Замершая беременность – печальное явление и для самой женщины, и для ее родных. Это серьезная психологическая травма. Однако не нужно отчаиваться и оставлять желание иметь ребенка. Замершая беременность – вид невынашивания, когда плод перестает развиваться и гибнет. Как правило, это происходит в первом триместре. На этот момент яйцеклетка достигла матки и в ней имплантировалась.
Замершая беременность
Обычно женщина может продолжительное время не замечать замершую беременность. Она чувствует себя замечательно, у нее хороший аппетит. А токсикоз ее больше не мучает. Если утомляемость, сонливость, тошнота пропадают, то женщине следует насторожиться и проконсультироваться с врачом. Диагностировать замершую беременность можно лишь путем проведения обследования.
Специалист обнаружит, что стадия развития ребенка не соответствует срокам беременности, у плода отсутствует сердцебиение, больше не увеличивается грудь женщины. Тревожные сигналы в этом случае - кровянистые выделения и кратковременные схваткообразные приступы внизу живота. Причиной такой беременности бывают гормональные нарушения у плода. Они провоцируются присущими маме вредными привычками, заражением инфекционными заболеваниями и их обострением. Потому, чтоб не подхватить болезнь, необходимо выяснить, успела ли мама в детстве переболеть краснухой, ветрянкой. Обязательно нужно избавиться от инфекций, передающихся половым путем, если они есть. 
Провокатором замершей беременности бывает и резус-конфликт ребенка и матери. Опасность возрастает, если мама с отрицательным резусом сделала несколько абортов. С каждой беременностью в крови число антител увеличивается. Достигнув критической отметки, это становится причиной реальной катастрофы. Аборты нарушают гормональный статус, травмируют, инфицируют маточную шейку и предшествуют замершей беременности. Плод может погибнуть и на позднем сроке. Часто это связано с разными тяжелыми заболеваниями женщины, например, с болезнями почек, сахарным диабетом. Потому приступать к лечению нужно до беременности, и во время беременности необходимо соблюдать указания врача. Более-менее хорошим исходом во время замершей беременности считается выкидыш.
Хуже обстоят дела, если плод остался в матке. Тогда не обойтись без помощи медиков. Доктор назначает препараты, провоцирующие сокращения матки и приводящие к выкидышу. Чтоб максимально уберечься от такого исхода, необходимо при планировании зачатия отказаться от курения, алкоголя, так как они повышают риск замершей беременности. Нужно укреплять иммунитет, так как при беременности он снижается.
Планирование беременности
Как правильно планировать беременность, если женщина столкнулась с замершей беременностью? Сначала обязательно нужно пройти обследование и выяснить причину печального исхода. В случае, если причиной стали генетические отклонения плода, а родители полностью здоровы, то есть вероятность, что больше этого не повторится.
После восстановления организма нужно пробовать попытку забеременеть. После выкидыша вести половую жизнь можно начинать сразу. Перед зачатием малыша нужно смириться с чувством утраты. Что касается сроков, когда можно начать работу над зачатием ребенка после чистки, то врачи рекомендуют выждать около полугода. Готовить себя к будущей беременности нужно и с физической, и с моральной стороны. Если следить за собой, то можно вскоре убедиться, что возможно забеременеть снова.
Некоторым женщинам приходится пережить трагическое событие – замершую беременность. Таким термином называют патологию, которая связана с невынашиванием плода при нормальном течении беременности. При этом останавливается развитие эмбриона, и он гибнет на сроке от момента зачатия до 28 недели беременности.
Но жизнь продолжается, и, восстановившись, женщина снова пытается стать мамой. Многих интересует вопрос о том, когда возможна следующая беременность после замершей беременности. Ведь часто женщина испытывает страх повторения такой ситуации. Рассмотрим, почему случается такая трагедия, и определим, когда и как нужно начинать готовиться к новой беременности, чтобы в результате на свет появился долгожданный малыш.
Причины замершей беременности
Для того чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка, перед тем как забеременеть после замершей беременности, нужно установить, что привело к гибели плода в первый раз.
Не всегда бывает возможно определить точную причину такой трагедии, но все же специалисты выделяют основные факторы, которые могли ее спровоцировать.
Наиболее часто невынашивание плода провоцируют генетические нарушения. Патологии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с развитием ребенка. Этим объясняется то, что в 70% случаев замирание плода наступает на сроке до 8 недель беременности. Дефекты генетики могут передаться и от матери, и от отца. Иногда возникает генетическая несовместимость родителей.
Второй по распространенности причиной замершей беременности бывают гормональные нарушения. Как правило, они связаны с дефицитом в женском организме эстрогена или прогестерона. Также причина может быть в повышенном уровне андрогена (мужского полового гормона). В таком случае беременность после замершей беременности возможна только после восстановления нормального гормонального фона женщины.
Инфекционные заболевания тоже нередко приводят к развитию патологии. Наиболее опасными в этом плане являются такие заболевания, как краснуха, цитомегаловирус, грипп, хламидиоз, гонорея.
Доктора отмечают негативное влияние на течение беременности и развитие плода таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя, наркотиков – все они могут привести к замиранию беременности.
И еще одним фактором риска развития невынашивания плода является искусственное оплодотворение (ЭКО).
Когда можно забеременеть после замершей беременности
Специалисты особо отмечают, что не стоит снова беременеть раньше, чем через 6 месяцев после гибели плода. Важно после этого тяжелого события хотя бы 3 месяца отдохнуть, дать возможность организму восстановиться и физиологически, и психологически. И только после 3 месяцев можно начинать планирование беременности после замершей беременности.
До этого обязательно нужно предохраняться. Средства контрацепции лучше всего обсудить с врачом. Если следующее оплодотворение произойдет в первые 2-3 месяца после неудачной попытки, у женщины значительно возрастает риск появления патологий беременности и развития плода.
Планирование беременности после замершей беременности
Перед тем как забеременеть после замершей беременности, женщина должна пройти определенные обследования. Причем некоторые анализы врач назначит и ее супругу.
В первую очередь пациентку направят на УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. С помощью данного исследования можно выявить скрытые патологии, которые способны привести к замершей беременности.
Следующим этапом может быть исследование крови на содержание гомоцистеина (вид аминокислоты). При нормально развивающейся беременности содержание этого вещества постепенно снижается, начиная с самых первых недель срока. Затем уровень гомоцистеина восстанавливается после родов. При изначально высоком уровне гомоцистеина в организме может произойти невынашивание беременности. Поэтому при своевременном выявлении этой проблемы концентрацию данной аминокислоты можно скорректировать до необходимой величины.
Еще одним анализом, который проводится при подготовке к беременности после замершей беременности, является определение уровня гормонов в организме. При необходимости женщине назначается курс корректирующей гормональной терапии, который подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Обоих родителей врач направит на анализ на скрытые инфекции, поскольку данные заболевания часто бывают причиной замирания беременности. При этом многие из них протекают бессимптомно, и человек может даже не догадываться об их наличии. Естественно, только выявив и вылечив такие заболевания, можно готовиться к новой беременности после замершей беременности.
Дополнительно при необходимости врач может назначить женщине исследование крови на аутоантитела, чтобы определить, не реакция ли иммунной системы организма была причиной невынашивания беременности. При подтверждении этого предположения назначается курс специальной терапии.
В случае если женщина не знает точно, болела ли она в детстве краснухой, ей рекомендуется сдать анализ на определение антител к краснухе. Это заболевание также способно привести к невынашиванию беременности.
Подготовка к новой беременности
Как правило, в большинстве случаев обследования не определяют серьезных патологий. Если же какие-либо отклонения состояния здоровья выявлены, женщине назначается лечение. Беременность после замершей беременности можно планировать только после полного излечения, которое подтверждается повторными анализами.
Но чтобы свести к минимуму все риски развития замершей беременности, женщине нужно следовать некоторым рекомендациям специалистов. Конечно, врач должен уточнить, как именно правильно подготовиться к беременности в каждом конкретном случае. Однако существуют общие правила, соблюдение которых поможет вскоре стать мамой здорового малыша:
- Проведение мер по укреплению иммунитета (прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценный сон);
- Правильно составленный рацион питания, при котором в меню должно быть включено достаточно фруктов, овощей, зелени, рыбы, рыбопродуктов, мяса и уменьшено количество жареной, соленой, копченой и острой пищи;
- Прием поливитаминных препаратов. Особенно при планировании беременности после замершей беременности рекомендуется принимать комплексы, содержащие витамин Е и фолиевую кислоту. Лучше это делать по назначению врача;
- Полезная физическая активность. Желательно выбрать плавание в бассейне, дыхательная гимнастика, танцевальные занятия;
- Сведение к минимуму воздействия вредных веществ (опасное производство, бытовая химия, выхлопные газы);
- Позитивный психологический настрой, для создания которого подойдет приятная музыка, хороший фильм, общение с друзьями.
Невынашивание беременности – не приговор женщине. После замершей беременности можно забеременеть и выносить крепкого малыша. Главное – прислушиваться ко всем рекомендациям врача и, конечно же, поверить в свои возможности.
Замершая беременность ― это не только огромное психологическое потрясение для женщины и ее родных, но и колоссальный стресс для женского организма. Со временем боль от утраты малыша утихает, и женщина вновь испытывает желание стать матерью. Но, гормональная система и большинство органов сразу после зачатия начинают «готовиться» для вынашивания малыша, и чтобы организм вернулся в свой нормальный рабочий режим, потребуется немало времени и, возможно, специального лечения. О том, когда следует планировать следующую беременность, и какое обследование лучше пройти, чтобы трагедия не повторилась, мы постараемся рассказать в этой статье.
Материнство является естественным и в то же время самым необыкновенным состоянием женщины. Но путь к нему далеко не у всех женщин легок и весел. Около 15% женщин сталкиваются с преградой под названием «замершая беременность».
Если верить мнению генетиков и акушеров-гинекологов, в 60% замирание происходит в результате сбоя у эмбриона на генетическом уровне. Иными словами, в развитии пошло что-то не так и эмбрион перестал развиваться, чтобы у женщины не родился малыш с хромосомными аномалиями. В остальных 40% имеют место другие причины такой патологии, которые можно было устранить еще на этапе планирования:
- Не диагностированные генетические мутации у родителей.
- Вредные привычки обоих партнеров.
- Гормональный дисбаланс женского организма.
- Прием нежелательных препаратов непосредственно перед зачатием или на ранних сроках беременности.
- Хронические заболевания женщины аутоиммунного характера.
- Экологический фактор.
- Искусственное оплодотворение.
- Хроническое состояние стресса.
- Инфекционные заболевания, в том числе ИППП.
Замершая беременность не всегда ведет к гинекологическому выскабливанию. Если срок маленький, вполне возможно, что женщине проведут медикаментозный аборт. Но если срок немного больше, женщине показана чистка. Как и любое оперативное вмешательство, эта процедура требует лечения антибиотиками ряда аминогликозидов для предотвращения инфицирования полости матки.
Дополнительно женщине назначаются седативные средства и витаминные комплексы. Такое лечение помогает женщине справиться с душевными переживаниями и восстановить иммунитет.
Также для нормализации уровня гормонов и предотвращения беременности, женщине назначают оральные контрацептивы на основе комбинации эстрогена и гестагена (Жанин, Линдинет, Ярина). Но такие препараты угнетают овуляцию, и после их отмены может понадобиться несколько месяцев, чтобы вновь забеременеть.
Часто, вместо КОК назначается Дюфастон при планировании беременности после замершей беременности. Этот препарат является аналогом природного женского прогестерона, который регулирует менструальный цикл, не влияя на процесс овуляции.
Совет! После гинекологических манипуляций по удалению замершего эмбриона женщине противопоказана интимная близость на срок 1 месяц.
Тактика последующего лечения зависит от причин замирания беременности:
- Если причиной стали половые инфекции, проводится лечение обоих партнеров.
- Если у женщины есть проблемы с гормональным фоном, его корректируют соответствующими препаратами.
- Если, по данным гистологического исследования, было установлено, что у плода есть хромосомные аномалии, пару оправляют на консультацию к генетику.
Важно! Если на фоне приема Дюфастона после замершей беременности при дальнейшем планировании у вас произошло зачатие, ни в коем случае не отменяйте этот препарат самостоятельно. Прекращение приема Дюфастона проходит по специальной схеме под контролем гинеколога.
Когда можно приступать к планированию беременности после замершей беременности
Планирование беременности начинается сразу после выскабливания и отправления тканей эмбриона на гистологическую экспертизу. Это единственное исследование, которое показывает точные причины замирания эмбриона. Получив результаты микроскопии, женщина должна обратиться к своему гинекологу, и пройти полное обследование.
Теоретически, забеременеть после замирания эмбриона можно уже на следующий менструальный цикл. Но врачи категорически не советуют этого делать. Во-первых, на восстановление женского гормонального фона требуется от 1 до 3 месяцев, а во-вторых, не устраненная причина замирания беременности спровоцирует ту же трагическую ситуацию.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, планирование беременности допускается через 6 месяцев. Этого промежутка времени вполне хватает для того, чтобы выяснить причины замирания беременности, пройти обследование и устранить все негативные факторы. Беременность в более ранний период тоже может благополучно закончиться, но риск замирания будет высоким.
Акушерская практика показывает, что женский организм после трех и более замираний эмбриона подряд сохраняет в памяти этот процесс, и потом, даже если нет весомых причин, прекращает беременность женщины. Поэтому так важно подготовиться к новому зачатию и приложить все усилия, чтобы беда не повторилась.
Важно! Особенно важным моментом на этапе планирование беременности после замершей беременности на раннем сроке, является стабилизация психологического состояния женщины. Если страх снова потерять малыша будет постоянно тревожить женщину, следующая беременность также может окончиться трагично.
Планирование беременности после замершей. Восстановление физического здоровья и психоэмоционального фона
Когда гистологические результаты готовы, следующим этапом планирования должно стать полное восстановление вашего физического и психологического здоровья. Дайте себе немного времени прийти в себя и отправляйтесь к грамотному доктору, который составит план обследования, а потом и курс лечения, если это потребуется.
Особенности диагностики женского организма после замершей беременности
Даже если причиной замершей беременности стал генетический сбой в тканях эмбриона, и со здоровьем пары все в порядке, медицинское обследование лучше пройти. Это поможет исключить скрытие заболевания и со спокойной душой приступить к зачатию малыша.
Обязательные исследования для супругов после замершей беременности при планировании:
- Осмотр гинеколога для женщины и андролога для мужчины . У пары возьмут мазки на микрофлору, проведут вешний осмотр, назначат дополнительные анализы и посоветую специалистов, которых нужно пройти. Мужчине могут назначить проведение спермограммы.
- Консультация эндокринолога . Нередко причиной замирания беременности, спонтанных выкидышей и различных патологий у плода являются нарушения работы щитовидной железы. Всем женщинам, планирующим беременность, стоит навестить эндокринолога и сдать тиреоидную гормональную панель (ТТГ, Т4, Т3).
- Ультразвуковая диагностика репродуктивной системы женщины. У женщины с помощью УЗИ проверяют состояние матки: слой эндометрия, наличие остатков плодного яйца, а также гематометры. Если во время диагностики визуализируются сгустки крови и есть признаки патологического состояния матки, женщине проводят гистероскопию (осмотр матки с помощью эндоскопа).
- Консультация генетика . Если плод перестал развиваться через генетические нарушения, паре нужно обратиться за консультацией к семейному генетику. Врач установит, по какой причине это произошло: из-за плохого генофонда родителей или спонтанно.
- Консультация терапевта . Женщине следует сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие анализы, которые назначит терапевт. Такое обследование направлено на диагностику скрытых хронических заболеваний.
- Консультация иммунолога . Если у женщины обнаружены заболевания инфекционного характера, которые плохо поддаются лечению, она направляется к иммунологу.
Какие назначаются анализы при планировании беременности после замершей беременности
Медосмотр пары, конечно же, будет сопровождаться сдачей некоторых анализов, что поможет установить причину замирания беременности. Перечень анализов, которые нужно сдать женщине может отличаться в зависимости от анамнеза, но в основном он состоит из таких пунктов:
- Вагинальный мазок на флору и бак посев . Половые инфекции и грибки влияют на течение беременности и могут вызывать пороки развития плода, что оканчивается выкидышем или замиранием.
- Общий анализ крови, ПАП-тест на торч-инфекции, тест на резус-конфликт супругов. Такое комплексное обследование поможет установить состояние здоровья пары и определить совместимость их группы и резус-фактора крови.
- Анализ для определения гормонального фона репродуктивной системы и щитовидной железы . Гормональная панель, которую нужно проверить, включает пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон, тестостерон, ТТГ. Дисбаланс этих гормонов мешает женщине забеременеть и выносить малыша.
- Хромосомный анализ крови . Диагностика генетических нарушений проводится не только женщинам после замершей беременности, но и дамам в возрасте более 35 лет. По результатам анализов генетик рассчитывает риск повторных проблем с развитием плода.
На заметку! Самым опасным периодом беременности для замирания эмбриона считается восьмая гестационная неделя.
Как обрести душевный покой после замершей беременности
Диагностика и лечение заболевания, которое стало причиной замершей беременности, является лишь одной стороной медали этой ситуации. Если улучшение физического здоровья ложится на плечи врачей, то восстановление психологического состояния остается за женщиной. Конечно же, поддержка родных людей и любимое занятие помогает отвлечься от плохих мыслей, но не каждая женщина в состоянии справиться с этим без помощи психологов. Часто, страх заново оказаться в такой ситуации на психологическом уровне блокирует детородную функцию женщины.
Если вы чувствуете потребность в психологической помощи, обязательно обращайтесь к психологу. Он поможет вам принять эту проблему и избавиться от чувства собственной вины и страха за будущую беременность.
Общие рекомендации для супругов, планирующих беременность после замершей
Помимо посещений врача и сдачи анализов, паре нужно изменить свое течение жизни, создав благоприятные условия для зачатия и вынашивания малыша:
- Пересмотрите свой привычный рацион . Укрепить иммунитет и свести к минимуму развитие генетических патологий у малыша можно прибегнув к теории правильного питания. Разнообразие витаминов и минеральных веществ отлично восстанавливает организм, насыщает его силой и здоровьем. А вот консерванты, разноцветные красители, улучшители вкуса и прочие Е-шки способствуют различным осложнениям при беременности.
- Оптимизируйте свой повседневный образ жизни . Создайте свой особый график дня, в котором будут присутствовать пешие прогулки на свежем воздухе, плаванье или йога, полноценный сон. Поначалу будет трудно и непривычно, но через пару дней вы почувствуете положительные перемены в вашем самочувствии.
- Победите вредные привычки . Исключите алкоголь и никотин, в том числе и пассивное курение. Также постарайтесь ограничить сидение за компьютером и количество выпитого кофе и проглоченных чипсов во время «гуляния» в интернете. Лучше взять несколько яблок, бутылку минеральной воды и отправиться на прогулку в парк.
- Избегайте стрессовых ситуаций . На работе и в общественном транспорте трудно оградить себя от нервных и скандальных людей, но все же постарайтесь не отвечать взаимностью на их нападки.
Каждую вторую замершую беременность можно было предотвратить. Чтобы сохранить своего малыша обязательно проходите прегравидарную подготовку пред зачатием, ведите активный образ жизни, пересмотрите свое питание, устраните все факторы, которые привели к замиранию беременности, а также создайте уют и спокойствие в своем окружении. Тогда ваша беременность пройдет успешно и у вас появится здоровый и счастливый малыш.
Видео «Беременность после замершей беременности»
С чего начать планирование беременности после замершей беременности - в этом вопросе не может быть единых рекомендаций. Одним женщинам порекомендуют ряд обследований и анализов, вторым посоветуют принимать гормональные препараты несколько месяцев, а третьим - вовсе не откладывать беременность после замершей беременности .
Последние рекомендации относятся к молодым женщинам, ранее обследованным и здоровым. Если подобного случая у них ранее не было. Чаще всего гибель эмбриона в данном случае считают случайной. Скорее всего, причина в неправильном хромосомном наборе плода. Повторяется крайне редко у женщин младше 35 лет. И избежать такой случайности не представляется возможным. А потому, откладывать планирование новой беременности после замершей не имеет смысла.
Другое дело, если женщина не впервые теряет ребенка. И тем более, если она не была тщательно обследована ранее. Гинеколог берет у нее мазки на флору, листерии, ИППП методом ПЦР, пролактин, определенные гормоны в разные дни цикла. Кроме того, рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза. Если женщина жалуется «не могу забеременеть после замершей беременности », при этом уже прошло более года регулярной половой жизни без контрацепции, ей может быть назначена проверка проходимости маточных труб, диагностическая лапароскопия, гистероскопия и другие исследования.
Также в анализы при планировании беременности после замершей может входить определение кариотипов обоих партнеров. Но генетическое исследование довольно дорогое и не всегда необходимо.
Иногда причиной замирания беременности являются заболевания крови, нарушения ее свертываемости. Тогда лечением занимается гематолог. Заподозрить проблемы с кровью может и гинеколог по результатам анализов пациентки.
Почти всегда женщину направляют на консультацию к эндокринологу для исключения или, наоборот, подтверждения патологий щитовидной железы. Так, одним из основных исследований является анализ крови на ТТГ. Его же обязательно сдают будущие мамы в первом триместре беременности. Если результат более 2,5 МЕ/л - назначается «L Тироксин».
После замершей беременности на раннем сроке планировать беременность нужно начинать абсолютно всем женщинам с приема фолиевой кислоты и препаратов йода (200 мкг в день). Первый препарат необходим для минимизации риска тяжелых пороков развития у плода, а второй - для нормальной работы щитовидной железы.
Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть назначены для приема во вторую половину менструального цикла при недостаточности этого гормона. Прогестерон необходим для поддержания развития беременности. Именно из-за недостатка прогестерона могут быть выкидыши.
Что же касается гормональных контрацептивов, то их назначение в большинстве случаев не служит какой-то лечебной мерой. Просто помогает не допустить наступления беременности пока проходит обследование и лечение.
