Беременность - самое счастливое состояние для женщины. Вынашивание долгожданного малыша является ответственным периодом, когда здоровье становится основным приоритетом жизни будущей мамы. Планируя зачатие, родители тщательно готовятся, чтобы новая жизнь зародилась в наилучших условиях и развивалась нормально на протяжении всех 40 недель.
Главным моментом в этом считается поддержание здоровья и психологического состояния женщины в стабильности и равновесии. Хронические патологии внутренних органов, отклонения в системной и функциональной работе всего организма - это те проблемы, которые должны быть решены еще до появления в матке зародыша. Однако не всегда можно бороться с теми патологиями, которые будущая мать приобрела задолго до беременности, и с большинством из них следует разделить весь период вынашивания.
Беременность и хирургические патологии
В период вынашивания малыша клиническая картина некоторых заболеваний может измениться. Беременность меняет не только топографическое положение внутренних органов, но и реакцию всего организма на воспалительный процесс. Вариабельность симптомов некоторых заболеваний при этом возрастает, затрудняя выявление многих воспалительных процессов. Кроме угрозы материнскому здоровью, острые хирургические состояния могут навредить и плоду, нередко приводя к его гибели.
Пупочная грыжа и беременность: кто кому мешает?
Среди основных неприятностей, которые могут навредить матери и ребенку, является развитие пупочной грыжи при беременности. Патология возникает чаще при повторном вынашивании, когда передняя брюшная стенка довольно растянута. Также “удобным” моментом для развития пупочной грыжи является многоводие, крупный плод, многоплодие и пр.
Пупковая грыжа может носить также и врожденный характер, появиться в детстве или развиться в более позднем периоде. Девочек с врожденной грыжей наблюдают с малых лет, а при надобности проводят оперативные мероприятия по укреплению передней брюшной стенки. Развитие патологии у женщины в период беременности объясняется постепенным растяжением пупочного кольца, сквозь который впоследствии выходит грыжевой мешок со всем его содержимым (петлями кишечника, сальника, брюшины и пр.).
Протекание пупочной грыжи обычно благоприятное. Она редко ущемляется, не дает осложнений, но, тем не менее, патология требует постоянного контроля хирурга и соблюдение всех рекомендаций.
Проявление пупочной грыжи у беременных
Обычно симптомы у беременных типичны для данного заболевания. Данную патологию определить достаточно легко, взглянув на область возле пупка. Если там визуализируется выпячивание, которое уменьшается при горизонтальном положении, можно говорить о наличии грыжи. Часто данная патология проходит без какого-либо дискомфорта. Но следует понимать, что наличие грыжи требует осмотра специалиста. Кроме того, категорически запрещается заниматься самолечением.
Как правило, в области пупка появляется небольшое выпячивание, особенно заметное в вертикальном положении, которое легко вправляется самой женщиной. Часто это не доставляет никакого дискомфорта, но это “до поры до времени”. Как правило, со временем появляются запоры из-за нарушения кровообращения, возникает гипотония кишечника и медленное передвижение каловых масс. Повышается вероятность появления тромбоза брыжейных сосудов, хотя это диагностируется крайне редко.
Предрасполагающие факторы
Слабость соединительной ткани
Замедление закрытия пупочного кольца в детстве
Постоперационные рубцы
Лишний вес
Ущемление пупочной грыжи при беременности
Опасным осложнением патологии может стать ущемление грыжи. Оно возникает внезапно, начиная с сильных болей в области пупка и невозможность вправить выпячивание. Особенным признаком быть невозможность ощутить толчок при покашливании. Важным аспектом является факт, когда беременная уже знает о наличии у нее патологии, поэтому регулярные консультации - это обязательное условие ведения всего периода вынашивания.
Важно заметить, что пупочная грыжа в большинстве случаев не имеет никаких защемлений, однако если все же женщина испытывает приступы тошноты и изжогу, необходимо обратиться к хирургу. В случае наличия боли в животе необходима срочная госпитализация в стационар для определения дальнейшей тактики лечения.
Нередко симптомы болезни могут иметь сглаженный характер. Болевые ощущения бывают незначительные или маскироваться под боли в других частях тела. Наблюдение хирурга для женщин с грыжами пупка должно стоять наряду с консультациями акушер-гинеколога, чтобы не допустить осложнения ситуации. Специалист расскажет беременной, как обезопасить себя от возникновения острого состояния, и что делать в случае ухудшения самочувствия.
Признаки ущемления равнозначны с симптомами острого живота. В этот момент может наступить стремительное нарушение кровообращения и некротизация внутренних органов. Таким образом, ущемление пупочной грыжи несет опасность не только для матери, но и для будущего ребенка.
Симптомы, при которых нужна неотложная помощь:
Нарастающая тошнота и рвота
Затруднение отхождения газов
Отсутствие дефекации
Усиление болей в области пупка
Невозможность вправить грыжу
Повышение температуры тела
Появление напряженности грыжевого мешка
Ухудшение общего самочувствия
Ущемленная пупковая грыжа у будущих мам естественно требует экстренного оперативного вмешательства. Однако это не является поводом для прерывания беременности, поскольку сама операция и восстановительный период проходит без осложнений. Следует обратить внимание на то, что, если у женщины диагностирована миома матки, во время схваток может произойти ее ущемление, что сопровождается невыносимой болью и требует хирургической коррекции.
Диагностика пупочной грыжи при беременности
Методами выявления патологии являются:
Консультация хирурга
Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания
Гастроскопия
Эзофагогастродуоденоскопия
Рентгеноскопия ЖКТ и двенадцатиперстной кишки
Герниография (введение контрастного вещества под контролем рентгенографии)
Дополнительные анализы по показаниям
Подготовка к операции
Если лечение пупочной грыжи при беременности предполагает оперативную тактику, то женщине необходимо пройти ряд подготовительных мероприятий. Среди них такие исследования и анализы:
Общий и развернутый анализ крови
Общий анализ мочи
Проба крови на резус-фактор и группу
Проба крови на сахар
Проба Вассермана, на ВИЧ, гепатиты
Консультация акушер-гинеколога
Следует также сообщить своему лечащему врачу о принятии лекарственных средств и наличии аллергии.
Пупочная грыжа: лечение у беременных
Как правило, техника оперативного лечения пупочной грыжи у беременных мало отличается от стандартных методов.
Пупочная грыжа, лечение стандартными методами
Обычно используются методы по Сапежко и Мейо. Их методика заключается в ушивании места выхода грыжи (пупочного кольца). Для этого используют аутотрансплантат (собственные ткани пациента). Однако у этих методов есть существенный недостаток - длительный период реабилитации, который составляет около 1 года. Также существует высокий риск рецидивов.
Способ Мейо
Операция проводится под общим обезболиванием. Грыжа окружается двумя разрезами, которые захватывают всю свисающую складку жира. На расстоянии 5 см по окружности апоневроз отпрепаровывается от подкожной клетчатки. Во время этого проводятся необходимые мероприятия по обеспечению гомеостаза. При вскрытии грыжевого мешка тщательно разделяются сращения, а внутренние органы или их части вправляются в брюшную полость.
Следующим этапом операции становится иссечения мешка, отпрепарирование его краев, и поперечное ушивание. Отверстие грыжи расширяется поперечными разрезами белой линии и апоневроза до достижения внутреннего края. После этого накладываются швы так, чтобы верхний лоскут был над нижним. Узловыми швами второго ряда его прикрепляют дубликатурой.
Операция заканчивается накладыванием швов на клетчатку и кожу.
Метод Сапежко
Хирургические мероприятия сопровождаются общим обезболиванием. Проводятся парные дугообразные разрезы вокруг грыжи для удаления растянутой кожи вместе с пупком. Его можно сохранить только при небольших размерах грыжи.
Дальнейшие действия соответствуют вышеописанной методике Мейо. Грыжевые ворота рассекаются по обе стороны до белой линии живота. В верхней части разреза захватывается диастаз прямых мышц, и ворот грыжи в эпигастральной части. Края ворот аккуратно подрезают. Затем осторожными движениями отслаивается брюшина и сшивается непрерывным швом, обеспечивается гемостаз.
После этого синтетическими нитями №5 или 6 сшиваются края апоневроза и задне-медиальный сектор влагалища прямой мышцы. Затем клетчатка и кожа зашиваются послойно.
Метод Сапежко считается более физиологичным, поскольку проходит уменьшение белой линии и выпрямление волокон прямых мышц. Это имеет положительный эффект в будущем для восстановления брюшного пресса.
Пупочная грыжа, лечение новыми методами
С помощью эндоскопии устанавливается сетчатый имплантат над или под пупочным кольцом. Недостатков данной техники практически нет. А преимущества - более короткий период реабилитации, который составляет около 1 месяца и невысокий процент рецидивов. Также к преимуществам можно отнести возможность применения любого вида анестезии, что более предпочтительно для беременной женщины.
Однако следует помнить, что данная техника может увеличить внутрибрюшное давление, что нежелательно для беременных. Тактика ведения беременных с пупочной грыжей определяется строго индивидуально. Важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к хирургу во избежание оказания вреда организму женщины и ребенка.
Аллопластические методы
Сложные формы пупочных грыж могут оперироваться с применением синтетических и биологических материалов. Однако при беременности редко бывают случаи значительных размеров пупочной грыжи. На протяжении всех 40 недель плод развивается, а вместе с ним вырастает и матка. Именно она исполняет роль заплатки, которая предотвращает выход внутренностей в грыжевой мешок.
Самым простым способом является пришивание трансплантата. Но такой метод имеет свои недостатки. Первый из них - это принятие трансплантатом нагрузки только после аутопластики. Вторым недостатком является возможность побочных эффектов и признаков отчуждения: скопление серозного содержимого, нагноение, свищи. Это провоцируется расположением трансплантата в подкожно-жировой клетчатке.
Существует 2 способа установки сетчатых имплантатов:
Размещение сетки над апоневрозом (пупочным кольцом), под кожей. Такое хирургическое вмешательство выполняют, когда грыжевые ворота широкие и их невозможно ушить из-за большого размера.
Размещение сетки под апоневрозом (пупочным кольцом). Эта техника довольно часто используется хирургами и является оптимальной. Метод отличается от предыдущего отсутствием многочисленных недостатков, коротким восстановительным периодом, отсутствием рецидивов в будущем.
Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи
Содержание статьи:Часто во время беременности проявляются разнообразные осложнения, возникают новые заболевания или обостряются старые. Это происходит из-за гормональной перестройки организма женщины. Живот со временем увеличивается, нагрузка на брюшные мышцы повышается. Из-за перерастяжения и ослабления мышц на животе может появиться небольшое выпячивание. Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота при беременности встречается часто, но редко грозит опасностью для беременной и плода. Как выявить и лечить заболевание? Об этом пойдёт речь в данной статье.
Причины и симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа – это патологический процесс, при котором выпячиваются органы брюшной полости из-за ослабления мышц вокруг пупка. В группе риска каждая беременная женщина, потому, что из-за увеличения живота подвергаются сильной нагрузке мышцы пупочного кольца.
Риск появления пупочной грыжи повышается в следующих случаях:
многоплодная беременность;
повторная беременность;
крупный плод;
многоводие (объём околоплодных вод превышает норму);
возраст роженицы старше 30 лет.
Если выпячивание в области пупка проявлялось ранее – проконсультируйтесь с хирургом ещё до проявления симптомов недуга. Врач будет контролировать ваше состояние и назначит профилактическое лечение.
Обычно пупочная грыжа проявляется с 13 недели беременности. Это происходит из-за постепенного роста плода, увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления. Ослабленная мускулатура брюшной полости перерастягивается и образуются грыжевые выпячивания в области пупка.
Пупочную грыжу легко распознать, на вид – это образование продолговатой или круглой формы в области пупка. Чтобы вправить грыжу нужно слегка надавить на неё, также выпячивание исчезает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Однако это возможно только на ранних сроках. На 3 семестре беременности грыжа увеличивается и пульсирует во время напряжения мышц живота (например, при кашле). Болезненные ощущения могут возникнуть, когда плод шевелиться.
Признаки патологии зависят от размера грыжи и её содержимого. При выпячивании большого сальника сначала проявляется выпуклое образование, а чуть позже возникает болевой синдром. При выбухании петель кишечника женщина страдает от запоров, метеоризма, тошноты, тягучих болей в области пупка и т. д.
По мере увеличения матки органы брюшной полости поднимаются. Как следствие, грыжевая полость остаётся пустой. При нажатии на выпуклость ощущается пустота и раздаётся лёгкий хлопкообразный звук. По этой причине грыжа во время родов не ущемляется.
Причины и симптомы грыжи белой линии живота
Анатомическая зона, которая расположена между мечевидным отростком (участок, расположенный в нижней части грудины) и лобком называют белой линией живота. Этот участок находиться посередине грудины. Наиболее уязвима зона между мечевидным отростком и пупком, так как толщина тканевой прослойки в этом месте равна 2 см. Вследствие растяжения и ослабления соединительной ткани возникает выпячивание.
Грыжа белой линии живота возникает из-за того, что постепенно увеличивается давление внутри брюшной полости. По этой причине укрепляются боковые мышцы живота, но истончаются прямые.
Факторы развития грыжи белой линии живота:
Беременность;
избыточный вес;
чрезмерная физическая нагрузка;
резкое и интенсивное напряжение мышц живота при кашле, запорах;
инфекционные заболевания.
В зависимости от степени заболевания выделяют начинающуюся (формируется пустая грыжевая полость), и сформированную грыжу (выпуклость заполняют органы брюшины).
Разновидности грыжи белой линии в зависимости от места её расположения:
Эпигастральные – выпячивание, которое размещается над пупком.
Околопупочные – грыжа, которая находится рядом с пупком.
Подпупочные – выпячивание, которое располагается под пупком.
Основной симптом – опухолевидные образования на средней линии живота, которые проявляются во время кашля или после физических нагрузок. Часто возникает лёгкая боль, которую женщины путают с проявлениями беременности. Дополнительные симптомы: изжога, урчание живота, спазмы кишечника и другие расстройства пищеварительной системы.
Иногда патология проявляется только местным выпячиванием после чрезмерного напряжения, а все остальные признаки отсутствуют. В таком случае необходима дифференциальная диагностика. Врач обследует желудок, печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Часто кроме грыжи белой линии проявляются и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лечение и осложнения пупочной грыжи у беременных
В обычном случае грыжу в области пупка лечат хирургическим методом. Но, если грыжевое выпирание появилось у беременной, то операция противопоказана, так как медицинские препараты негативно влияют на организм матери и ребёнка.
Многих будущих мам интересует вопрос: «Можно ли рожать с пупочной грыжей?». Врачи утверждают, что рожать можно, в большинстве случаев образование исчезает самостоятельно после родов. Основной метод лечения заболевания – использование компрессионного бандажа, который уменьшает нагрузку на мышцы живота. Перед применением бандажа – проконсультируетесь с врачом, который объяснит, как его правильно носить и фиксировать.
Неправильное использование компрессионного белья грозит нарушениями развития плода.
Наиболее опасным осложнением пупочной грыжи является ущемление грыжевой полости с её содержимым. Вероятность защемления грыжевого выпячивания повышается при физических нагрузках и запорах. В результате ущемления может возникнуть некроз тканей. Симптомы осложнения:
Резкая боль в области пупка;
тошнота, приступы рвоты;
длительное отсутствие дефекации и газов.
При не выраженных признаках грыжи может возникнуть перитонит (воспаление брюшной стенки).
Лечение и осложнения грыжи белой линии живота у беременных
Хирургическая операция во время беременности не проводится, лечение заключается в соблюдении женщиной следующих правил:
Беременная должна носить компрессионный бандаж, который будет сдерживать дальнейшее увеличение грыжи и предотвратит защемление полости с её содержимым.
Женщине нужно избегать чрезмерного физического напряжения.
Беременной запрещено совершать действия, из-за которых повышается внутрибрюшное давление, чтобы не допустить дальнейшее ослабление прямых мышц живота.
Хирургическое вмешательство при беременности допустимо только при осложнениях. В остальных случаях операцию проводят на ранних сроках беременности или после родов.
Можно ли рожать с грыжей белой линии живота? Рожать с подобной патологией можно, но это достаточно сложно, так как процесс сопровождается болезненными ощущениями в области выпячивания. К тому же существует риск защемления грыжи с её содержимым в результате физического напряжения. Чтобы избежать опасных осложнений женщина должна рожать в специальном бандаже, который будет поддерживать ослабленные прямые мышцы.
При защемлении матки или сальника во время беременности назначается операция. Во время процедуры грыжевую полость рассекают и обратно вправляют орган.
Чтобы предотвратить появление грыжи во время беременности женщина должна нормализовать свой вес, и тренировать мышцы живота. С помощью специально гимнастики для беременных можно укрепить мышцы и сделать их более эластичными. Кроме того, во время беременности необходимо правильно питаться и носить специальный бандаж.
Пупочная грыжа у детей
Проявления и причины возникновения грыжи живота во время вынашивания плода особо ничем не отличаются от тех, которые можно наблюдать вне беременности. Просто в таком состоянии опасность её возникновения и усложнённый характер течения увеличивается в разы.
Организм полностью перестраивается, растут нагрузки на все его органы и системы. Особенно это сказывается на животе, который получает ощутимую дополнительную нагрузку: значительно растягивается, увеличивается в размере. Вот тут-то и может появиться одна из наиболее характерных для беременной грыж живота:
- пупочная,
- паховая,
- белой,
- серединной линии.
Эта патология может быть вызвана физиологическими изменениями:
- увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на остальные внутренние органы, внутрибрюшное давление повышается;
- растягиваются мышцы живота, сухожилия и зазоры между ними;
- мышечный тонус снижается.
У некоторых они проходят без последствий, а у других заканчиваются патологией в виде грыжи живота. В зоне риска находятся те, у кого присутствуют следующие индивидуальные факторы:
- предрасположенность, носящая характер наследственности;
- пупочная грыжа, которая возникала в детском возрасте и не была удалена оперативным путём;
- вторая беременность (с вынашиванием очередного ребёнка мышечный тонус живота снижается);
- избыточный вес до наступления беременности или высокий уровень его набора в процессе вынашивания;
- плод крупный или их два и более;
- предстоящей роженице за 30;
- мышцы живота слабые изначально.
Симптомы
Первые признаки, которые должны вас насторожить, - возникновение в определённых местах болевых ощущений в процессе:
- ходьбы,
- выполнения физической работы,
- кашлянья или чихания.
Параллельно с этим в паху, возле пупка или в другом месте живота возникает небольшое выпячивание, которое при лёгком нажатии исчезает. По мере роста образования интенсивность боли может снижаться. Однако если в грыжевой мешок попали фрагменты толстой кишки, развитие недуга сопровождается:
- тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой;
- запорами;
- отрыжкой.
Если в грыжевом мешке находится часть мочевого пузыря, появляются проблемы с мочеиспусканием. В случае ущемления грыжи в области её расположения возникают сильные боли, а сама она становится невправляемой и твёрдой на ощупь. Все эти симптомы обычно проявляются на поздних сроках беременности, во втором-третьем триместре, когда размеры живота достаточно внушительные.
Диагностика грыжи живота при беременности
Для определения наличия грыжи врач сначала использует физикальные методы исследования, включающие:
- визуальный осмотр пациентки;
- пальпацию (в грыжевой канал вводится палец, с помощью которого при покашливании больного ощущается содержимое грыжевого мешка);
- перкуссию (постукивание, при котором можно услышать своеобразный хлопок в области грыжи);
- аускультацию (прикладывание к больному месту уха, слышится урчание).
На основании такого обследования и анамнеза заболевания опытный врач в состоянии поставить точный диагноз. Если возникают какие-то сомнения - назначается УЗИ, сдача определённых анализов. Рентгеноскопия при беременности противопоказана, чтобы избежать отрицательного влияния рентгеновского излучения на развитие плода.
Осложнения
Как уже упоминалось выше, самую большую опасность представляет собой ущемление грыжи и, как следствие, перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента. Срочно надо вызывать скорую помощь при возникновении следующих симптомов:
- грыжа перестала вправляться,
- нарастающая боль в животе,
- рвота,
- появление крови в фекалиях.
Лечение
Как известно, единственным методом лечения всех видов грыж живота является хирургическое вмешательство. Однако при беременности к нему прибегают только в случае форс-мажора (ущемление патологии). Вы наблюдаетесь сразу у двух специалистов - акушера-гинеколога и хирурга. Они совместно выбирают тактику не только ведения беременности, но и родов (естественные или кесарево сечение). Всё, что вам рекомендуется, - это:
- ношение эластичного белья и бандажа;
- правильное питание, не провоцирующее возникновение вздутия живота и затруднения выхода фекалий;
- занятия фитнесом с целью укрепления мышц живота (лучший вариант - плавание или специальная йога).
Что можете сделать вы
Если вам пришлось столкнуться с возникновением грыжи во время вынашивания, вы должны:
- не поднимать тяжести,
- не допускать простудных заболеваний,
- составить с помощью диетолога рацион питания,
- чётко придерживаться рекомендаций врача.
Что делает врач
После постановки диагноза доктор должен:
- определить тактику лечения;
- дать рекомендации пациентке относительно её поведения до родов (питание, физические упражнения, бандаж, эластичное бельё и т. п.);
- следить за изменениями в процессе развития грыжи;
- в случае необходимости - немедленно провести операцию.
Профилактика
Предотвратить возникновение патологии удастся вряд ли. Но сделать так, чтобы шансов появиться у неё был минимум, - в ваших силах. И начать надо ещё в период планирования беременности. Для этого необходимо:
- пройти обследование на предмет наличия грыжи, если она не дала о себе знать;
- удалить её, если таковая уже имеется.
Во время беременности следует предпринимать следующие профилактические меры:
- носить бандаж,
- заниматься укреплением пресса и других мышц живота,
- ходить на массаж,
- навести порядок в рационе питания,
- избегать больших физических нагрузок.
Пупочная грыжа у беременных является патологичным процессом, который возникает в следствии ослабевания мышц брюшной полости и характеризуется выпадением внутренних органов брюшины через пупочное кольцо. Заболевание может возникнут в случае генетической предрасположенности или как рецидив после детской пупочной грыжи. Кроме того, часто болезни подвержены уже рожавшие женщины. Если промежуток между беременностями очень маленький, растянутые связки и мышцы попросту не успевают восстановиться. С ростом плода, будет увеличиваться давление на брюшную стенку, что чревато расхождением тканей и выпячиванием
Зачастую пупочная грыжа во время беременности не несет опасность для женщины, ее ребенка и внутренних органов. Это касается и женщин с многоплодной беременностью.
Фото беременной с пупочной грыжей
Кроме вышеперечисленных причин образования пупочной грыжи в медицине существует ряд показателей, которые могут спровоцировать заболевание. Среди них:
- избыточный вес пациентки;
- наследственная склонность;
- возраст роженицы (у женщин после тридцати лет тонус мышц брюшной области значительно ниже);
- многоводие, большие размеры плода.
Признаки и симптомы
Первые признаки пупочной грыжи можно заметить невооруженным глазом. В районе пупка появляется выпячивание, которое в горизонтальном положении тела может прятаться. Также, оно легко вправляется, особенно на ранних сроках беременности. Грыжа имеет тенденцию появляться во втором и третьем триместре беременности, когда живот начинает активно расти и ребенок проявляет внутриутробную активность (шевелится, переворачивается).
Симптомы грыжи у беременных:
- пульсация выпячивания при кашле, потугах;
- тягучая боль в пупке (проявляется на поздних сроках беременности, когда плод шевелится);
- частые запоры, тошнота, постоянное урчание в желудке.
Типы развития заболевания
На протяжении беременности у пациентки может наблюдаться два типа развития заболевания. Первый характеризуется выдавливанием органов брюшины из грыжевого мешка, спровоцированным постоянно увеличивающейся в размерах маткой. Визуально выпячивание заметно, но внутри оно пустое. Это легко ощущается, когда при нажатии на бугорок слышен звук, похожий на хлопок.
Второй вариант протекания заболевания более сложный. Содержимое грыжевого мешка (сальник или петли кишечника) остается неизменным и с увеличением срока беременности, его уже невозможно вправить. При смене положения тела грыжа не исчезает, во время шевеления ребенка выпячивание может пульсировать или набухать. Кроме того, женщина может испытывать существенный дискомфорт: боль в животе, запоры, тошнота, отрыжка.
Такой тип пупочной грыжи представляет наибольшую опасность для женщины, особенно если внутри грыжевого мешка находятся петли кишечника. Существует риск ущемления грыжи в третьем триместре беременности или уже во время родовой деятельности. Если образование больших размеров, оно может стать причиной начала преждевременной родовой деятельности или ложных схваток.
Диагностика пупочной грыжи у беременных
Пупочная грыжа у беременных зачатую диагностируется на плановом осмотре в женской консультации. Для более детального обследования назначается консультация у хирурга, который сможет оценить сложность выпячивания и дать рекомендации касательно питания и физических нагрузок будущей мамы.
Если грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, нужно пройти ультразвуковое обследование грыжевого мешка, компьютерную томографию и гастроскопию.
Обычно при пупочной грыже назначается рентген, но для беременных он категорически противопоказан, так как излучение во время диагностики негативно скажется на развитии ребенка.
Обратите внимание!
Диагностика грыжи при беременности не является окончательным диагнозом. Грыжа может вправляться самостоятельно в первые полгода после родов.
Лечение грыжи
Пупочная грыжа у беременных встречается достаточно часто. Женщина должна постоянно наблюдаться у хирурга и следовать его предписаниям. При полном соблюдении щадящего режима и правильного питания, грыжа не несет опасности для ребенка и самой пациентки.
Пупочная грыжа удаляется только хирургическим путем, но у беременных женщин она может проходить сама собой после рождения ребенка. Если грыжевое выпячивание большое, операция откладывается до того момента, пока женщина не родит и ее организм полностью не восстановиться.
Пупочная грыжа не влияет на вынашивание ребенка и родовой процесс, женщина может родить естественным путем. Исключение составляет ущемленная грыжа , при которой врачи проводят кесарево сечение.
При выборе бандажа следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Неправильно подобранный пояс может стать причиной патологии развития плода или неправильного расположения в матке.
Упражнения
При беременности противопоказаны большие физические нагрузки, поэтому тренировку мышц следует отложить до постродового периода. В домашних условиях женщина может выполнять легкий массаж околопупочной области. Легкими движениями, без применения силы, массировать живот по часовой стрелке, проводить пощипывания в районе образования грыжи. Любое силовое воздействие на живот категорически противопоказано.
После родов, можно приступать к выполнению несложных упражнений. К примеру, ежедневно приседать, выполнять повороты вправо-влево, качать пресс. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом.
Любые физические упражнения противопоказаны при тяжелой беременности. Несоблюдение постельного режима может не только обострить грыжу, но и стать причиной выкидыша.
Видео
Профилактические упражнения для беременных в первый триместр.
Профилактика
Планируя беременность, женщина должна уделить должное внимание своему здоровью. Если у пациентки уже имеется пупочная грыжа, минимум за год до плановой беременности, следует провести операцию грыжесечения и последующую пластику пупочного кольца.
Важно
Зная о предрасположенности к заболеванию и находясь в группе риска, необходимо принять профилактические меры. Женщинам с избыточным весом необходимо тщательно следить за питанием, ограничить употребление жирной пищи и продуктов, способствующих газообразованию и запорам. Не лишней будет физическая активность, начать можно с пеших прогулок. В первом триместре беременности не запрещается делать утреннюю зарядку, посещать специальные курсы йоги для беременных.
Поднятие тяжестей и физический труд недопустимы для беременных. Мышцы брюшной полости и так находятся в постоянно напряжении, дополнительные нагрузки могут стать причиной пупочной грыжи. Со второго триместра беременности врачи рекомендуют носить специальный поддерживающий пояс для беременных. Он не только служит профилактической мерой, но и снижает нагрузку на поясницу.
Пупочная грыжа при беременности не доставит большого дискомфорта и не скажется негативно на ребенке. Важно вовремя обратиться к врачу и тщательно следовать его назначениям. В большинстве случаев патология проходит сама, а пациентка не нуждается в оперативном вмешательстве.
(Всего 636, сегодня 1)
Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.
Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.
Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.
Что такое пупочная грыжа
Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.
Данное заболевание может быть:
- Врожденным;
- Приобретенным.
Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.
Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за брюшных мышц.
В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.
В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.
Почему возникает пупочная грыжа при беременности
Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.
Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:
- Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
- Наличие грыжи в детском возрасте;
- Возраст беременной женщины старше 35 лет;
- Генетическая предрасположенность;
- Крупный ребенок;
- Многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Вторая и последующие беременности.
Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.
В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.
Чем опасно заболевание для беременных
Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.
Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:
- Возникновение запоров;
- в брюшной полости и, как следствие, в матке;
- Защемление грыжи.
Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.
Основные причины защемления грыжи:
- Повышение внутрибрюшного давления;
- Травмы брюшной полости;
- Сильный кашель;
- Хирургическое вмешательство.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Резкая боль в области живота и грыжи;
- Понижение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Тошнота и рвота.
Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.
Последствия ущемления грыжи для ребёнка:
- Выкидыш;
- Гипоксия плода.
Симптомы развития пупочной грыжи у беременных
Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.
Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.
До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.
Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.
Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.
Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:
- Запоры;
- Урчание кишечника;
- Боль;
- Тошнота;
- Общее ощущение дискомфорта.
Диагностика заболевания
При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.
После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:
- имеющегося выпячивания;
- Гастроскопия;
- Общий ;
- Общий ;
- Эзофагогастродуоденоскопия.
После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.
Лечение патологии во время беременности
Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.
Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.
При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.
Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.
- Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение ;
- Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
- Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
- Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.
Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.
Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.
Роды при пупочной грыже
Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов.
Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.
Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без .
Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.
Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию .
Каждый случай рассматривается индивидуально.
При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.
Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.
При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем. Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.
Профилактика
При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.
Профилактика пупочной грыжи включает в себя:
- Обязательное ношение бандажа для беременных;
- Занятие для беременных;
- и соблюдение .
Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.
Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно . С этим вопросом может помочь любой фармацевт.
Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.
Беременность после удаления пупочной грыжи
Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?
Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.
Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.
Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.
При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.
Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.
Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.
Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.
Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.
Видео: пупочная грыжа при беременности — симптомы
