Неадекватное поведение беременных. Третий период психологических изменений в сознании беременной: снова большие перемены

• Люди чаще всего лгут после полудня, показало исследование

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

Поведение беременной женщины может оказаться достаточно сложным, а порой - даже и просто необъяснимым. Так, на самых первых сроках у многих женщин наблюдается токсикоз. Проявляется он в том, что женщина может стать раздражительной и излишне требовательной, у нее могут появиться странные вкусовые пристрастия.

Она может вдруг отказаться от тех продуктов и блюд, что охотно и без отвращения употребляла раньше, или наоборот, пожелать отведать что-то из того, от чего раньше всегда отказывалась. Женщина в таком состоянии может прийти в негодование от каких-то бытовых и привычных запахов, или наоборот, проявить желание понюхать бензин или средство для чистки обуви, запах которого покажется ей вдруг неотразимым. Капризы женщины в это время и ее странное поведение могут сильно насторожить мужа, и даже вызвать у него раздражение. Однако не стоит ругать жену из-за ее капризов - таким образом муж может добиться только того, что она начнет копить негатив в себе, что выплеснется потом в депрессию или ряд нервных срывов. Такое поведение беременной женщины на первых сроках можно считать нормальным, и чтобы избежать скандалов в семье, лучше спокойно относиться к ее придиркам, не реагировать на грубость, если таковая будет, и постараться обеспечить ей комфорт дома и на работе - тогда она будет вести себя спокойнее. И, конечно же, если женщина хочет что-то отведать, лучше предоставить ей такую возможность. За первые три месяца беременности у плода формируется мозг, нервная система и другие важные органы, и для того, чтобы они сформировались правильно, женщина должна получать много дополнительных микроэлементов и витаминов. Некоторые из них встречаются в природе очень редко и доступны в малых дозах. Природа сделала женщин на первых сроках беременности очень чувствительными к продуктам питания, чтобы они подсознательно могли находить именно то, чего не хватает будущему малышу и избегать того, что может ему повредить. Так, некоторые женщины напрочь отказываются в это время от алкоголя, потому что их раздражает сам его запах. И муж, пришедший домой в нетрезвом виде, многократно сильнее раздражает их именно из-за запаха. Это мужу следует учитывать, и чтобы избежать скандала, либо отказаться на время от распития спиртных напитков, либо пользоваться жевательной резинкой или другими средствами, способными нейтрализовать запах спиртного.

Но не все женщины раздражаются от запаха спиртного. Некоторых он даже начинает привлекать, и не стоит ругать супругу, если во время беременности она время от времени позволяет себе немного алкоголя. Дело в том, что ряд витаминов способен усваиваться в организме человека только со спиртным, да и хороший алкоголь может быть полезен для беременной женщины в малом количестве как тонизирующее средство. Ваше дело в такой ситуации – проследить, чтобы употребляемые женщиной напитки были качественными, и их количество было разумным. Ругаться из-за этого не стоит - раздражительная женщина на ранних сроках беременности расскажет о вас много нового в ответ. А если уж вы и нарвались на словесный обстрел - постарайтесь отнестись к этому спокойно и не реагировать. Таким образом вы сможете не только избежать семейных сцен, но и сохранить супруге немало нервных клеток. Скорее всего, она и сама не понимает, в чем причина ее агрессии, и сильно переживает это и жалеет о сделанном впоследствии.

Средний срок беременности протекает обычно относительно спокойно. Организм женщины адаптируется к протекающей беременности, перепады гормонов сходят на нет, уступая место стабильности, и женщина не выражает так сильно своих эмоций. Она прекращает раздражаться без повода, перестает выбирать для себя странные блюда, хотя в некоторой мере пристрастия гастрономического плана могут и сохраняться. Жизнь вновь вступает в свое прежнее спокойное русло - до тех пор, пока беременность не перейдет в третий триместр.

Особенностью третьего триместра является то, что женщина вновь становится раздражительной. На таких сроках женщин редко мучает токсикоз или желание съесть что-то особенное, зато каждая из будущих матерей начинает всерьез тревожиться о безопасности - как о своей, так и своего будущего малыша. Эти волнения редко выражаются явно, и обычно женщина даже не может точно объяснить, что ее беспокоит - к великой ярости супругов, которые не умеют быть терпеливыми к чужим проблемам. Женщина подсознательно боится - родов и возможных осложнений, досрочных родов, того, что не справится с новорожденным, того, что не сможет дать ребенку защиту, и многого другого. Далеко не каждая из женщин может огласить хотя бы один из этих страхов, потому что они не явные, однако все они вместе делают ее более мнительной, раздражительной. Повышаются и ее требования к супругу, женщина часто разочаровывается в нем - по тем же причинам, делая подсознательные выводы, что он не сможет справиться со своей обязанностью и обеспечить ее безопасность.

О перепадах настроения у беременных наслышаны многие. Но порой пресловутая эмоциональность выходит за рамки и превращается в настоящую агрессию. Абсолютно уравновешенные и миролюбивые в прошлом девушки бьют тревогу и спрашивают совета на форумах для будущих мам: в чём причина подобного поведения, и как совладать с приступами ярости? Шаг за шагом разбираемся вместе - чем же можно помочь женщине в такой ситуации.

Почему во время беременности женщины бывают агрессивными?

К сожалению, слишком бурное проявление эмоций и чрезмерная раздражительность, граничащая с агрессией, встречаются у беременных нередко. Более того такое состояние считается «нормой». Ведь на женщину давит все и всё:

1. Реакции ее собственной нервной системы в ответ на гормональные всплески. Изменение уровня прогестерона и эстрогена влияет на работу нейромедиаторов головного мозга. В итоге - резкие скачки настроения и беспокойство.
2. Физиологические перестройки в организме и их внешние симптомы: увеличение массы тела, изжога, тошнота, запоры, болевые ощущения в ногах и пояснице.
3. Необходимость жить в обычном режиме, несмотря на «особое» положение. Проблемы на работе, болезни близких и бытовые неурядицы сказываются на психическом состоянии женщины, угнетают и вызывают гнев.
4. Стресс и переутомление.
5. Завышенные требования окружающих и беременной женщины к самой себе.
6. Табу на негативные эмоции. Существуют установки, что беременные должны всегда улыбаться, не злиться и не обижаться, ведь это может навредить ребенку. Но в реальности все попытки подавить злость или обиду выливаются лишь в еще большую агрессию.
7. Сомнения в способности мужа стать хорошим отцом. Уже во время беременности женщина подсознательно ощущает себя матерью, в то время как мужчина осознает свой новый статус лишь после появления малыша на свет.
8. Боязнь боли во время родов, смерти самой женщины и её ребёнка.
9. Отсутствие полноценной сексуальной жизни, падение либидо.
10. Ощущение неконтролируемого страха и полной беспомощности. Некоторые учёные связывают это с так называемой «генетической памятью». В древние времена женщинами и их малышам угрожали дикие животные, стихия и другие опасности. Несмотря на то, что сегодня эта проблема не актуальна, будущая мама интуитивно остро реагирует даже на малейшие угрозы.
11. Чувство несправедливости. Все «прелести» беременности обрушиваются именно на женщину, а не на ее партнёра. Токсикоз, усталость, сонливость и, главное, отказ от привычного активного образа жизни не добавляют радости, выливаясь в жалость к самой себе и агрессивный настрой по отношению к окружающим.

Как бороться с агрессией во время беременности?

Пик агрессивного настроения приходится на первые 12 недель, а также последние месяцы беременности, когда на борьбу с накопившейся усталостью и бурей чувств не остается практически никаких сил. Однако работать с таким состоянием можно и обязательно нужно, ведь стабильный эмоциональный фон - один из мощнейших помощников в родах. Какие меры подойдут?

1. Рациональный режим дня: достаточное количество сна, обязательный дневной отдых и пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Правильное питание. В центре внимания всегда должны оставаться полезные продукты. Принимать пищу лучше маленькими порциями 4-5 раз в день. Это поможет справиться с приступами тошноты и резкими скачками сахара в крови, которые служат дополнительным источником плохого настроения. Также не стоит забывать, что для нормального эмоционального состояния важен баланс микроэлементов и витаминов, в частности достаточное количество витаминов группы В, а также полиненасыщенных жирных кислот Омега-3.
3. Постоянный поиск ярких впечатлений и позитивных эмоций: самое время вспомнить про вдохновляющие хобби, посетить театр, выставку или интересный мастер-класс.
4. Тяга к новым знаниям. Курсы по подготовке к родам и уходу за малышом - отличное решение. На занятиях не только можно отвлечься от негативных мыслей, но и напротив - почувствовать себя намного увереннее.
5. Активное общение с другими будущими мамами. При этом избегайте разговоров о муках родоразрешения, преждевременных родах, аномалиях у новорожденных и осложнениях. Не обращайте внимание на непроверенные данные «советчиков». Полагайтесь лишь на рекомендации специалиста, который ведет вашу беременность.
6. Спорт: йога для беременных, плавание, аквааэробика и даже танец живота.
7. Успокаивающая музыка, звуки природы и хорошие добрые фильмы без сцен насилия.
8. Арттерапия или другая творческая деятельность, которая требует сосредоточенности: шитье, вышивка или декупаж.

Первый совет, который, вероятнее всего, даст психолог — это принятие проблемы и ее разрушительного влияния на семью и будущего малыша. С таким подходом все последующие шаги, непременно, дадут результат. Вот несколько действенных рекомендаций:

1. Максимально емко объясните мужу и другим членам семьи, что вы сейчас чувствуете, а также откровенно проговорите все взаимные претензии. Расскажите, почему вам сейчас особенно сильно нужна забота, но не манипулируйте родными, требуя невозможного.
2. Не отталкивайте помощь близких и не пытайтесь управляться со всеми делами самостоятельно. Час дневного сна, пока муж ходит за продуктами, а бабушка гуляет со старшим ребёнком, способен вернуть жизненные силы, а значит - душевное равновесие.
3. Научитесь управлять яростью. С этой задачей хорошо помогают справиться дыхательные практики. Когда эмоции сжимаются в тугую пружину, начинайте дышать: 3 коротких, но мощных вдоха и один длинный расслабленный выдох.
4. Держите при себе небольшой мячик, подушечку или мягкую игрушку. В порыве злости бросьте предмет в безопасное место, высвобождая всю негативную энергию.
5. Развесьте в квартире яркие и милые фотографии с малышами и представляйте, что скоро в этот мир придет и ваш ребенок.
6. Переключайте внимание с раздражающего объекта или ситуации на малыша: поговорите с ним, начните поглаживать живот. Это автоматически пробудит нежность и притупит агрессию.
7. Прибегайте к аффирмациям - многократным повторениям фраз, которые закрепляют определенную установку в подсознании. Например, «Я могу управлять собой», «Я уверена в себе», «Я не хочу ссориться с мужем», «Моя беременность проходит прекрасно», «Я нормально реагирую на замечания». Проговаривайте эти слова ежедневно в спокойной обстановке перед зеркалом, концентрируйтесь на своих ощущениях и желаемом эффекте.

И самое главное. Не прибегайте к самолечению успокоительными препаратами, даже если кажется, что обычные валерьянка или пустырник не повредят. Когда преодоление проблемы видится невозможным, не стоит стесняться обратиться к специалисту - психотерапевту или психологу. Он обязательно поможет решить ваш внутренний конфликт, проработав все негативные эмоции и страхи. Также, при необходимости, именно он направит вас к другому врачу для комплексной терапии: невропатологу, психиатру, эндокринологу.

Беременным женщинам важно заботится о своей эмоциональной сфере. Агрессию вовсе не нужно игнорировать и подавлять. Сильные, сложные и неприятные эмоции важно научиться проживать, оставаясь при этом максимально устойчивой. Самая лучшая помощь со стороны близких - не осуждать, не обесценивать чувства женщины и не бояться всплесков агрессии. Задача всех членов семьи - выслушать и поддержать будущую маму.

Специально для - Елена Кичак

Даже спокойная беременность протекает со значительными изменениями в психике женщины, старающейся сохранить прежнее положение вещей, привыкнуть к новому, удержать его, поскорее вновь изменить. Какие же этапы и состояния оказываются вполне типичными, о чем они говорят, и стоит ли беспокоиться из-за изменений в нашем восприятии и нашем поведении.

Начало беременности: новая жизнь длиною в 9 месяцев

Беременность практически для каждой женщины начинается немного странно. Новые ощущения, ожидания, основанные на книгах, фильмах и историях из жизни, не вполне совпадают с реальными изменениями в женском теле и, соответственно, мыслях. Определенная доля испуга, как страх нового, вполне типична, подсознательно мы еще цепляемся за наши старые привычки, прежний уклад жизни, за наше прежнее тело. Осознать естественность происходящего подчас нелегко, мы точно бы сопротивляемся внутренним изменениям, отчего и происходят первые существенные перепады настроения.

Округлившаяся грудь становится обычно радостным событием, а вот первый токсикоз пугает. Легче привыкнуть к новому состоянию тем, кто обнаружил беременность на самом раннем сроке. Тяжелее всего тем, у кого это произошло на позднем сроке – шестнадцатая неделя беременности и далее. К изменениям тела и растущему животику тогда привыкнуть непросто, он невольно огорчает, женщина чувствует себя не беременной, а толстой. На этом этапе очень важна поддержка и терпение любимого. Если вам чужды предрассудки, то пойдет на пользу работа с фотографом, создавая образ, вы впустите состояние ожидания чуда внутрь себя и почувствуете, что ваши изменения красивы и даже волшебны.

Больше прислушивайтесь к себе. Для многих беременных на первом этапе характерно слияние своей личности с будущим малышом: «мы хотим есть», «это малыш сегодня не в настроении», «мы поспим», так происходит эмоциональное слияние с плодом, которое помогает воспринимать все изменения лучше и легче, радоваться им, однако это может сопровождаться и первыми проявлениями сверх тревожности, склонности к следованию порывам. Психологи отмечают более животные настроения женщины, подчинение основным инстинктам.

Второй триместр беременности: становясь мамой

Глубинность чувств первого этапа со стремлением наделить все происходящее высшим смыслом чуть отступают с началом второго этапа. Чаще всего это первые движения ребенка или сильная пульсация, которую неопытные молодые мамы принимают за биение сердца плода или чисто фактическое новое событие – определение пола ребенка. Начинает происходить разделение на свои желания, и желания ребенка, сын или дочь становятся вполне конкретными образами в сознании женщины, которая немного успокаивается и становится чуть менее импульсивной, чем прежде и на последующем этапе. Характер представительницы прекрасного пола именно как мамы начинает проявляться именно на этом этапе беременности и изменений в психике. Усиливаются прежние эмоциональные переживания, связанные с собственным детством и своими родителями, поддержка которых сейчас будет весьма кстати.

Третий период психологических изменений в сознании беременной: снова большие перемены

Последний третий период девятимесячного ожидания в психологическом плане часто оказывается для женщины самым тяжелым. Раздражительность и внутреннее напряжение начинают испытывать даже самые спокойные представительницы прекрасного пола. Приближение рождения малыша, как его отрыва от мамы, сказывается на подсознании как частое отторжение плода в той или иной степени. Сильная усталость, желание поскорее родить вполне естественны и, более того, «природны» - подсознание настраивает женщину на неизбежность новых значительных изменений в ее организме. Желание родить как можно быстрее не следует воспринимать как тревожный отрицательный звоночек, когда некоторые молодые мамы начинают сомневаться в правильности собственных чувств и волноваться, не уменьшилась ли их любовь к будущему малышу. Все в порядке, вы настраиваетесь на то состояние, которое внутренне снижает боязнь болевых ощущений или схваток в целом. Риск депрессивного состояния на последних неделях снижается при ведении беременности специалистами, которая включала в себя психологическую подготовку к беременности.

Беременная женщина ходит по квартире в поисках утюга. «Куда же он подевался?» — размышляет она, распахивая дверцы шкафа в пятый раз. Обыскав всю квартиру, заглянув во все мыслимые и немыслимые углы, будущая мамочка решает передохнуть и открывает холодильник в поисках любимого творога. Каково же ее удивление, когда между банками с открытым вареньем и молоком она обнаруживает уже испорченный утюг. Вот уж действительно, во время беременности женщина способна совершать самые нелепые поступки, которые никогда бы не смогла сделать в другое время.

Странное поведение беременных

Первое, что стоит отметить – это изменившийся гормональный фон. Некоторые врачи называют этот период вторым климаксом. Связано это с тем, что до беременности организм работал по определенному графику. Теперь же организму нужно какое-то время, чтобы произошла адаптация к новым условиям. Гормональных колебаний и отклонений не избежать. Главное, научиться их контролировать.

Второе – сниженный иммунитет, в результате чего обостряются хронические заболевания. Это вызывает некоторое раздражение и накладывает дополнительную нагрузку на женщину. Однако, снижение защитных свойств организма – нормальное явление и необходимая мера, предусмотренная природой. Иначе каждая беременность изначально была бы обречена на выкидыш. Ведь плод на 50% носит хромосомы отца, которые являются чужеродными для материнского организма.

В ранние сроки на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины могут наблюдаться вегетативно-невротические расстройства (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обостренное обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением размеров матки и влиянием плацентарных гормонов на все системы организма женщины (изжога, запоры, учащенное мочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах). Накануне родов могут беспокоить одышка, отеки, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроения.

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной женщины, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциально негативное влияние на плод.

Особенно важно обеспечить безопасность плода в первые 8 недель беременности - период активного органогенеза. Доказано, что к критическим периодам развития относятся также 15-20-я недели беременности (усиленный рост головного мозга) и 20-24-я недели (формирование основных функциональных систем организма плода).

О наличии беременности/подозрении на нее следует своевременно информировать не только гинеколога, но и медицинских работников всех специальностей, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь беременной, и провизоров аптек. Целесообразно поставить в известность об изменении своего состояния косметолога, мастеров маникюра и педикюра, фитнес-инструктора, массажиста и парикмахера, что поможет избежать целого ряда проблем.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также периоду лактации.

Поэтому крайне необходимо выделить время для посещения соответствующих занятий, которые проводятся в условиях женской консультации, начиная с первых недель беременности.

Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- индивидуальные беседы и лекции;
- групповые занятия специальной гимнастикой;
- использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода)
- применение физической терапии.

Цели физиопсихопрофилактики при беременности:
- повышение сопротивляемости организма;
- адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;
- антенатальная охрана плода;
- выработка у женщины сознательного отношения к беременности, восприятия родов как физиологического процесса;
- обучение навыкам поведения в родах.

Оздоровительный отдых
Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно.

В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 часов в сутки, включая эпизод дневного сна. При возникновении эмоциональной напряженности и нарушений сна беременным может быть рекомендован аутотренинг, фито- и ароматерапия, рисование, пение, занятия по системе биологической обратной связи, при необходимости - консультация психотерапевта.

Учитывая повышение потребности в кислороде, будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года рекомендуются регулярные неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 ч ежедневно и, по возможности, перед сном. При этом место для ежедневных прогулок выбирать подальше от шумных улиц и перекрестков, отдавая предпочтение паркам и скверам.При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. Идеальным вариантом является санаторий для беременных. На отдыхе следует исключить подъем и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце.

Беременным показаны теплые воздушные ванны (температуры 22 °С) продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5-6 мин до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе, в солярии, на веранде. Рекомендуются общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин в день до 20 мин. Ввиду риска нарушения фосфорно-кальциевого обмена у беременных в осенне-зимнее время года и весной при естественном относительном гиповитаминозе, особенно в северных районах страны, полезно ультрафиолетовое облучение тела в сроки беременности 18-20 и 35-37 нед.

Если беременность протекает нормально, разрешается купание в море и реке. При этом лучше пользоваться специальным купальником для беременных, крой которого учитывает особенности фигуры, а ткань защищает от ультрафиолетового облучения.

Езда в транспорте и управление транспортными средствами
Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелетов, предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременными спутниками являются шум и тряска. Для путешествия в поездах предпочтительнее купейные или спальные вагоны. При передвижении в автомобиле разумно каждые час-полтора делать остановки для отдыха. После 28 нед беременности длительных поездок на любом виде транспорта следует избегать, а в последние 2 нед перед родами необходимо оставаться дома.При пользовании общественным транспортом следует стремиться избежать часа пик и снизить до минимума передвижения в период эпидемий вирусных заболеваний. Войдя в салон, не следует стесняться попросить пассажиров уступить место. Противопоказано бежать за уходящим поездом, автобусом или трамваем.

При управлении автомобилем спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Обязательно использование ремней безопасности, которые надеваются как обычно: нижняя часть перекидывается через бедра, верхняя часть пропускается поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней грудной клеткой и ремнем можно было просунуть кулак.

Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, создающая риск отслойки плаценты, а также способствующая травмам и воспалительным изменениям суставов, размягченных под действием релаксина. Вождение автомобиля потенциально ограничивает не факт управления транспортным средством, а его качество, интенсивность движения и уровень шума, водительский стаж, длительность поездок и риск эмоциональной перегрузки водителя. Беременной женщине, сидящей за рулем, следует стремиться избежать участия в дорожном движении в часы пробок, неукоснительно соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим. Желательно проводить за рулем не более часа подряд и не более 2,5 ч в день.

Кроме того, необходимо отказаться от прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро, а также не использовать на полную мощность громкоговорители в салоне автомобиля. Возникающие в этих ситуациях мощные вибрации оказывают чрезвычайно негативное воздействие на мозг.

Физические нагрузки
Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий составляет 2-3 раза в неделю. При этом очень важно, чтобы нагрузки были систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40-50 мин. Перед началом физических упражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира).Большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотре-нажере (горизонтальный велотренажер со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания.

Цели занятий физической культурой во время беременности:
- укрепление мышц спины
- увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов
- устранение и профилактика застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях
- укрепление и увеличение эластичности мышц промежности
- обучение дыхательной гимнастике и навыкам релаксации
- снижение риска чрезмерной прибавки массы тела
- нормализация тонуса и функции внутренних органов.

При занятиях в тренажерном зале следует разработать индивидуальную программу тренировок. Во время занятий нужно следить за пульсом и самочувствием. Современные кардиотренажеры проводят подсчет пульса автоматически, и его показатели отражаются на экране. Пульс во время занятия можно считать самостоятельно. Сделать это можно путем подсчета его на запястье или на шее за 10 секунд и умножить результат на 6. Во время первого триместра беременности пульс на фоне физической нагрузки не должен превышать 60% от пульса при максимальном потреблении кислорода, во втором и III триместре - 65-70% от пульса при максимальном потреблении кислорода, который рассчитывается по формуле «220 - возраст». Если во время занятий появляются одышка, слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или другие необычные симптомы, - нужно немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии:
- острых заболеваний;
- обострения хронических заболеваний;
- симптомов угрозы прерывания беременности;
- истмико-цервикальной недостаточности;


- выраженного токсикоза;
- симптомов преэклампсии, особенно гипертензии, обусловленной беременностью;
- преждевременные роды, самопроизвольные аборты и неразвивающаяся беременность в анамнезе;
- многоводия;
- беременности, наступившей в программе ЭКО;
- систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий.

Подъем по лестнице. Подниматься по лестнице пешком будущей маме желательно не больше двух лестничных пролетов и не чаще двух раз в день. В случаях, если беременная проживает выше 2 этажа в доме, не имеющем лифта, поднимаясь по лестнице, ей следует почаще делать перерывы в движении и ограничить другие физические нагрузки.

Работа и трудоустройство
В течение рабочего дня необходимо менять позу, избегая длительного статического стояния и сидения. Каждые час-полтора следует устраивать себе маленькие перерывы, во время которых можно выполнить несколько легких физических упражнений на растяжку мышц спины и груди, поочередно напрягая и расслабляя их на фоне спокойного глубокого дыхания через нос. В обеденный перерыв желательно несколько минут побыть на свежем воздухе.

Не рекомендуется работать беременным:
- имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов;
- при истмико-цервикальной недостаточности;
- имеющим в анамнезе самопроизвольные аборты вследствие аномалии развития матки;
- при сердечной недостаточности;
- при синдроме Марфана;
- при гемоглобинопатиях;
- при сахарном диабете, осложненном ретиноили нефропатией;
- при кровотечении из половых путей в 3 триместре;
- после 28 недель при многоплодной беременности.

Домашнее хозяйство и ремонт
Домашней работой будущей матери заниматься можно и нужно, соблюдая условие - не переусердствовать. Оказавшись дома после трудового дня, необходимо прилечь и отдохнуть в течение часа, прежде чем приступать к обязанностям домашней хозяйки. Кроме того, каждые час-полтора желательно устраивать себе маленькие перерывы в занятиях. Никогда не следует отказываться от помощидомочадцев.

Длительное нахождение на кухне, особенно маленькой по площади, при высокой температуре и влажности может способствовать расширению кровеносных сосудов, что небезопасно для беременной, так как приток крови к матке повышает ее возбудимость. Наиболее оптимальным является пребывание на кухне не более двух часов, равномерно распределенных в течение дня.

При выборе бытовой техники, необходимо проверить наличие у нее гигиенического сертификата. Кухонные бытовые приборы, длительность работы которых не превышает часа, не должны шуметь более 85 дБ, бытовая оргтехника - не более 75 дБ. Шить предпочтительнее во всех отношениях на электрической, а не механической машинке.

Для ежедневной текущей уборки лучше пользоваться легкими портативными мини-пылесосами для горизонтальных поверхностей, оргтехники и мягкой мебели. Влажную уборку следует проводить без химических моющих средств - ввиду своей токсичности они могут повлиять на развитие плода. Желательно использовать швабру или специальные приспособления, позволяющие избегать наклонов ниже уровня колен, что чревато преждевременным началом родовой деятельности. Для наведения лоска в труднодоступных местах лучше привлечь членов семьи.

Для беременной женщины характерно повышенное внимания к обустройству быта, которое психологи определяют как «синдром гнездования», что зачастую сопровождается сменой дизайна жилища, его перепланировкой и ремонтными работами. При этом поездки по строительным рынкам, перестановку мебели и подъем тяжелых предметов следует предоставить другим членам семьи или профессионалам. Ни лаком, ни красками, ни ацетоном в период проживания в доме будущей матери пахнуть не должно. Беременной не следует контактировать с органическими растворителями с момента установления диагноза, а при необходимости - пользоваться защитными средствами и работать в хорошо проветриваемых помещениях. Хорошо, если в доме, расположенном рядом с шумной улицей, застеклены балконы и на окнах имеются современные стеклопакеты, повышающие шумовую защиту.Когда нет возможности оборудовать детскую комнату, «место для проживания» будущего малыша следует выделить с учетом возможных сквозняков, расстояния от телевизора, наличия проводов и розеток. От ковровых покрытий на время лучше отказаться - это сильнейший пылесборник, а комнатам будет необходима регулярная влажная уборка.

Посещение магазинов, учреждений досуга и мест скопления людей
Находиться в магазине целесообразно не более часа в день. Разумнее избегать шопинга во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, в конце рабочего дня) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ, когда пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть максимально ограничено ввиду пониженной сопротивляемости инфекционным заболеваниям. В крупных универмагах и супермаркетах выделяются специальные кассы для беременных, в любом случае не следует стесняться проходить вне очереди. Максимальная весовая нагрузка на весь период беременности - 3 кг. Поэтому беременной в любом сроке обязательно пользоваться тележками на колесиках и переносить приобретенные продукты и покупки небольшими порциями.

Из длинного списка учреждений досуга во время беременности должны быть вычеркнуты ночные клубы и любые заведения, где допускается курение непосредственно в зале и повышен уровень шума. Психологи рекомендуют беременной женщине посещать выставки, театры, концерты классической музыки. Ходить в гости и принимать гостей желательно не слишком часто и не допоздна - вечеринка для будущей матери должна заканчиваться не позже 22 часов.

Одежда и обувь
Начиная с ранних сроков беременности, следует внимательно относиться к выбору одежды, обуви и нижнего белья. Одежда должна быть свободной, удобной и эргономичной - предпочтение следует отдавать натуральным «дышащим» тканям. Необходимо избегать стеснения грудной клетки и живота, давящих резинок, особенно на нижнем белье. В связи с необходимостью снятия напряжения с мышц передней брюшной стенки, а также смещением во второй половине беременности и перед родами центра тяжести, обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке.Беременным подходят платья со свободным кроем или с завышенной талией, в жаркую погоду это может быть сарафан на бретельках. Блузы могут также иметь завышенную талию или быть пошиты с запахом, позволяющим регулировать их ширину. Актуальны длинные свободные блузоны. В юбках вместо пояса используются резинка или кулиска. Брюки для беременных шьются из эластичной ткани, либо имеют эластичные вставки в области живота, либо регулирующуюся застежку, позволяющие по мере необходимости увеличивать объем талии. Одежду для беременных лучше покупать не в первые месяцы, а по мере надобности (не раньше 4-5 мес), потому что размер ее может измениться.

Следует заранее позаботиться и об одежде на период лактации. Халат, пижама, ночная рубашка должны быть удобными для кормления, трусики - хлопчатобумажными. Бюстгальтеров для кормления требуется как минимум два, их чашечки должны легко отстегиваться одной рукой. Вкладыши (прокладки) в бюстгальтер можно использовать одноразовые и многоразовые, которые можно стирать. Они должны быть сделаны из материала, не составляющего ворсинок (лучше флиса) и иметь форму чашечки с углублением для соска, желательно также, чтобы они крепились к бюстгальтеру на липучке.

Гигиена и уход
Уход за полостью рта и зубами. В период беременности целесообразно использовать зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, способствующую минерализации зубов, или детскую. Даже если состояние зубов и десен этого не требует, посещение стоматолога желательно в начале каждого триместра.

Уход за кожей и косметические процедуры. В связи с увеличением внут-рикожного кровотока и усилением кожного дыхания в период беременности возрастает нагрузка на кожу и степень чрескожного выделения вредных продуктов обмена веществ. Поэтому уход за телом и сохранение чистоты кожи лица и тела во время беременности играют важную роль, облегчая работу почек и способствуя профилактике заболеваний. Беременным не рекомендуется принимать ванны, особенно во второй половине беременности. Наиболее оптимальной гигиенической водной процедурой является теплый душ, который можно сочетать с обмыванием и обтираниями водой комнатной температуры.Будущие мамы могут использовать специальные косметические средства для беременных или любые косметические средства по уходу за лицом и телом, на которых не указано, что они противопоказаны при беременности. В то же время нужно быть готовым к возможному изменению типа и состояния кожи. Беременным абсолютно противопоказаны все используемые в косметологии аппаратные методики, мезотерапия, фотоэпиляция, солярий, тонизирующий и лимфодренажный виды массажа.

Для профилактики появления стрий, особенно во время интенсивного роста живота в III триместре можно использовать средства, улучшающие состояние кожи, из числа косметических средств для беременных, содержащих витамины А и Е, а также вещества, улучшающие кровообращение. Отчасти предотвратить появление стрий помогают увлажняющие кремы для беременных, предназначенные для ликвидации сухости кожи.

Уход за ногтями. В период беременности следует регулярно делать маникюр и педикюр, иногда даже чаще, чем обычно, ввиду возможного усиления огрубения кутикулы и склонности к образованию заусенцев. В течение первых 14 нед (период органогенеза) желательно отдать предпочтение гигиеническому маникюру, без использования лака для ногтей, в лучшем случае - с использованием лечебной основы. В течение всего периода беременности должен быть исключен контакт будущей матери с формальдегидом, толуолом и камфорным маслом, которые могут содержаться в лаках для ногтей, а для снятия лака следует пользоваться жидкостью, не содержащей ацетона.

Противопоказано наращивание ногтей с использованием кислотного прайме-ра. Безопасность использования шеллака и геля для наращивания ногтей у беременных не изучена. Уход за молочными железами. Рекомендуется ежедневное их обмывание водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жестким полотенцем. Показано ношение бюстгальтеров из льняной или хлопчатобумажной ткани. Накануне родов в бюстгальтер можно вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков. При сухой коже за 2-3 нед до родов следует ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности воздушных ванн области груди, которые проводят по 10-15 мин несколько раз в день.Стрижка и окрашивание волос. Вопрос об уходе за волосами в период беременности, с точки зрения безопасности для плода, изучен недостаточно. Наиболее простой рекомендацией является регулярное подравнивание кончиков волос, способствующее их росту. Применение косметики для волос и окрашивающих средств в период органогенеза должно быть исключено, а впоследствии сведено к минимуму. Возможно использование беременными натуральных красителей - хны и басмы. Не следует игнорировать и негативное влияние на организм, особенно в ранние сроки, необходимости достаточно длительного (от часа до трех) пребывания в статической позе в салоне-парикмахерской с высокой концентрацией в воздухе токсических веществ и повышенным уровнем шума.

Интимная гигиена и физическая близость. В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детским мылом или средствами для интимной гигиены, разрешенными к применению у беременных, 2 раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации. Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащение мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами. Спринцевания влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища. Нижнее белье должно быть выполнено только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной.

Рекомендации в отношении физической близости при беременности требуют учитывать наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к вагинальному сексу, анатомо-физиологические изменения в ее организме и риск инфекций, передаваемых половым путем. Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:
- повторных выкидышей в анамнезе;
- угрозы прерывания данной беременности;
- кровянистых выделений из половых путей;
- низкого расположения или предлежания плаценты;
- преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе;
- преждевременных родов в анамнезе;
- многоплодной беременности (после 20 нед).

При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но ограничивается необходимостью избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличения срока беременности следует рекомендовать соответствующее изменение позиции партнеров. Женщинам, практикующим пероральные половые контакты, во время беременности необходимо избегать попадания большого объема воздуха во влагалище в связи с высоким риском развития воздушной эмболии легочной артерии. При наличии индивидуального риска инфекции, передающейся половым путем при любых сексуальных контактах рекомендуется использование презерватива.

Курение табака абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорожденного. Доказано повышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки роста плода и синдрома внезапной детской смерти, а также увеличение уровня перинатальной смертности в среднем на 27%, при потреблении более 20 сигарет в сутки - на 35%.

Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки. Идеальным является прекращение курения на преконцепционном этапе (этапе предгравидарной подготовки) за 4-6 циклов до зачатия.Наркотические вещества категорически недопустимы в период беременности. Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацентарного комплекса, что повышает риск самопроизвольного аборта, дородового излития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождается развитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорожденного, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственного развития ребенка.

Лекарственные средства. В фазе органогенеза (до 14 нед) необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств, за исключением фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки, прием которой при физиологической беременности регламентирован для предупреждения врожденных аномалий развития и заболеваний, ассоциированных с дефицитом фолатов. Фолиевую кислоту необходимо начать принимать не позднее, чем за три месяца до зачатия, в идеале - с момента принятия решения о планировании деторождения. Приоритет следует отдавать препаратам, содержащим метафолин - биологически активную форму фолиевой кислоты, способную гарантировать полноценное включение в фолатный цикл. Продолжать прием фолиевой кислоты можно в течение всей беременности и в период лактации, однако в течение I триместра он является обязательным.

Вопрос о целесообразности дополнительного приема внутрь здоровыми беременными калия йодида для предупреждения врожденного кретинизма в настоящее время окончательно не решен. Вместе с тем, согласно рекомендациям ВОЗ, беременные женщины и кормящие матери формируют группу риска по дефициту йода, поэтому при проживании в зоне йодного дефицита, что определяют органы гигиенического и эпидемиологического надзора, целесообразно рекомендовать прием калия йодида в дозе 200-250 мкг/сут.Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств. При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью и возникновении потребности в приеме лекарственных препаратов следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить прием препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Необходимость приема лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач.

Вопрос о приеме витаминов, специально разработанных для беременных, в настоящее время остается открытым. Имеются лишь единичные исследования с уровнем доказательности А, результаты которых свидетельствуют в пользу целесообразности их применения, поэтому применение поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможности адекватно питаться либо при верифицированном дефиците конкретных нутриентов. Возмещение последнего предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, не предназначенные беременным, в любом случае им противопоказаны.