С самого начала беременности в женском организме происходит перестройка важных функциональных систем. Это необходимо для обеспечения внутриутробного развития плода, а позже способствует его рождению. И наиболее кардинальными считаются изменения в гормональном гомеостазе. Сложно назвать хотя бы один уровень регуляции, который бы не подвергся перестройке. А для лучшего понимания процесса, будущим мамам следует ознакомиться с основными сведениями о гормонах при беременности.

Общая информация

Гормоны представляют собой органические вещества, наделенные выраженной биологической активностью. Они вырабатываются специализированными клетками желез внутренней секреции и, поступая в кровь, разносятся к органам или тканям-мишеням. В них они стимулируют те или иные процессы и физиологические реакции. Это происходит за счет связывания гормона с рецепторами, находящимися на поверхности клетки, в ее цитоплазме или ядре. В результате изменяется активность ферментов, скорость синтеза белков и работа определенных генов.

В структуре гормональной регуляции есть четкая иерархия. Первичный стимул идет от рецепторов организма, реагирующих на внешние или внутренние раздражители. Он сначала попадает в головной мозг, а именно в гипоталамус. Этот отдел отвечает за синтез рилизинг-факторов: либеринов и статинов. Те, в свою очередь, направляются в гипофиз, регулируя в нем выработку тропных гормонов. А они, попав в кровь, транспортируются к остальным железам внутренней секреции, инициируя продукцию требуемых веществ.

Биологические эффекты гормональных веществ весьма многочисленны. Каждое биологическое вещество имеет важное значение для функционирования организма. Все зависит от точек его приложения. Представляя картину в общем виде, следует отметить влияние гормонов на такие процессы:

Рост и развитие.
Клеточный апоптоз.
Метаболизм и гомеостаз.
Иммунная защита.
Репродуктивный цикл.
Настроение и либидо.

Они осуществляют подготовку организма к переходу в качественно новое состояние, например, на этапе полового созревания, во время беременности и в климактерическом периоде. Происходит регуляция и таких транзиторных перестроек, которые наблюдаются при любой физической активности (бег, борьба, секс) или сильных эмоциональных переживаниях. Все жизненно важные процессы протекают под главенством гормонов, так что без них существование организма невозможно.

Гормоны – это биологические регуляторы функций организма, которые вырабатываются железами внутренней секреции.

Изменения при беременности

Эндокринная система играет важнейшую роль в обеспечении условий для наступления и нормального развития беременности, а также подготовки к родам. Изменения затрагивают практически все звенья гормональной иерархии, что подтверждает исключительность указанного состояния. Чтобы понять, как это происходит, следует подробнее рассмотреть роль наиболее важных для беременности биологических веществ.

Прогестерон

Недаром прогестерон прозвали «гормон беременности». Именно он обеспечивает ее сохранение и развитие. Синтезируясь сначала желтым телом яичника, этот гормон стимулирует секреторную трансформацию эндометрия, что является необходимым условием для имплантации зародыша. В дальнейшем он способствует снижению возбудимости и сократимости матки, сохраняя беременность. Желтое тело продолжает функционировать в течение всего первого триместра и еще до 15 недели – пока полностью не сформируется плацента. Затем она берет на себя эндокринную роль по продукции прогестерона.

Кроме того, прогестерон участвует в подготовке молочных желез к лактации, увеличивая объем долек и рост альвеол; тормозит иммунные реакции организма в ответ на плодовые ткани, считаемые чужеродными (имеют отцовский генетический материал); делает цервикальную слизь более густой и вязкой, препятствуя проникновению инфекции в матку. Это обеспечивает целостную подготовку к вынашиванию ребенка.

Гормон также влияет и на другие системы организма, изменяя их функцию при беременности. Он оказывает такие дополнительные эффекты:

Расслабляет стенку кишечника и сфинктеры желудка, что становится причиной метеоризма, запоров и изжоги.
Снижает тонус органов мочевого тракта, приводя к учащению мочеиспускания и повышая риск урологических инфекций (цистит, пиелонефрит).
Способствует задержке жидкости в тканях и как результат – появлению отечности.
Расширяет сосуды, провоцируя падение артериального давления (гипотонию) и венозный варикоз.
Становится причиной эмоциональных сдвигов: раздражительности, плаксивости, сонливости.

Но такие признаки можно считать побочными явлениями, наблюдаемыми чаще всего при высоких концентрациях прогестерона в третьем триместре. Его уровень тогда достигает 700 нмоль/л, но перед родами падает практически до тех цифр, которые были в начале беременности (около 10 нмоль/л). Такое снижение необходимо для восстановления сократительной способности матки.

Если концентрация прогестерона в организме женщины ниже, чем положено, то могут возникать осложнения, связанные с невынашиванием беременности. Высок риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Прогестерон является важным протектором беременности, создавая условия для ее сохранения и нормального течения.

Хорионический гонадотропин

Основной гормон, синтезируемый оболочкой плодного яйца после его имплантации – это хорионический гонадотропин (ХГЧ). По механизму действия он подобен биологическим субстанциям, синтезируемым гипоталамусом, поскольку оказывает влияние на половые железы. Этот гормон обеспечивает продолжение функционирования желтого тела в яичнике женщины, а значит, и синтез им прогестерона; способствует развитию надпочечников и гонад плода, регулирует синтез стероидов в плаценте.

Определить ХГЧ можно уже с 11 дня после имплантации зародыша. А в мочу он попадает на несколько суток позже. Качественный анализ содержания гормона в урине – это и есть всем известный тест на беременность. Уровень ХГЧ растет очень быстро, удваиваясь каждые 3 дня, достигая пика примерно на 12 неделе гестации (280–300 тыс. мЕд/л). Затем он постепенно снижается и к концу срока составляет где-то 10 тыс. мЕд/л. Если уровень плацентарного гонадотропина низкий, то следует рассматривать вероятность такой акушерской патологии:

Самопроизвольный аборт на раннем сроке.
Замерший (неразвивающийся) плод.
Внематочная (эктопическая) беременность.

Очень высокие концентрации говорят о патологии хориона – пузырном заносе. Это опухолевидное состояние, характеризующееся разрастанием ворсин. Плод при этом гибнет, но есть риск дальнейшего распространения процесса вглубь матки (деструирующий занос) и метастазирования (злокачественная хорионэпителиома).

Эстрогены

К женским половым гормонам относят эстрогены. Это группа биологических веществ, синтезируемых в основном яичниками, а в меньшей степени также надпочечниками и жировой тканью. А со второго триместра основной их источник – плацента. Есть несколько веществ, относящихся к этим гормонам: эстрадиол, эстрон и эстриол. Первые два синтезируются клетками половых желез, а последний – плацентарным комплексом. Основные биологические свойства эстрогенов включают:

Повышение скорости клеточного деления.
Увеличение массы мышечного слоя матки.
Пролиферация протоков молочных желез.
Размягчение и раскрытие шейки матки в родах.

Таким образом, они влияют на рост и развитие плода, матки и молочных желез у женщин в период беременности. Поэтому их роль трудно переоценить. Эстриол также способствует снижению сократительной способности матки, действуя наподобие прогестерона. Его снижение может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, пороках развития плода или внутриутробном инфицировании. Общий уровень эстрогенов достигает максимума в третьем триместре (около 400 нмоль/л) и снижается перед родами.

Основная роль эстрогенов при беременности заключается в росте матки и молочных желез, а также ускоренном развитии плода.

Пролактин

В передней доле гипофиза синтезируется еще один важный гормон, концентрация которого повышается при беременности. Речь идет о пролактине. Он вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия в женской груди, увеличивает число рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Этот гормон стимулирует лактацию, что особенно важно после родов. А до этого секреция молока тормозится другими гормонами, прежде всего плацентарным прогестероном.

Пролактин имеет и другие важные эффекты на организм. Он обладает антистрессовым и некоторым обезболивающим действием, обеспечивает развитие сурфактанта в легких плода. Под влиянием пролактина наблюдается физиологическая аменорея (отсутствие месячных) после родов, а также снижение либидо в время кормления ребенка грудью. Максимальный уровень гормона отмечается на 22–24 неделях гестационного развития, достигая 380 нг/мл. Непосредственно перед родами он, как и другие гормоны снижается, а затем растет под влиянием механической стимуляции сосков при кормлении ребенка грудью.

Плацентарный лактоген

Плацента синтезирует не только ХГЧ, но и другие гормоны, в частности, лактоген. В основном он влияет на обменные процессы в организме женщины, понижая толерантность к глюкозе, усиливая глюконеогенез и активируя липолиз. Лактоген выявляют уже на 6 неделе беременности, а наивысшая концентрация определяется в конце вынашивания ребенка (8 мкг/моль).

Стоит отметить, что помимо указанных ранее веществ, плацента участвует в продукции меланоцитстимулирующего, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, окситоцина и вазопрессина, релаксина и ацетилхолина. Это очень важный орган, обеспечивающий развитие беременности.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа также играет свою роль при вынашивании ребенка. Синтезируя такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин, она обеспечивает рост и развитие тканей плода, обмен веществ и энергии в клетках. Эти вещества имеют ключевое значение для закладки и созревания нервной системы, костей и хрящей, половых органов. Гормоны щитовидной железы влияют на менструальную и репродуктивную функцию женщины, что позволяет осуществиться самому зачатию.

Колебания тироксина и трийодтиронина при беременности незначительны. Сначала в организме наблюдается небольшая гиперфункция щитовидной железы, а к концу периода вынашивания, наоборот, регистрируется относительный гипотиреоз. Но при отсутствии эндокринной патологии это вписывается в понятие нормы. Гораздо серьезнее, если у женщины беременность протекает на фоне заболеваний щитовидной железы, особенно явного гипотиреоза. Тогда есть риск различных неблагоприятных последствий:

Ранние и поздние токсикозы.
Плацентарная недостаточность.
Дистресс-синдром (гипоксия) плода.
Аномалии и пороки развития.
Самопроизвольный аборт.
Слабость родовой деятельности.

Тиреотоксикоз также оказывает негативное влияние на течение беременности, поскольку может провоцировать невынашивание и аномалии у будущего ребенка. Но роль гипотиреоза существенно выше.

Тироксин и трийодтиронин – необходимые регуляторы роста и развития организма, в том числе и при беременности.

Гормоны надпочечников

Надпочечники синтезируют минерало- и кортикостероиды. Первые регулируют водно-солевой обмен при беременности, а вторые – белковый и углеводный. При вынашивании ребенка наблюдается физиологическая гиперплазия коры надпочечников, что подтверждает усиление их функциональной активности. Это необходимо для поддержания высокого уровня метаболизма на период вынашивания ребенка. Если же беременность и так протекает на фоне гиперкортицизма, то появятся и нежелательные явления, например, акне, гирсутизм, ожирение, растяжки на животе, повышение артериального давления и нарушение толерантности к углеводам.

Анализ на гормоны

Чтобы проконтролировать изменения в организме, следует пройти анализ на гормоны во время беременности. Это является необходимым условием динамического наблюдения за состоянием женщины. Проводится исследование при постановке беременной на учет в женской консультации. Кровь берут из вены натощак и определяют основные показатели гормонального спектра. Если же у врача возникнут подозрения на какую-то патологию – акушерскую или экстрагенитальную – то он назначит повторные анализы и даже дополнительные исследования.

С момента зачатия в организме женщины начинается гормональная перестройка. Она касается практически всех биологических регуляторов и происходит с единственной целью – обеспечить нормальное вынашивание ребенка, его внутриутробное развитие и последующее рождение. Поэтому очень важно знать функцию каждого гормона и контролировать их концентрацию при беременности.

Анализы на гормоны при беременности. В статье приведены наиболее важные сведения про методы контроля гормонального фона, описаны проблемы отклонения от нормы

Первая ассоциация с беременной женщиной – это, конечно гормоны. Супруг, как никто другой, понимает важность этих невидимых властителей женских эмоций. Какие же гормоны бушуют в груди будущей мамы, как их определить и как постараться их контролировать будет описано в этой статье.

Гормо́ны (др.-греч. ὁρμάω - возбуждаю, побуждаю) - биологически активные, которые вырабатывают наши железы. Поступая в кровь, они образуют связи с рецепторами, за счет чего регулируют физиологию и обмен веществ в организме.

Концентрация гормонов в организме называются гормональным фоном . Гормональный фон может меняться несколько раз за день, в период менструального цикла и во время вынашивания ребенка.

Чрезвычайно важно оперативно реагировать на изменения гормонального фона, своевременно определять отклонения от нормы по концентрации гормонов для того, чтобы защитить будущую маму и ребенка от нежелательных последствий. Для этого беременным женщинам необходимо сдать анализы на гормоны при беременности.

Какие бывают виды гормонов

Гормоны гипофиза : пролактин, фолликулоостимулирующий гормон (ФСТ), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
Половые гормоны : тестостерон, эстрадиол, эстриол;
Гормоны щитовидной железы : Т3 и Т3 свободный, Т4 и Т4 свободный;
Гормоны надпочечников : прогестерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АГКТ), ДГЭА-сульфат;
Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Какие существуют анализы для определения гормонального фона

Методы определения концентрации гормонов зависят от их химического состава. Особое значение при вынашивании ребенка имеют пренатальные скрининги: 1-го триместра, 2-го триместра , а также отслеживание изменений концентрации 17-кетостероидов, 17-оксипрогестерона и глобулина . Из отдельных гормонов зачастую врачи назначают сдать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Скрининг I триместра беременности

Скрининг 1-го триместра производят в четкие даты: в период с 11 по 14 неделю беременности. Это исследование помогает выявить паталогии в развитии эмбриона, такие как синдром Эдвардса, синдром Дауна а также диагностировать ряд генетических заболеваний. Ультразвуковой метод обследования проводят перед анализом крови для обеспечения точности диагностики состояния плода.

Первый скрининг называют двойным тестом, так как берутся во внимание два основных показателя: ХГЧ (свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Знакомство с гормонами у беременной женщины начинается именно с ХГЧ. Этот гормон выделяют клетки плаценты, а также клетки плодовой оболочки. В начальный период беременности, с 1-й по 5-ю неделю беременности каждые 36 часов концентрация ХГЧ увеличивается вдвое. Затем темпы увеличения концентрации ХГЧ снижаются. Именно наличие этого гормона заставляет появиться второй полоске в тесте на беременность.

Низкий уровень ХГЧ возможен в случае внематочной беременности, либо позже проявившейся овуляции, а следовательно, позже наступившего оплодотворения яйцеклетки. Также пониженный ХГЧ обнаруживают при не развивающейся беременности, хронической недостаточности функции плаценты и в ситуациях, когда существует опасность выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ обычно встречается у женщин, которые болеют сахарным диабетом. Также возможно снижение уровня ХГЧ при раннем токсикозе, многоплодной беременности, различных отклонениях в развитии эмбриона, неправильной функции плаценты, а также при применении пациентами препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции в цикле ЭКО.

При низком уровне РАРР-А возможно развитие хромосомной патологии эмбриона, появляется угроза выкидыша, возрастает опасность гестоза.

При синдроме Корнелии де Ланж, который характеризуется очень низким уровнем РАРР-А, у малыша могут возникнуть пороки сердца, отклонения в умственном и физическом развитии.

Диагностика пониженного прогестерона.

Наиболее часто сдают анализ на прогестерон, так как низкий уровень этого гормона представляет значительную опасность для эмбриона.

В первое время, в течение трех первых месяцев, в организме беременной женщины яичники синтезируют прогестерон, а начиная с 12 недели беременности уже плацента выполняет эту функцию. Прогестерон помогает эмбриону крепче закрепиться на стенке матки и уменьшает ее сокращения. При выявлении патологий, например, неправильного функционирования гипофиза, гипоталамуса или после воспалительного процесса в придатках яичников, яичники не выделяют прогестерон. Из-за этого появляется опасность гибели плода.

Есть несколько вариантов измерения этого гормона и не всегда понятно, какой из них оптимальный, а расшифровка анализов самостоятельно только вносит путаницу. Поэтому настоятельно рекомендуется доверить эту задачу специалистам.

Обычно концентрацию гормона в организме измеряют в нанномолях (нмоль/л). Перед началом второго триместра вынашивания ребенка нормой считается концентрация 8,9 – 468,4 нмоль/л. В период второго триместра 71,5 – 303,1 нмоль/л. В последний триместр и до появления на свет малыша норма прогестерона составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Анализы для определения гиперандрогении

Низкий прогестерон означает малую концентрацию женского полового гормона в организме будущей матери. Гиперандрогения, наоборот, характеризуется повышением мужских половых гормонов таких как тестостерон и другие.

Для определения уровня этих гормонов пользуются разными классификациями. Обычно пациенты сдают кровь на тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОН-прогестерон, а также зачастую сдают мочу на 17-КС (17-кетостероиды).

Как сдать анализ на гормоны

Гормональная система работает в связке со всеми внутренними органами и системами организма, поэтому для получения достоверных результатов по анализам на гормоны должна быть соблюдена простая подготовка :

Анализ на гормоны при беременности нужно сдать рано утром перед едой;
За некоторое время до анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок;
За несколько дней исключить их рациона жирную пищу. Не употреблять алкоголь, не курить;
Четко соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.

Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется женщинам в период беременности. Этим вы приносите вред себе, ребенку и окружающим.

Гормональный фон, а тем более расшифровка анализов на гормоны – чрезвычайно сложная тема. Не стоит переворачивать тонны литературы и сутками спамить женские форумы в поисках информации не только потому, что этим должен заниматься специалист, а еще и потому, что результаты исследований на гормоны при беременности сами по себе не являются достаточно исчерпывающими. С течением беременности показатели могут меняться в разы. Оценить такие результаты может только ваш врач, который имеет на руках целостную картину.

Врачи советуют будущим родителям подходить к зачатию ребенка очень ответственно. Для этого влюбленной паре следует обязательно провести несколько анализов. Эта статья поможет разобраться в том, какие же лабораторные тесты на определение гормонов требуется сдать при планировании беременности.

Для чего это нужно?

Гормоны – биологически активные вещества, которые оказывают огромное влияние на внутренние органы. Безусловно, гормональные вещества также очень сильно влияют и на репродуктивную систему. Если она работает оптимально, то вероятность зачатия малыша является очень высокой.

Гормональный фон очень лабилен. Концентрации гормонов меняются в крови каждую минуту. Утром уровень гормональных веществ может существенно отличаться от вечерних показателей.

Подготовка к зачатию малыша – очень ответственный период. Для того, чтобы произошло слияние сперматозоида и яйцеклетки, требуются определенные гормоны. В дальнейшем в каждом из триместров беременности гормональный фон будет постоянно изменяться.

Важность проведения гормонального обследования нельзя переоценить. При разных патологиях, имеющихся у мужчины или женщины, уровень гормонов в крови может изменяться. Это приводит к тому, что паре становится достаточно трудно зачать малыша.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Если же слияние сперматозоида и яйцеклетки все-таки произошло, то при снижении концентрации в крови уровня некоторых гормонов могут произойти различные нарушения в дальнейшем при внутриутробном развитии малыша.

Эндокринная система – сложный слаженный механизм. Синтез гормонов происходит сразу в нескольких органах, которые расположены в разных участках тела. Гормональные вещества синтезируются в головном мозге, надпочечниках, щитовидной железе, а также в яичках (у мужчин) и яичниках (у женщин).

Установленного срока, когда требуется проведение такого комплексного исследования, нет. Врачи советуют пройти такое обследование не менее чем за 6-8 месяцев до планируемого зачатия малыша . Этот срок выбран не случайно. Если во время проведения комплекса исследований у кого-то из пары будут выявлены какие-либо гормональные нарушения, то в таком случае есть достаточно времени для того, чтобы их скорректировать.

В такой ситуации часто требуется вмешательство сразу нескольких специалистов. Ведущим из них является, как правило, эндокринолог. Если проблема вызвана дисбалансом в половых гормонах, то в такой ситуации проводит лечение и наблюдение профильный специалист. Для мужчин таким врачом является уролог-андролог, а для женщин – гинеколог.

Список исследований

Перечень лабораторных тестов может быть разным. Во многом это зависит от того, какие заболевания присутствуют у будущих родителей.

Если мужчина и женщина считают себя полностью здоровыми, то в такой ситуации врач назначит комплекс базовых исследований. С их помощью будет произведена комплексная оценка состояния здоровья. После этого доктор сможет составить полноценные рекомендации, необходимые для того, чтобы зачатие малыша произошло так, как надо. Мужская и женская физиология существенно отличаются друг от друга. Эта особенность и приводит к тому, что перечень исследований для мужчины и женщины будет разным.

Женщине

Женское здоровье является очень важным при планировании ребенка. Чем оно крепче, тем лучше будет развиваться малыш во время своего нахождения в мамином животике все 9 месяцев своего внутриутробного развития. Гормональный фон у женщины очень сложен. На его состояние влияют многочисленные гормоны. Он существенно меняется и по дням менструального цикла. Так, нормы концентрации половых гормонов до овуляции существенно отличаются от таковых в постовуляторном периоде.

При помощи проведения гормональных обследований можно выявить многие опасные патологии, такие как бесплодие, дисгормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов.

Врачи выделяют также несколько отдельных декретированных групп, к которым относят женщин, проходить данный диагностический тест которым просто необходимо. Пройти комплексное гормональное обследование следует, если:

у женщины есть постоянные нарушения менструального цикла;
возраст будущей мамы на момент зачатия старше 35 лет;

у нее присутствуют хронические заболевания внутренних органов, которые существенно нарушают состояние здоровья;
отягощен гинекологический анамнез (предшествующие аборты или самопроизвольные выкидыши);
женщина страдает гиперандрогенией, то есть у нее повышена концентрация в крови мужских половых гормонов:
имеются серьезные сложности с зачатием малыша.

Лютеинизирующий

ЛГ – это один из важнейших гормональных веществ, необходимый при планировании беременности. Он участвует в зачатии малыша. При помощи этого гормона в женском организме начинает вырабатываться пролактин.

Очень важно, чтобы женщина сдавала кровь на определение данного гормона в определенное время. Врачи рекомендуют проходить данное исследование на 2-4 сутки с момента начала месячных.

Нормальные значения этого гормона в первую фазу менструального цикла (с момента начала месячных до дня овуляции) составляют 1,69-15 мМЕд/мл. В середине ежемесячного цикла уровень данного гормона в норме достигает значений, равных 21,9-56,6 мМЕд/мл. После овуляции концентрация его в крови достигает 0,61-16,3 мМЕд/мл.

Фолликулостимулирующий

ФСГ является не менее важным оцениваемым показателем. Под его воздействием происходит регулярное созревание женских половых клеток – фолликулов. Концентрация в крови эстрогена также существенно зависит от показателей ФСГ.

Уровень данного вещества в крови также существенно зависит от фазы менструального цикла. В первую его половину концентрация его в крови составляет 1,37-9,9 мМЕД/мл. Во время овуляции уровень этого гормона в крови достигает 6,18-17,2 мМЕд/мл. В постовуляторном периоде менструального цикла концентрация в крови составляет 1,09-9,2 мМЕд/мл.