Возраст является важной переменной как для понимания и прогнозирования индивидуального поведения, так и для функционирования и развития общества в целом. Взаимоотношения людей определяются временными границами пребывания в рамках тех или иных социальных институтов. Возраст является важным социокультурным и биологическим феноменом. Его анализ необходимо строить с учетом следующих положений.
1. Возрастной процесс нельзя исследовать вне социальных, культурных и исторических изменений, так как люди рождаются, развиваются и стареют не в вакууме. Поэтому следует изучать не только отличительные признаки различных возрастных групп, детерминированные различными социокультурными условиями, но и изменения социума под влиянием этих возрастных различий.
2. Возраст может быть понят только в контексте его социокультурной вариативности – как в пределах одного социума, так и на кросс-культурном уровне.
3. Возраст можно изучать только в рамках анализа всего жизненного пути человека, а не какой-либо его части. Возрастной процесс начинается с рождения и заканчивается смертью, а не начинается в какой-то особенный момент. К тому же в социуме люди всех возрастов взаимосвязаны между собой.
4. Индивидуальный возрастной процесс представляет собой комплексное взаимодействие биологического и психологического развития, которое происходит в изменяющейся социокультурной внешней среде.
Индивидуальный возрастной процесс в современном обществе включает в себя биологический, психологический, социальный и культурный процессы развития, которые имеют собственные детерминанты и эффекты и, безусловно связаны между собой. "Поэтому адекватная возрастная идентификация человека происходит при пересечении траекторий данных процессов, которые протекают с различной скоростью. Постоянной величиной остается лишь хронологический возраст".
К настоящему времени в науке не сформировано общепринятого определения пожилого возраста. "Часто можно встретить на страницах научных работ термины "престарелые", "пожилые люди", "люди преклонного возраста", "третий возраст" и пр. как взаимозаменяющие, это не способствует адекватной обработке и использованию получаемых исследователями данных". Можно сказать, что пожилого возраста каждый индивид достигает в 60 лет.
Старость
– самый парадоксальный и противоречивый человеческий возраст. Иногда считают, что старость, в первую очередь, – это биологический феномен, который сопровождается серьезными психологическими изменениями. Многие исследователи рассматривают ее как совокупность потерь или утрат – экономических, социальных, индивидуальных, которые могут означать потерю автономии в этот период жизни. В то же время отмечается, что это своего рода кульминационный момент аккумуляции опыта и знаний, интеллекта и личностного потенциала пожилых людей, позволяющего им приспособиться к возрастным изменениям.
Старость в психологии
– это заключительный период человеческой жизни, условное начало которого связано с отходом человека от непосредственного участия в производительной жизни общества, характеризующийся новообразованиями, как и любой другой возраст.
Старость в современном обществе означает неизбежное понижение социального статуса – и в филогенетическом (в сравнении с прежними обществами), и в онтогенетическом (сравнительно с прежними возрастными периодами жизни индивида) ракурсах. Прежде всего, это связано с невозможностью продолжения экономической активности с прежней интенсивностью. Это влечет за собой падение таких параметров экономического статуса, как активное распоряжение собственностью (у тех, кто ее имел) и место в системе организации труда (у наемных работников).
В индустриальном обществе, где акцент делается скорее на достижениях, относительно ранний выход на пенсию и усиление значимости юности как главного критерия личных и эстетических ценностей существенно изменили социальный статус пожилых. Эти изменения привели к возникновению дискуссии о старом возрасте как таком этапе жизненного цикла, который связан с освобождением не только от работы, но и вообще от многих нормативных обязательств и соответственно – со снижением общей социабельности. Старение и болезнь нередко рассматриваются не только как печальная неизбежность, но и в некотором роде моральный проступок. Распространение в обществе таких взглядов оказывает серьезное психологическое давление не только на пожилых, но и на тех членов общества, которые приближаются к соответствующему возрастному пределу. Возрастание общей доли стариков в населении и распространение сравнительно раннего ухода на пенсию приводят к восприятию самого возраста как социальной проблемы.
Проблема ценности старости, идеала старости и идеалов пожилых становится существенным элементом психологического климата общества, создающего психологический комфорт или дискомфорт пожилых. В обществе к старым людям относятся двояко: негативно и позитивно.
В современном обществе заметно влияние геронтофобных установок по отношению к старости и пожилым людям на уровне обыденного сознания. Из негативных оценок старости следует гетерофобный вывод о том, что не стоит продлевать старость, тягостную как для индивида, так и для общества. В современном российском обществе, хотя и в меньшей степени, чем в западных странах, вступивших в эпоху модернизации, формируется отношение к пожилым людям, как ненужным обществу людям. Пока в общественном сознании современного российского общества преобладает "патологичная" парадигма "доживания", которая, несправедлива, малопродуктивна, недальновидна.
Существует мнение, что основное предназначение старости – терпеливо сносить боль и страдания. Хотя подобное мужество высоко оценивается и считается глубоко нравственным, в действительности оно противоестественно. Активность, направленная на достижение жизненных целей – социальная или политическая деятельность, интеллектуальные, творческие искания, общение с друзьями, близкими, молодежью, – может наполнить старость смыслом. В идеальном обществе понятие старости вообще исчезнет, пожилой возраст станет "определенным этапом зрелости, приобретающим собственное равновесие и открывающим перед индивидом новые многочисленные возможности".
Отношение к собственному старению– активный элемент психической жизни в позднем возрасте. Можно выделить благоприятные и неблагоприятные формы психического старения. Хорошее здоровье, умеренный характер возрастных изменений, сохранение деятельного образа жизни, наличие семьи, материального достатка, так же как и прошлые заслуги, награды и звания, не являются залогом осознания старости как интересного, полноценного периода жизни. И при наличии всего перечисленного человек в старости может считать себя ущербным, обделенным, больным, убогим и несчастным. Приятие собственного старения есть результат активной творческой работы по переосмыслению жизненных установок и позиций, переоценке жизненных ценностей.
В статье "Старение как эмоциональный шок", В. А. Иванов предположил, что к определенному возрасту старение становится источником особой психической травмы, возможно, определяющей минорное настроение на всю оставшуюся жизнь. "Процесс старения разделяется на составляющие и каждая из составляющих процесса старения, попадающих в самосознание, может по-разному и в различной степени оказывать травматическое действие".
Обзор изменения личностных проявлений в старости делает чрезвычайно актуальной для геронтопсихологии проблему типологии старения. Попыток описания типов старения было сделано очень много. "В типологии Ф. Гизе, построенной на основе отношения человека к собственному старению, выделяются три типа стариков и старости: первый – старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости; второй – старик-экстраверт, признающий наступление старости через внешние влияния и наблюдение за изменениями (выросла молодежь, имеют место расхождение с нею во взглядах, смерть близких, изменение положения в семье, изменения-новшества в области техники, социальной жизни и т. д.); третий – интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремится к покою и т. п.".
И.С. Кон приводит свою классификацию типов старости, в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.
1. Первый тип – активная, творческая старость. Люди расставались с профессиональным трудом и продолжали участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой либо ущербности.
2. Второй тип старости также отличается хорошей социальной и психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни – материальное благополучие, отдых, развлечение и самообразование, на что раньше не доставало времени.
3. Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.
4. Четвертый тип – люди, смыслом жизни для которых стала забота о здоровье, которая стимулирует достаточно разнообразные формы активности и дает определенное моральное удовлетворение. Однако эти люди склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.
"Все эти 4 типа старости И. Кон считает психологически благополучными и замечает, что есть и отрицательные типы развития: это агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием окружающего мира, критикующие все, кроме самих себя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями; разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себя за действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоко несчастными".
Психиатр Е. С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. "Одни долго не чувствуют и даже не осознают свой возраст, поэтому в поведении "молодятся", подчас теряя в этом чувство меры. Другие – как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений".
А.И. Анцыферова, отечественный психолог, выделяет два типа, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношение к миру и к себе, удовлетворенностью жизнью.
Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отличается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку как освобождение от социальных ограничений, предписаний и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью и увеличивают ее продолжительность.
У представителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов и снижается показатели теста интеллекта. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой поздний возраст не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми быстро дряхлеют.
Отечественный психолог В.А. Иванов выделяет шесть типов отношения человека к факту собственного старения:
1. Нормальное, т.е. соответствующее состоянию или тому, что ему сообщают о старости;
2. Пренебрежительное, когда человек недопонимает особенности старения, "необоснованный оптимизм". Здесь наблюдается недооценка человеком особенностей старения. Такой человек нередко бравирует своим пренебрежением к старости. Однако обычно за подобной бравадой обнаруживается активированная общей слабостью потребность в безопасности, скрытый страх за свое здоровье и жизнь;
3. Отрицающие, при котором человек не обращает внимание на старение, отгоняет от себя мысли о нем (таким людям свойственно подчеркивание своих возможностей и чрезмерной активности, имеющее своей целью сохранение прежнего статуса жизни;
4. Геронтофобное, когда человек несоразмерно боится старости, в большей или меньшей степени понимая, что его опасения преувеличены, но не в состоянии бороться с ними. Здесь важные прежде жизненные цели, социальные интересы отодвигаются на второй план, а неудовлетворенные потребности, например, в признании, эмоциональном контакте и опеке частично удовлетворяются благодаря объявлению себя беспомощным человеком;
5. Трагическое, при котором человек убежден, что старость – это уже не жизнь, рассматривает старение как крушение всего, а себя – как руину (в этом случае, очевидно активизируются механизмы защиты, в частности отрицания, и сам факт старения является глубокой психической травмой);
6. Геронтофильное, связанное с определенным успокоением и приятными чувствами от старения (старость, например, может рассматриваться как обретение долгожданной свободы, возможностью "пожить для себя" и пр.)
Сравнительный анализ представленных типологий старения показывает, что общей детерминантой выбора пожилым человеком конструктивной или неконструктивной стратегии старения является его отношение к этому процессу, которое складывается не только в поздние периоды онтогенеза, когда старость является свершившимся фактом, но и на более ранних этапах жизненного пути.
Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о многообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям, к себе. "Психологические исследования показывают, что большинство людей в пенсионном возрасте сохраняют работоспособность, компетентность, интеллектуальный потенциал. В настоящее время люди, вышедшие на пенсию, отстаивают свои права на активную жизнь в обществе, могут осваивать и новые профессии, совершенствоваться в сфере своего привычного дела. Некоторые из них желают получить новейшие знания в области своей или смежной профессии".
Исследователь личностных изменений в старости Н.Ф. Шахматов, характеризуя симптомы психического упадка и психических болезней, расстройств, считает, что "представление о психическом старении не может оказаться полным и цельным без учета благоприятных случаев, которые лучше, чем какие-либо другие варианты, характеризуют старение, присущее только человеку. Эти варианты, будь они обозначены как удачные, успешные, благоприятные и, наконец, счастливые, отражают их выгодное положение в сравнении с другими формами психического старения".
Даже и при плохом здоровье, скромном материальном достатке, относительном одиночестве пожилой человек может находиться в согласии со своим возрастом, оказаться в состоянии выделить положительные стороны своего нового старческого бытия, испытывать высокие радости. Обычно при этом можно наблюдать пересмотр прошлых жизненных установок и взглядов, что сопровождается выработкой новой, созерцательной, спокойной и самодостаточной жизненной позиции, удовлетворенностью настоящим, самоудовлетворенностью. Шахматов Н.Ф., исследуя психологические особенности пожилых людей, пришел к выводу о том, что у них появляется терпимое или безразличное отношение к своим физическим недугам.
Близка к этому и динамика отношения к собственной смерти. "Исследуя пожилых старше 60 лет, не обнаруживающих признаков невротических и психических расстройств, мы отмечали у них отсутствие истинного интереса к вопросам, связанным с приближением смерти. Создавалось впечатление, что чем старше человек, тем менее актуален для него данный вопрос. На этих этапах отношение к продолжающим выявляться и утяжеляться физическим изменениям определяется утвердившейся к времени позднего возраста позицией, отражающей приятие или неприятие старческого бытия".
Представление о жизни в старости как жизни полноценной в значительной степени определяется установившимся к этому времени характером деятельности старого человека. В возрасте деятельной "молодой" (60 – 70 лет) старости человек приходит к мысли, что к той форме деятельности, которой он занимался до этого, существенного уже ничего добавиться не может. Именно этот возраст и есть то время, когда утверждается мысль завершить жизненную программу каким-то обобщением, подведением итогов.
Если повседневная деятельность в какой-то степени отвечает этой задаче, налицо и удовлетворение своей старческой жизнью. Положительная оценка предусматривает установление приемлемых рамок и объема повседневной новой деятельности, а удовлетворение жизнью связано с положительным отношением к собственному старению как времени, когда возможно, в силу внутренних потребностей, переосмыслить свою прошлую жизнь с учетом того, что нового в ней, по старым меркам, уже ничего не будет. Новое открывается именно за счет переосмысления, и это, несомненно, несет в себе положительный эмоциональный заряд.
Давая характеристику пожилым людям с положительной оценкой к старению, в первую очередь следует подчеркнуть их жизненную ориентацию только на настоящее. У этих пожилых людей не выявляется ретроспективной проекции на счастливое прошлое, нет планов деятельной жизни на будущее. Созерцательная, самодостаточная жизненная установка на настоящее – основное, что определяет весь строй их психической жизни. Окружающая жизнь, состояние собственного здоровья, физические немощи и недуги принимаются ими без желания что-либо изменить и от чего-то избавиться. Именно у этих лиц можно выявить стремление переосмыслить свой жизненный опыт, прошлую деятельность с позиции сегодняшнего дня и положения старого человека.
В этом случае прошлые успехи в приобретении знаний, почетных должностей и званий теряют былую привлекательность и кажутся малозначащими. Крепость семейных и родственных отношений представляется иллюзорной, исчезает чувство устойчивости внутрисемейных связей. Материальные ценности, приобретенные в течение жизни, лишаются прежнего смысла. Происходит коренная переоценка ценностей, определяющих смысл и цель прошлой жизни, находит практическое выражение в утверждающемся в старости спокойном, созерцательном и самодостаточном образе жизни.
К этому времени обнаруживаются и новые интересы. Среди них первое место занимают обращение к природе, стремление довольствоваться малым. Укрепляются различного рода морально-нравственные ценности. Нередко это впервые появляющееся стремление оказаться полезным физически слабым и больным людям, брошенным животным. Довольно часто пожилые люди открывают для себя новые интересы, имеющие отношение к общим проблемам естествознания, философии, религии, искусства.
Пожилые – это очень разные люди. Среди них есть мужчины и женщины; здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни; живущие в крупных городах и сельской местности и так далее.
В современной отечественной и зарубежной литературе вопрос влияния вида поселений на формирование жизненных установок в пожилом возрасте практически не исследован. Тем не менее, на наш взгляд, освещение данной проблематики является необходимым условием для формирования более детализированного психосоциального портрета пожилого человека.
Поселениеявляется формой включения индивида в общественную жизнь, средой его социализации. Оно формирует у него определенные социальные качества. Любой тип поселения – это непосредственная среда жизнедеятельности человека. В данном плане социальная функция поселения выражает его место в границах общества как целостной системы.
Условия, в которых человек трудится, удовлетворяет свои естественные потребности, определяют меру возможностей в конкретном месте поселения – это реальные условия, детерминированные профилем поселения, его численностью, административным статусом. Неоднородность условий жизни порождает социально-территориальные различия. Город или село, как непосредственная среда жизнедеятельности человека в широком смысле реализует важнейшую интегрирующую функцию – функцию социального развития человека,населения.
Эмиль Дюркгейм и Луис Арт, которые разработали теорию аномии, считали, что города по своей природе враждебны человеческим отношениям. На основании социологических исследований, посвященных проблемам города и села, проведенным в последние десятилетия, также были сделаны выводы о неблагоприятном воздействии городской среды на человека.
В городах даже родственники чаще всего живут достаточно далеко друг от друга, здесь множество профессий и видов деятельности, ежедневные поездки на работу становятся частью образа жизни, наблюдается значительная анонимность общения. Здесь в отличие от сельских поселений существенно ниже степень социального контроля за поведением людей. В городских условиях существует опасность перенапряжения человеческого мозга, и человек как бы уходит в себя, отдаляется от других. В городах больше людей, страдающих психическими расстройствами, несмотря на лучшие социально-бытовые условия и медицинское обслуживание; ниже средняя продолжительность жизни.
Сельская поселенческая общность противоположна городу по всем основным характеристикам. Преобладают социально и национально однородные семьи, нет городской анонимности общения. Очень сильны общественное мнение, социальный контроль, особенно со стороны старшего поколения, традиции. Здесь ниже ритм жизни, проще формы общения, меньше психологических нагрузок.
Жизнь в мегаполисах необратимо изменяет человека, его восприятие природы и его психику. В средствах массовой информации стала популярна тема: "Одиночество в толпе", это является показателем того, что, несмотря на постоянное непосредственное присутствие других людей, человек чувствует себя одиноким, он социально анонимен. Жизнь в мегаполисе разъединяет его жителей, а не сближает.
С выходом на пенсию, пожилому человеку, проживающему в городе, гораздо сложнее приспособиться к новым условиям жизни, нежели пожилому человеку, проживающему в сельской местности. Это связано с тем, что в жизненном укладе сельских поселений сохранились элементы традиционной соседской общины. В них довольно стабильный состав жителей, слаба его социально-профессиональная и культурная дифференциация, типичны тесные родственные и соседские связи, т.е. после прекращения профессиональной деятельности сельскому пенсионеру не приходится полностью перестраивать свою жизнь, многое в его жизненном укладе остается неизменным.
Выход на пенсию – сложное, многоплановое социальное событие и социальный процесс. Он складывается из этапа подготовки к оставлению работы, этапа принятия непосредственного решения о прекращении трудовой деятельности и этапа адаптации к новым социальным ролям.
Одним из последствий выхода на пенсию является потеря каждодневных, доведенных до ритуала моделей поведения, что способствует структурированию нашего бытия. Первое время пенсионеры могут наслаждаться свободой, затем, как правило, возникает чувство опустошенности, ненужности, бесполезности. С течением времени они преобразуются во фрустрацию, что зачастую провоцируют гневную и раздражительную реакцию на мир; в некоторых случаях возможна необоснованная агрессия, направленная как на других, так и на себя.
Выход на пенсию приводит к изменениям паттернов поведения в семье. Например, многие супружеские пары начинают проводить намного больше времени вместе. Переход от продуктивной в экономическом смысле роли к непродуктивной может оказаться стрессовым. Все эти факторы говорят о том, что психологическое приспособление к пенсии необходимо, и те, кто в состоянии разработать стиль жизни, сохранив связь с прошлым, и определить новые смыслы жизни, приспосабливаются хорошо.
В литературе не существует единого мнения относительно прямой связи между выходом на пенсию и психическим здоровьем в старости.
Многие исследователи обратили внимание на то, что один из самых глубоких психосоциальных кризисов личности связан с выходом на пенсию, потерей работы, и сопровождается депрессией, соматическими заболеваниями или ипохондрией, в то время как другие считают, что сам по себе выход на пенсию не может оцениваться как фактор, негативно влияющий на психику, не является причиной кризиса, а имеет отрицательное значение только при определенных чертах личности, психологической неподготовленности, неприятии положения пенсионера.
Однозначно решить вопрос о том, что же представляет собой выход на пенсию, испытывает ли человек при этом чувство освобождения или, наоборот, ущемления, не представляется возможным. Для каждого конкретного пожилого человека этот вопрос решается по-своему. В том случае, когда жизнь в позднем возрасте наполнена смыслом, делами и интересами, значимыми для данного человека, утрата прошлого привычного стереотипа не представляется тягостной.
Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Это связано, прежде всего, с дефектами и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Особенно эта проблема касается одиноких пожилых женщин и мужчин, которым ждать помощи остается только от государства.
Наиболее сильным стрессом для людей пожилого возраста является одиночество в старости. У пожилого человека зачастую нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако более существенными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция, самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго. В центре внимания, дум, размышлений старого человека может быть исключительно ситуация, породившая ограничение круга общения.
Неоднородность и сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от вторжения посторонних. Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих отдельно.
Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружающим кроется в нарушении связей стариков с молодыми людьми. Раньше престарелые, включенные в сеть тесных и многогранных семейно – родственных взаимосвязей, чувствовали себя востребованными в своей семье, не одиноко, внося незаменимый вклад в процесс социализации подрастающего поколения и социального контроля нам ним. Сейчас происходит очень интересная ситуация в России: на смену демографически молодому обществу, где общественный авторитет и власть принадлежали старшему поколению, пришло демографически старое общество с доминирующим положением молодежи. Потеря социального статуса усугубляется психологической проблемой одиночества стариков. Ряд исследований, раскрывающих социальные, геронтологические, психологические особенности людей пожилого возраста (К. Висьневска-Рошковский, В. Климова, Н. Дементьева, Ф. Углова), показывают определенный интерес к этой малоизученной проблеме.
"Исследования, проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди пожилых людей, которые проживали с родственниками, чем среди других пожилых, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают больше влияние на внутреннее благополучие пожилых людей, чем контакты с родственниками. Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие".
"Одиночество, – сказал один мудрец, – не измеряется расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием "родственной души". В то же время, одиночество как отсутствие человеческих контактов разрушает личность, её социальный строй".
В пожилом возрасте наиболее актуальны, как ни странно, отношения между мужем и женой. Насколько они уважительны, заботливы и партнерские. Вот где источник долголетия и счастливой старости.
"Пожилой возраст не является помехой для создания семьи. Как сообщила корреспонденту БЕЛТА пресс-секретарь Национального статистического комитета Беларуси Елена Кондратенко, в прошлом году в пожилом возрасте заключили брачный союз 696 женщин и 1150 мужчин, при этом в 576 случаях оба вступающих в брак были в возрасте 60 лет и старше. Число браков на 1000 человек соответствующего пола в возрасте 60 лет и старше составило 1,8 у мужчин и 0,6 у женщин. То есть мужчины пожилого возраста вступают в брак в 3 раза чаще, чем их сверстницы. Итоговые данные переписи населения позволяют дать характеристику брачно-семейному положению пожилым мужчинам и женщинам, отметила Елена Кондратенко. Так, 76% мужчин и 34% женщин в возрасте 60 лет и старше состоят в браке. Доля разведенных женщин в этом возрасте существенно выше, чем среди мужчин. Это связано с тем, что вдовцы и разведенные мужчины чаще вступают в повторный брак".
Традиции современной культуры предписывают стареющему человеку, пожилой семье проблемный, девиантный статус, обусловленный представлением об истощении их ресурсов. Не уделяется должного внимания своеобразию пожилых семей. В то же время социальные практики повлекли за собой отрицательные социальные и экономические последствия.
Стало очевидным, что пожилые семьи занимают свою особую нишу. Она становится уникальным местом удовлетворения фундаментальных человеческих потребностей, сферой, в которой осуществляется основная деятельность, досуговая составляющая, реализуются практики взаимной поддержки. Семья занимает одно из первых мест в ценностной структуре представителей старшего поколения. Превалирующей ценностью становится само наличие близкого человека, возможность совместного с ним проживания, вовлеченность в общую деятельность. Супруги оказывают взаимопомощь в хозяйственных делах, обеспечивают психологическую компенсацию всевозможных нагрузок.
Супружество выступает одной из ключевых ценностей в позднем возрасте, одним из основных агентов социально-психологической поддержки и помощи. Выявлено также положительное воздействие супружеской поддержки на процессы реабилитации различных групп пожилых больных, на процессы адаптации выздоравливающих и улучшение способности преодолевать стрессовые ситуации. Повышенная привязанность пожилых людей выполняет защитную функцию. Оба супруга переживают схожие психические состояния, для них характерен высокий уровень эмпатийных переживаний, что в значительной степени помогает найти необходимые стратегии выхода из кризисных ситуаций.
Катастрофизм – интенсификация страхов. Чувство незащищенности, неприютности, фатальной угрозы. В ощущениях катастрофизма проявляются особенности гендерной жизнедеятельности пожилой супружеской пары. Во-первых, смерть одного из супругов – экстремальная ситуация, для выхода из которой требуются немалые усилия. При этом гендерные траектории выхода из ситуации смерти супруга значительно различаются. У пожилых мужчин гораздо больше возможностей вступить в брак, чем у пожилых женщин.
Согласно результатам социологических исследований овдовевшие мужчины позднего возраста редко остаются в одиночестве. Они либо умирают вскоре после смерти супруги, либо находят себе "подругу-помощницу". Во-вторых, необходимо учитывать и наличие кризисной ситуации: кризиса пожилого возраста, связанного с выходом на пенсию, сменой ролевого репертуара, смещением притязаний с социального статуса на жизненный опыт и нравственные качества. Одновременно повышается тревожность личности. Причем у мужского и женского кризисов разная природа. Для женщины основная трудность связана с ее внешностью – утратой привлекательности, переходом к "будничной жизни" без мужского внимания. Для мужчины наиболее сложна встреча с ответственностью, которую предполагает солидный возраст.
Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается "назад, к роли матери", теперь уже по отношению к мужу. Теперь, в ее обязанности входят следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин.
Наступление старости, выход на пенсию могут по-разному влиять на мужчин и женщин. В течении всей жизни человек постоянно приобретает или утрачивает определенные социальные роли и статусы, причем в каждом обществе эти роли и статусы, а также переход из одного состояния в другое, формируются по-разному в связи с существующими различиями в социальных структурах и культурных практиках, хотя везде есть и нечто общее: например, женщины практически везде выполняют "работу по заботе", в то время как мужчины все же в большей степени ассоциируются с ролью основного экономического "добытчика".
Именно это различие в позициях в течение жизни, с точки зрения исследователей, обуславливает невыигрышное положение женщин в старости, прежде всего бедность и необходимость работать (выполнять семейные обязанности по уходу за другими членами семьи, домашнюю работу) подчас до самого конца жизни, без всякого "выхода на пенсию" в этом отношении.
Несколько отличается от такого подхода, однако вполне совместима с ним так называемая гипотеза "двойного риска". Она утверждает, что негативные эффекты от двух стигматизируемых позиций – быть женщиной, и быть старой – суммируются, и именно это ставит пожилых женщин в особенно уязвимую позицию. С другой стороны, выдвигается и противоположный аргумент, иногда обозначаемый как "гипотеза возрастного выравнивания". Согласно этому взгляду, гендерное неравенство в старости уменьшается, поскольку все пожилые люди подвержены физическому угасанию и другим негативным процессам, связанным с возрастом, вне зависимости от пола, биологического или социального.
Многие из стрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить или относительно безболезненно преодолеть за счет изменения отношения к старикам и к процессу старения в целом. "Если мы не поймем, что жизнь и старение представляют собой процесс роста и прогресса, то мы не поймем основные принципы жизни…".
Средняя продолжительность жизни современного человека значительно выше, чем наблюдалась ранее у его предков. Это означает, что почтенный возраст становится самостоятельным и довольно продолжительным периодом жизни со своими психологическими и социальными особенностями. И хотя старение каждого человека происходит индивидуально, но как показывают многочисленные исследования, существуют все же характерные отличия психологии пожилых от стиля жизни и мировоззрения людей среднего возраста.
Процессы старения и психология пожилых людей
Старение – это неизбежный процесс. Он характерен для любого живого организма, является прогрессирующим и непрерывным, сопровождается дегенеративными изменениями в организме. Согласно классификации ВОЗ, пожилым считается человек от 60 до 74 лет, позже уже наступает старческий возраст. Однако следует учесть, что любая схема выделения и классификации регрессионного возраста носит довольно условный характер.
Психология пожилых людей имеет свои особенности. Процесс старения представляет собой физиологическое, психологическое и социальное явление. В этот период вся жизнь человека претерпевает серьезные изменения. В частности, наблюдаются уменьшение физических и психических сил человека, ухудшение здоровья и снижение жизненной энергии.
Деструктивные тенденции охватывают практически все функции организма: снижается способность к запоминанию, замедляется скорость реакции, ухудшается работа всех органов чувств. Таким образом, люди старше 60 лет представляют собой отдельную социальную группу, имеющую свои особенности и потребности. А психология пожилого и старческого возраста отличается от взглядов на жизнь молодого поколения. При общих возрастных особенностях можно выделить несколько видов старости:
- Физическая – старение тела, ослабление организма, развитие болезней;
- Социальная – выход на пенсию, сужения круга общения, ощущение своей бесполезности и никчемности;
- Психологическая – нежелание получать новые знания, полная апатия, потеря интереса к окружающему миру, неспособность к адаптации к различным изменениям.
Примерно в это же время, с выходом человека на пенсию, меняется его статус, поэтому поздний возраст еще называют пенсионным. Происходят изменения в социальной сфере жизни, его положение в обществе становится несколько иным. В силу этих перемен пожилому человеку ежедневно приходится сталкиваться с множеством сложностей.
Причем довольно трудно выделить проблемы только психологического характера, так как ухудшение здоровья или материального положения всегда переживаются довольно сильно, что не может не сказаться на психологии пожилого человека. К тому же приходится приспосабливаться к новым условиям своей жизни, хотя в позднем возрасте значительно снижается способность к адаптации.
Для многих пожилых людей выход на пенсию и прекращение трудовой деятельности являются серьезной психологической проблемой. В первую очередь это связано с тем, что появляется большое количество свободного времени, в которое необходимо чем-то себя занять. Согласно психологии пожилых, потеря работы ассоциируется с собственной никчемностью и бесполезностью. В такой ситуации очень важна поддержка семьи, готовой показать старику, что он все еще может приносить огромную пользу, выполняя какую-либо работу по дому или воспитывая внуков.
Особенности психологии пожилых людей
Согласно результатам геронтологических исследований, после 60-65 лет у человека меняется отношение к жизни, появляется рассудительность, спокойствие, осторожность и мудрость. Также повышаются ощущение ценности жизни и уровень самооценки. Особенность психологии пожилых людей также состоит в том, что они начинают уделять меньше внимания своему внешнему виду, но зато больше здоровью и внутреннему состоянию.
При этом наблюдаются также негативные изменения в характере человека почтенного возраста. Происходит это в результате ослабления внутреннего контроля над реакциями. Поэтому большинство непривлекательных черт, которые удавалось раньше скрывать или маскировать, выходят на поверхность. Также в психологии пожилых людей часто наблюдается эгоцентризм и нетерпимость к тем, кто не оказывает им должного внимания.
Другие особенности психологии пожилого и старческого возраста:
Психология пожилых имеет свои особенности, поэтому более молодому поколению не всегда бывает легко понять страхи и беспокойство стариков. Однако обществу следует проявлять больше терпения и внимания к потребностям людей старшего возраста.
К сожалению, не многие люди понимают, что поступки, реакции пожилого человека следует оценивать с поправ-кой на возраст, что у разных возрастных групп разнятся и ценностные установки.
Изменения в характере пожилого человека объясня-ются ослаблением контроля над собственными реакциями, возможно, те черты, которые раньше удавалось маскировать в силу их непривлекательности, вышли на поверхность.
Кроме того, этому возрасту свойствен эгоцентризм , нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного вни-мания, причем «должного» на самом высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро они не поглощены заботой о старом человеке. Как говорится: «Эгоист − это тот, кто любит себя больше, чем меня». Вэтом одна из первых преград, с которой сталкивается со-циальный работник, пытаясь найти взаимопонимание с подопечным.
Эти изменения можно разбить на три сферы .
В интеллектуальной появляются трудности в при-обретении новых знаний и представлений, в приспособ-лении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разные обстоятельства: те, кото-рые сравнительно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь − собственная или кого-то из близких), тем более прежде не встречавшиеся (смерть супруга, ограниченность в передвижении, выз-ванная параличом ; полная или частичная потеря зрения).
В эмоциональной сфере − неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение), со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того, что вместе с ней уходит что-то памятное). В моральной сфере − отказ от адаптации к новым нормам морали, манерам поведения. Резкая, дохо-дящая до грубости критика этих норм и манер. Отсюда возникает нетерпимость в отношениях с молодежью.
И все же, замечая все изменения в различных харак-терологических сферах, социальный работник просто не имеет права выступать в роли судьи или учительницы, которые осуждают те или иные поступки или высказыва-ния. Нельзя переносить методы общения с детьми на ста-риков, у этих людей за плечами длинная жизнь со свои-ми взлетами и падениями, которые и определили произошедшие изменения в их характерах. У пожилых людей своя субкультура , принадлежащая их поколению, отличная от той культуры, которая свойственна молодым людям. Принципиально важно, чтобы подопечный дове-рял социальному работнику, был уверен, что его высказы-вания не будут раскритикованы. Критика может быть воспринята пожилым человеком, как унижение, и разру-шить атмосферу доверительных отношений.
Старость − это своеобразный психологический кризис.
Но это не единственный кризис, переживаемый чело-веком за всю его жизнь, а один из многих. Американский психолог Эрик Эриксон называл восемь психосоциальных кризисов, с которыми сталкивается человек на с жизненном пути. Каждый из них специфичен для опре-деленного возраста.
Восьмой кризис − это кризис старости. О нем мы по-говорим более подробно. В старость люди вступают раз-ными, в зависимости от того, какими они вышли из пре-дыдущих семи психосоциальных кризисов.
В своей теории развития человека французский пси-холог Шарлотта Бюлер выделяет пять фаз развития; пос-ледняя, пятая, фаза начинается в 65-70 лет. Автор счита-ет, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Ос-тавшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы.
При этом они обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование.
Невротическая личность обычно испытывает разоча-рование, потому что невротик вообще не умеет радовать-ся успехам, он никогда не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то недополучил, что ему что-то недодали. К старости эти сомнения усиливаются.
Вспомним последнюю реплику Фирса из чеховского «Вишневого сада»: «Про меня забыли... Жизнь-то прошла, словно и не жил... Силушки-то у меня нету, не осталось, ничего... Эх ты...недотепа!»
Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бю-лер) знаменуют собой завершение предшествующего жиз-ненного пути, и разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден. Человек подводит ито-ги, и если воспринимает жизнь как целостность, где ни убавить, ни прибавить, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть − есте-ственный конец жизни. Нельзя забывать, не учитывать, что для старого человека перспектива смерти является настолько близкой, что становится, в буквальном смыс-ле, физически ощутима. Мысль о неотвратимости скорой смерти вызывает депрессию, а последняя, в свою очередь, раздражительность, вспышки гнева, вплоть до агрессии, или, напротив, апатию. Социальному работнику, кото-рый всегда на много лет моложе подопечного, трудно понять такое состояние и настроение старого человека.
Перспектива смерти для пожилого человека весьма реальна, это трудная и болезненная область, понять это ощущение человеку зрелого возраста довольно сложно, ведь для него такой проблемы до поры, до времени про-сто не существует. Не следует при общении с человеком делать скорбное лицо и произносить массу жалостливых фраз, такой подход не успокаивает человека, а, напротив, стимулирует новые печальные воспоминания и пережи-вания. Сочувствие не должно «сыпать соль на раны» не-уместными расспросами.
Потому так важна эмпатия − неотъемлемое качество социального работника. Вероятно, чтобы морально «прибли-зиться» к клиенту, надо вспомнить собственное состояние при потерях, необязательно связанных со смертью. Задача социального работника, если не внушить оптимизм, то хотя бы, насколько возможно, − нивелировать пессимизм.
Отечественный ученый В. В. Болтенко выделил ряд этапов психологического старения, которые, в принципе, мало зависимы от конкретного паспортного возраста. Важнее этого возраста − время выхода на пенсию.
На первом этапе сохраняется связь с тем видом дея-тельности, который был ведущим для человека до выхо-да на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специаль-ной литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же связь обрывается сразу после ухода на пен-сию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.
На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, се-мейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В этих группах людей уже трудно различить, кто был инже-нером, кто врачом, кто профессором философии.
На третьем этапе главенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема разговора − лекарства, способы лечения, травы... И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается особое внимание. Наиболее зна-чимым в жизни человеком становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.
На четвертом этапе смыслом жизни становится сохра-нение самой жизни. Круг общения сужен до предела: ле-чащий врач, социальный работник, члены семьи, поддер-живающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке − редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать, скольких еще удалось пережить.
На пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.
В геронтологии часто используется термин «инволю-ция» (обратное развитие) для обозначения процессов физической и психологической атрофии при старении.
Американский психолог А. Маслоу создал теорию иерархии потребностей и самореализации, к которой он пришел, изучая биографии великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается по ступеням вверх, от физи-ологических потребностей − к потребностям в безопас-ности и самосохранении, отсюда − к потребностям в любви и признании, выше − в самоуважении и, наконец, вершина − потребность в самоактуализации. Каждая эпоха задает свою высоту для такой вершины. И, как аль-пинисты выбирают для восхождения разные вершины, так в жизни у каждого человека − свой выбор вершин. Не все успевают за всю жизнь добраться до верхних ступе-ней, но наступает старость, и приходится спускаться вниз по лестнице. Счастливы те, кто одолел вершину! При этом выход на пенсию еще не есть сигнал к спуску. При подъеме важна быстрота, а при спуске, напротив, тормо-жение, чем дольше человек задерживается на каждой сту-пени при спуске, тем благополучнее его положение.
Многие люди отождествляют досуг с ничего неделани-ем, и в этом их ошибка. Американское психологическое общество в специальном докладе, посвященном проблемам занятости и вынужденного безделья старых людей, утверждает, что отсутствие занятий у людей, вышедших на пенсию, самым непосредственным образом связано с их отрывом от общества. Ошибочно предположение, буд-то благополучие и перспективы старых людей обусловле-ны досугом, под которым подразумевают свободу от за-нятий или обязанностей.
Незанятость появляется у старых людей в результате уменьшения жизненной активности и энергии. Общество может освободить человека от обязательств, но только не по отношению к самому себе. В таком случае внешние социальные факторы поведения отходят у старого человека на второй план, а на первый выходят собственные внутренние потребности.
На какой бы ступени иерархической лестницы, высо-кой или низкой, ни находился человек преклонного воз-раста, его постоянно преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому чудовищу − «ненужность».
Можно выделить мужской и женский типы поведения в условиях утраты «собственной потребительской стоимо-сти», когда человек оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины ведут себя по «мужско-му» типу, а женщины − по «женскому», подчас случает-ся, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужс-кой» тип, мужчины − «женский».
Большинство женщин справляются с собственной ненужностью своей покорностью и находчивостью. Се-мейные женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство, часто ищут спасение в дру-гих фантомах и призраках, которые якобы способны до-казать их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существова-ния может стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к домашним, выс-туплениями на собраниях, а если собраний нет, то выкри-ками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один «мужской» способ продемонстрировать свою «не-увядающую молодость» − женщины.
Контингент подопечных центров социальной помо-щи, этих островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности жизни мужчин и жен-щин, которое существует в нашей стране. Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том, что мужчине легче избавиться от одиноче-ства, вступив в новый союз, а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными, более сдержан-ными в своих чувствах и т. д.
Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроеннос-ти, а в способности к адаптации. Мужчины труднее при-спосабливаются к новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − ред-кое явление, он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни. Единственный выход из поло-жения (не считая возможности вступить в новый брак) − это принять женские правила поведения. Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание, всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влить-ся в ее семью. Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.
Одним из моментов профессиональной характеристи-ки социального работника является наличие первона-чальной медицинской подготовки. Социальный работник не может и не должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные представления о характере различ-ных заболеваний, о методах их предупреждения, о при-емах ухода за больным человеком − обо всем, что может облегчить положение больного. Он должен ориентиро-вать клиента, к какому врачу-специалисту следует обра-титься по поводу того или иного недомогания. Все это приобретает особую актуальность при работе с пожилы-ми людьми.
К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные ощущения за счет возраста и пото-му зачастую обращаются к врачу, когда болезнь уже запу-щена. Возможно, что при более распространенной сети социальной помощи социальные работники будут актив-нее «подталкивать» своих клиентов к профилактическим осмотрам.
Мнительность порой бывает проявлением навязчи-вых состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно является симптомом бо-лезни, страхи могут преследовать и вполне здорового че-ловека, в психиатрии их называют «фобиями». Особую группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи встречаются чаще: они вдруг обнару-живают у себя признаки заболевания, от которого умерли их родители или кто-нибудь из близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют кардиофобией , онкологических − канцерофобией . Возможно, следует ввести понятие спидофобии . Страх смерти вообще − танатофобия . В избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный работник, владеющий психо-логическим инструментарием.
Однако если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у него вряд ли возникнет желание лечить-ся. Еще Сенека, древний философ, говорил: «Одно из ус-ловий выздоровления − желание выздороветь».
Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабили-зацией жизни, обилием стрессовых ситуаций, ухудшени-ем условий жизнеобеспечения и экологическим неблаго-получием отмечается ускорение процессов старения, па-тологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К сожалению, многие неприятности со здоровьем, отно-сятся не только к людям пожилого, но и среднего возраста.
Родственники пожилого человека просто обязаны знать о возможных старческих психозах, слабоумии. Рас-сказать о психических патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще в «До-мострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда по-чтут вас и ваши дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность пригласить специалиста.
Один из основателей отечественной психологии, Б. Г. Ананьев , объяснял, что парадокс человеческой жиз-ни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхле-ние. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от обще-ства, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65 лет кажутся сразу од-ряхлевшими, страдающими от образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.
И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокиро-вание всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».
Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не одно и то же. Напротив, одиноким и страдаю-щим от одиночества может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и «одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой после того, как им пришлось побывать на людях, их раз-дражают слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою обособленность.
Одиночество, как утверждают психологи, не измеряет-ся расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием «родственной души». Причем это вовсе не обязательно человек, кото-рый всегда говорит вам «да».
Стало своего рода штампом добавлять к слову «стари-ки» определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского государственного социального университета (РГСУ), обследуя прикрепленных к центрам социальной по-мощи (как известно, это люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков постыд-ным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж непозволительным. Но большинство респондентов были, безусловно, искренни.
Социальный работник как профессионал обязан га-рантировать подопечному полную конфиденциальность, ни при каких обстоятельствах не делать интимно полу-ченную информацию предметом для обсуждения с други-ми клиентами.
Есть еще один путь смягчения одиночества. Это об-щение с животными.
Исследователи Пенсильванского университета уверя-ют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 % разгова-ривают с животными, «как с человеком», а 81 % убежде-ны, что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.
Психиатр М. Мак-Каллох, первым изучивший влия-ние животных на психику человека, в результате анкети-рования пришел в выводу, что домашние животные дела-ют человека спокойнее и уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто необходимо назна-чать. Однако знать нужно меру, поскольку некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак, что это уже становится скорее психическим отклонени-ем. Чаще всего это люди, разочаровавшиеся в человечес-ком общении. Поэтому у них нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.
Старение, как и одиночество, − это выявление чувств, испытываемых человеком к самому себе. Они проявляют-ся no-разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства, насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех других человеческих чувств.
Эротические чувства (не путайте с сексуальными!) заставляют и мужчин, и женщин следить за своей вне-шностью, сохранять половую индивидуальность и привлекательность, мужественность или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчи-на даже в свой предсмертный час постарается быть тща-тельно выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похо-ронить ее обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо выглядит.
Чувство собственного достоинства требует и в старо-сти самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою независимость. Такой человек, пока у него есть хоть какие-нибудь силы, не ищет ничьей под-держки и помощи, старается сам быть кому-нибудь по-лезным и необходимым.
Любовь, самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу, детям, внукам, другим людям, родным по кро-ви или по духу, отодвигает старение, избавляет от одино-чества, придает душевные и физические силы.
И даже в самом чувстве старения есть не только го-речь, но и прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности Сенека , по меркам сво-его времени − долгожитель (он прожил 70 лет), со знани-ем дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только уметь ими пользоваться».
Английское слово «стресс» означает давление, нажим, напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все, следовательно, это уже не болезнь, а характерная чер-та самочувствия людей XX в.
Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье, биолога с мировым именем, который является создате-лем и первым директором Международного института стресса.
Всякое переутомление − это стресс, причем для орга-низма неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохи-мическими изменениями, «назначение которых, − пишет Селье, − справиться с возросшими требованиями к челове-ческой машине». Будет наивностью полагать, что в про-шлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напря-жение системой и повседневностью. Человеческая маши-на не выдерживает его и начинает давать сбои, а то и вов-се ломается.
Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на повышенное раздражение. Им-мунная система человека сопротивляется возможности инфицирования организма, защищает его от других забо-леваний, но давно замечено, что у обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная реакция по-нижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают по-вышенной обидчивостью.
Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...» малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не выделяйся!», «Давление, не повышайся!». Для невроти-ческой личности, а среди пенсионеров их процент доста-точно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла-та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они действительно участвовали в боевых операциях, не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.
Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны − не-женское лицо».
«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан-инструктор).
«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).
Трио стресс − симптом − болезнь находится в тес-ном взаимодействии и обладает способностью к взаимо-превращению. В то же время не всякий стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состо-яния здоровья, от готовности организма бороться и по-беждать. Сам стресс имеет как физические, так и эмоци-ональные признаки, которые тоже могут превратиться в болезнь.
Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хрони-ческая усталость относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и беспричинная пани-ка − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело-века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.
К концу дня у пожилого человека порой накаплива-ются такое раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.
Следует посоветовать такому человеку научиться по-лучать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, обхамили, подкусили, а я лишь улыбну-лась и не отреагировала, зато сэкономила нервы, сохрани-ла нормальное давление. Я молодец!». Такое «самодоволь-ство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины, так дурно подейство-вавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против-ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каж-дая из них сама по себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.
Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старчес-кое кокетство. Подобный феномен использования не-приятности в своих интересах психологи именуют «вто-ричной выгодой».
Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого: соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну.
Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир. 18, 19).
Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщи-ны легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости представительниц слабого пола в том, что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками. Мужчинам предписано всегда быть силь-ными и считается, что плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это − подсознательный способ снятия непосильного напряжения.
Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы натрия, калия и других солей, но и избыток адрена-лина, который, как известно, вызывает сужение боль-шинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменя-ет частоту сердцебиения, повышает артериальное давле-ние. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не-приятностей, провоцируемых стрессом.
При всем том сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя и дру-гие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную путевку, отправив по ней старшую представи-тельницу семейства. Это не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении стрессов.
Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями и недомоганиями.
В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл дает такое объяснение этому явлению: «Человек, обладающий чувством юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто он гибко подходит к ее разрешению».
Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной функцией смеха является просто снятие напряжения».
Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминут-ный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику».
Пожилые люди должны старательно избегать невеселых людей, угнетающих кинофильмов, мрачных романов. Дли сохранения здоровья и бодрости куда полезней кино-комедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что женщины могут плакать, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются. Великий французский писатель Стендаль пришел к ана-логичному выводу: «Смех убивает старость».
Порой возникает впечатление об абсолютной несов-местимости пожилых и молодых людей.
Эту проблему необходимо обсуждать, чтобы разные поколения могли понимать друг друга, а старики − самих себя. Не раз случалось читать в зарубежных романах и видеть в фильмах, что, начиная со среднего возраста, обеспеченные люди обязательно пользуются услугами психологов, психоаналитиков, к которым они обращаются всякий раз, когда у них возникают сложные жизнен-ные ситуации. Психологические консультанты стремят-ся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей сто-роны и осознать свою ценность как личности. Трудность социальной работы с пожилыми и старыми людьми в том, что человека в таком возрасте уже мало чему можно научить, задача сводится к тому, чтобы помочь ему открыть в себе жизненные силы и резервы для достойной встречи собственной старости.
В теории социальной работы подробно описываются методика, техника, психология деятельности работника и умалчивается о нормах поведения клиента, как будто речь идет о полном «несмышленыше». Международная Феде-рация социальных работников выработала для себя Эти-ческий кодекс, но в нем нет ни слова об этике так назы-ваемого «подопечного».
Не претендуя на составление Этического кодекса кли-ента, постараемся сформулировать смысл некоторых по-ложений.
При заключении договора на обслуживание, клиент должен заверить Центр о соблюдении им пример-но следующих моментов поведения:
Уважение личности социального работника, понимание того, что это не домработница, не прислуга, а уполно-моченный государства, протягивающий руку помощи человеку, попавшему в затруднительное положение.
Клиент прикладывает усилия по выполнению профессиональных рекомендаций социального работника и других сотрудников Центра. Клиент соблюдает здоровый образ жизни, предписанный ему режим и правила гигиенической культуры.
Желания клиента должны соответствовать физическим возможностям работника и ни в коем случае не выходить за рамки должностной инструкции, с предъявлением непомерных требований.
Клиент должен, по мере возможности, для своей же пользы, стараться выполнить как можно больше рабо-ты по самообслуживанию. Есть древняя мудрая прит-ча: «Врач сказал больному:
− Смотри: нас трое − я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть одну. Но, если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих». Эта же притча может быть аналогом взаимоотношений социального работника и клиента. Социальный работник, в свою очередь, не прибегает к гиперопеке, исключает саму возможность комплекса патернализм.
Клиент категорически избегает командно-императив-ного стиля поведения, резко ухудшающих психологический климат взаимоотношений, который создается на основе сотрудничества, целью обоих уча-стников отношений, их делового союза − реабилита-ция клиента. Соблюдение инструкций для социального работника и правил поведения для клиента исключат или уменьшат вероятность возможных конфликтов.
Особенности психологии людей пожилого возрастаК сожалению, не многие люди понимают, что поступки, реакции пожилого человека следует оценивать с поправ-кой на возраст, что у разных возрастных групп разнятся и ценностные установки.
Изменения в характере пожилого человека объясня-ются ослаблением контроля над собственными реакциями, возможно, те черты, которые раньше удавалось маскировать в силу их непривлекательности, вышли на поверхность.
Кроме того, этому возрасту свойствен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного вни-мания, причем «должного» на самом высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро они не поглощены заботой о старом человеке. Как говорится: «Эгоист − это тот, кто любит себя больше, чем меня». Вэтом одна из первых преград, с которой сталкивается со-циальный работник, пытаясь найти взаимопонимание с подопечным.
Эти изменения можно разбить на три сферы. В интеллектуальнойпоявляются трудности в при-обретении новых знаний и представлений, в приспособ-лении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разные обстоятельства: те, кото-рые сравнительно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь − собственная или кого-то из близких), тем более прежде не встречавшиеся (смерть супруга, ограниченность в передвижении, выз-ванная параличом; полная или частичная потеря зрения). В эмоциональнойсфере − неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение), со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того, чтовместе с ней уходит что-то памятное). В моральнойсфере − отказ от адаптации к новым нормам морали, манерам поведения. Резкая, дохо-дящая до грубости критика этих норм и манер. Отсюда возникает нетерпимость в отношениях с молодежью.
И все же, замечая все изменения в различных харак-терологических сферах, социальный работник просто не имеет права выступать в роли судьи или учительницы, которые осуждают те или иные поступки или высказыва-ния. Нельзя переносить методы общения с детьми на ста-риков, у этих людей за плечами длинная жизнь со свои-ми взлетами и падениями, которые и определили произошедшие изменения в их характерах. У пожилых людей своя субкультура, принадлежащая их поколению, отличная от той культуры, которая свойственна молодым людям. Принципиально важно, чтобы подопечный дове-рял социальному работнику, был уверен, что его высказы-вания не будут раскритикованы. Критика может быть воспринята пожилым человеком, как унижение, и разру-шить атмосферу доверительных отношений.
Карен Хорни − одна из наиболее выдающихся психо-аналитических мыслителей XX в. подробно анализирова-ла симптомы неврозов и создала теорию невротической личности. К числу последних она отнесла всех, кто стра-дает психическими расстройствами, причем основное расстройство заключается в деформациях характера, выз-ванных страхами и защитой от них. Это ни в коем случае не психические больные. К невротикам Хорни относит огромное множество в принципе здоровых людей, имею-щих отклонения от общепринятого в современной куль-туре образца.
Общими для всех неврозов являются тревожность и поиски защиты. Тревога − тот мотор, который запускает и поддерживает неврозы. Невротики чрезвычайно раз-дражительны, причины их раздражения могут быть мни-мыми и беспочвенными: кто-то не так ответил, не так посмотрел и тому подобное. Любую критику невротик интерпретирует как неодобрение его поступков или выс-казываний, унижение, что вызывает у него взрыв негодо-вания. В своей любви он навязчив, ревнив, требует абсо-лютной, безусловной преданности, с жертвами в качестве ее доказательств. Любящий его человек должен заботить-ся исключительно о нем. Невротик готов прикинуться больным, чтобы его пожалели, сконцентрировали на нем все внимание, отказались от всего другого и таким образом доказали свою любовь и готовность к самопожертвова-нию ради него. Апелляция к жалости − излюбленный прием невротика: «Я вас так люблю, а вы в ответ...».Не терпит никаких отказов, а если таковые случаются, стано-вится злым, язвительным, обвиняет обидчика во всех смертных грехах. Здесь он готов бесконечно призывать к справедливости: «Почему вы заставляете меня страдать? Почему вы так недобры ко мне?».С трудом переносит оди-ночество, в такой ситуации ощущает свою беспомощ-ность, незащищенность и ненужность. Не терпит опозда-ний и непунктуальности, расцени-вает это как неуважение.
У некоторых людей такого типа патологическая жад-ность, страсть к бессмысленному накопительству, к при-обретению нефункциональных, но дорогих вещей. В них он видит свою защиту.
Из литературных примеров более других иллюстриру-ет такой тип личности − чеховский Ионыч. Когда Дмит-рий Ионыч состарился, характер у него изменился, стал тяжелым и раздражительным, тайное, любимое развлече-ние по вечерам − вынимать из карманов «бумажки, до-бытые практикой» и складывать их, скупать домà, хотя жил одиноко и домà ему были ни к чему.
Многие из перечисленных качеств невротика являют-ся типичным проявлением изменившегося старческого характера. Понимание таких особенностей необходимо социальному работнику для налаживания положитель-ной системы взаимоотношений с подопечным.
Конечно, для пожилого человека серьезнейшей под-держкой является оказание ему широкого набора услуг, имеется в виду то, что перечислено в инструкции: достав-ка продуктов, лекарств, уборка помещения, оформление различных документов, платежей и многое другое. Но не менее, а, может быть, и более важно, что социальные ра-ботники скрашивают, насколько возможно, их жизнь, избавляют от вынужденного одиночества, дарят челове-ческое общение.
Для того чтобы это общение было профессионально гра-мотным, необходимо использовать навыки консультирова-ния. Например, активное слушание. Слушание − основа всех навыков консультирования. Этому можно и нужно на-учиться. Когда старый человек чувствует, что его слуша-ют, что его мысли и чувства поняты, возрастает доверие между клиентом и работником. В это время приходится сдерживать собственные чувства, мысли и воспоминания, давая полный простор для выражения чувств подопечного. Полезно помолчать, но при этом, явно показывая говоряще-му, что он услышан, кивком головы, поддакиванием и тому подобное.Активное слушание, утверждают психологи, − отражение говорившему человеку того, что было услыша-но от него слушателем. Это может быть «эхом», то есть пересказом в каком-нибудь виде сказанного. Важно об-ращать внимание не только на содержание, но и на эмо-ции человека. То есть, беседа для социального работника это не только «говорение», но и «наблюдение».
Академик Д. Ф. Чеботарев,выдающийся современ-ный геронтолог, считает, что в распространенной форму-ле, определяющей конечные цели геронтологии: «Не только добавить годы к жизни, но и жизнь к годам»− воп-лощены и тактические, и стратегические задачи этой на-уки, объединены как медицинские, так и социальные проблемы старения. Он пишет: «Тактические задачи − борьба с преждевременным старением и хотя бы частич-ное освоение тех резервов, которые, безусловно, есть у чело-века и которые определяются неиспользованным периодом между современной средней и видовой продолжительностью жизни (между 70 и 100 годами), сохранение практического здоровья во весь период так называемого третьего возрас-та. Стратегические задачи − продление активного долго-летия сверх сроков видовой, биологической длительности жизни человека».
И все же побуждение к активной деятельности, к жиз-ни не может быть чисто внешним, это, прежде всего, внутреннее побуждение. Выдающийся ученый, основа-тель науки геронтологии, давший ей имя, нобелевский лауреат И. И. Мечников, был абсолютно уверен, что про-длением срока жизни, в первую очередь, должны зани-маться сами люди.
Не бравировать своим небрежным отношением к соб-ственному здоровью, а, напротив, проявлять постоянное внимание к нему, понимая при этом, что сохранение сво-их физических и умственных сил − это не проявление эгоизма, а забота об окружающих. Будь то собственные или чужие дети, родные, друзья, одноплеменники, едино-мышленники или даже посторонние люди, которых таким об-разом можно избавить от дополнительных нагрузок по уходу за больным человеком и благотворительности по отношению к нему.
Приостановить старческое вырождение в поздней ста-дии практически невозможно, этим следует заниматься с молодости, поэтому геронтология обращена не столько к старикам, сколько к молодому поколению. Не случайно, что в последнее время наряду с развитием геронтологии возникла и становится популярной совершенно новая наука − ювенология.
Старость − это своеобразный психологический кризис.
Но это не единственный кризис, переживаемый чело-веком за всю его жизнь, а один из многих. Американский психолог Эрик Эриксон называл восемь психосоциальных кризисов, с которыми сталкивается человек на с жизненном пути. Каждый из них специфичен для опре-деленного возраста.
Восьмой кризис − это кризис старости. О нем мы по-говорим более подробно. В старость люди вступают раз-ными, в зависимости от того, какими они вышли из пре-дыдущих семи психосоциальных кризисов.
В своей теории развития человека французский пси-холог Шарлотта Бюлер выделяет пять фаз развития; пос-ледняя, пятая, фаза начинается в 65-70 лет. Автор счита-ет, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Ос-тавшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы.
При этом они обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование.
Невротическая личность обычно испытывает разоча-рование, потому что невротик вообще не умеет радовать-ся успехам, он никогда не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то недополучил, что ему что-то недодали. К старости эти сомнения усиливаются.
Вспомним последнюю реплику Фирса из чеховского «Вишневого сада»: «Про меня забыли... Жизнь-то прошла, словно и не жил... Силушки-то у меня нету, не осталось, ничего... Эх ты...недотепа!»
Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бю-лер) знаменуют собой завершение предшествующего жиз-ненного пути, и разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден. Человек подводит ито-ги, и если воспринимает жизнь как целостность, где ни убавить, ни прибавить, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть − есте-ственный конец жизни. Нельзя забывать, не учитывать, что для старого человека перспектива смерти является настолько близкой, что становится, в буквальном смыс-ле, физически ощутима. Мысль о неотвратимости скорой смерти вызывает депрессию, а последняя, в свою очередь, раздражительность, вспышки гнева, вплоть до агрессии, или, напротив, апатию. Социальному работнику, кото-рый всегда на много лет моложе подопечного, трудно понять такое состояние и настроение старого человека.
Перспектива смерти для пожилого человека весьма реальна, это трудная и болезненная область, понять это ощущение человеку зрелого возраста довольно сложно, ведь для него такой проблемы до поры, до времени про-сто не существует. Не следует при общении с человеком делать скорбное лицо и произносить массу жалостливых фраз, такой подход не успокаивает человека, а, напротив, стимулирует новые печальные воспоминания и пережи-вания. Сочувствие не должно «сыпать соль на раны» не-уместными расспросами.
Потому так важна эмпатия − неотъемлемое качество социального работника. Вероятно, чтобы морально «прибли-зиться» к клиенту, надо вспомнить собственное состояние при потерях, необязательно связанных со смертью. Задача социального работника, если не внушить оптимизм, то хотя бы, насколько возможно, − нивелировать пессимизм.
Отечественный ученый В. В. Болтенковыделил ряд этапов психологического старения, которые, в принципе, мало зависимы от конкретного паспортного возраста. Важнее этого возраста − время выхода на пенсию.
На первом этапесохраняется связь с тем видом дея-тельности, который был ведущим для человека до выхо-да на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специаль-ной литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же связь обрывается сразу после ухода на пен-сию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.
На втором этапенаблюдается сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, се-мейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В этих группах людей уже трудно различить, кто был инже-нером, кто врачом, кто профессором философии.
На третьем этапеглавенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема разговора − лекарства, способы лечения, травы... И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается особое внимание. Наиболее зна-чимым в жизни человеком становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.
На четвертом этапесмыслом жизни становится сохра-нение самой жизни. Круг общения сужен до предела: ле-чащий врач, социальный работник, члены семьи, поддер-живающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке − редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать, скольких еще удалось пережить.
На пятом этапепроисходит обнажение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.
В геронтологии часто используется термин «инволю-ция» (обратное развитие) для обозначения процессов физической и психологической атрофии при старении.
Американский психолог А. Маслоусоздал теорию иерархии потребностей и самореализации, к которой он пришел, изучая биографии великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается по ступеням вверх, от физи-ологических потребностей − к потребностям в безопас-ности и самосохранении, отсюда − к потребностям в любви и признании, выше − в самоуважении и, наконец, вершина − потребность в самоактуализации. Каждая эпоха задает свою высоту для такой вершины. И, как аль-пинисты выбирают для восхождения разные вершины, так в жизни у каждого человека − свой выбор вершин. Не все успевают за всю жизнь добраться до верхних ступе-ней, но наступает старость, и приходится спускаться вниз по лестнице. Счастливы те, кто одолел вершину! При этом выход на пенсию еще не есть сигнал к спуску. При подъеме важна быстрота, а при спуске, напротив, тормо-жение, чем дольше человек задерживается на каждой сту-пени при спуске, тем благополучнее его положение.
Многие люди отождествляют досуг с ничего неделани-ем, и в этом их ошибка. Американское психологическое общество в специальном докладе, посвященном проблемам занятости и вынужденного безделья старых людей, утверждает, что отсутствие занятий у людей, вышедших на пенсию, самым непосредственным образом связано с их отрывом от общества. Ошибочно предположение, буд-то благополучие и перспективы старых людей обусловле-ны досугом, под которым подразумевают свободу от за-нятий или обязанностей.
Незанятость появляется у старых людей в результате уменьшения жизненной активности и энергии. Общество может освободить человека от обязательств, но только не по отношению к самому себе. В таком случае внешние социальные факторы поведения отходят у старого человека на второй план, а на первый выходят собственные внутренние потребности.
На какой бы ступени иерархической лестницы, высо-кой или низкой, ни находился человек преклонного воз-раста, его постоянно преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому чудовищу − «ненужность».
Можно выделить мужской и женский типы поведенияв условиях утраты «собственной потребительской стоимо-сти», когда человек оказывается невостребованным. Но что не означает, что все мужчины ведут себя по «мужско-му» типу, а женщины − по «женскому», подчас случает-ся, как на балах-маскарадах: женщины обретают «мужс-кой» тип, мужчины − «женский».
Большинство женщин справляются с собственной ненужностью своей покорностью и находчивостью. Се-мейные женщины прячутся от нее в нескончаемости домашних дел. Одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины же вступают в отчаянное противоборство, часто ищут спасение в дру-гих фантомах и призраках, которые якобы способны до-казать их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существова-ния может стать получение грамоты − хоть от домоуправления, хоть от общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются придирками к домашним, выс-туплениями на собраниях, а если собраний нет, то выкри-ками на митингах, на крайний случай − в трамвае. Еще один «мужской» способ продемонстрировать свою «не-увядающую молодость» − женщины.
Контингент подопечных центров социальной помо-щи, этих островов для одиноких, представлен в основном женщинами, что, в общем-то, вполне объяснимо при том различии в продолжительности жизни мужчин и жен-щин, которое существует в нашей стране. Удивительно другое наблюдение − овдовевшие мужчины гораздо сильнее переживают свое состояние, чем женщины. И дело не в том, что мужчине легче избавиться от одиноче-ства, вступив в новый союз, а в том, что мы привыкли считать мужчин менее эмоциональными, более сдержан-ными в своих чувствах и т. д.
Вопрос, конечно, не в эмоциональной настроеннос-ти, а в способности к адаптации. Мужчины труднее при-спосабливаются к новому состоянию. Потеря работы, уход на пенсию для них порой не меньшая психическая травма, чем потеря супруги, как ни кощунственно это звучит. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин подспудно готовит женщину к вдовьей доле, к вступлению в сообщество вдов. Мужчина-вдовец − ред-кое явление, он, как птица с одним крылом, совершенно не приспособлен к жизни. Единственный выход из поло-жения (не считая возможности вступить в новый брак) − это принять женские правила поведения. Женщины обычно возмещают утрату, направив все свое внимание, всю чувственность на детей. Среди мужчин-вдовцов легче адаптируются те, у кого есть дочь и возможность влить-ся в ее семью. Дед, который прежде с трудом отличал назначение пеленки от клеенки, может стать отличной нянькой для любимых внуков.
Одним из моментов профессиональной характеристи-ки социального работника является наличие первона-чальной медицинской подготовки. Социальный работ-пик не может и не должен подменять врача, но он обязан иметь элементарные представления о характере различ-ных заболеваний, о методах их предупреждения, о при-емах ухода за больным человеком − обо всем, что может облегчить положение больного. Он должен ориентиро-вать клиента, к какому врачу-специалисту следует обра-титься по поводу того или иного недомогания. Все это приобретает особую актуальность при работе с пожилы-ми людьми.
К сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные ощущения за счет возраста и пото-му зачастую обращаются к врачу, когда болезнь уже запу-щена. Возможно, что при более распространенной сети социальной помощи социальные работники будут актив-нее «подталкивать» своих клиентов к профилактическим осмотрам.
Мнительность порой бывает проявлением навязчи-вых состояний, когда человек сам осознает нелепость своих страхов, но не может от них избавиться. Причем такое состояние не обязательно является симптомом бо-лезни, страхи могут преследовать и вполне здорового че-ловека, в психиатрии их называют«фобиями». Особую группу составляют нозофобии − навязчивый страх перед каким-нибудь заболеванием. Естественно, что у пожилых людей такие страхи встречаются чаще: они вдруг обнару-живают у себя признаки заболевания, от которого умерли их родители или кто-нибудь из близких родственников. Страх сердечных заболеваний называют кардиофобией, онкологических − канцерофобией. Возможно, следует ввести понятие спидофобии. Страх смерти вообще −танатофобия. В избавлении от таких страхов может помочь психолог или социальный работник, владеющий психо-логическим инструментарием.
Однако если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы преклонным возрастом, то у него вряд ли возникнет желание лечить-ся. Еще Сенека, древний философ, говорил: «Одно из ус-ловий выздоровления − желание выздороветь».
Хотелось бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабили-зацией жизни, обилием стрессовых ситуаций, ухудшени-ем условий жизнеобеспечения и экологическим неблаго-получием отмечается ускорение процессов старения, па-тологии, присущие старшему возрасту, обнаруживаются на более ранних этапах, на дальних подступах к старости. К сожалению, многие неприятности со здоровьем, отно-сятся не только к людям пожилого, но и среднего возраста.
Родственники пожилого человека просто обязаны знать о возможных старческих психозах, слабоумии. Рас-сказать о психических патологиях преклонного возраста и объяснить их должен социальный работник. Эти знания помогут быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших собственный ум. Еще в «До-мострое» сказано: «Если … оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда по-чтут вас и ваши дети». Социальный работник, ни в коем случае, не имеет права брать на себя постановку того или иного диагноза, его обязанность пригласить специалиста.
Один из основателей отечественной психологии, Б. Г. Ананьев,объяснял, что парадокс человеческой жиз-ни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхле-ние. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от обще-ства, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65лет кажутся сразу од-ряхлевшими, страдающими от образовавшегося вакуума и чувства социальной неполноценности». С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.
И вывод, который делает ученый: «Внезапное блокиро-вание всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека с прекращением многолетнего труда не может не вызвать глубоких перестроек в структуре человека как субъекта деятельности, а потому и личности».
Человек, живущий один, и одинокий человек − это далеко не одно и то же. Напротив, одиноким и страдаю-щим от одиночества может быть человек, живущий в большой семье или в многолюдном общежитии. Это так называемые «одиночество в семье» и «одиночество в толпе». Кроме того, интроверты любят тишину и уединение, ощущают необходимость побыть наедине с самим собой после того, как им пришлось побывать на людях, их раз-дражают слишком компанейские люди (экстраверты). Следовательно, не все одинокие страдают, определенный тип людей бережет и лелеет свою обособленность.
Одиночество, как утверждают психологи, не измеряет-ся расстоянием, отделяющим одного человека от другого, оно обусловлено наличием или отсутствием «родственной души». Причем это вовсе не обязательно человек, кото-рый всегда говорит вам «да».
Стало своего рода штампом добавлять к слову «стари-ки» определение «одинокие». Студенты-практиканты Российского государственного социального университета (РГСУ), обследуя прикрепленных к центрам социальной по-мощи (как известно, это люди исключительно одинокие), не встретили никого, кто бы признался, что страдает от одиночества. Чем вы объясняется такой феномен? Скорее всего, такое признание показалось для стариков постыд-ным. Тем более рассказать об этом «детям» (а именно так воспринимают студентов пожилые люди) было бы совсем уж непозволительным. Но большинство респондентов были, безусловно, искренни.
Социальный работник как профессионал обязан га-рантировать подопечному полную конфиденциальность, ни при каких обстоятельствах не делать интимно полу-ченную информацию предметом для обсуждения с други-ми клиентами.
Есть еще один путь смягчения одиночества. Это об-щение с животными.
Исследователи Пенсильванского университета уверя-ют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье. Есть мнение, что такое общение сокращает риск инфарктов. Согласно данным исследования, 94 % разгова-ривают с животными, «как с человеком», а 81 % убежде-ны, что их питомцы понимают их и чувствуют настроение своих хозяев.
Психиатр М. Мак-Каллох,первым изучивший влия-ние животных на психику человека, в результате анкети-рования пришел в выводу, что домашние животные дела-ют человека спокойнее и уравновешеннее, а некоторым людям, перенесшим серьезные душевные потрясения, таких «четвероногих лекарей» просто необходимо назна-чать. Однако знать нужно меру, поскольку некоторые престарелые заводят такое количество кошек или собак, что это уже становится скорее психическим отклонени-ем. Чаще всего это люди, разочаровавшиеся в человечес-ком общении. Поэтому у них нежная любовь к животным сочетается с неприязнью к людям.
Старение, как и одиночество, − это выявление чувств, испытываемых человеком к самому себе. Они проявляют-ся no-разному: в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях, типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит, до какой степени его захватывают эти чувства, насколько сильно он покоряется им, становятся ли они сильнее всех других человеческих чувств.
Эротические чувства(не путайте с сексуальными!) заставляют и мужчин, и женщин следить за своей вне-шностью, сохранять половую индивидуальность и привлекательность, мужественность или женственность. Чичиков, увидев Плюшкина, никак не мог понять, кто перед ним, и принял старика за бабу. Настоящий мужчи-на даже в свой предсмертный час постарается быть тща-тельно выбритым. Актриса Любовь Орлова просила похо-ронить ее обязательно в любимом платье, потому что в нем она хорошо выглядит.
Чувство собственного достоинстватребует и в старо-сти самостоятельно справляться со всеми делами и так отстаивать свою независимость. Такой человек, пока у него есть хоть какие-нибудь силы, не ищет ничьей под-держки и помощи, старается сам быть кому-нибудь по-лезным и необходимым.
Любовь,самое сильное из всех чувств, будь то любовь к супругу, детям, внукам, другим людям, родным по кро-ви или по духу, отодвигает старение, избавляет от одино-чества, придает душевные и физические силы.
И даже в самом чувстве старенияесть не только го-речь, но и прелесть. Ее дано испытать только тому, кто с честью прошел через все жизненные испытания и дожил до старости. Мудрец античности Сенека,по меркам сво-его времени − долгожитель (он прожил 70 лет), со знани-ем дела уверял: «Старость полна наслаждений, нужно только уметь ими пользоваться».
Английское слово «стресс» означает давление, нажим, напряжение. Стресс − это болезнь, которую испытывают все, следовательно, это уже не болезнь, а характерная чер-та самочувствия людей XX в.
Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье,биолога с мировым именем, который является создате-лем и первым директором Международного института стресса.
Всякое переутомление − это стресс, причем для орга-низма неважно, чем оно вызвано − удачей или неудачей. Организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохи-мическими изменениями, «назначение которых, − пишет Селье, − справиться с возросшими требованиями к челове-ческой машине».Будет наивностью полагать, что в про-шлом было бесстрессовое время. Естественно, были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX в. сделал напря-жение системой и повседневностью. Человеческая маши-на не выдерживает его и начинает давать сбои, а то и вов-се ломается.
Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на повышенное раздражение. Им-мунная система человека сопротивляется возможности инфицирования организма, защищает его от других забо-леваний, но давно замечено, что у обидчивых людей (а они легче подвержены стрессам) иммунная реакция по-нижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают по-вышенной обидчивостью.
Уговоры типа «не волнуйся...», «не расстраивайся...» малоэффективны и равносильны призывам: «Адреналин, не выделяйся!», «Давление, не повышайся!».Для невроти-ческой личности, а среди пенсионеров их процент доста-точно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания слов «пенсия», «квартирная пла-та», «ограбление» и множества других. Участники войны, если они действительно участвовали в боевых операциях, не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.
Они инстинктивно боятся стресса, даже те, кто о нем никогда не слышал. Приведем цитаты из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны − не-женское лицо».
«Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю» (Любовь Захаровна Новик, старшина, сан-инструктор).
«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).
Трио стресс − симптом − болезнь находится в тес-ном взаимодействии и обладает способностью к взаимо-превращению. В то же время не всякий стресс является предшественником болезни, как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состо-яния здоровья, от готовности организма бороться и по-беждать. Сам стресс имеет как физические, так и эмоци-ональные признаки, которые тоже могут превратиться в болезнь.
Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хрони-ческая усталость относятся к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и беспричинная пани-ка − к эмоциональным. Стресс меняет поведение чело-века, вызывает злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.
К концу дня у пожилого человека порой накаплива-ются такое раздражение и непогашенные стрессы, что стоит притушить свет, и привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже.
Следует посоветовать такому человеку научиться по-лучать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, обхамили, подкусили, а я лишь улыбну-лась и не отреагировала, зато сэкономила нервы, сохрани-ла нормальное давление. Я молодец!». Такое «самодоволь-ство» − верный способ уберечься от бессонницы. Сотни мелких стычек выбивают из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Если мысленно, а лучше письменно, определить причины, так дурно подейство-вавшие и не дающие заснуть, разложить все эти против-ные мелочи отдельно, по полочкам, то окажется, что каж-дая из них сама по себе не стоит выеденного яйца и, уж тем более, − бессонной ночи.
Бессонница, как и погода, часто становится у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся, как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Она может стать даже причиной конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения каких-нибудь обязанностей. Бессонница − это «очень интеллигентно», не то, что какая-либо болезнь. О бессоннице прилично порассуждать за столом и на лавочке − такое вот старчес-кое кокетство. Подобный феномен использования не-приятности в своих интересах психологи именуют «вто-ричной выгодой».
Итак, чтобы победить бессонницу, нужно победить себя самого: соблюдение режима, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну.
Чтобы выявить причины и последствия стресса, надо им какое-то время нанять самого себя в «частные детективы» и внимательно следить (и записывать), какие события и даже мысли вызывают стресс, фиксировать все его признаки. Все это сугубо индивидуально, потому что у другого человека могут быть совершенно другие реакции. Составив «досье», можно приступать к борьбе, руководствуясь тем, что любую болезнь легче предупредить, чем победить. Потому-то и сказано в Писании: «Прежде недуга врачуйся» (Сир. 18, 19).
Еще одна особенность появления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщи-ны легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости представительниц слабого пола в том, что они умеют разряжать свои эмоции слезами, а то и истериками. Мужчинам предписано всегда быть силь-ными и считается, что плакать − это признак слабости. Женщинам плакать можно и это − подсознательный способ снятия непосильного напряжения.
Слезы, по утверждению ученых, содержат не только ионы натрия, калия и других солей, но и избыток адрена-лина, который, как известно, вызывает сужение боль-шинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменя-ет частоту сердцебиения, повышает артериальное давле-ние. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, на инстинктивном уровне оберегают себя от серьезных не-приятностей, провоцируемых стрессом.
При всем том сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если один из членов семьи заболел, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении те, кто постоянно работает с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учителя и дру-гие. Глубокий смысл заложен в старой байке о том, что вся семья может отдохнуть и поправить здоровье на одну санаторную путевку, отправив по ней старшую представи-тельницу семейства. Это не обязательно теща: свекрови им мало уступают в распространении стрессов.
Кстати, не забудьте, что шутка, юмор − повелители хорошего настроения и одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями и недомоганиями.
В своей книге «Смех − дело серьезное» философ Джон Морилл дает такое объяснение этому явлению: «Человек, обладающий чувством юмора, в стрессовой ситуации отнюдь не чувствует себя спокойнее, просто он гибко подходит к ее разрешению».
Другой известный философ и писатель − Артур Кесслср, не считавший смех серьезным делом, между тем, писал: «Единственной функцией смеха является просто снятие напряжения».
Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминут-ный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику».
Пожилые люди должны старательно избегать невеселых людей, угнетающих кинофильмов, мрачных романов. Дли сохранения здоровья и бодрости куда полезней кино-комедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что женщины могут плакать, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются. Великий французский писатель Стендаль пришел к ана-логичному выводу: «Смех убивает старость».
Порой возникает впечатление об абсолютной несов-местимости пожилых и молодых людей.
Эту проблему необходимо обсуждать, чтобы разные поколения могли понимать друг друга, а старики − самих себя. Не раз случалось читать в зарубежных романах и видеть в фильмах, что, начиная со среднего возраста, обеспеченные люди обязательно пользуются услугами психологов, психоаналитиков, к которым они обращаются всякий раз, когда у них возникают сложные жизнен-ные ситуации. Психологические консультанты стремят-ся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей сто-роны и осознать свою ценность как личности. Трудность социальной работы с пожилыми и старыми людьми в том, что человека в таком возрасте уже мало чему можно научить, задача сводится к тому, чтобы помочь ему открыть в себе жизненные силы и резервы для достойной встречи собственной старости.
В теории социальной работы подробно описываются методика, техника, психология деятельности работника и умалчивается о нормах поведения клиента, как будто речь идет о полном «несмышленыше». Международная Феде-рация социальных работников выработала для себя Эти-ческий кодекс, но в нем нет ни слова об этике так назы-ваемого «подопечного».
Не претендуя на составление Этического кодекса кли-ента, постараемся сформулировать смысл некоторых по-ложений. При заключении договора на обслуживание, клиент должен заверить Центр о соблюдении им пример-но следующих моментов поведения:
· Уважение личности социального работника, понимание того, что это не домработница, не прислуга, а уполно-моченный государства, протягивающий руку помощи человеку, попавшему в затруднительное положение.
Клиент прикладывает усилия по выполнению профессиональных рекомендаций социального работника и других сотрудников Центра. Клиент соблюдает здоровый образ жизни, предписанный ему режим и правила гигиенической культуры.
Желания клиента должны соответствовать физическим возможностям работника и ни в коем случае не выходить за рамки должностной инструкции, с предъявлением непомерных требований.
Клиент должен, по мере возможности, для своей же пользы, стараться выполнить как можно больше рабо-ты по самообслуживанию. Есть древняя мудрая прит-ча: «Врач сказал больному:
− Смотри: нас трое − я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть одну. Но, если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих». Эта же притча может быть аналогом взаимоотношений социального работника и клиента. Социальный работник, в свою очередь, не прибегает к гиперопеке, исключает саму возможность комплекса патернализм.
Клиент категорически избегает командно-императив-ного стиля поведения, резко ухудшающих психологический климат взаимоотношений, который создается на основе сотрудничества, целью обоих уча-стников отношений, их делового союза − реабилита-ция клиента.Соблюдение инструкций для социального работника и правил поведения для клиента исключат или уменьшат вероятность возможных конфликтов.
Современная геронтология предполагает, что видовая продолжительность жизни человека находится в пределах 90 лет. При этом согласно регуляторно-адаптационной теории старения, жизнеспособность и продолжительность жизни человека определяются взаимодействием двух основных разнонаправленных процессов. С одной стороны, это старение. С другой стороны, - компенсаторный механизм возрастной адаптации организма, стабилизирующий его жизнеспособность, замедляющий старение и увеличивающий продолжительность жизни.
С возрастом происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При этом одни индивидуумы оказываются старше своего возраста, а другие - моложе. Речь идет не столько о внешних признаках, сколько о физиологических, анатомических, психологических проявлениях старения. Процесс старения определяется соотношением между рядом внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам относятся особенности организации хромосом и реализации заложенного генотипа, своеобразие обмена веществ, нейроэндокринной регуляции, обеспечивающей активность, прежде всего, головного мозга, сердечно - сосудистой и дыхательной систем, устойчивость иммунологического статуса. Эти внутренние факторы способствуют наиболее успешной возрастной адаптации организма к меняющимся условиям жизни.
К внешним факторам относится образ жизни, физическая активность, характер питания, вредные привычки, подверженность болезням, стрессы. Период геронтогенеза, согласно международной классификации, начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет - у женщин. Но, например, Г.С. Абрамова предлагает следующий вариант хронологии: зрелость начинается с 36 лет и продолжается до 50 лет, пожилой возраст длится - с 51 года до 65 лет и старость начинается после 65 лет.
Данный период является итогом всего жизненного пути человека. В этот период усиливается действие онтогенетических законов гетерохронности, неравномерности, стабиальности, что, в свою очередь, означает нарастание противоречивости в развитии различных подструктур в психике человека. Э. Эриксон считал, что личность в старости является как продуктом более раннего поведения, так и текущей ситуации. Он рассматривал финальную стадию развития как процесс поисков при которой в конечной консолидации смерть теряет свою остроту.
Две тысячи лет назад римлянин Марк Туллий Цицерон в философском трактате о старости обрисовал преимущества старости. Цицерон назвал интересы ума и достоинства характера лучшим оружием против старости. Он отвергал четыре главные обвинения против старости: первое - будто бы она препятствует деятельности; второе - будто бы она ослабляет тело; третье -якобы она лишает человека, чуть ли не всех наслаждений; четвертое-что она приближает человека к смерти. Период зрелости по возрасту, по состоянию духа человека назван был древними греками временем «акмэ», что означало вершину, высокую степень чего-нибудь, момент наибольшего расцвета человеческой личности, «тождественности себе».
Представление о зрелости, как расцвете личности, важно с точки зрения собственно современных проблем психологии зрелости. С началом периода зрелости развитие как таковое прекращается; вместо него происходит простое изменение отдельных психологических характеристик. Так думают многие
психологи. Но многочисленные исследования показали, что процесс развития человека принципиально безграничен, так как развитие представляет собой основной способ существования личности.
Зрелость имеет свои специфические психологические особенности: продолжение выполнения профессиональных и социальных ролей; уход детей из родительской семьи и изменение в связи с этим образа жизни; изменения в физическом и интеллектуальном развитии др. По экспериментальным данным, средняя точка этой стадии развития находится между 45 - 50 годами. Существенной характеристикой в определении зрелости являются противоречия и гетерохронность. Чем старше человек, тем более заметна гетерохронность, а на стадии зрелости возрастает и вариативность несовпадений.
Интеллектуальное развитие человека имеет свои критерии умственной зрелости, они зависят от конкретной системы образования в конкретную историческую эпоху. Иными словами, носят исторический характер. Экспериментальные исследования возрастных изменений психических функций у людей в возрасте 41-46 лет показали, что активное обучение и самообразование сохраняют их на высоком уровне развития и создают лучшие потенциальные возможности для более продуктивной познавательной деятельности. Самый высокий уровень развития имеет функция внимания, а самый низкий - функция памяти.
Решающим признаком зрелости является осознание человеком ответственности и стремления к ней. Психологически ответственное лицо - это личность, отвечающая за содержание своей жизни, прежде всего, перед собой и другими людьми.
Центральное место в средней зрелости занимает генеративность -желание повлиять на следующее поколение посредством своих детей. Генеративность побуждает оглянуться вокруг, заинтересоваться другими людьми, стать продуктивным человеком.
В возрасте 45 - 60 лет проявляется неуспокоенность, необходимость человека в актуализации себя. Если происходит реализация всех планов и замыслов, если человек считает, что он достигает всего, чего мог достигнуть, тогда снижается страх смерти. Иначе наступает отчаянье. В этом возрастном периоде надо брать ответственность на себя. Старость становится мудростью с накопленным багажом знаний и жизненного опыта.
В этом возрасте нельзя прекратить усилия и успокоиться, иначе наступает остановка духовного развития. Появляется чувство опустошенности, вызванное застоем. Развивается эгоцентризм. К 50-ти годам взгляды и принципы костенеют, следствием чего является нетерпимость, фанатизм. Поэтому человек может проявлять некоторую агрессию, защищая свои принципы. Для того чтобы этого не случилось, необходимо постоянно сохранять контакт с жизнью, обновлять принципы.
Старческая усталость, нередко ощущаемая в этом возрасте, не что иное, как нарастание бесчувственности, безразличие. Но если приложить усилия, не пропадет радость жизни и желание поиска нового. Второй пик творческой активности отмечен в 50 - 55 лет.
Главная психологическая проблема пожилых людей - поиск смысла прожитых лет. В период 60 - 70 лет открывается перспектива взглянуть на прошлую жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и стремление получить от молодых подтверждение того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой.
Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий момент она максимально активна - вот цель развития в старости. Страх смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает использовать резерв психической энергии. Большая активность является психической особенностью долгожителей.
Ф. Гезе выделяет три типа стариков и старости:
старик - негативист, отрицающий у себя признаки старости;
старик - экстравертированный, признающий наступление старости через внешние явления и путем наблюдения за изменениями;
интровертированный тип, для которого характерно острое переживания процесса старения.
И.С. Кон выделяет следующие социально - психологические типы старости:
Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоватьсz общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая ущерба.
Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не быловремени.
Третий тип пожилых людей находит главное применение своих сил в семье.
И, наконец, последний тип - это люди, смыслом жизни которыхстановится забота о собственном здоровье.
Наряду с благополучными типами старости, И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития.
Агрессивные старые ворчуны, недовольные всем и вся, неудовлетворенные, не раскрывшие свой потенциал;
Разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники.
Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это. Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я - концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.
Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я - концепции. Создание личного отношения к бренности существования - это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.
Интересную классификацию адаптации личности к старости предлагает Д.Б. Бромлей, рассматривая пять типов приспособления.
Конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми. Они в меру критичны к себе. Терпимо относятся к недостаткам других. Не проявляют агрессии и подавленности. Самооценка этой группы людей довольно высока.
Отношение зависимости. Эти люди зависимы от супружеского партнера, своих детей, внуков. Они легко расстаются с профессиональной сферой жизни и находят гармонию, безопасность, эмоциональное равновесие в семейной среде.
Оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках и привычках. Стремление к «самообеспеченности» и неохотному принятию помощи от других людей. Избегают высказывать свое мнение, с трудом делятся сомнениями проблемами с другими людьми. Иногда занимают оборонительную позицию по отношению к своей семье. Активность «через силу», постоянная «подпитка» внешними действиями, вот что является защитным механизмом этой группы людей.
Отношение враждебности к окружающим. Такие люди агрессивны, взрывчаты и подозрительны. Стремятся «переложить» вину за свои неудачи на других людей, замкнуты и избегают контакта с другими. Как правило, их жизнь сопровождается стрессами и неудачами. Агрессию и страх они переносят, даже, на «новый, чужой мир». Этим людям присущ сильный страх смерти.
* Отношение враждебности человека к самому себе. Люди этой группы избегают воспоминаний, так как в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны и не бунтуют против собственной старости. Причиной их депрессии является невозможность удовлетворить потребность в любви. Они испытывают чувство одиночества и ненужности. Завершение жизни, смерть трактуется этими людьми как избавление от страданий.
Основными стрессами людей пожилого и старшего возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовой деятельности; уход человека в себя. Наиболее сильным стрессом в старости является одиночество. Однако более существенным в старости оказываются психологические аспекты, отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно одиночество становится реальным для человека, живущего долго. Неоднородность и сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающий разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабилизировать в нем от вторжения посторонних. Рассмотрим эти аспекты более подробно.
Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа. Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению; все это приводит к эмоциональному кризису.
Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто отдельно от пожилых родителей. Все эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество. Он лишается возможности общения, посильной помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет к снижению жизненного интереса.
Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие - возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо возрастает потребность в общении с друзьями. Часто болтливость и некоторая навязчивость говорят о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.
Ухудшается способность личностных контактов, к установлению социальных связей. Из-за снижения эмоциональной окраски в общении, усиливается роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения в обычных условиях. К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.
Бездеятельность и пассивность приводят к угнетенности и скуке. В таком состоянии подчеркиваются негативные черты характера - консерватизм, переоценка прошлого, стремление поучать, ворчливость, эгоцентризм, недоверчивость. Чтобы этого не произошло, пожилому человеку необходимо делать усилия над собой, не давать воли негативным эмоциям, брать ответственность за свою жизнь и свое состояние на себя, а не перекладывать ее на родных и близких, стремиться самому искать новые интересы и проявлять себя в новом качестве. Отчетливое осознание возможных изменений - уже есть путь к их преодолению.
Еще одним проявлением невостребованности пожилых людей являются постоянные жалобы на болезни. Возрастает спрос на медицинскую помощь, особенно медикаментозную. Следствием органических заболеваний становятся ложные установки, неудовлетворенные амбиции, эмоциональные стрессы. Однако характер части заболеваний носит психологический оттенок. Некоторые пожилые люди симулируют своим состоянием, дабы привлечь внимание близких, желая быть в центре внимания. Из-за увеличивающейся зависимости от других людей проблема границ психической реальности у пожилых людей становится болезненно напряженной. Это приводит к появлению довольно распространенного явления, так называемого «синдрома мученика», - когда человек, страдающий от болезней, реальных и мнимых, включает в свои мучительные переживания всех вокруг. Э. Берн называет это явление сценарием Сизифа.
Чаще всего это бывает с одинокими стареющими матерями, пытаясь всеми силами воздействовать на жизнь своих взрослых детей. Старикам необходимо должное внимание, а главное понимание их физического, психологического состояния со стороны молодых.
Устойчивым противопоставлением процессу старения является творческая работа. Творчество предполагает выраженное в максимальной степени единство личности и субъекта деятельности. Творческая личность ориентирована на вклад, полезный не отдельным группам, а обществу в целом; и чем масштабнее личность, тем в большей степени выражена её ориентация на будущее. Творческая деятельность выступает в качестве фактора не только психологического и социального, но и биологического долголетия.
Наряду с процессами старения, в организме человека развиваются приспособительные психологические механизмы, благодаря которым полноценная деятельность может продолжаться вплоть до глубокой старости.
Для оптимального развития компенсаторных механизмов нужно, прежде всего, выработать новые установки и ориентировать себя на новые цели.
Отметим, что интеллектуальные способности в начале старости не только не ослабевают, но даже совершенствуются. Ослабление интеллекта с возрастом проявляется в некотором замедлении восприятия, уменьшении объективности мышления и косности суждений. Это связано не только с физиологическими изменениями, но и с изменением образа жизни. В старости путь сохранения интеллекта связан с поддержанием активного взаимодействия с социальной средой, общения с самыми разными людьми.
При обследовании памяти у лиц в возрасте 70 - 90 лет обнаружилось следующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняется логическая память, образная память ослабевает больше, чем смысловая, но при этом запоминание сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении. Ведущим видом становится логическая память.
Необходимо облегчать старым людям адаптацию к "жизненным переменам, так как возможность приспосабливаться к новым условиям с возрастом уменьшается. Мощным эмоциональным стимулятором для пожилого человека является осознание своей полезности и значимости в кругу семьи. Когда это не ощущается, то пожилые люди склонны считать свои личные и социальные проблемы неразрешимыми. Главной причиной чего является отсутствие положительных эмоций.
Старики могут и должны для растущего человека быть источником жизненной философии. Общение с ними незаменимо ничем, так как они осуществляют ту связь времен, без которой невозможно само знание о существенности жизни в любом возрасте, о жизни как явлении бесконечном.
Семейная жизнь у стариков продолжается, приближаясь к золотой свадьбе, они, нормальные живые люди, трогательнее, трепетнее относятся друг к другу. Знаков внимания становится больше, в них и скрытая просьба, и намек, и юмор, и нерастраченное чувство. Нормальные семьи в старости приобретают совершенно фантастическое качество - супруги становятся похожи друг на друга.
Самый мощный стрессовый фактор - это смерть близкого человека. Перенести ее удается не каждому. Умение перенести смерть близкого человека поддерживается соблюдением правил и ритуалов построения отношений с окружающими. Именно они должны помочь человеку пережить горечь потери. Если же человек замыкается в своих горестных переживаниях, внешне проявляя их в угрюмой подавленности, это приводит к тому, что он заболевает сам, поддерживая в себе состояние стресса, и ранит окружающих людей.
Не менее стрессовым фактором является мысль пожилого человека о своей смерти. Его страшит неизвестное, не желание оставлять своих близких любимых людей. Пожилые люди чаще говорят о своей смерти, чаще, чем молодые. У них появляется больше времени для раздумий, они могут оценить свою жизнь с высоты своих лет. Чем меньше у пожилого человека времени уходит на практическое приложение своих сил и энергии, тем больше он размышляет. Размышления касаются, в том числе, и страха смерти.
Страх смерти посещает тех людей, которые оценивают свою жизнь отрицательно, видят в ней в основном негативные моменты. Это угнетенные, подавленные люди, не умеющие радоваться и доставлять радость другим. В старости - это угрюмые, сварливые старики.
Во избежание этого переживания и других стрессовых ситуаций необходимо бережное сохранение и поддержание стереотипов. Прочно установившиеся привычки и их неукоснительное выполнение внушает человеку спокойствие и чувство незыблемости бытия.
Психическая старость и физическая немощность не одно и тоже. Все психическое развитие зависит от наличия у человека целей, перспектив в будущем и значимых событий, связанных с достигнутыми целями в прошлом.
Ничто так не разрушает человека, как осознание того, что он выключен из жизни, отсутствие будущего. Все, что раньше казалось главным и необходимым в старости теряет свой смысл. Старики пытаются создать из своей юности нечто вроде утраченного рая, переживая и сожалея о ней. Концентрируясь на прошлом, не замечая настоящее, можно не опасаться случайностей. Постоянно находясь в прошлом, человек теряет будущее, перестает развиваться как личность.
В этом случае, если пожилой человек связывал свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет себе перспективу развития как личности, а вместе с тем и духовной молодости.
В этом возрасте возникает особо острое ощущение уходящего времени. Жаль впустую истраченных часов. Все труднее мириться с незавершенными делами. Главную ценность и радость старому человеку доставляет то время, которое он сам наполняет содержанием.
Духовная старость связана с неспособностью к восприятию нового. Она влечет за собой и физическую старость. Старость - это новый жизненный этап каждого человека, но у каждого она своя. Легко идущий по жизни человек, имеющий цели, планы на будущее, не желающий останавливаться на достигнутом, войдет в период старости активным и полным жизненных сил.
