Мышечный тонус – напряжение мышц, сила которого регулируется при помощи головного и спинного мозга. Правильный мышечный тонус – крайне важный показатель, определяющий возможность человека сохранять вертикальное положение тела, двигаться, изменяя свое положение в пространстве.

Повышение тонуса мышечной ткани приводит к тому, что мышцы человека находятся в постоянном напряжении , тело его скованно, в результате чего человек не может полноценно двигаться, испытывает дискомфорт, беспокойство в моменты физической активности.

Между тем, нормальный тонус мышц – обязательное условие для правильного и полноценного развития ребенка.

При повышенном напряжении грудничок хуже осваивает моторную деятельность , что негативным образом сказывается на его интеллектуальном и физическом развитии. О симптомах и лечении гипертонуса у младенцев поговорим в статье.

О том, в чем причина дистрофии у детей раннего возраста, вы можете узнать из нашей .

Общее понятие

У новорожденного ребенка мозг и нервная система могут работать с определенными сбоями, что объясняется незрелостью их развития.

Это оказывает негативное влияние на регуляторную функцию, отвечающую за напряжение мышц .

Вследствие этого возникают различного рода отклонения (повышение или снижение мышечного тонуса). Данное явление считается разновидностью нормы, и в большинстве случаев с течением времени проходит самостоятельно. В других случаях можно говорить о патологии.

Существует такое понятие как физиологический гипертонус сгибательных мышц. Данное явление возникает в результате того, что малыш долгое время находился в позе эмбриона, когда его ручки и ножки, в силу естественных причин во внутриутробном периоде развития были согнуты, а пальцы кистей рук плотно сжаты.

Естественно, что после появления ребенка на свет, ему требуется какое–то время, чтобы адаптироваться к новым, более свободным условиям обитания.

Как правило, данная проблема разрешается сама собой при достижении ребенком 3-месячного возраста, в этот момент тонус начинает постепенно снижаться, а к полугодовалому возрасту приходит в норму.

В том случае, если мышцы ребенка не напряжены достаточно сильно, то есть при желании конечности малыша можно легко привести в прямое положение, беспокоиться не о чем .

Если же сделать это не удается, необходимо обратиться к специалисту, так как причины развития данного состояния могут носить патологический характер . В этом случае возможно развитие различных отклонений, которые в будущем негативно скажутся на развитии ребенка, качестве его жизни.

Причины возникновения

К повышению мышечного тонуса у новорожденных приводят следующие факторы:

1. Физиологические причины , то есть длительное пребывание ребенка в одном и том же положении во внутриутробный период его развития. Гипертонус в этом случае считается явлением, соответствующим норме, и, с течением времени проблема исчезает.
2. Индивидуальные особенности функционирования организма. В этом случае повышение тонуса мышечной ткани так же может считаться вариантом нормы, характерным для ребенка. В других случаях данное явление носит патологический характер, являясь следствием отклонений в работе ЦНС.
3. Травмы , полученные малышом в процессе родов. Данный фактор считается наиболее распространенной причиной повышения мышечного тонуса. В процессе длительных, осложненных родов малыш может получить серьезные травмы головы, приводящие к внутреннему кровоизлиянию, либо испытывать кислородное голодание, асфиксию. Это приводит к нарушению деятельности нервной системы, и, как следствие, к нарушению мышечного тонуса.
4. Аномалии развития плода во внутриутробном периоде, врожденные патологии ЦНС. К возникновению данной проблемы может привести неправильный образ жизни будущей мамы (например, курение, употребление алкоголя, наркотических или лекарственных препаратов), а также заболевания, которые женщина перенесла в период беременности.

Симптомы и признаки

Гипертонус возможно определить, оценив клиническую картину, сопровождающую развитие патологии. К числу симптомов повышения тонуса мышечной ткани относят:

Рефлекторные тесты

Для того чтобы выявить гипертонус мышечной ткани, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям, во время которых оценивают состояние ребенка до года (рефлекторные тесты ):

О патологии в данном случае идет речь, когда указанные симптомы не проходят при достижении ребенком полугодовалого возраста. В этой ситуации необходима консультация врача .

Каковы признаки ДЦП у ребенка? узнайте прямо сейчас.

В чем выражается гипертонус рук и ног?

Гипертонус нижних конечностей можно определить путем несложных манипуляций. Например, если поставить ребенка в вертикальное положение, чтобы его ножки соприкасались с поверхностью, малыш начинает перебирать ногами, как будто делая шаги. При этом он выгибает пальцы ног, опираясь только на них.

Повышенный тонус в ручках ребенка проявляется в том, что малыш постоянно держит ручки согнутыми, прижатыми к груди. Привести их в нормальное положение (выпрямить) удается с трудом. При попытках это сделать, ребенок начинает беспокоиться и плакать. При этом пальчики малыша всегда плотно сжаты в кулачек.

Есть ли опасность у данного явления?

Сам по себе повышенный тонус мышц, наблюдающийся у ребенка первых месяцев жизни , не представляет какой–либо опасности.

Однако, к появлению данной проблемы могут привести серьезные причины, такие как нарушение работы головного мозга и ЦНС, асфиксия и родовые травмы, другие неблагоприятные факторы, которые и могут оказаться опасными для здоровья ребенка.

В частности, заболевания нервной системы и головного мозга негативно сказываются на психическом и физическом развитии малыша, что, несомненно, приведет к возникновению определенных проблем в будущем.

Методы лечения

Терапию повышенного тонуса мышц определяет врач, исходя из возраста маленького пациента, выраженности недуга. Хорошо, если лечение будет комплексным. Наиболее распространенные методы :

• специальный массаж;
• травяные ванны;
• электрофорез;
• парафинотерапия.

Помимо всего прочего для малыша очень важно общение с мамой. Ласковый голос, нежные прикосновения успокаивают кроху, помогая ему выздороветь.

Массаж и лечебная гимнастика

В первое время хорошо, если проводить данные процедуры будет специалист. С течением времени, когда вы уже освоите все необходимые навыки, можно будет продолжать занятия в домашних условиях .

Массаж и гимнастика включает в себя следующие упражнения:

1. Массаж кистей . Ребенка необходимо положить на спину ногами к себе. Пальцами правой руки осторожно массируют кисть и ладошку правой руки крохи, с левой стороны все аналогично.
2. Сделайте так, чтобы малыш обхватил пальчиками ваш большой палец. Осторожно притягивайте кроху на себя, чтобы он перешел в положение сидя . Необходимо 5-7 повторений.
3. Массаж стоп. Осторожно, поглаживающими движениями массируют стопы ребенка.
4. Массаж спинки . Ребенка кладут на живот, поглаживающими движениями массируют спинку. Движения вверх осуществляются тыльной стороной ладони, движения вниз – внутренней.
5. Массаж рук и ног осуществляется легкими поглаживаниями.
6. Ребенка кладут животом на большой надувной мяч , придерживая кроху за спинку, покачивают мяч в разные стороны.

По лечению пупочной грыжи у детей вы найдете на нашем сайте.

О том, как делают массаж ребенку при гипертонусе, вы можете узнать из видео:

Травяные ванны

Ребенка лучше всего купать в специальной детской ванночке. Вода в ней должна быть комфортной температуры. Если ребенок совсем маленький, в ванночку лучше всего положить свернутую в несколько раз пеленку.

В воду полезно добавлять отвар череды, ромашки, настой пустырника, валерианы.

Данные ингредиенты могут спровоцировать , поэтому для начала используйте только 1 разновидность трав, внимательно наблюдая за состоянием крохи. Продолжительность ванны 5-15 минут.

Прогнозы

Точный прогноз выздоровления может дать только врач , который наблюдает за состоянием малыша. Здесь все зависит, в первую очередь, от возраста крохи (если проблема исчезла в первые 3-6 мес. жизни ребенка, волноваться не стоит), а также от того, насколько регулярной и своевременной была помощь, оказанная малышу.

Профилактика

Повышенный тонус мышц у детей первых месяцев жизни – нормальное явление . Для того, чтобы недуг не перерос в более серьезную проблему, необходимо вовремя предпринять профилактические меры.

Прежде всего, это соблюдение режима сна и бодрствования, правил гигиенического ухода.

Важно наладить процесс грудного вскармливания , так как в этом случае малыш не только получает многочисленные питательные вещества, содержащиеся в материнском молоке, но и бесценные минуты тесного контакта с мамой.

Так же, начиная с 2-недельного возраста ребенку рекомендуется делать массаж, гимнастику .

Первый год жизни малыша самый сложный и беспокойный для молодых родителей.

И, многие мамы пугаются, услышав о том, что у крохи наблюдается повышенный тонус мышц. Не нужно впадать в панику, так как малыш чутко улавливает настроение мамы, и ее беспокойство передается ему.

А это только усугубляет ситуацию. Важно спокойно и регулярно соблюдать все указания врача , в этом случае вероятность того, что проблема исчезнет без каких–либо последствий, очень высока.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

При повышенном тонусе мышц у младенцев расслабляющий массаж является самым первым назначением врача. С помощью манипуляций, которыми несложно овладеть каждому родителю можно и нужно осуществлять массаж даже дома.

Польза расслабляющего массажа :

Внимание! Массаж будет полезен и маме и малышу, ведь прикосновения мамы или папы благоприятно влияют на нервную систему, а родители могут установить с крохой надежный эмоциональный контакт. К тому же массаж будет происходить в спокойной обстановке, что также полезно малышам.

Преимущества и недостатки

Говорить о плюсах и минусах массажа для снижения напряжения следует после того, как будет определена функциональность этой процедуры.

Главные преимущества массажа при повышенном мышечном тонусе у новорожденного:

• комплексное благотворное влияние на все системы и органы малыша;
• практически не имеет противопоказаний.

Расслабляющий массаж всего тела или отдельных частей не имеет отрицательных сторон при отсутствии противопоказаний. Если же массаж выполнен неправильно, то могут проявится негативные моменты , например, в случае неподходящей техники малыш может получить не расслабляющий, а тонизирующий массаж и, как следствие, перевозбуждение.

Иногда только массаж не может справиться с некоторыми заболеваниями и необходимо применять ряд дополнительных физиотерапевтических процедур, а в сложных случаях еще и медикаментозное лечение. В целом у расслабляющего массажа выполненного мамой или специалистом практически нет недостатков, если исключить возможные противопоказания. Последние определяются врачом и носят сугубо индивидуальный характер.

Общие правила проведения

Соблюдение необходимых условий массажа залог его положительного эффекта. Для проведения сеанса нужно не только овладеть техникой но и подготовить место проведения и необходимый инвентарь:

• одеяло для того, что бы застелить им поверхность стола;
• пару чистых мягких пеленок;
• одежду для ребенка.

Условия проведения массажа при гипертонуса для грудничков :

Как делать новорожденным и грудным младенцам?

Мышечная разминка

Поглаживания

Массаж при повышенном мышечном тонусе у малышей начинается с поглаживаний. Этот прием позволяет мышцам эффективнее релаксировать напряженным мышцам, снимает болевые ощущения и улучшает кровообращение.

Совет! Поглаживать следует мягкими, плавными движениями, медленными и немного массирующими.

Растирания

1. Для выполнения этого приема нужно уложить грудничка на спину.
2. Расположить ручку/ножку между ладоней.
3. Растирать конечность в разных направлениях.

Обжимания

1. Для выполнения обжимающих движений нужно уложить малыша на спинку.
2. Обхватив руками ручку или ножку ребенка выполнить ритмичные надавливания средней интенсивности.

Потряхивания

Этот прием очень эффективен, несмотря на свою простоту:

1. Необходимо большой палец поместить в ладошку грудничка, а остальными взяться за запястье.
2. Избегая резких движений плавно, медленно развести ручки в стороны.
3. Произвести легкое потряхивание; Данный прием противопоказан при сильно выраженном гипертонусе.

Дыхательная гимнастика

1. Ребенка нужно расположить на спинку ногами к массажисту.
2. Ладонью поглаживают переднюю и боковую часть грудной клетки, косые мышцы живота, минуя хрящевую зону.
3. Далее нужно положить ребенка на живот и выполнять поглаживания и растирания трапецевидной мышцы.

Разминаем ручки и ножки

1. Для того чтобы снять напряжение с ручек грудничка необходимо положить младенца на спинку.
2. Затем для манипуляций с левой рукой необходимо вложить свой большой палец правой руки в левую ладошку, а своей левой рукой обхватить лучезапястный сустав руки.
3. Далее следует продвигаться по мышцам – разгибателям направляясь к плечу.
4. С правой рукой повторить то же самое, а левую ручку в это время придерживать в полусогнутом состоянии.
5. Через десять процедур можно применять растирание ручек ребенка.

Массаж ножек следующий :

1. Следует положить малыша на спинку и развернуть ногами к массажисту.
2. Одной рукой необходимо придерживать разминаемую ножку на весу, в полусогнутом состоянии, а второй поглаживать конечность по внутренней и внешней стороне ноги от стопы к бедру.

Совет! Растирания начинают спустя 10 дней процедур. Стопы массируют большим пальцем руки, рисуя восьмерку. Проводят с легким нажимом от пальчиков к пятке. Рефлекторно будут разгибаться пальцы ног.

Другие части тела

Грудной отдел

Выполняется в двух положениях – лежа на спине и лежа на животике. Делать движения нужно очень легонько, без усилий надавливая пальцами.

1. Сначала поглаживающими движениями нужно провести по межреберным промежуткам от грудины к бокам.
2. Потом перевернуть малыша на живот, и повторить манипуляции на спинке.
3. Повторить 2-4 раза.

Живот

Легкими поглаживающими движениями ладоней производят поглаживания животика . Для этого нужно положить обе руки на живот и мягкими поглаживаниями по часовой стрелке проводить правой рукой сверху вниз, а левой рукой снизу вверх. Количество повторений 6-8 раз.

Почти у 90 % рожденных малышей наблюдается повышение мышечного тонуса. Это связано с усилением активности некоторых разделов головного мозга. Причинами гипертонуса служат как физиологические факторы, так и серьезные нарушения в работе нервной системы.

Что должны знать о гипертонусе родители

Постоянное возбужденное состояние мышц называется гипертонусом. Ножки и ручки крохи всегда находятся в полусогнутом состоянии, а кулачки его плотно сжаты. Обычно к 3-м месяцам ситуация налаживается, и мышечный тонус малыша приходит в норму . Если этого не случилось, родителям нужно сообщить об этом лечащему доктору.

Кроме того, что малыш во время сна старается принять позу эмбриона, гипертонус имеет и другие симптомы…

1. Проблемы со сном . Ребенок с трудом засыпает, при этом долго капризничает и, несмотря на долгое бодрствование, быстро просыпается.
2. Во время плача у крохи начинает дрожать подбородок.
3. Малыш ведет себя беспокойно , реагирует даже на негромкие звуки и приглушенный свет.
4. Если, поддерживая малыша за подмышки , поставить на ножки, кроха с гипертонусом будет наступать только на пальчики, а не на всю ножку. Этот признак считают явным симптомом повышенного мышечного тонуса.

Причина повышенного тонуса мышц у новорожденных

После рождения малыша его мозг и нервные окончания продолжают , поэтому не полностью выполняют положенные функции. У здорового малыша к полугоду все приходит в норму.

Каковы причины патологического отклонения мышечного тонуса от нормы?

• Заболевание будущей мамы, которое сопровождалось хронической интоксикацией.
• Повышенный тонус матки в период вынашивания ребенка.
• Тяжелый токсикоз на первом или последнем этапе беременности.
• Гипоксия мозга малыша при родах или во внутриутробном периоде.
• Курение и спиртные напитки, употребляемые будущей мамой во время беременности.
• Наличие у беременной женщины хронических патологий.
• Период беременности совпал с лечением острых инфекционных заболеваний, таких как герпес, токсоплазмоз и других.
• Стремительные или слишком затянувшиеся роды.
• Конфликт резус-фактора матери и ребенка.

Чем опасен гипертонус для грудничка

Если диагноз заболевания подтвердился, гипертонус обязательно следует незамедлительно лечить, иначе он нанесет непоправимый вред здоровью ребенка.

Отклонение мышечного тонуса от нормы может указывать на перинатальную энцефалопатию, приводящую к нарушению координации движения и задержке речевого развития. У ребенка снижается способность к обучению. Он может испытывать частые головные боли. Со временем малыш может начать реагировать на резкие изменения погоды, становясь при этом более возбужденным.

Как лечить гипертонус

Он делает заключение не только на основании визуального осмотра, но и по итогам УЗИ головного мозга грудничка (нейросонографии), с помощью которого делает вывод о внутричерепном давлении крохи. Именно его повышение служит причиной гипертонуса.

В зависимости от степени гипертонуса и возраста малыша, врач назначает один из видов лечения

Использовать медикаментозные препараты по совету знакомых мамочек категорически запрещено. Назначить тот или иной препарат, время приема и дозировку лекарства может только лечащий врач.

При первых проявлениях гипертонуса у малыша обратитесь к доктору. Своевременно начатое лечение является залогом победы над любым заболеванием.

Видео с доктором Комаровским, как лечить гипертонус у новорожденных

Вычитала хорошую статью про тонус у малышей. Может кому то будет полезна… Вот эта статья:

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.
Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус - это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.
Повышенный тонус (гипертонус).

Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

Пониженный тонус (гипотонус).

При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

Асимметрия мышечного тонуса.

При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

Неравномерный тонус (дистония).

При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
Диагностика тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
Разведение бедер.

Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны - это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются - это признак гипертонуса.

Присаживание за руки.

Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз - это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их - это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется - это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить - это признаки пониженного тонуса.

Симметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

Асимметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

Тонический рефлекс.

Положите ребенка на спину на твердую поверхность - в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены - это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются - это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского.

Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений - это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж - он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали - плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме - это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее - по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа - подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант - детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.