Главная » Костюмы

Искусственные роды: виды, показания и последствия. Что собой представляют искусственные роды, когда они необходимы

Метод прерывания беременности, путем стимуляции преждевременных родов получил название искусственные роды. Данный способ обычно применяют на сроках беременности от 20 недель (отсчет идет от даты последней менструации), а также при перенашивании плода - то есть начиная с 41 недели. Роды с помощью кесарево сечения также относятся к данному виду.

____________________________

Искусственные роды и показания к их проведению

Следует знать, что искусственные роды проводятся только в случаях, когда имеются строгие медицинские или социальные показания. Они устанавливаются медицинской комиссией после предварительного обследования и консультации у профильных специалистов.

Существуют определенные ситуации, когда назначение о проведении искусственных родов:

1) Инфекционные заболевания, которые могут привести к возникновению серьезных патологий органов плода. Часто, оказывающихся несовместимыми с жизнью. Например, беременная больна краснухой, сифилисом или туберкулезом.

2) Тяжелые хронические заболевания матери. Сюда относятся системные заболевания почек, печени, кровеносной и сосудистой системы, нервной системы, болезней сердца. В таких случаях, беременность может нести угрозу здоровью, а иногда и жизни самой роженицы.

3) Выявление патологий в развитии ребенка, приводящие к летальному исходу.

4) Переношенная беременность (срок больше 41 недели).

5) Дисфункция плаценты.

6) Прекращение роста плода.

7) Кровотечение из матки , возникшее на триместре беременности.

8) Преэклампсия.

9) Резус - конфликт.

10) Слабая родовая деятельность или остановка рода

11) Безрезультативность самопроизвольных схваток.


Кроме медицинский показаний к применению искусственных родов, существует и ряд социальных:

1) Решение суда (ограничение в отношении других детей, лишение родительских прав и так далее).

2) Беременность в результате изнасилования.

3) Пребывания ВВК и других исправительных местах.

4) Смерть мужа, в период беременности.

5) Получение мужем инвалидности (I - II во время беременности жены).

Как происходит стимуляция искусственных родов?

В настоящее время применяют несколько способов стимуляции искусственных родов. Выбор того, как стимулировать роды зависит от таких факторов, как показания, результаты анализов и конкретной ситуации.

К основным методам стимуляции родов относятся:

- использование простагландинов, стимуляция происходит за счет смягчения шейки-матки и дальнейшего сокращения ее мышц Это в конечно итоге провоцирует схватки.

- лекарства (таблетки, гели, свечи), обычно вводятся несколько раз. Иногда их применение сочетают с препаратами, которые помогают раскрыть шейку-матки - но-шпа, паповерин, ифепристон, акситацин, окситоцин и другие. Стимуляция родов с помощью данных препаратов, как правило применяются на поздних сроках беременности. Препараты вводятся внутривенно. Особенностью их применения является то, что роды довольно часто проходят очень стремительно, в результате этого, ребенок может испытывать кислородную недостаточность.


Прокол околоплодного пузыря. Наиболее часто, этот способ применяют в качестве дополнительно стимулирования родов. Трансцервинальная методика стимуляции заключается в прокалывании плодного пузыря, с помощью специального катетера, с твердым стержнем, после чего производят забор околоплодных вод - 6 мл на неделю беременности, а во внутрь вводят 20% раствор глюкозы или высококонцентрированного раствора хлоридонатрия. Количество вводимого раствора при этом соответствует количеству околоплодных вод, которые были забраны.

Противопоказано: женщинам с высоким артериальным давлениям и заболеваниям почек.

Какие бы лекарственные препараты вам не прописывали, необходимо обязательно помнить - любой вид вмешательства в сам родовой процесс, на самом деле может быть как положительным, но и отрицательным образом отразиться на родах. Из-за того, что организм женщины устроен природой так, что младенец на свет может появиться практически без какой либо посторонней помощи, любое безосновательное вмешательство непосредственно в процесс род может только лишь навредить.

Трансабдоминальный способ. В отличии от первого, производится определения расположения плаценты ультразвуковым методом. При противопоказаниях к введения внутрь, выышеперечисленных растворов (гипертонических) используют метод расширения шейки-матки с применением медицинских инструментов с дальнейшим вскрытием плодного пузыря. Применяется крайне редко, только когда другие методы противопоказано, так как может привести к разрыву шейки-матки, инфицированию и затяжным родам.

Последствия искусственных родов

Искусственные роды, могут привести к серьезным последствиям, так как являются вмешательством в естественный процесс. В результате этого, могут возникнуть: заражение крови, инфицирование, воспалительные процессы, большие кровопотери, привести к травматизму и изменению общего гормонального фона.

Существует очень большая вероятность того, что женщины, перенесшие искусственные роды в дальнейшем не смогут рожать. Поэтому очень важно, перед второй беременностью обязательно пройти тщательное медицинское обследование.

Искусственные роды, видео

Время чтения: 9 минут

Проведение у женщины искусственных родов возможно с наступления 20 недели беременности по медицинским или социальным показаниям. Частой причиной является наличие у плода порока развития, который не позволяет продолжить вынашивание. Кроме того, показанием может стать угроза жизни самой матери. Искусственные роды происходят за счет провоцирования преждевременного родового процесса разными способами.

Что такое искусственные роды

Так называется процесс прерывания беременности на сроке от 20 недель за счет провоцирования преждевременного родового процесса. До 12 недель женщина может по своему решению избавиться от ребенка – это аборт. На более позднем сроке он запрещен. По этой причине на последующих неделях беременности используют термин «искусственные роды». Для проведения данной процедуры должны быть более строгие показания, медицинские или социальные. Без весомых аргументов ни один врач не возьмется за проведение такой процедуры.

Искусственное прерывание беременности на 20 неделе — показания к процедуре

Прерывание беременности искусственным путем показано при перенашивании на сроке от 41 недели. Эти и другие показания подробно рассматриваются сразу несколькими докторами: наблюдавшим пациентку гинекологом, главным врачом медучреждения и узким специалистом, который выявил проблему. Искусственная стимуляция процесса родов не назначается только по желанию женщины. Показанием являются отдельные кризисные ситуации. Консилиум врачей выносит решение, которое передают женщине в виде официального документа.

По медицинским показаниям

Перед проведением процедуры женщина проходит полное обследование, с учетом которого врач решает, насколько необходимо искусственное вызывание родов. К медицинским показаниям относятся ситуации, связанные со здоровьем пациентки или малыша. Некоторые женщины при направлении на искусственное прерывание беременности отказываются от этой процедуры, что может привести к серьезным последствиям. Проведение ее по серьезным медицинским показанием является необходимостью для сохранения здоровья женщины. Это касается следующих случаев и патологий:

  • хромосомных аномалий плода, выявленных генетическим исследованием;
  • расстройств психики во время беременности;
  • хронических заболеваний, при которых женщина физически не способна выносить и родить малыша;
  • замершей беременности;
  • прекращения роста плода;
  • ранней беременности – юный возраст пациентки до 16 лет;
  • дисфункционального состояния плаценты;
  • маточного кровотечения;
  • аномалий развития ребенка, обнаруженных во время УЗИ;
  • туберкулеза и сахарного диабета;
  • онкологии;
  • заболеваний сердечный-сосудистой системы;
  • сифилиса;
  • краснухи;
  • резус-конфликта;
  • преэклампсии;
  • проведения лучевого облучения и химиотерапии;
  • употребление родителями наркотических веществ или алкоголя;
  • серьезных заболеваний женщины во время первого триместра.

Социальные показания

Врач оценивает не только клиническую картину состояния здоровья женщины и плода, но и некоторые социальные аспекты. В этом случае показания к искусственному родоразрешению связаны с образом жизни пациентки. Социальные факторы, на основе которых принимается решение о такой процедуре, являются:

  • смерть супруга или получение им инвалидности 1 или 2 степени во время беременности жены;
  • асоциальный образ жизни и поведение жизни супругов;
  • пребывание пациентки в местах лишения свободы;
  • беременность в результате совершенных над женщиной действия насильственного характера;
  • решение суда о лишении женщины родительских прав в отношении уже имеющихся у нее детей.

На каком сроке делают искусственные роды

До 12 недели беременности ее прерывание называется абортом. Роды с 22 недели являются преждевременными. Остается промежуток между ними, в который прерывание беременности является искусственным. По медицинским или социальным показаниям с 12 до 22 недели женщине может быть проведена данная процедура. Срок подтверждают при помощи ультразвукового исследования. Если есть сомнения на этот счет, то женщину отправляют на дополнительные лабораторные исследования.

Способы прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводят разными способами. В любом случае процедура проходит в условиях стационара под контролем и наблюдением медицинских работников. Методики прерывания беременности предполагают использование специальных медицинских препаратов или хирургические операции. В зависимости от состояния здоровья женщины ей может быть назначена одна из следующих процедур:

  1. Введение простагландинов. Они стимулируют начало родовой деятельности.
  2. Медикаментозный аборт с помощью мифепристона. Вводится внутривенно, используется, когда искусственные роды должны принести минимальный риск ребенку.
  3. Малое кесарево сечение. Производится путем разреза брюшной полости и тела матки.
  4. Солевой аборт. Предполагает замену амниотической жидкости на солевой раствор.
  5. Прокол околоплодного пузыря. Менее эффективный метод, сопряженный с осложнениями. Используется как дополнительный.

Применение простагландинов

Это более распространенный метод искусственного прекращения беременности. Если имеются противопоказания к применению внутривенное растворов, то простагландины вводят непосредственно во влагалище в виде свечей, таблеток или геля. Препараты вызывают сокращение мышц матки и смягчение ее шейки. Для ее раскрытия дополнительно могут быть использованы Папаверин или Но-шпа. Особенности данного метода:

  1. Плюсы. Простагландины не проникают в околоплодный пузырь, никак не влияют на ребенка.
  2. Минусы. Является болезненной и длительной процедурой, препараты вводятся во влагалище несколько раз. Чрезмерное стимулирование матки, из-за чего ребенок испытывает недостаток кислорода.
  3. Возможные последствия. При проведении данной процедуры позднее 22 недели ребенок может родиться живым с тяжелыми патологиями.

Медикаментозный аборт с помощью мифепристона

Данный способ используется чаще на поздних сроках беременности. Для него необходим препарат мифепристон (Мифегин). Средство блокирует действие прогестерона, который подавляет сократительную способность матки. С целью усиления эффекта дополнительно используются простагландины. Медикаментозный аборт имеет свои отличительные черты:

  1. Преимущества. Метод менее опасный и болезненный, ребенок выживает в редких случаях.
  2. Недостатки. Если малыш выживает, то его состояние будет тяжелым. В таком случае женщине вводят хлорид калия для умерщвления плода.
  3. Осложнения. Возможно кровотечения, выраженный болевой синдром, неполное изгнание эмбриона и усиление воспаления матки и придатков.

Малое кесарево сечение

Этот метод относится к категории хирургических. Малым кесарево сечение называется потому, что искусственные роды проводятся, когда плод еще не жизнеспособен. По медицинским показаниям данный способ используют с 13 по 20 неделю беременности. Чаще используется, когда вместе с прерыванием необходимо провести хирургическую стерилизацию. После рассечения шейки матки и ее нижнего сегмента врач изымает плод вместе с плацентой, после чего восстанавливает целостность органа. Другие характеристики малого кесарева сечения:

  • преимущество – может использоваться при неподготовленных родовых путях.
  • недостаток – высокий уровень травматизма.
  • осложнения – травма спинного мозга, длительные боли, железодефицитная анемия.

Солевой аборт

Данный трансабдоминальный способ считается самым бесчеловечным, ведь при нем ребенок погибает в утробе матери, испытывая сильные боли. Суть солевого аборта, или «заливки», заключается в откачивании из плодного пузыря при помощи длинной иглы амниотической жидкости. Вместо нее вводят солевой раствор. В течение нескольких часов малыш мучительно погибает. Причиной часто выступает кровоизлияние в мозг. Затем матка начинает сокращаться, из-за чего происходят родовые схватки. Из особенностей солевого аборта можно выделить:

  1. Плюсы. Ощущения как при обычных родах.
  2. Минусы. Ребенок погибает очень мучительно. Нельзя использовать данный метод при высоком давлении или заболевании почек.
  3. Последствия. Если малыш родился живым, то будет иметь очень тяжелые патологии, останется инвалидом.

Прокол околоплодного пузыря

Амниотомия, или прокол околоплодного пузыря, используется в качестве дополнительного метода стимулирования родов. Плюсом является ускорение процесса. К недостаткам можно отнести кислородное голодание плода, маточные кровотечения и инфицирование. Данный метод чаще применяют при переношенной беременности, т.е. гестационном возрасте плода более 41 недели.

Последствия искусственных родов

Для женщины прерывание беременности любым способом является серьезным стрессом, последствия которого непредсказуемы. Страдает не только репродуктивная система, но и эндокринная, которая контролирует большинство важных процессов в организме. Среди самых распространенных последствий выделяются:

  • кровотечение;
  • плацентарный полип;
  • бесплодие;
  • воспаление;
  • абсцессы;
  • разрыв шейки матки.

Кровотечение

В случае естественных родов еще до их наступления в организме женщины включается защитный механизм. Часть снабжающих плаценту кровью сосудов загустевают. Результат – при родах наблюдается повышенная свертываемость. Этот механизм защищает женщину от большой кровопотери, ведь матки при родах является одной большой раной. В случае искусственного прерывания беременности такая функция организма не работает, поэтому у женщины высок риск истечь кровью.

Плацентарный полип

Оставленный в матке участок ворсистой оболочки может прорасти соединительной тканью, став частью органа. Данная патология становится причиной серьезных кровотечений. В результате потери большого количества крови у женщины развивается недостаток железа, т.е. анемия. Чтобы удалить полип, врач повторно выскабливает матку, что может привести к новым осложнениям.

Бесплодие

Женщинам после искусственного родоразрешения может быть очень сложно забеременеть. Для появления в семье столь долгожданного малыша часто приходится тщательно обследоваться и проходить курс дорогостоящего лечения. Минус в том, что терапия еще не гарантирует положительный результат. Если меры не оказались плодотворным, женщине ставят диагноз «стойкое бесплодие». Врачи в этом случае уверяют, что женщина не сможет забеременеть.

Воспаление

Развитие воспалительных процессов после искусственного прерывания беременности – явление частое. Поверхность матки или ее шейки повреждена, поэтому легко подвергается атаке различных инфекций. Опасность в том, что в будущем они могут помешать женщине забеременеть. Инфекция распространяется на маточные трубы и яичники. Последствиями воспаления этих органов может быть:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • риск внематочной беременности;
  • нарушения гормонального фона;
  • дисфункция слизистой оболочки полости матки.

Абсцессы

Если осложнение в виде воспалительного процесса было запущено, на клетчатке вокруг матки (периметрите) возможно развитие гнойников. Они распространяются, поражая брюшную полость и появляясь даже на коже. результатом становится образование свищей, что несет угрозу для всей полости малого таза и органах, находящихся в ней. Еще более опасными являются перитонит и сепсис, которые тоже выступают следствием воспаления.

Разрыв шейки матки

Данное осложнение является следствием того, то женщина неправильно тужится. Шейка матки еще не раскрылась, а активные потуги уже начались. Это и приводит к разрывам, которые сопровождаются внутренним и наружным кровотечением. Повреждение может касаться даже самой матки. Последствиями разрыва являются:

  • нагноение ран;
  • эндометрит, сепсис;
  • удаление матки;
  • появление послеродовой язвы;
  • рубцевание самопроизвольного характера, из-за которого образуется выворот шейки матки.

Можно ли забеременеть после искусственных родов

Большое количество осложнений приводит к проблемам с зачатием в будущем. Про беременность после искусственных родов подробнее расскажет врач. После такой процедуры женщине требуется длительный период восстановления, который составляет около 6-8 месяцев. Следующую беременность нужно тщательно планировать, предварительно пройдя полное обследование. Риск бесплодия из-за потенциальных осложнений высок, но все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Видео

Рождение здоровенького малыша в положенные сроки естественным путем считается нормальным исходом беременности. Однако, как показывает практика, благоприятный исход бывает отнюдь не во всех случаях. Часто возникают ситуации, когда по различным причинам приходиться прервать беременность на разных сроках. Искусственные роды являются одним из способов прерывания беременности на сроке более двадцати недель, когда невозможно осуществить аборт или вакуумную аспирацию.

В медицинской практике на сегодняшний день, так или иначе, появляются моменты, когда врачи вынуждены простимулировать родовой процесс, прервав течение беременности. Искусственные роды – вынужденная мера, назначаемая по медицинским показаниям в ситуациях, когда возникает угроза жизни женщины, или для предотвращения рождения на свет не жизнеспособного малыша, другими словами, когда риски сохранения беременности выше рисков, связанных с ее прекращением.

Показания к проведению искусственных родов.
Отмечу сразу, что искусственные роды не проводятся только по желанию самой женщины. Для этого должны быть приведены серьезные медицинские или социальные причины. Данный процесс осуществляется только в условиях медицинского заведения с наличием операционного и реанимационного отделений. При этом беременная предварительно проходит полное обследование у специалистов.

Социальных показаний для проведения искусственных родов всего три: это беременность, которая стала следствием насильственных действий сексуального характера, смерть супруга в период беременности, а также лишение родительских прав.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности подобным образом довольно обширен. Среди них можно назвать патологии и аномалии развития плода, в результате которых плод наверняка родится нежизнеспособным, генные мутации, внутриутробная гибель плода, а также угроза жизни или здоровью матери. В последнем случае такой угрозой могут стать сахарный диабет у женщины, заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства центральной нервной системы тяжелого характера, нарушения функций почек или печени, острая преэклампсия (токсикоз в последнем триместре беременности). Кроме того, провести искусственные роды предлагается беременным, которые в период вынашивания ребенка «подхватили» краснуху, сифилис или туберкулез легких. На этом фоне очень высока вероятность развития разного рода уродств и патологий у ребенка. Помимо этого, причинами для проведения искусственные родов могут быть кровотечения различной природы, высокий риск инфекций, гипертонус, а также разрыв плаценты.

Стоит отметить, что стимулируют родовую деятельность также в случаях перенашивания ребенка (на сроке более сорока одной недели), а также случаях, когда околоплодные воды отошли, а родовая деятельность (схватки) не началась. В данном случае ждут сутки, после чего принимают решение о проведении искусственных родов, поскольку высока вероятность развития инфекции у ребенка или самой роженицы. Подобное решение врачи также могут принять, исходя из прошлого опыта пациентки, когда на позднем сроке вынашивания ребенка у нее развивались осложнения, вследствие которых беременность не сохранялась.

Решение о проведении искусственных родов принимается в каждом конкретном случае, исходя из общего состояния роженицы, индивидуальных и медицинских показателей. И самое главное, данный процесс может быть осуществлен только с согласия беременной женщины, кроме случаев, угрожающих ее жизни и требующих срочного врачебного вмешательства.

Механизм действия лекарственных препаратов, применяющихся при искусственных родах.
При наступлении беременности в женском организме включаются природные механизмы, действие которых направлено на подавление сократительной способности мышц матки. Отвечает за подавление мышечных сокращений матки половой гормон прогестерон. Недостаточное количество данного гормона в организме женщины в период вынашивания беременности, приводит к ее не вынашиванию (самопроизвольный аборт).

Пред приближением родов в мышечных волокнах матки скапливается белок и простагландины, непосредственно перед родами снижается производство прогестерона и возрастает секреция эстрогенов, усиливающих сократительную функцию мышц матки. Кроме того, начинает вырабатываться окситоцин – гормон гипофиза, действие которого направлено на стимуляцию сократительной деятельности матки. Вследствие этого, матка сокращается, на этом фоне появляются схватки, затем потуги, а уже потом плод изгоняется из нее.

Для стимуляции мышечных сокращений матки и искусственного вызова родовой деятельности используют окситоцин, простагландины и препарат Мифепристон, действие которого направлено на подавление деятельности прогестерона.

Методики проведения.
Для стимулирования искусственных родов используется несколько методик. Бывает и так, что для получения наиболее эффективного результата применяется одновременно несколько методов. Вообще методика подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Отделение амниотических оболочек.
Данный метод часто используется для стимуляции родов и широко используется во время искусственных родов. Околоплодные (или амниотические) оболочки как бы окутывают малыша в утробе матери. При отделении околоплодных оболочек врач или акушерка посредством введения руки в канал шейки матки мягко осуществляет эту процедуру. Такую процедуру можно проводить при обычном осмотре у гинеколога. Если женщина дает свое согласие, процедура проводится неоднократно, а затем применяют другие методы стимуляции. Подобная процедура в некоторых случаях (при труднодоступности шейки матки) может вызывать чувство дискомфорта.

Разрыв околоплодных оболочек.
Суть данного метода заключается в нарушении целостности околоплодных оболочек. Подобная методика достаточно редко используется для искусственного вызова родовой деятельности. Исключение составляют случаи, когда вагинально невозможно осуществить введение простагландинов. Однако его часто применяют для ускорения родовой деятельности.

Акушерка или врач с применением специального крючка или перчаток с заостренным кончиком на одном из пальцев осуществляет прокол амниотического пузыря. Процедуру дает высокую результативность при расслабленном и смягченном состоянии матки, другими словами, когда она готова к родам.

Следует отметить, что данная методика не всегда эффективна, при этом после отхождения вод существенно возрастает риск инфекции у ребенка. Поэтому данный способ, как и отделение амниотических оболочек, применяют в качестве вспомогательных метод стимулирования родов. При подозрении на инфекцию роженице назначают антибиотики.

Применение окситоцина.
Действие женского гормона окситоцина направлено на стимулирование процесса выработки молока и мышечное сокращение матки. Окситоцин используют для вызывания и стимулирования родов. Как правило, его введение осуществляется внутривенно капельно в сочетании с 5% раствором глюкозы, при этом доза постепенно повышается. Действие окситоцина способствует нарастанию родовой деятельности.

Однако у данной методики есть свои противопоказания: узкий таз, когда размеры плоды больше размеров таза роженицы, рубцы на матке, поперечное или косое положение плода, угроза разрыва матки.

Введение Мифепристона.
Мифепристон подавляет действие прогестерона, блокируя его функцию подавлять сократительную способность мышц матки. Под его воздействием разрушаются мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке матки, вследствие чего происходит ее отторжение. Кроме того, данный препарат способствует увеличению уровня простагландинов, вызывающих сокращение мышц матки. Все это способствует наступлению родовой деятельности, раскрытию шейки матки и удалению плода из ее полости. В целях усиления действия данного препарата его вводят в сочетании с простагландинами. Мифепристон также применяют для прерывания беременности на ранних сроках (до 6 недель).

Введение простагландина.
Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют созревание шейки матки, смягчают ее, и вызывают маточные сокращения или схватки. С целью прерывания беременности простагландины вводятся внутрь и наносятся снаружи плодного пузыря, вводят во влагалище, а также внутримышечно и внутривенно. Для вызова искусственных родов на поздних сроках беременности с целью ее прерывания наибольший эффект дает введение простина F2 альфа внутрь плодного пузыря.

Кроме того, во влагалище на значительную глубину вводят препараты, в составе которых присутствует простагландин. Это могут быть таблетки, свечи или гели. Достижение результата может потребовать неоднократное проведение процедуры. Если роды не наступают спустя шесть часов после введения препарата, процедуру повторяют. У данной методики есть один существенный недостаток – это чрезмерное стимулирование матки, на фоне чего может сократиться поступление кислорода к ребенку. В данном случае для замедления сократительной деятельности матки используют лекарственные препараты.

Данную методику противопоказано применять при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях органов дыхания, печения и почек.

«Малое» кесарево сечение.
Малое кесарево сечение является одним из хирургических методов искусственного прерывания беременности, обычно его проводят на сроках от тринадцати до двадцати двух недель беременности с учетом наличия медицинских показаний, а также противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности другими способами.

Данный метод применяется также в случаях, когда попутно с абортом по медицинским показаниям необходимо провести хирургическую стерилизацию . Процедура малого кесарева сечения осуществляется в следующем порядке: врач рассекает шейку матки и ее нижний сегмент, далее осуществляет изъятие зародыша и плаценты, после чего восстанавливает целостность матки и влагалища. Из-за высокого уровня травматизма данный метод применяется в исключительных случаях (неподготовленные родовые пути, наличие показаний к лишению способности к воспроизводству).

Возможные риски.
Естественно, вторжение в физиологические процессы, влечет за собой массу негативных последствий. Самое «безопасное» - нарушение гормонального фона, восстановление которого потребует длительного периода времени. Кроме того, во время искусственных родов органы женщины могут быть повреждены, существует риск кровопотери и инфицирования, заражения крови и развития воспалительных процессов. А самое страшное, женщина после такого вмешательства может уже никогда не иметь детей.

Стоит отметить, что риски в каждом конкретном случае свои.

Женщинам, пережившим искусственные роды, требуется длительный период восстановления. В дальнейшем при планировании следующей беременности необходимо пройти полный курс обследования, причем сделать это должны оба партнера.

К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды. В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках. Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.

Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель.

Основные показания к искусственным родам:


  • беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
  • недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
  • перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
  • онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
  • обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
  • расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
  • юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.

Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:

  • недееспособность одного из супругов;
  • лишение женщины родительских прав на других детей;
  • беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
  • нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
  • гибель супруга в момент беременности женщины;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • инвалидность кого-нибудь из супругов.

Что такое искусственные роды на самом деле?

Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:

  • гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
  • главный врач медицинского учреждения;
  • высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).

После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию.

В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:

  • новорожденные дети могут иметь физические дефекты;
  • младенцы могут погибать в течение первых недель жизни;
  • у новорожденных могут наблюдаться сильные хромосомные отклонения и т. д.

Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.

Сроки, установленные для проведения прерывания беременности

Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.

Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.

Методы проведения искусственных родов

Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.

При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:

  • беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
  • при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
  • при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
  • наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.

Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности

Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях. Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:

  • внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
  • рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
  • воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
  • бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
  • воспаление брюшной полости;
  • гнойные нарывы на полости матки и т. д.

Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.

Видео о том, как делают аборты на поздних сроках беременности

  • Показания
  • Ход процесса
  • Последствия

По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды - что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.

Показания

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

  • хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
  • пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
  • назначаются искусственные роды при замершей беременности;
  • хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
  • тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
  • сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
  • туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
  • расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
  • алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
  • слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
  • прекращение роста плода;
  • перенашивание (после 41-ой недели беременности);
  • дисфункция плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
  • слабая родовая деятельность;
  • резус–конфликт;
  • безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

  • беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
  • лишение родительских прав;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
  • пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

  • Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

  • Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название - медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

  • Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

  • Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент - последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

  1. Обильные кровотечения.
  2. Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
  3. Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
  4. Бесплодие.
  5. Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
  6. Заражение крови.
  7. Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

У здоровой женщины с нормально протекающей беременностью она заканчивается естественным процессом – родами. Если же в ходе беременности возникают какие-либо проблемы, ее приходится прерывать – вызывать искусственные роды. Искусственными родами иногда называют и стимуляцию родовой деятельности при перенашивании плода на сроке свыше 41 недели, а также роды посредством кесарева сечения.

На каком сроке применяют искусственные роды?

Искусственные роды, в отличие от абортов, которые делают на ранних сроках, проводятся на более поздних сроках.

Обычно этот метод применяется на сроке от 15 до 23 недель после последних месячных.

Нужно сказать, что искусственные роды во многих странах, в том числе и в Америке, запрещены. В России его применяют только по медицинским или социальным показаниям.

Показания к искусственным родам

Существует перечень медицинских показаний для искусственных родов, которым руководствуются сотрудники, входящие в комиссию лечебного учреждения, где будут проводить эту операцию. В нем указаны случаи, когда такие роды вызываются без дополнительных обследований.

Угроза для жизни женщины

Как правило, это делается, если дальнейшее развитие беременности представляет угрозу для жизни женщины. Например, иногда приходится прибегать к искусственным родам в случаях, когда у женщины во время беременности настолько обостряются хронические заболевания (например, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы, печени), что дальнейшее вынашивание ребенка представляет угрозу для ее жизни.

Пороки развития ребенка

Показанием к искуственным родам могут выступать патологии, развившиеся у плода, вследствие которых рождение здорового ребенка невозможно. Например, некоторые инфекционные заболевания, в частности краснуха, если женщина заразится ими во время беременности, в большинстве случаев приводят к развитию тяжелых патологий внутренних органов, нервной системы, головного мозга плода, чаще всего несовместимых с жизнью.

Это могут быть и такие опасные инфекции, как туберкулез или сифилис. Случается и так, что некоторые пороки развития ребенка могут обнаружить себя только на более поздних сроках беременности. Они могут быть как незначительные, так и впоследствии оказаться несовместимыми с жизнью.

Врачи, в зависимости от степени их тяжести, могут посоветовать прервать беременность, но последнее слово всегда остается за женщиной.

Социальные показания

Существуют и социальные показания для прерывания беременности на поздних сроках. Это:

  • беременность, наступившая вследствие изнасилования;
  • принятие судом решения о лишении женщины родительских прав в отношении других детей;
  • смерть мужа во время беременности женщины или получение им инвалидности 1-й либо 2-й группы;
  • нахождение женщины в колонии или местах лишения свободы.

Какие бы современные методы для прерывания беременности на поздних сроках не применялись, в моральном отношении это тяжелая процедура.

Как проводят искусственные роды?

Солевой аборт

Например, одна из них – солевой аборт, когда из плодного пузыря длинной иглой откачивают 200 г амниотической (околоплодной) жидкости и вместо нее вводят солевой раствор. В течение некоторого времени ребенок мучительно погибает, чаще всего от кровоизлияния в мозг. Через некоторое время матка женщины начинает сокращаться – начинаются родовые схватки, как при обычных родах, разве что размер плода при этом меньше.

Инъекции женского гормона простогландина

Искусственные роды проводят и другим способом – с помощью инъекции женского гормона простогландина, который вызывает родовые схватки и раскрытие шейки матки. С этой же целью применяют и гормон окситоцин. При искусственных родах на сроке более 22 недель дети часто рождаются живыми, но с тяжелыми патологиями. С помощью определенных лекарственных препаратов у них вызывают остановку сердца.

Метод малого кесарева сечения

Возможно и проведение искусственных родов методом малого кесарева сечения. Искусственные роды далеко не всегда проходят бесследно для здоровья женщины. Следствием их могут быть сильное кровотечение, развитие кровоточащего плацентарного полипа, воспалительных процессов в органах малого таза, в том числе в маточных трубах и яичниках, а также бесплодие.

Такая операция представляет собой огромный риск для физического и душевного здоровья женщины, недаром она запрещена во многих странах. Поэтому стоит пожелать, чтобы обстоятельства, вынуждающие прибегать к такой мере, не возникали.