитоплазме глыбки гликогена и липопротеиновые включения.

В слизистой оболочке находятся многочисленные маточные железы, простирающиеся через всю толщу эндометрия и даже проникающие в по­верхностные слои миометрия. По форме маточные железы относятся к про­стым трубчатым.

Миометрий - состоит из трех слоев гладких мышечных клеток - внутреннего подслизистого, среднего сосудистого с косопродольным расположением миоцитов, богатого со­судами, и наружного надсосудистого. Между пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани, изобилующей эластическими волокнами.

Периметрий покрывает большую часть поверхности матки. Не покрыты брюшиной лишь передняя и боковые поверхности надвлагалищной части шейки матки. В формировании периметрия принимают участие мезотелий, лежащий на поверхности органа, и рыхлая соединительная волок­нистая ткань, составляющие прослойку, примыкающую к мышечной обо­лочке матки. Вокруг шейки матки, особенно с боков и спереди, находится большое скопление жировой ткани, которое получило название параметрия. В других участках матки эта часть периметрия образована относительно тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Слизистая оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, мно­гослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпи­телием, который секретирует слизь. Мышечная оболочка шейки представлена мощным циркулярным слоем гладких мышечных клеток, кот. составляет сфинктер матки, при сокращении кот. выжимается слизь из шеечных желез.

Циклические изменения слизистой оболочки и их гормональная регуляция.

Начало менструальной фазы определяется рез­ким изменением кровоснабжения эндометрия. На протяжении предыдущей предменструальной (функциональной) фазы под влиянием прогестерона, интенсивно секретируемого желтым телом, вступившим в этот период в стадию расцвета, кровеносные сосуды эндометрия достигают максимально­го развития. Прямые артерии дают начало капиллярам, питающим базальный слой эндометрия, а спиралевидные артерии закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров, ветвя­щихся в функциональном слое эндометрия. Прекращается поступление проге­стерона в циркуляцию. Начинаются спазмы спиралевидных артерий, уменьшается приток крови к эндометрию (ишемическая фаза) и в нем развивается гипоксия, а в сосудах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность и стано­вятся ломкими. На прямые артерии указанные изменения не распространя­ются, и базальный слой эндометрия продолжает снабжаться кровью.

В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения. После длительного спазма спиралевидные арте­рии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается. В стенках сосудов возникают многочис­ленные разрывы, и в строме эндометрия начинаются кровоизлияния, об­разуются гематомы. Некротизирующийся функциональный слой отторгает­ся, расширенные кровеносные сосуды эндометрия вскрываются и наступа­ет маточное кровотечение.

Секреция прогестерона прекращается, а сек­реция эстрогенов еще не возобновилась. Но, поскольку начавшаяся регрессия жел­того тела растормаживает рост очередного фолликула, продукция эстроге­нов становится возможной. Под их влиянием в матке активизируется реге­нерация эндометрия и усиливается пролиферация эпителия за счет доны­шек маточных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через 2-3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается очередной постменструальный период. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавшаяся регенерация функционального слоя позволяет назвать дан­ный период пролиферативной фазой. Она продолжается с 5-го по 14-15-й день цикла. Пролиферация регенерирующего эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5-11-й день цикла), затем темп регенерации замедляется и наступает период относительного по­коя (11 - 14-й день). Маточные железы в постменструальном периоде рас­тут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретируют.

В конце постменструального периода в яич­нике наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие секретировать. Они увеличиваются в разме­рах, становятся извитыми и часто разветвляются. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом. В цитоплазме появля­ются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды, - сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущим пост­менструальным периодом, что обусловливается гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках соединительноткан­ной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки липидов. Некоторые из этих клеток дифференцируются в децидуалъные.

Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формирова­нии плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой снова отторгается.

Внезародышевые (провизорные) органы у человека, их образование, строение, значение.

Внезародышевые органы, развивающиеся в процессе эмбриогенеза вне тела зародыша, выполняют многообразные функции, обеспечивающие рост и развитие самого зародыша. Некоторые из этих органов, окружающих за­родыш, называют также зародышевыми оболочками. К этим органам относят­ся амнион, желточный мешок, аллантоис, хорион, плацента.

Амнион - временный орган, обеспечивающий водную среду для раз­вития зародыша. В эмбриогенезе человека он появляется на вто­рой стадии гаструляции сначала как небольшой пузырек, дном которого является первичная эктодерма (эпибласт) зародыша Амниотическая оболочка образует стенку резервуара, заполненного амни­отической жидкостью, в которой находится плод. Основная функция амниотической оболочки - выработка околоплодных вод, обеспечивающих среду для развивающегося организма и предохраняющих его от механического повреждения. Эпителий амниона, обращенный в его полость, не только выде­ляет околоплодные воды, но и принимает участие в обратном всасывании их. В амниотической жидкости поддерживаются до конца беременности необхо­димый состав и концентрация солей. Амнион выполняет также защитную фун­кцию, предупреждая попадание в плод вредоносных агентов.

Желточный мешок - орган, депонирующий питательные вещества (желток), необходимые для развития зародыша. У человека он образован внезародышевой энтодермой и внезародышевой мезодермой (мезенхимой). Желточный мешок является первым органом, в стенке которого развиваются кровяные островки, формирующие первые клетки крови и первые кровеносные сосуды, обеспечивающие у плода перенос кислорода и питательных веществ.

Аллантоис - небольшой отросток в отделе зародыша, врастающий в амниотическую ножку. Он яв­ляется производным желточного мешка и состоит из внезародышевой эн­тодермы и висцерального листка мезодермы. У человека аллантоис не дос­тигает значительного развития, но его роль в обеспечении питания и дыха­ния зародыша все же велика, так как по нему к хориону растут сосуды, располагающиеся в пупочном канатике.

Пупочный канатик , или пуповина, представляет собой упругий тяж, соединяющий зародыш (плод) с плацентой.

Хорион, или ворсинчатая оболочка, развивается из трофобласта и внезародышевой мезодермы. Трофобласт представлен слоем клеток, образующих первич­ные ворсинки. Они выделяют протеолитические ферменты, с помощью ко­торых разрушается слизистая оболочка матки и осуществляется импланта­ция.

Дальнейшее развития хориона связано с двумя процессами - разрушением слизистой оболочки матки вследствие протеолитической активности наружного слоя и раз­витием плаценты.

Плацента (детское место) человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Плацента обеспечивает связь плода с материнским организмом, создает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной и материнской. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри амниотической оболочкой, а материнская - видоизме­ненной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах. Гематохориальный барьер, разделяющий оба кровотока, сос­тоит из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, эпителия хориальных ворсин.

Зародышевая, или плодная, часть плаценты представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волок­нистой соединительной ткани. Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты яв­ляется котиледон, образованный стволовой ворсиной

Материнская часть плаценты представлена базальной пластинкой и соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от дру­га, а также лакунами, заполненными материнской кровью.

Функции: дыхательная; транспорт питательных веществ, воды, электролитов; выделительная; эндокринная; участие в сокращении миометрия.

Плацента – это действительно уникальный и удивительный орган, который существует в организме женщины только во время беременности. Сигналом для формирования плаценты служит внедрение плодового яйца в слизистую матки. А заканчивается этот процесс только на .

В качестве строительного материала для формирования плаценты используется видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки оболочки зародыша, называемого хорионом. Когда формирование заканчивается, новый орган становится зрелым, а к концу беременности начинает «стареть». При появлении ребенка на свет она отделяется от стенок матки и рождается вместе с оболочкой плода.

Как формируется новый орган более менее выяснили, осталось только разобраться что такое плацента и какова ее функция. С виду она чем-то напоминает округлую толстую и мягкую лепешку. Но ее строение действительно уникально.

Ворсины, которые составляют основную часть плаценты, придают ей сходство с кроной дерева. Внутри этих самых ворсин течет кровь малютки, а снаружи они омываются кровью матери, а разделены эти две сосудистые системы мембраной, которая носит название плацентарного барьера. Что интересно, плацента – это самостоятельный орган, который принадлежит и маме и ребенку одновременно.

Функции плаценты

Во время развития и созревания плода плацента выполняет важные функции. Рассмотрим их подробнее:

1. Первая функция, которую выполняет плацента – это обеспечение газообмена: из маминой крови ребенок получает кислород, а по соседним сосудам «отдает» углекислоту.

2. Вторая функция плаценты – питательная. Она отфильтровывает из крови мамы питательные вещества и передает их малютке, а все что не усвоилось «возвращает» назад.

3. Третья функция – иммунная. Плацента пропускает в организм малютки защитные вещества из крови матери, формируя тем самым иммунитет. Но это еще не все, плацента также защищает ребенка от агрессивных антител, которые могут образоваться в результате . Но учтите, что плацента не защитит маленького от никотина, алкоголя и некоторых лекарств.

Плацента I Плаце́нта (лат. placenta лепешка; синоним )

развивающийся в полости матки во время беременности , осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, синтез гормонов, защиту плода действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента играет ведущую роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы (Фетоплацентарная система), начиная с ранних сроков беременности до родов. После рождения плода П. отторгается из полости матки.

Формирование, строение, топография. Яйцеклетка после овуляции поступает в маточную трубу; она покрыта бесструктурной прозрачной оболочкой (zona pellucida) и несколькими слоями клеток фолликулярного эпителия, образующих (corona radiata). происходит в ампуле маточной трубы или в брюшной полости. Под влиянием ферментов, выделяемых эпителием маточной трубы, оплодотворенная (одноклеточный ) освобождается от клеток лучистого венца. Во время прохождения по маточной трубе (3-4 сутки) оплодотворенная яйцеклетка делится на бластомеры, и в матку поступает многоклеточный зародыш (). Бластомеры наружного слоя морулы образуют , а расположенные внутри - . Из первых развивается П. с амнионом и хорионом (см. Плодные оболочки), из вторых - Плод . Между трофобластом и эмбриобластом образуется небольшая полость, заполненная жидкостью: зародыш на этом этапе развития называют бластоцистой. в конце 1-й - начале 2-й недели после оплодотворения погружается (имплантаруется) в толщу эндометрия. в эндометрии после погружения в него бластоцисты закрывается пролиферирующим эпителием. К моменту имплантации находится в средней стадии секреторной фазы менструального цикла. В его функциональном слое четко различаются две зоны: спонгиозная (губчатая) с большим количеством сосудов и желез, выделяющих , богатый кислыми мукоидами, гликопротеинами и гликогеном, и компактная (поверхностная) с малым количеством желез и большим числом крупных соединительнотканных клеток, содержащих .

После имплантации функциональный слой эндометрия утолщается, железы его еще больше наполняются секретом, соединительнотканные клетки компактной зоны увеличиваются, в них нарастает количество гликогена, липидов, витамина С. неспецифических эстераз, кислой и дегидрогеназы. Вначале эти изменения наиболее выражены в месте имплантации, затем распространяются на весь эндометрий. Видоизмененный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия называют децидуальной (отпадающей) оболочкой. В децидуальной оболочке различают несколько частей: базальную, расположенную между плодным яйцом и стенкой матки; капсулярную, покрывающую плодное со стороны полости матки; париетальную, выстилающую всю внутреннюю поверхность матки, за исключением области прикрепления плодного яйца (см. рис. 2 к статье Беременность).

По мере погружения бластоцисты в эндометрий ее наружный слой (трофобласт) разрастается, становится многослойным. Затем на его поверхности образуются первичные ворсины, состоящие только из клеток трофобласта (). В результате распада эндометрия под влиянием протеолитических ферментов трофобласта формируется эмбриотроф, который резорбируется трофобластом и используется для питания зародыша. К этому времени наружный слой трофобласта в первичных ворсинах становится бесклеточным (плазмоидным). Первичные ворсины обращены в полости - лакуны, возникающие на месте распада сосудов и соединительной ткани эндометрия. Совокупность этих лакун образует , заполненное кровью матери из сосудов базальной децидуальной оболочки.

К 12-13-му дню развития зародыша в первичные ворсины, расположенные на поверхности хориона, обращенной к миометрию, врастает - формируются вторичные ворсины трофобласта. На 3-й неделе развития зародыша в строму вторичных ворсин начинают врастать сосуды (плодовые ) - образуются третичные ворсины; этот процесс называют плацентацией. третичной ворсины состоит из двух слоев. Наружный его слой образован синцитием, внутренний - цитотрофобластом (клетки Лангханса), расположенным на базальной мембране, отделяющей трофобласт от стромы ворсины. представляет собой непрерывный бесклеточный слой цитоплазмы с овальными или округлыми ядрами. Поверхность синцития покрыта многочисленными микроворсинками. в тысячу раз увеличивают резорбционную поверхность синцития. в I триместре беременности состоит из непрерывного слоя крупных, округлых, тесно примыкающих друг к другу клеток. Во II и особенно в III триместрах беременности цитотрофобласт представлен единичными, более крупными, чем в I триместре беременности, клетками. Синцитий и цитотрофобласт являются хориальным эпителием ворсин. третичной ворсины состоит из клеточных элементов (фибробласты и макрофаги), коллагеновых волокон и плодовых капилляров.

Третичные ворсины развиваются на поверхности хориона, прилегающей к богато васкуляризированной базальной децидуальной оболочке; эту часть хориона называют ворсинчатым (ветвистым) хорионом. Ворсинчатый с покрывающим его амнионом образует плодную часть П. На поверхности хориона, обращенной к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион).

Некоторые крупные третичные ворсины тесно прикрепляются к базальной децидуальной оболочке - якорные, или стволовые, ворсины. Остальные, более мелкие, ворсины свободно находятся в межворсинчатом пространстве (концевые ворсины) и являются по своей функции резорбционными. К концу беременности значительно увеличивается число концевых ворсин и плодовых капилляров в их строме, истончается хориальный - под синцитием остаются единичные клетки Лангханса. При этом непосредственно прилегает к базальной мембране, а плодовые капилляры приближаются к ней и синцитию (синцитиокапиллярная мембрана). Базальная часть децидуальной оболочки с отходящими от нее перегородками формирует материнскую часть плаценты.

С момента образования третичных ворсин начинается переход от гистотрофного питания зародыша (за счет эмбриотрофа) к гемотрофному. Этот переход заканчивается к 16-18-й неделе берменности. К этому периоду завершаются третичных ворсин и окончательное формирование плаценты.

Зрелая плацента (рис. 1 ) по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск. Располагается обычно на задней или передней стенке матки, иногда частично заходит на боковые стенки или дно матки. В ранние сроки беременности П. нередко доходит до внутреннего маточного зева, но у большинства женщин в последующем при росте матки она поднимается вверх. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г диаметр П. составляет 17-20 см , толщина 2-2,5 см , масса 500 г . Различают две поверхности П.: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность П. покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина , от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность П. темно-коричневого цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов.

Котиледоны отделены друг от друга перегородками П. Каждый котиледон имеет автономное из сосудов плода, он содержит две и более стволовых ворсин и их многочисленные ветви. Из пупочных артерий деоксигенированная плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), из крови плода переходит в материнскую кровь, попадающую в межворсинчатое пространство из артерий эндометрия (спиралевидных артерий спонгиозной зоны децидуальной оболочки), а из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Оксигенированная кровь плода из котиледонов собирается к центру П. и затем попадает в пупочную вену. Деоксигенированная материнская кровь поступает из межворсинчатого пространства в вены эндометрия, которые рассеяны по всей поверхности базальной децидуальной оболочки. Схема циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте представлена на рис. 2 . Материнская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует , состоящий из эндотелия плодовых капилляров, стромы и хориального эпителия третичных ворсин.

Физиология. Функции П. многогранны и направлены на сохранение беременности и нормальное развитие плода. В синцитии происходит интенсивный процесс расщепления продуктов, которые всасываются из материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве. Из метаболитов материнских продуктов активно синтезируются разнообразные вещества, необходимые плоду. В I триместре беременности этот синтез осуществляется в основном в трофобласте, во II и III триместрах - как в трофобласте, так и в органах плода. Особенно высока метаболических процессов в плаценте в Ill триместре беременности. Плацента сохраняет свои функции и на всем протяжении родов, обеспечивая нормальное состояние плода. Отделение П. от стенок матки и из ее полости происходят в III периоде родов. Дыхательная П. осуществляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в материнскую кровь в зависимости от потребностей плода. П. (хорионический , плацентарный лактоген, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беременности, регулируют важнейшие жизненные функции беременной и плода, участвуют в развитии родового акта.

Кроме того, П. выполняет защитную функцию. В основном в синцитии и в клетках стромы ворсин с помощью ферментов происходит разрушение экзогенных и эндогенных (образующихся как в организме матери, так и в организме плода) вредных веществ. Продукты распада выбрасываются в межворсинчатое пространство. Барьерная функция П. зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через П. определяются различными факторами, в т.ч. площадью и толщиной синцитиокапиллярных мембран, лишенных микроворсин, интенсивностью маточно-плацентарного кровотока. П. возрастает до 35-й недели беременности в связи с увеличением площади и истончением синцитиокапиллярных мембран, повышением перфузионного давления, а затем снижается вследствие старения П. При гестозах (поздние ), изосенсибилизации, некоторых эндокринных и инфекционных болезнях П. становится более проницаемой, в т.ч. и для вредных веществ, чем при физиологически протекающей беременности. В этом случае резко повышается риск антенатальной патологии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и длительности действия повреждающего фактора и от характера компенсаторно-приспособительных реакций фетоплацентарной системы.

Способность различных веществ переходить через П. во многом зависит от их химических свойств: молекулярной массы, растворимости в липидах, ионизации и др. Вещества с низкой молекулярной массой проникают через П. легче, чем с высокой (наиболее низка П. для веществ с молекулярной массой выше 1000), растворимые в липидах - легче, чем растворимые в воде. Значительно меньше проницаемость П. для ионизированных веществ, чем для неионизированных.

Особую важность для практического акушерства имеет проницаемость П. для лекарственных веществ. Степень перехода лекарственного препарата через П. оценивают путем вычисления индекса проницаемости плаценты (ИПП).

ИПП для различных лекарственных веществ колеблется в широких пределах - от 10 до 100%. Для препаратов группы пенициллина он составляет 25-75%. Введение пенициллина во время беременности не вызывает эмбрио- и фетопатий. Высокие дозы ампициллина могут приводить к развитию ядерной желтухи у плода. Стрептомицин проникает в в значительном количестве, ИПП для него составляет 80%. Длительное введение этого антибиотика на III-V месяце беременности способствует повреждению слухового аппарата плода и может привести к врожденной глухоте, в связи с чем назначать его беременным не следует. ИПП для канамицина и гентамицина - около 50%, токсическое влияние этих препаратов на слуховой плода значительно слабее, чем стрептомицина. ИПП для антибиотиков группы тетрациклина достигает 75%, эти препараты обладают тератогенными свойствами и противопоказаны во время беременности. ИПП для цефалоспоринов и эритромицина равен 25-50%, вредного влияния на плод эти не оказывают. хорошо проходят через П.; препараты пролонгированного действия активно связываются с альбуминами плазмы крови плода, что может привести к развитию ядерной желтухи; принимать их во время беременности не рекомендуется.

Глюкокортикоидные гормоны быстро связываются с белками крови беременной и, пройдя через П., активно разрушаются в печени плода, в связи с чем опасности для него не представляют. Препараты половых гормонов легко проходят через П., вредного влияния на плод не оказывают ( эндогенных половых гормонов в крови беременной и П. в сотни раз выше, чем вне беременности). Исключение составляет диэтилстильбэстрол, относящийся по химической природе не к стероидам, а к стильбенам. Этот может вызывать развитие аденоза влагалища и шейки матки у девушек, матери которых принимали его во время беременности. Неблагоприятное влияние на плод могут оказывать синтетические . Так, длительное применение в I триместре беременности больших доз производных норстероидов (прегнин, норколут и др.) может приводить к вирилизации наружных половых органов у плодов женского пола: увеличению клитора, слиянию лабиоскротальных складок. , имеющий высокую молекулярную массу, через П. не проникает.

Антикоагулянты прямого действия () не проходят через П. и не влияют на свертывающую систему плода, в то время как непрямого действия, проникая через П., вызывают гипокоагуляцию у плода, что препятствует их применению во время беременности. Из наркотических препаратов только сомбревин быстро инактивируется холинэстеразной системой беременной и плода и может применяться во время беременности. Газообразные наркотические вещества (эфир, закись азота), наркотические (морфин, фентанил и др.), проникая через П., подавляют в разной степени дыхательный плода.

Деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин) плохо растворяются в липидах и имеют высокую степень ионизации, вследствие чего затруднено их прохождение через П. В отличие от них недеполяризующие мышечные релаксанты (тубокурарин-хлорид, диплацин) легче проходят через П. и могут вызывать расслабление скелетной мускулатуры и у плода. , применяемые для лечения эпилепсии (дифенин, триметин, гексамидин и др.), проходят через П. и вызывают нарушение развития ц.н.с., черепа и лица плода, в связи с чем их не рекомендуется назначать в I триместре беременности.

Методы исследования . Место прикрепления, размеры, строение П. во время беременности устанавливают с помощью ультразвукового (см. Ультразвуковая диагностика , в акушерстве и гинекологии) и (реже) радионуклидного исследований. О функциональной активности П. судят по уровню экскреции хорионического гонадотропина и эстрогенов с мочой, по содержанию в крови плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина и эстрогенов.

Для определения признаков отделения плаценты в III периоде родов пользуются специальными приемами (см. Роды). После выделения последа из полости матки П. тщательно осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости проводят ее гистологическое исследование.

Патология. Гипоплазией П. считают уменьшение ее величины по сравнению с нормальной для данной массы плода. При средней массе доношенного плода о гипоплазии П. говорят в том случае, если масса ее менее 400 г , а диаметр менее 16 см . Причинами гипоплазии П. являются нарушение имплантации в случае неполноценности эндометрия; эмбритоксические факторы (некоторые лекарственные препараты, химические яды и др.), действующие в I триместре беременности; сосудистые нарушения (поздние токсикозы беременных, гипертоническая болезнь). П. при ее гипоплазии снижена, что приводит к гипотрофии плода. При значительной гипофункции П. может наступить гибель плода.

Гиперплазированной при доношенной беременности и средней массе плода считают П. массой более 700 г и диаметром более 20 см (при крупном плоде такое увеличение П. нельзя рассматривать как гиперплазию). П. может быть увеличена при гемолитической болезни плода (в этом случае П. отечна, но ворсины ее недоразвиты), неполноценности эндометрия после абортов (П. увеличивается компенсаторно), венозном застое.

Возможны аномалии формы П. Встречаются пленчатая, поясная, многодолевая П., плацента с добавочными дольками и др. Пленчатая П. имеет тонкостенного мешка толщиной 0,3-0,5 см , выстилающего большую часть полости матки. Поясная П. представляет собой полоску длиной 20-23 см и шириной 4-6 см . При пленчатой и поясной П. может нарушаться развитие плода. Дву- и трехдолевая П., плацента с добавочными дольками, как правило, не приводят к нарушению состояния плода. Добавочная может задержаться в матке и привести к маточному кровотечению в послеродовом периоде.

При осложненном течении беременности ( , гестозы и др.), экстрагенитальных заболеваниях матери в П. происходят дистрофические и компенсаторные изменения. Дистрофическим изменениям плацентарной ткани предшествуют гемодинамические нарушения: кровоизлияния в межворсинчатое пространство (рис. 3, а ), полнокровие сосудов стромы стволовых ворсин (рис. 3, б ) и др. Затем обнаруживают дистрофические изменения с образованием псевдоинфарктов (дистрофически измененные ворсины, окруженные фибриноидом), склерозированием стромы ворсин (рис. 4, а ), отложением солей кальция (рис. 4, б ). Наряду с этим наблюдаются компенсаторно-приспособительные реакции: например капилляров и развитие синцитиокапиллярных мембран в концевых ворсинах (рис. 5, a, б ), синцития концевых ворсин с формированием синцитиальных узелков (рис. 5, в ), увеличение числа мелких концевых ворсин.

При отечной форме гемолитической болезни плода П. отечна, с кровоизлияниями (рис. 6), нередко в ней обнаруживают очаги некроза (рис. 7) и обызвествления, ворсины недоразвиты (мало плодовых капилляров, их незрелый и др.).

Воспалительные изменения, возникающие при гематогенном и восходящем инфицировании, проявляются лейкоцитарными инфильтратами в амнионе (), хорионе (хорионит), децидуальной оболочке () или во всех отделах П. ().

В плаценте могут быть обнаружены субамниотические кисты и кисты плацентарных перегородок. Как правило, наряду с кистами П. наблюдаются дистрофические изменения, в частности белые инфаркты.

Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изменения П. могут приводить к плацентарной недостаточности. П. может располагаться в области внутреннего маточного зева (см. Предлежание плаценты). В некоторых случаях встречаются аномалии ее прикрепления - плотное прикрепление или истинное приращение (см. Роды). Одним из осложнений беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (см. Преждевременная отслойка плаценты). К патологии П. относят также и хориокарциному (см. Трофобластическая болезнь).

Библиогр.: Кирющенков А.П. и Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств на плод, М., 1990; Радзинский В.Е. и Смалько П.Я. плацентарной недостаточности, Киев, 1987, библиогр.; Серов В.Н., Стрижаков А.Н. и Маркин С.А. Практическое , с. 58, 233, М., 1989.

Рис. 4б). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: отложения солей кальция (указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×65.

узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250">

Рис. 5в). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: синцитиальный узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250.

пуповина отечная, с кровоизлияниями">

Рис. 6б). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: плодовая поверхность плаценты бледная, пуповина отечная, с кровоизлияниями.

движения материнской крови; 1 - пуповина, 2 - пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 - пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 - , 5 - гладкий хорион, 6 - париетальная , 7 - базальная децидуальная оболочка, 8 - , 9 - вены эндометрия, 10 - артерии эндометрия, 11 - перегородка плаценты, 12 - ворсины плаценты (справа - на разрезе), 13 - прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная - лиловым: стрелками указано направление движения крови">

Рис. 2. Схематическое изображение циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте (на разрезе): I - циркуляция плодовой крови в ворсинах плаценты, II - циркуляция материнской крови в межворсинчатом пространстве, III - направление движения материнской крови; 1 - пуповина, 2 - пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 - пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 - амнион, 5 - гладкий хорион, 6 - париетальная децидуальная оболочка, 7 - базальная децидуальная оболочка, 8 - миометрий, 9 - вены эндометрия, 10 - артерии эндометрия, 11 - перегородка плаценты, 12 - ворсины плаценты (справа - на разрезе), 13 - прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная - лиловым: стрелками указано направление движения крови.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг . Словарь иностранных слов русского языка

ПЛАЦЕНТА, орган ПЛАЦЕНТАРНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ, который соединяет плод со стенкой МАТКИ матери, обеспечивая питание, газовый обмен и ЭКСКРЕЦИЮ плода. Часть плаценты содержит крошечные кровяные сосудистые разветвления, через которые кислород и питание … Научно-технический энциклопедический словарь

Детское место, послед Словарь русских синонимов. плацента см. послед Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

Современная энциклопедия

- (лат. placenta от греч. plakus лепешка) (детское место), 1) орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода… … Большой Энциклопедический словарь

- (лат. placenta, от греч. placiis лепёшка), 1) детское место, орган, осуществляющий связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития у нек рых беспозвоночных и мн. хордовых, в т. ч. почти у всех млекопитающих. У… … Биологический энциклопедический словарь

Плацента - (латинское placenta, от греческого plakus лепешка), 1) орган (детское место), осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ПЛАЦЕНТА, плаценты, жен. (лат. placenta) (анат.). Орган, образующийся у беременной женщины и самки млекопитающих внутри матки для обмена веществ и питания эмбриона в период плодоношения, то же, что послед, детское место. Толковый словарь Ушакова … Толковый словарь Ушакова

ПЛАЦЕНТА, ы, жен. (спец.). Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери (самки) и плодом, детское место. | прил. плацентарный, ая, ое. Плацентарные (сущ.; живородящие млекопитающие). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н … Толковый словарь Ожегова

Послед, детское место. П. в норме не содержит микроорганизмов. В случае болезни матери через П. к плоду могут проникать возбудители сифилиса, туберкулеза, гепатита В, герпеса, цитомегалии, СПИДа, токсоплазмоза, трипаносомоза. При восходящей… … Словарь микробиологии

Слово «плацента» переводится с латинского «лепешка». Плаценту сравнивают по ее внешнему виду с «детским домиком» или, чаще всего, с мембраной между системами кровеносных сосудов матери и ребенка.

Формирование плаценты

После соединения яйцеклетки со сперматозоидом, клетка делится. Одни клетки формируют зародыш, а другие обеспечивают будущему малышу проживание и питание. С помощью особых ферментов клетки матки растворяются в том месте, где прикреплен зародыш. В конечном итоге появляется маленькая полость, которая заполняется кровью. И в этом месте обосновывается малыш. И вокруг него не сразу образуется «уникальная» оболочка, покрытая сосудами. И это называется плацента.

Этапы развития

Первые 2 месяца беременности, пока плацента зарождается, растет и зреет, эмбрион питается за счет резервов яйцеклетки. Но уже на 8−й неделе плацента берет на себя практически все важные функции. На 9−ю неделе она начинает актив-но регулировать обмен веществ в организме матери, подстраивая его таким образом под потребно-сти будущего малыша. Это зача-стую является причиной утренне-го токсикоза.

К 12й неделе плацента еще не окон-чательно сформирована, но уже активно выполняет свои функции. На данном этапе растущему «до-мику» крайне важен приток кис-лорода. Поэтому старайтесь как можно больше гулять. К 1б неделе происходит окончатель-ное формирование плаценты. В это время, определив уровень гормо-на эстриола в моче, можно оце-нить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента - плод»).

С 22 по 36 неделю беременности детское место растет и набирает вес. В это время очень важно правильно питаться, получать достаточное количество белка, а также все необходимые витамины и микро-элементы.

К 36 неделе плацента достигает полной зрелости и выглядит, как блин диаметром 15−18 см и толщи-ной до 4 см.

Где располагается?

Нормой считается расположение плаценты в области тела матки, как правило, на задней стенке. Но если она находится в непосред-ственной близости от зева матки или перекрывает его, такое состо-яние требует постоянного контро-ля врачей.

Зачем нужна плацента?

Она удовлетворяет все жизненные потребности малыша:

— дыхание

Благодаря плаценте осуществля-ется газообмен: малыш отдает маме углекислый газ и получа-ет взамен кислород. Отсюда вы-вод: чем дышим мы, тем дышит и наш ребенок. Мало самим отка-заться от сигарет, нужно оградить себя и от пассивного курения. Поменьше бывать в местах боль-шого скопления автомобилей, почаще - на природе.

— питание

Все, что ест мама, в переработан-ном и легкоусвояемом виде посту-пает через плаценту «на стол» ма-лышу. Через соседние сосуды кро-ха отправляет обратно продукты обмена. Интересно, что мамин ра-цион определяет не только разви-тие крохи, но и его вкус к опреде-ленным продуктам. Ежедневно малыш поглощает определенное количество околоплодных вод, на которые влияет все, что вы едите. Это способствует привыка-нию ребенка к той или иной пи-ще и формирует предпочтение определенной еде после рождения. Будут это пончики или персики, зависит только от вас.

— охрана

За иммунитет крохи тоже отвеча-ет плацента. Как пограничник, она пропускает антитела мамы, кото-рые помогают малышу противо-стоять различным болезням. В то же время плацента тормозит мате-ринские иммунные клетки, кото-рые могут признать плод чужерод-ным объектом в организме и запу-стить реакцию его отторжения. Та-кое случается при резус-конфликте мамы и малыша. К сожалению, гематоплацентарный барьер про-ходим для алкоголя, наркотиков и большинства бактерий и виру-сов, циркулирующих в крови мате-ри. Если мама заболевает красну-хой, вирусы быстро проникают к будущему малышу, вызывая по-роки развития. Вирус герпеса так-же может попасть к ребенку, а мо-жет и миновать кроху, тут уж как повезет. Вывод один: старайтесь избегать мест массового скопления людей и детских коллективов. Чаще мойте руки и принимайте лекарственные средства строго по назначению врача. Только он может определить, какие препара-ты и на каких сроках тормозятся плацентарным барьером, а значит, безопасны для малыша.

— развитие

Плацента является железой внут-ренней секреции малыша и про-дуцирует гормоны, необходимые для его развития и нормального течения беременности.

Как исследуют плаценту?

Самым распространенным и ин-формативным методом исследо-вания является УЗИ. На 10−12 неделе уже можно оценить формирование плаценты, увидеть место ее прикрепления, степень зрелости и этап развития. Это по-зволяет судить о том, правильно ли и своевременно развивается бере-менность.

На 20−24 неделе важно проверить, соответствует ли степень зрело-сти, толщина и ширина плацен-ты срокам беременности. Ведь при маленькой плаценте ребенок недополучает кислорода и пита-тельных веществ, что негативно сказывается на его росте и разви-тии. Если врач обнаружил дан-ную патологию, вам пропишут специальное лечение, чтобы по-мочь малышу родиться сильным и здоровым.

На 32−34 неделе проводится оценка кровотока в системе «мать — пла-цента — ребенок». Данное иссле-дование называется «допплерометрия». На поздних сроках очень важно следить за тем, чтобы ма-лыш получал достаточное коли-чество кислорода. Ведь гипоксия, или кислородное голодание, негативно сказы-вается на развитии малыша, особенно на его нервной системе.

При подозрении на генетическое заболевание во втором триместре беременности проводится плацентоцентез. Это биопсия, то есть отщеп-ление кусочка плаценты с целью ее исследо-вания. Ранее, на 10−12 неделе беременности, можно провести аналогичное исследование. Субстратом будут служить ворсины хориона - основа будущей плаценты.

Куда она «уходит»?

Подобно улитке, малыш крепко привязан к своему «домику». Неудивительно, что его со-стояние напрямую зависит от жилищных усло-вий. Вот почему так важно своевременно заме-тить любое отклонение в строительстве, чтобы можно было сразу же провести необходимый ремонт.

Низкое прикрепление плаценты

Выявляется на 28 неделе беременности. Данное состояние опасно кровотечениями и прежде-временной отслойкой плаценты. Маме необхо-димо постоянно наблюдаться у хорошего док-тора и следить за своим самочувствием.

Предлежание плаценты

Это, по сути, крайняя степень низ-кого прикрепления, когда пол-ностью закрывается внутренний зев матки. Чаще всего встречает-ся у повторно беременных, особен-но после перенесенных ранее абор-тов и послеродовых заболеваний.

Приращение плаценты

В процессе роста и развития пла-центы ворсинки врастают в сли-зистый слой матки и безболезнен-но отслаиваются после рождения малыша. Но случается, что они проникают в более глубокие мы-шечные слои. Такая плацента не отсоединяется самостоятельно по-сле родов или отслаивается куска-ми. Распознается этот состояние, как правило, во время родов. Тогда же врач под наркозом оперативно удаляет детское место. На разви-тии самого крохи это никак не отражается.

Преждевременная отслойка плаценты

Происходит до третьей стадии родов, иногда и до их начала. Степень риска зависит от степени и площади отслойки плаценты. Иногда в те-чение беременности возникают небольшие отслойки, которые ничем себя не выдают и обнаруживаются только при осмотре плаценты после родов. Массивное кровотечение и стремительная отслойка являются показателем к экстренному кесареву сечению. Такая ситуация возможна, если мама мало отдыхает, ведет слишком активный образ жизни на поздних сроках беременности.

Раннее созревание плаценты

Чаще всего отражается на ее толщине. Она мо-жет быть как чрезмерно толстой, так и излиш-не тонкой. Тонкая плацента может привести к гипотрофии плода или позднему токсикозу. Толстая может свидетельствовать о сахарном диабете или гемолитической болезни. Внима-тельно контролируйте уровень сахара в крови во время беременности, проводите профилак-тическое лечение гестоза второй половины (отеки, белок в моче и повышение артериаль-ного давления).

Позднее созревание плаценты

Наблюдается у беременных с резус-конфликтом или при врожденных пороках плода. К сожа-лению, такая плацента не может качественно выполнять свои функции, что чревато мертворождением или появлением на свет умственно отсталых детей. Выход: так же, как и в преды-дущей ситуации, внимательно следите за все-ми изменениями самочувствия под наблюде-нием врача.

ГРУППЫ РИСКА

У некоторых мам отклонения в развитии плаценты могут встречаться чуть чаще. Если вы входите в их число, обязательно проходите все назначенные исследования и соблюдайте все предписания врача.

Курение . Может привести к не-доразвитию или раннему старе-нию плаценты. Более чем веский довод, чтобы наконец отказаться от пагубной привычки.

Заболевания половых органов . Вот почему так важно следить за сво-им здоровьем еще до наступле-ния беременности - прижигать эрозию, лечить воспалительные заболевания. Не застужайтесь и не заводите новых половых парт-неров во время беременности.

Сахарный диабет . Мамам с этим заболеванием нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, наблюдаться у гинеколога и эндо-кринолога одновременно.

Артериальная гипертензия . Скачки давления могут привести к наруше-ниям развития плаценты и даже пре-ждевременной ее отслойке. Выход: тщательно контролировать уровень артериального давления, не нерв-ничать, уменьшить количество вы-пиваемой в сутки жидкости (вклю-чая супы, овощи и фрукты).

Инфекционные заболевания . Ста-райтесь не попадать в большие компании, особенно детские, ведь там, как правило, всегда циркулируют инфекции.

Совет : Плацента есть не только у женщин. Она образуется у самок многих млекопи-тающих, у неко-торых сумчатых, и даже у рыбы-молот

Индонезийские мамы закапывали плаценту и на этом месте сажали дерево. По преданию, оно оберегало ребенка на протяжении всей жизни. На Руси плаценту называли первым домиком малыша и закапывали в родовом поместье.

По материалам журнала «SHAPEMAMA» (№4 20O9)